Грибковое воспаление в горле
Грибок в горле (фарингомикоз) – воспалительный процесс задней стенки горла и миндалин. Провоцируют заболевание микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida albicans (Кандида) или плесневые грибы рода Aspergillus (Аспергилла). Инфицирование происходит на фоне ослабленного иммунитета.
Причины грибка в горле, симптомы и лечение рассмотрим в статье.
Особенности фарингомикоза
Фарингомикоз поражает как взрослых людей, так и детей. Только в детском возрасте заболевание чаще встречается в виде молочницы.
У взрослых же грибок горла может сочетаться с другими инфекциями:
- глосситом – воспаление языка;
- гингивитом – воспаление десен;
- хейлитом – воспалением губы;
- стоматитом – язвенные поражения ротовой полости.
Мужчины болеют грибковой инфекцией чаще женщин.
Грибковые заболевания горла – это разновидность микоза (общее название инфекций, вызванных паразитическими грибами). Кандиды в небольших количествах обитают в разных частях организма у каждого человека. При неблагоприятных условиях грибы этого рода начинают активно размножаться, что вызывает воспаление.
Такие условия возникают в следующих случаях:
- снижение защитных функций организма;
- хронические заболевания ушей, горла, носа;
- аутоиммунные заболевания – патологии, при которых разрушение органов и тканей происходит в результате нарушений в иммунной системе, вырабатывающей антитела против своих же клеток;
- иммунодефицит.
Воспаление горла, вызванное грибком, может протекать в 3 формах:
- кандидоз (грибковая ангина);
- актиномикоз – возбудитель инфекции живет на слизистых оболочках;
- лептотрихоз – сапрофитные грибки, заражение происходит через почву, пыль.
Грибы рода Кандида провоцируют фарингомикоз в 93% случаев. Остальные инфекции связаны с плесневыми микроорганизмами, возбудителями актиномикоза и лептотрихоза. Чаще всего грибок активируется при ослаблении сопротивляемости организма.
Грибы рода Кандида
Нарушения в иммунной системе вызывают повышение уровня микроорганизмов в ротовой полости. Развивается дисбактериоз. Под воздействием внешних и внутренних факторов начинается активный рост кандид, что вызывает кандидоз – грибковую ангину.
Возбудители обитают повсеместно:
- в организме человека;
- в общественных местах;
- во влажной среде.
к содержанию ↑
Пути заражения
Возбудители инфекции являются условно-патогенными микроорганизмами. Это значит, что они обитают в малых количествах на слизистых оболочках здорового человека. При этом они не вызывают каких-либо изменений, не нарушают функций. Вредное влияние – патогенность, проявляется в изменениях бактериального баланса.
У здорового человека микроорганизмы никак себя не проявляют. Как только сопротивляемость организма снижается, грибы активно растут и размножаются.
Некоторые виды возбудителей передаются от человека к человеку бытовым способом.
Пути заражения:
- продукты питания;
- средства гигиены;
- контакт со слюной больного;
- медицинские инструменты;
- от матери к плоду во время родов.
У носителя инфекция может никак не проявляться при хорошем иммунитете. При этом есть риск заражения от него людей со слабыми защитными реакциями.
к содержанию ↑
Причины грибка в горле
Грибок способен проявлять патогенные свойства при любой острой инфекции или хроническом заболевании. В группе риска находятся люди с нарушением обменных процессов.
Болезни, при которых создаются благоприятные условия для размножения грибка в горле:
- сахарный диабет;
- ВИЧ;
- патологии эндокринной системы;
- опухоли.
Что приводит к активации фарингомикоза?
- Хронические заболевания горла.
- Врожденный или приобретенный иммунодефицит.
- Дисбактериоз – снижение количества полезных бактерий в организме.
- Лечение антибиотиками. Длительная терапия приводит к нарушению микрофлоры кишечника, что вызывает активацию грибка. Антибиотики борются с вирусами и бактериями. Грибки устойчивы к их свойствам.
- Длительное лечение местными антисептиками: спреями, аэрозолями, леденцами.
