Гнойные воспаления укус собаки
После укусов собак часто происходит нагноение раны.
Одним из наиболее частых осложнений нападения животных является инфицирование раны. К подобным последствиям относятся и гнойные раны после укусов собак.
Если вовремя не предпринять соответствующие меры, ситуация может усугубиться необратимо. Важно знать не только как вылечить такое повреждение, но и каким образом можно предотвратить нагноение.
Виды ран от укусов
Существует классификация повреждений, полученных в результате атаки животного.
Собачьи укусы разделяют на два типа:
- Колотые. Они характеризуются наличием небольших по площади повреждений, но значительных по глубине проникновения. Преимущественно к ним относятся следы от клыков. Травматизация мягких тканей невысокая, но при этом могут быть повреждены глубоко залегающие сосуды. Еще одна проблема – сложность качественной очистки раны, поэтому колотые укусы создают благоприятные условия для размножения бактерий, в том числе анаэробного типа.
- Рваные. Раневая поверхность более обширная, чем в первом случае, имеется размозжение или полный отрыв мягких тканей, множественные повреждения кровеносных сосудов, отслоения кожи. Края рваны, соответственно, рваные, отдельные участки могут подвергаться некротическим процессам.
Гнойные раны могут относиться как к первому, так и второму типу. Огромное значение имеет первичная обработка и дальнейшее лечение травмы.
Первая помощь пострадавшему
Для того чтобы снизить риск развития неприятных осложнений важно правильно оказать первую помощь человеку, подвергшемуся нападению собаки. Чаще всего страдают нижние и верхние конечности, поэтому особых трудностей с доврачебной помощью быть не должно. Гораздо сложнее ситуация, если собака укусила за шею или живот.
В целом же инструкция по оказанию первой помощи заключается в следующем:
- Промойте рану чистой водой (можно кипяченой или минеральной) и очистите от посторонних включений.
- Дайте крови немного стечь, чтобы из поврежденных тканей смылись бактерии и слюна животного. При сильном кровотечении необходимо наложить повязку или жгут для его остановки.
- Обработайте рану антисептиком, например, перекисью водорода или хлоргексидином. Их цена составляет копейки, а приобрести средства можно в любой аптеке.
- Обратитесь в больницу для определения дальнейшего лечения.
Пострадавшего обязательно должен осмотреть врач, чтобы произвести качественную дообработку раны, при необходимости ввести лекарства против инфекционных заболеваний и наложить швы.
Причины нагноения и сопутствующие осложнения
Не всегда в развитии осложнений виноват сам травмированный человек. Некоторые обстоятельства не поддаются постороннему контролю.
Гнойная рана может появиться по следующим причинам:
- недостаточная антисептическая обработка;
- попадание стафилококковой или стрептококковой инфекции;
- сохранение в ране посторонних частичек;
- образование «карманов» в тканях;
- глубокие колотые укусы;
- нарушение кровоснабжения;
- ослабленный иммунитет.
Выделение гноя может сопровождаться такими осложнениями:
| Название и фото | Краткое описание |
| Столбняк
Столбняк. | Инфекция приводит к параличу, может спровоцировать летальный исход. Заболевание провоцируют анаэробные бактерии, поэтому для их развития необходимо отсутствие кислорода. |
| Газовая гангрена
Газовая гангрена также нередко возникает после травмирования мягких тканей животными. | Возбудителем также являются анаэробные бактерии, которые при размножении образуют экзотоксин, провоцирующий некроз тканей. |
| Некроз тканей
Некроз тканей. | Отмирание участков кожи и мышц при нарушении их кровоснабжения или в результате развития инфекции. |
| Сепсис
Если инфекционным процесс становится генерализованнным (общим), то возникает сепсис. | При проникновении инфекции в кровоток из нагноившейся раны проблема приобретает системный характер, что может привести к смерти. |
| Раневой ботулизм
Иногда в результате развития в ране анаэробных бактерий может развиться ботулизм. | Бактерии ботулизма попадают в бескислородную среду в ране и начинают выделять опасный ботулинический токсин, но его незначительное количество не вызывает столь же тяжелых последствий, как при пищевой форме инфекции. |
| Поражение костных тканей
Если гнойный процесс в укушенной ране распространился на костные ткани, то возникает остеомиелит. | Нагноение может распространиться на кость, спровоцировав остеомиелит. Это заболевание характеризуется гнойно-некротическими процессами в костных тканях. |
Лечение гнойных ран
Нельзя ни в коем случае оставлять загноившийся укус без внимания, даже если до этого была произведена полная медицинская обработка.