- Неправильное питание. В организм поступает мало витаминов и минералов, что приводит к снижению иммунитета.
- Алкоголь. Спиртосодержащие напитки вызывают ожог слизистой и воспаление. Местный иммунитет ослабевает.
- Использование зубных протезов.
- Кариес.
У новорожденных детей грибковая ангина передается от матери с признаками молочницы. Возбудитель инфекции проникает к плоду через плаценту или во время родов. Поражение младенца грибком наступает также при нарушении санитарных норм в роддоме. В домашних условиях ребенок заражается во время грудного вскармливания, если у матери есть вагинальный кандидоз.
к содержанию ↑
Симптомы
Грибковая инфекция характеризуется появлением в горле точек и пятен с язвами и пузырями. Воспаление сопровождается отечностью гортани.
| Форма инфекции | Возбудитель | Внешние особенности |
|---|---|---|
| Кандидоз | грибы рода Candida albicans | На гортани появляется сыпь в виде белесых точек и пятен. Налет отличается творожистой консистенцией. Пленка легко соскабливается. После удаления налета появляются язвы с признаками кровоточивости. |
| Актиномикоз | грибы рода Actinomyces | Бугорки в горле с примесью крови (инфильтраты) темно-красного цвета. |
| Лептотрихоз (фарингохоз) | бактерии Leptothrix buccalis Лептотрихии | Бактерии размножаются под влиянием кандидоза и актиномикоза. При осмотре горла обнаруживаются плотные узелки серого или желтого цвета в форме шипов. Налет напоминает очаги дифтерии. В отличие от кандидоза, налет не снимается. |
Инфекции гортани, вызванные грибком, имеют и общие симптомы:
- Общая слабость.
- Боль во время глотания.
- Плохой аппетит.
- Жжение, сухость в горле.
- Ощущение инородного тела при глотании.
- Повышение температуры тела от 37 до 38 градусов.
- Краснота горла, нёбных валиков.
- Отек носоглотки и миндалин.
- Болезненность и укрупнение лимфатических узлов на шее.
к содержанию ↑
Грибок во рту (фарингомикоз) : фото
к содержанию ↑
Диагностика
Терапию выбирают в зависимости от возбудителя инфекции. Для этого проводят лабораторное исследование, в ходе которого определяют вид грибка и чувствительность вида к противогрибковым препаратам. Для исследования делают соскоб или смыв очагов поражения.
Материал для теста берут со слизистых оболочек:
- гортани;
- миндалин;
- гнойные выделения верхних дыхательных путей.
Для определения причины фарингомикоза сдают дополнительные анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит. Иногда требуется проверка гормонального уровня.
к содержанию ↑
Лечение грибка во рту
Грибковое заболевание лечат комплексно, применяя несколько средств
Цели терапии:
- устранить причину инфекции;
- восстановить микрофлору слизистой рта;
- укрепить иммунитет.
Как лечат грибковую ангину? В легких случаях можно обойтись мазью, которой обрабатывают пораженные участки.
- Амфотерицин. Средство обладает выраженными противогрибковыми свойствами. Амфотерицин блокирует большинство штаммов (возбудителей).
- Клотримазол – противогрибковое (фунгицидное) лекарство. Действующее вещество проникает в тело грибка и угнетает его рост. Препарат может вызывать побочные действия – зуд и красные пятна на гортани.
Для обработки слизистой используют антисептические растворы. Раз в неделю препарат меняют. Растворами обрабатывают заднюю стенку гортани, промывают миндалины.
Распространенные антисептики:
- Мирамистин;
- Хлоргексидин;
- раствор Люголя.
В условиях стационара проводят лабораторное орошение гортани – эндоларингеальное введение лекарств и физиотерапевтические процедуры.
к содержанию ↑
Чем лечить легкую форму грибка гортани у взрослого?
Для стойкого эффекта используют многократное полоскание рта щелочными растворами:
- 25% раствор пищевой соды;
- Йодинол;
- 20% раствор Буры в глицерине.
Грибковую ангину средней тяжести лечат противогрибковыми мазями:
- левориновая;
- нистатиновая;
- декаминовая.