Особенно насторожить должны следующие симптомы:
- боль в области раны;
- постоянное выделение крови с гнойными примесями;
- распространяющаяся припухлость;
- увеличение ближайших к поврежденному месту лимфоузлов;
- повышение температуры тела;
- ломота в мышцах;
- головная боль;
- тошнота;
- головокружение;
- нарушение подвижности и чувствительности в зоне повреждения.
Подобные симптомы указывают на распространение инфекции по организму. Происходит интоксикация, а если воспаление не лечить, не исключен риск развития сепсиса.
Если гноится рана, лечение должно назначаться врачом. Для подавления обширного воспаления назначаются системные противовоспалительные препараты. Также важно вскрыть рану и прочистить ткани от гноя.
Может потребоваться хирургическое удаление некоторых участков с захватом здоровых тканей. Антисептическая обработка проводится до полного заживления укуса, дополнительно нужно использовать мази с противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Также назначаются антибиотики в виде инъекций, капельниц и системных препаратов.
Профилактические мероприятия
В большинстве случаев все же можно предотвратить осложнения.
Для того чтобы не загноился укус собаки необходимо следовать таким рекомендациям:
- обязательно обратитесь за медицинской помощью после нападения животного;
- не отказывайтесь от противостолбнячной инъекции;
- регулярно делайте перевязки, желательно доверить эту задачу медсестре, особенно при значительной области повреждения;
- тщательно обрабатывайте рану с помощью антисептиков;
- используйте назначенные врачом местные препараты для ускорения регенерации тканей;
- при обнаружении нагноения или некроза тканей срочно обратитесь за хирургической помощью.
Для того чтобы лучше ознакомиться с проблемой дополнительно смотрите видео в этой статье.
235 просмотров
5 августа 2020
Здравствуйте! Неделю назад укусила собака в кисть правой руки, рана небольшая, но глубокая, клыком. На следующий день после укуса хирург назначил Цефтриаксон 1г 2 раза в день и гипертанические солевые повязки, т.к. рана загноилась. Поставил дренаж. Вчера на приёме врач вскрыл рану, сказал что гноя нет. Мечто разреза очень опухло. Цефтриаксон колю 6 суток уже. Имел ли право хирург вчкрывать рану через 6 дней после укуса? И какой антибиотик можно проколоть после цефтриаксона?
Возраст: 41
Хронические болезни: Астма атопическая
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте! К сожалению укушенные раны очень глубокие и протекают зачастую с осложнениями в виде нагноение.Нагноение таких ран случается ввиду ослюнения раны и размножения микрофлоры полости рта животного. Вскрытие нагноившейся раны это нормальная, абсолютно правильная тактика, которую выбрал ваш хирург.
Антибиотикотерапия назначается сразу же после укуса, что и было сделано. После цефтриаксона другие антибиотики принимать не нужно (цефтриаксон из группы антибиотиков, действующий именно на те бактерии, которые вызвали нагноение). Не забывайте также о прививках от бешенства (хоть собака здоровая и домашняя).
Будьте здоровы!
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте все правильно сделал доктор
Хирург
Здравствуйте.
Врач для того и вскрыл рану, чтобы убедиться, что нет абсцедирования. Значит на то были показания.
Посоветуйтесь с врачом, можно добавить и второй антибиотик (метрагил или Амоксиклав). Ну и конечно смотреть за раной в динамике.
Иногда приходится вскрывать гнойники и через 10 и даже 14 дней (и более) после травмы.
Здоровья Вам.
Елена, 5 августа
Клиент
Доктор, большое спаибо за ответ! А это нормально, что вокруг вскрытой раны через 24 часа появился сильный отёк, место гипермичное, опухшее и болит. Регресс. Через день после укуса такого не было. И ещё у меня волнение, по поводу сепсиса. Может быть такое, что цефтриаксон заглушает течение инфекционного процесса?
Елена, 5 августа
Клиент
И ещё вопрос: Амоксиклав внутримышечно колоть? И в какой дозировке?
Хирург
Цефтриаксон не заглушает воспалительный процесс, а лечит его.
Но не всегда антибиотик подходит по механизму действия на микроб.
Поэтому нужно динамическое наблюдение и возможно или сменить антибиотик полностью или добавить еще один.
Амоксиклав можно в таблетках — 0,625 — 2 раза в день.
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
Здравствуйте. Хирург все правильно сделал, вскрыв рану. Обсудите с врачом о назначении второго антибиотика- Амоксиклав.
Педиатр
Здравствуйте все верно сделал врач
Нужно сменить антибиотик
Хирург
Здравствуйте, Елена !
При укусе животных на первом месте, наряду с лечением раны стоят вопросы иммунизации против бешенства и столбняка !
Я полагаю, что хирург у Вас занимался не только лечением раны но и этими вопросами !
Что касается конкретно Вашего вопроса, то я предполагаю , что хирург не сделал Вам больших разрезов. По видимому ему показалось что в ране глубоко имеется гной , что как правило появляется именно в эти сроки (4 -6 сутки), он снял корочку с раны и немного раздвинув края раны убедился ,что нет гноя !
Елена, 5 августа
Клиент
Доктор, спасибо за ответ! А это нормально, что после вчерашнего разреза, сегодня вокруг раны появилась отечность, опухли ткани вокруг и болит место укуса. Причём, рана выглядит хуже, чем была после укуса?
Хирург
Нет ли возможности прикрепить фото раны к вопросу ?
Елена, 5 августа
Клиент
К сожалению нет, если только завтра при смене повязки
Хирург
После Цефтриаксона , рекомендую Вам принимать РИФАМПИЦИН по 2 капсулы 2 раза в день в течение недели ! Этот антибиотик уничтожает как флору , вызывающую нагноение , так и на вирус бешенства , если предположил ,что он попал в Ваш организм !
Судя по тому , что Вы про прививки ничего не пишете , полагаю, что с этим у Вас в порядке, прививки от бешенства продолжаете получать , а от столбняка получили !
Хирург
Добрый день. В большинстве случаев после укуса животных происходит нагноение.
Судя по Вашему описанию, тактика хирурга верна.
То, что появился отёк вокруг раны, может быть. В последующем может появится и гнойное отделяемое (созреет инфильтрат).
К лечению я бы добавил второй антибиотик. Левофлоксацин, к примеру. Можно в таблетках 2 р/д
Хирург
Здравствуйте, да если у доктора были сомнения по поводу нагноения раны то лучше не вскрыть. Цефтриаксон довольно неплохой антибиотик. В вашей ситуации если гноя нет и ревизия раны достаточная то нужны перевязки, антибиотик продолжить, а если вдруг улучшения не будет поменять на другой — это все только под наблюдением врача. Обязательно должны вы быть привиты от столбняка и от бешенства помощь также должна оказываться (вакцины и иммуноглобулин).
Хирург
Если нагноение или подозрение лучше рану вскрыть*
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Рана от укуса собаки характеризуется высокой степенью опасности первичного инфицирования. Для предупреждения тяжелых последствий пострадавшему требуется своевременное оказание помощи и адекватное лечение.
Характеристика и опасность ранений от укуса собаки
Рана, оставленная на теле животным, согласно списку МКБ-10 прописывается кодом W 54: Укус или удар, нанесенный собакой.
Челюсть хищника устроена так, что, смыкаясь, верхняя и нижняя челюсть отрывают от жертвы целые куски. В результате могут быть разорваны сосуды, сухожилия, нервы. При укусах больших особей нередко ломаются кости. В 15–20% случаев травмы осложняются с присоединением инфекции. Первые признаки развиваются спустя 8–24 часа.
По характеру повреждений выделяют:
- рваные. Возникают при скольжении зубов собаки по коже, одновременного давления. На теле остаются сильные раны с неровными краями. Может сопровождаться большой потерей крови. Чаще подобные травмы остаются на бедрах, лодыжках, предплечьях, ладонях. У маленьких детей могут пострадать голова, область шеи. При открытых, вдавленных переломах черепа высок риск летального исхода;
- колотые. Рана уходит вглубь, разрывов мягких тканей нет. На месте воздействия зубов, клыков открывается кровотечение, быстро останавливается при помощи обработки медицинскими препаратами, наложении повязки.