Курс терапии – 10 дней. Обработку проводят 3-4 раза в день.
Для лечения запущенных форм инфекции принимают таблетки от грибка. Препараты выписывают на острых стадиях заболевания.
Популярные препараты в форме таблеток:
- Нистатин;
- Леворин;
- Декамин;
- Флуконазол.
Курс лечения – 1-2 недели. После устранения видимых поражений в горле таблетки пьют для профилактики, снижая дозу. Для детей до 12 лет таблетки противопоказаны.
Запущенный грибок трудно вывести, поэтому наряду с противогрибковыми препаратами принимают общеукрепляющие средства:
- комплексы витаминов;
- пробиотики;
- иммуномодулирующие препараты – Иммунал, Полиоксидоний, экстракт Женьшеня.
Если фарингомикоза осложняется другими видами инфекции, назначают антибиотики.
к содержанию ↑
Особенности лечения у детей
Болезнь перешла в острую стадию, если у ребенка появляется белый налет на гландах в виде крупинок, налета. Грибок на миндалинах у ребенка встречается часто. Для успешного лечения соблюдают диету.
Из рациона исключают продукты:
- сладости;
- сдобу;
- соленые, квашеные овощи.
Следует ограничить употребление кисломолочных продуктов. Важный шаг на пути к выздоровлению – тщательная гигиена. Посуду и соски стерилизуют после перед использованием.
При молочнице ребенку протирают гланды и горло растворами:
- с содой;
- настой дубовой коры;
- Мирамистин.
Из лекарственных средств назначают капли в рот на основе Клотримазола. Например, Пимафуцин. Лечение комплексное, включает препараты местной и общеукрепляющей терапии.
При молочнице детям выписывают:
- антигистаминные капли;
- стимуляторы иммунитета;
- полезные бактерии;
- противогрибковые капли.
Грибковые заболевания указывают на ослабление защитных реакций. Прием противогрибковых препаратов сочетают с укреплением иммунитета. Только комплексная терапия поможет избежать повторной активации инфекции в горле.
к содержанию ↑
Грибок в горле: видео
29.01.2017
Грибок горла представляет собой воспалительный процесс, который врачи называют фарингомикоз. Слизистая глотки поражается микотическими организмами, в результате возникает микоз горла.
Развивается болезнь по гиперпластическому, эрозивно-язвенному, эритематозному или псевдомембранозному типу.
Cреди общего количества заболеваний глотки грибок в горле выявляется в 40% случаев. Ежегодно заболевание поражает людей, независимо от возраста. Фарингомикоз может развиваться параллельно с глосситом, гингивитом, хейлитом.
По сравнению с другими заболеваниями, поражающими область полости рта, грибок переносится тяжелее, заболевание может дать серьезные осложнения в виде сепсиса, поражения внутренних органов. В 93% случаев грибок в горле вызывают грибки кандида, в остальных – плесневые и другие патогенные грибки.
Признаки грибка в горле
С начала развития болезни симптомы грибка в горле будут ярко выражены. В большинстве случаев картина заболевания следующая:
- в гортани ощущается сильный дискомфорт, сухость и жжение, есть ощущения царапанья;
- возникают боли, интенсивность которых может быть слабой и очень сильной, дискомфорт возрастает во время еды, особенно – если в рацион входят маринованные и острые продукты;
- у многих пациентов болезнь может сопровождаться воспалением лимфоузлов;
- нередко, помимо горла, страдает и рот – в уголках губ образуются заеды, кайма резко очерчивается, губы покрываются налетом. Трещинки в уголках губ могут покрыться налетом, болят при попытке открыть рот;
- поднимается температура, появляется головная боль;
- слизистая горла отекшая, покрыта налетом;
- нередко грибок в горле распространяется на язык, гортань, пищевод.
При подозрении на грибок в горле симптомы и лечение – компетенция врача. Нужно обратиться к терапевту или ЛОР врачу. Если болезнь вызвана грибками кандида, налет имеет белый цвет, после его снятия оголяется поврежденная слизистая, которая может кровоточить. Появляется неприятный запах. Если грибок в горле вызван плесневыми грибками, налет будет жёлтого цвета, трудно поддается удалению.