Лечебная тактика зависит от вида ранения.
Реакция организма на укус собаки
Во время атаки животного челюсть оказывают сильное давление на кожу. Провоцируется повреждение кожного покрова, мышц, сухожилий, сосудов. Сразу при укусе или после него, в организм проникают опасные микробы, обитающие во рту каждой собаки – домашней и бродячей. Сначала они попадают на поврежденные ткани, откуда разносятся по кровеносной системе. Если иммунитет ослаблен, то опасные микроорганизмы пересиливают естественный механизм, наносят удар по всему организму.
Заражение ран после нападения собаки вызывают следующие виды анаэробных бактерий:
- фузобактерия;
- коринебактерии;
- превотелла;
- нейссерии;
- капноцитофага;
- стафилококк;
- гемофилус;
- бактероиды;
- эйкенелла;
- энтеробактер;
- клебсиелла;
- стрептококк;
- моракселла и другие.
Инфицирование ран после укуса собаки проявляется следующими местными реакциями:
- выделение беловатой жидкости;
- покраснение;
- отек;
- сыпь красноватого цвета по краю поврежденной области.
Пострадавший может жаловаться на повышение температуры тела, лихорадку, отмечается значительное увеличение лимфатических узлов.
Первая помощь при укусе собаки
Если кровотечение умеренное, не спешите его останавливать. Кровь, выходящая из раны, выводит слюну животного вместе с микробами.
При большой площади повреждения, обильном кровотечении необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей можно провести следующие мероприятия:
- Тщательно промыть область укуса большим количеством проточной воды с мылом. Если в доме есть кипяченая вода, то лучше использовать ее для обработки, разбавив перекисью водорода, чтобы вымыть слюну собаки.
- На рану нанесите антисептик – слабый раствор фурацилина, марганцовки или перекись. Зону вокруг разрешается смазать зеленкой или йодом. Не попадите на травмированные ткани.
- Накрыть ватой, стерильной повязкой, оказывающей легкое давление.
Обильную кровопотерю поможет остановить наложение жгута над укусом.
После оказания первой помощи, ждите врачей неотложки или отправляйтесь в ближайший травмпункт. Хирург или травматолог осмотрит повреждение, проведет очистку, при необходимости удалит сильно травмированные или мертвые ткани. Укушенная рана собакой код по МКБ 10/W54 может быть зашита при уверенности в отсутствии инфицирования, не позже чем через 12 часов. При подозрении на инфицирование, наложение швов проводится через 3–5 дней. Операцию проводит хирург с учетом особенностей травмы.
Чем обработать рану
При небольшом кровотечении после укуса собаки достаточно хорошо промыть раневую зону мыльным раствором. При образовании воспалений, синяков прикладывается холод.
Если рана открытая, из нее идет кровь, придерживайтесь алгоритма оказания первой помощи, используйте в качестве антисептиков следующие препараты:
- этиловый спирт 70%;
- Мирамистин;
- Батадин;
- перекись водорода;
- Хлоргексидин.
Обязательно наложение повязки. Подойдет стерильный бинт, марлевая салфетка или чистая хлопчатобумажная ткань.
Нельзя использовать мази для первичной обработки ран от укусов.
Тактика дальнейшего лечения
Для предупреждения инфицирования организма, по решению врача, назначаются антибиотики. Их действие направлено на подавление активности бактерий, присутствующих в слюне собаки.
Одни специалисты используют антибиотикотерапию с целью профилактики вторичной инфекции, другие назначают только для ран от укусов, представляющих особый риск (глубокие, воспаленные, начинают гноиться, при локализации, на лице, кистях рук). Антибиотики обязательны даже при незначительных повреждениях людям с сахарным диабетом, СПИДом, после удаления селезенки, курса химиотерапии.
Критериям терапевтической эффективности соответствуют амоксициллин-клавулоновая кислота, тетрациклины, хинолоны.
Обращаясь за медицинской помощью пациенту будет предложено сделать укол от бешенства. У инъекции нет противопоказаний. Разрешено проводить в период беременности.
В составе содержится иммуноглобулин, вспомогательные компоненты. Первая вакцинация проводится в день обращения. Всего курс составляет 7 уколов. Постановка остальных осуществляется строго в даты, назначенные лечащим врачом. Инъекция делается в месте раны от укуса и в плечо.
Если собака домашняя, была ее проведена вакцинация, укушенный может не прививаться. Если вакцинальный статус животного неизвестен, то проводится ветеринарное наблюдение. Собака жива и здорова, значит вакцинальное лечение не требуется. Если имеются подозрения на бешенство или животное погибло, то пострадавшему необходимо пройти курс уколов.
В обязательном порядке проводится профилактика столбняка.
Народные средства для лечения и их эффективность
После осмотра врачом, проведения необходимых мероприятий, пациент продолжает лечение раны после укуса собаки в домашних условиях. В стационаре остаются пострадавшие с обширными повреждениями, разрывом мышц, сухожилий, артерий, переломом костей. Для ускорения процесса заживления многие прибегают к рецептам народной медицины. Их эффективность доказана десятилетиями.
- Промывание травмы солевым раствором. Способ приготовления: на 1 литр кипяченной теплой воды приходится 1 ст. л. соли.
- Компресс с соком алоэ. Из листьев растения выдавить жидкость, пропитать марлю, приложить к больному месту, менять по мере высыхания.
- Промывание прополисом. Настойку пчелиного лекарства развести водой в соотношении 1:1, регулярно проводить обработку.
- Гвоздичный настой. Бутоны гвоздики в высушенном состоянии запарить кипятком, оставить для приготовления на 90 минут. Выпивать трижды в день перед приемом пищи. Средство помогает коже быстрее заживать, убивает инфекцию.
- Лечебная крапива. Перемолоть траву в мелкую труху, смешать с небольшим количеством соли, прикладывать к ране.
- Чесночная терапия. Ежедневно съедать по 5–10 зубчиков вне зависимости от приема пищи. Метод помогает обеззаразить организм, простимулировать защитные функции.
Использовать рецепты только с разрешения врача. Важно, чтобы состояние больного было удовлетворительным. Применение натуральных средств не является заменой антибиотикам, лечебным мазям.
Осложнения после укуса и что с этим делать
От укуса бездомной или не прошедшей должную вакцинацию, обработку собаки могут развиться тяжелые последствия:
- заражение кишечными палочками, клещами;
- инфекционные заболевания;
- проникновение в организм микробов, провоцирующих развитие бешенства.
Сама рана может быть незначительной, но могут возникнуть осложнения: столбняк или бешенство.
Оба заболевания нарушают функционирование нервной системы, провоцируют судороги. Инкубационный период – от 10 дней до 1 года. Если не было проведено вакцинации сразу после укуса собаки, незамедлительно обратитесь за врачебной помощью при следующих симптомах:
- болевые ощущения в мышцах;
- общая слабость, недомогание;
- боль в горле;
- усиленное слюнотечение;
- повышение температуры тела;
- бессонница;
- снижение аппетита;
- сухость во полости рта;
- кашель.
У пострадавшего начинаются расстройства психики, на ране появляется краснота, зуд, жжение, тянущая боль, нарыв.
Особую опасность несут долго незаживающие укусы.
Своевременные диагностические мероприятия, вакцинация, адекватное лечение поможет выявить страшные заболевания, грозящие летальным исходом на начальной стадии, эффективно провести терапию.
Пес живет инстинктами, при подозрении на опасность, во время драки с противником может кусать всех подряд, в том числе и хозяина. Неважно, кто напал – бездомное или домашнее животное, пострадавшему требуется медицинская помощь, правильная обработка раны после укуса собаки. Своевременно проведенные мероприятия, последующее лечение помогут предупредить серьезные последствия, остановить развитие тяжелых инфекций, воспалений, нагноений. При нападении бездомного животного важно провести вакцинацию от бешенства, пройти лечение от столбняка. Во избежание курса болезненных уколов после укуса домашней собаки, не поленитесь регулярно ее прививать, обрабатывать от клещей.
Статья проверена редакцией