Даже если недавно лечение грибка в горле было успешно завершено, нет гарантии, что заболевание не вернется. Обострения могут наблюдаться до 10 раз за год. Острая форма переходит в хроническую форму, если диагноз поставлен неверно или схема лечения была некомпетентной. Самостоятельно назначать себе лекарство взрослый человек не должен. Только врач может выявить возбудителя и назначать лекарство.
Причины появления грибка в горле
Грибки кандида есть у каждого здорового человека, но их количество ограничено и не приводит к осложнениям. Только при снижении иммунитета грибковый возбудитель активизируется, размножается и вызывает ряд осложнений.
Лечащий врач должен выявить, какие факторы спровоцировали болезнь, чтобы устранить не только признак заболевания, но и причину.
Только так есть шанс быстро вылечить грибок и избежать его рецидивов в ближайшее время. Факторы, провоцирующие активность Кандид:
- туберкулез, ВИЧ, системные болезни крови;
- вирусная инфекция;
- патологии эндокринной системы (гипотиреоз, диабет, ожирение);
- длительный прием антибиотиков, гормональных средств, глюкокортикостероидов;
- травмирование глотки;
- болезни органов пищеварительной системы.
Диагностика грибка в глотке
Своевременная и точная диагностика – половина успешного лечения. Врач выслушает жалобы пациента, проведет визуальный осмотр, направит на сдачу мазка из глотки на анализ. При микроскопическом исследовании можно обнаружить споры и клетки грибка, выявить конкретный вид возбудителя и его чувствительность к противогрибковым препаратам.
Для установления причины болезни может быть назначен визит к эндокринологу, иммунологу. Дополнительно может понадобиться анализ на диабет, гепатит, ВИЧ, сифилис. На этом этапе важно дифференцировать грибок в горле и дыхательных путях от ангины, фарингита, рака горла и др.
Как лечить грибок в горле
На основании полученных результатов диагностики врач установит, как лечить грибок в горле и какие препараты выбрать. Обычно применяют местные и системные лекарства. Если пациент применял антибиотики, их отменяют.
Чтобы уничтожить грибок в горле лечение должно параллельно восстановить баланс микрофлоры. Это становится возможным благодаря правильному питанию, средствам с живыми бактериями. Врач подскажет не только, чем лечить грибок горла, но и чем восстановить иммунитет. Часто для этого назначают виферон в течение месяца.
Неосложненные формы грибка лечат местными препаратами, и только если это не дает результата, переходят на пероральные лекарства.
Против грибка эффективны такие препараты:
- полиены (нистатин, леворин, амфотерицин);
- азолы (флуконазол, кетоконазол, дифлюкан, итраконазол, микофлюкан);
- аллиламины (тербинафин и пр.).
Острая стадия грибка лечится примерно за 2 недели, после ремиссии препараты можно принимать для профилактики. Сложную форму грибка лучше лечить в стационаре. Поражение грибками Кандида чаще лечат флуконазолом. Его удобно принимать — достаточно 1 таблетки 1 раз в день, срок лечения – 1-2 недели. Если эффекта не будет, препарат следует заменить.
В случае стойкого сопротивления грибка и неэффективности стандартной противомикотической терапии врачи назначают введение амфотерицина внутривенно. При этом обязательно должны контролироваться показатели работы почек и печени, поскольку лекарство относится к токсичным. Для лечения плесневых грибков применяют интраконазол и тербинафин. Помимо таблеток, обязательно проводят локальное лечение. Для этого выбирают подходящее антисептическое средство (клотримазол, мирамистин, оксихинолин, натамицин, хлоргексидин). Обрабатывать нужно заднюю стенку глотки. Удобнее всего делать промывание миндалин, полоскание. Каждую неделю антисептик заменяют новым, чтобы грибок не привык к лекарству.
Параллельно с противогрибковой терапией нужно устранять сопутствующие болезни, которые спровоцировали грибки. В комплекс лечения обязательно включают иммуномодуляторы. При своевременно лечении, правильной диагностике заболевания горла и адекватной терапии можно быстро избавиться от грибка.
Народные средства от грибка в горле
Люди при первых симптомах принимают сразу таблетки от грибка в горле, не дожидаясь назначения врача. А напрасно. После визита к врачу будет ясно, что именно нужно лечить и какими средствами, в том числе, можно вспомнить про народную медицину.
Чтобы быстро снять неприятные симптомы, нужно часто полоскать глотку отварами трав — ромашки, календулы, шалфея. Они окажут обезболивающее действие, снимут воспаление. Дополнительную пользу можно получить от ингаляций с эфирными маслами пихты, эвкалипта.
В случае грибковой ангины горло полощут несколько раз в день отваром череды, зверобоя, фиалки, Приготовить отвар не сложно — понадобится 3 ст. л. любой из перечисленных трав заварить стаканом кипятка. Смесь оставляют на 3 часа настояться, после полощут горло. Эффективны полоскания настойкой прополиса, лимонным соком с водой.
Против грибка можно использовать мощное оружие — чеснок. Принимают его вместе с едой. От воспаления поможет масло облепихи — после полоскания им смазывают пораженные участки горла дважды в день.
Чтобы помочь своему горлу быстрее вылечиться, нужно исключить алкоголь и курение, чтобы не травмировать слизистую, не есть сухарики, орехи и пр. Обязательно нужно принимать витамины и лечить дисбактериоз. Больного нужно ограничить в контактах с другими людьми, обеспечить средствами личной гигиеной и часто делать влажную уборку в доме.
Профилактика грибка в горле
Чтобы предотвратить появление грибка в горле и других органах, нужно следовать простым рекомендациям. Что касается приема антибиотиков, курс лечения ими не должен быть больше рекомендованного срока. Антибиотики нельзя использовать для профилактики ОРВИ и простуды.
Параллельно с антибактериальными препаратами обязательно назначают противогрибковую терапию. При лечении кортикостероидами нужно контролировать состояние слизистой во рту. После приема пищи полезно ополаскивать ротовую полость кипяченой водой. Если есть проблемы с зубами и деснами, их нужно своевременно устранять.
Здоровый образ жизни – залог успешной профилактики и лечения болезней. Достаточно придерживаться нормального режима труда и отдыха, питаться сбалансированно и регулярно проходить осмотры у врача, чтобы избежать различных проблем со здоровьем.
Общие сведения
Проблема микотических заболеваний в целом, в том числе и грибкового заболевания горла (глотки и гортани) приобретает важное значение в связи с широким распространением и тяжестью течения. Растет риск диссеминации процесса и даже развития грибкового сепсиса. Так за последние 10 лет частота встречаемости кандидозного фарингита (фарингомикоза), микозов гортани (ларингомикоза) и кандидозного тонзиллита резко возросли — на их долю приходится от 30 до 45% в структуре всех инфекционных поражений миндалин и глотки. Ниже можно увидеть, как выглядит грибок в горле (фото).
Росту грибковых поражений горла способствует массивная антибиотикотерапия, прием иммуносупрессивных и глюкокортикоидных препаратов в течении длительного периода времени.
Эти и ряд других факторов создают благоприятные условия для развития и распространения глубоких микозов, вызываемых оппортунистической грибной флорой, которая широко распространена во внешней среде, может сапрофитировать на слизистой горла и ранее считавшаяся непатогенной.
Фарингомикоз/ларингомикоз не относятся к высококонтагиозным заболеваниям. В подавляющем большинстве случаев воспаление слизистых оболочек горла, обусловленное грибами рода Candida, является вторичным, развивающимся на фоне предрасполагающих факторов. Грибковые заболевания горла легко хронизируются (особенно в случаях необоснованной/неадекватной/адекватной, но недостаточно агрессивной терапии) и склонны к частому рецидивированию. В большинстве случаев они приобретают упорно-персистирующий и терапевтически-резистентный характер и в случаях отсутствия/неправильного лечения могут приводить к тяжелыми осложнениям. Симптомы и лечение грибковых заболеваний горла, практически не отличаются при поражении горла тем или иным видом грибка.
Патогенез
В основе патогенетических механизмов поражения глотки грибками лежит перестройка иммунной реактивности организма (накопление в крови и циркуляция грибковых антител), что и обусловливает реакции немедленного/замедленного типа. Развитию поражений горла грибками способствует и изменение клеточного иммунитета. В патогенезе фарингомикоза немаловажным звеном является специфическая/неспецифическая сенсибилизация организма и аллергия. Немаловажное значение играет и фактор травматизации слизистой оболочки ротоглотки, способствующий развитию грибкового процесса. Тканевые реакции проявляются образованием гранулем, атипической гиперплазией эпителия, некротическими изменениями различной степени выраженности. Грибковые элементы в тканях слизистой оболочки горла, и строме миндалин располагаются преимущественно субэпителиально. Чаще всего микотические очаги в глотке локализуются на небных миндалинах, задней стенке, дужках, небной занавеске и языке.
Классификация
По локализации грибковые поражения горла подразделяются на фарингомикоз и ларингомикоз.
По клинико-морфологическим признакам выделяют: катаральный (эритематозный, псевдомембранозный, эрозивно-язвенный и гиперпластический варианты).
По клиническому течению выделяют острое и хроническое течение.
Причины
Основными возбудителями грибковых поражений ротоглотки являются грибы рода Candida (97%) и плесневые грибы рода Aspergillus (у 3% случаев). Среди грибов рода Candida у пациентов наиболее часто выделялись дрожжеподобные Candida albicans (39%), C. tropicalis (12%), C. krusei (9%). Практически все эти виды перечисленных грибов относятся к сапрофитам (условно-патогенной микрофлоре), которые активизируются при снижении реактивности организма и приобретают патогенное свойства.
Ведущими причинами снижения резистентности организма являются иммунодефицитные состояния, обусловленные частым и длительным назначением иммуносупрессивных/глюкокортикоидных лекарственных препаратов, массивной антибактериальной терапией. Развитию фарингомикоза способствует системные заболевания ЖКТ и крови, сахарный диабет, бронхиальная астма и особенно часто дисбактериоз кишечника, при котором недостаток бифидобактерий приводит к снижению синтеза витаминов группы В и как следствие, беспрепятственному и быстрому заселению грибковой флорой не только кишечника, но и всех других полостей организма, соприкасающихся с внешней средой (полости рта, носа).
Среди профессиональных вредностей можно отметить постоянный контакт с газами, пылью, повышенными температурами. Зачастую, вследствие диагностических ошибок и неадекватного лечения острый микотический процесс в горле переходит в хронический.
Симптомы грибка в горле
Симптомы грибковых заболеваний горла (фарингомикоза) вариабельны и определяются прежде всего общей/антимикотической активностью организма, а затем уже разновидностью гриба, вызвавшего заболевание. Клинические проявления кандидоза, аспергиллеза и пенициллиоза практически не отличаются. Острая форма заболевания характеризуется подъемом температуры до субфебрильного уровня, ощущением сухости/царапанья и боли в горле, гиперемией слизистой ротоглотки, появлением некроза эпителия, вначале белых мелких, а затем обширных налетов, возникающих под влиянием грибкового поражения, который стойко сохраняется при лечении консервативными традиционными методами.
При осмотре на слизистой оболочке определяются множественные, с трудом снимающиеся налеты серовато-белого цвета неправильной формы, которые расположены на небе, миндалинах, дужках и в других местах. После их удаления, как правило, на слизистой остается эрозия.
При хронической форме у пациентов жалобы появляются с цикличностью через каждые 2-3 недели, то есть, с частым чередованием новых обострений и нестойких ремиссий в зависимости от текущего иммунного статуса и других определяющих факторов.
В случаях поверхностного поражения определяется невыраженная гиперемия слизистой с участками полупрозрачных/плотных налетов сероватого-белого цвета, имеющих преимущественно комковатый творожистый характер, которые легко снимаются, обнажая гиперемированную гладкую слизистую оболочку. Реже налеты уплотняются и сливаются, а при их удалении обнажается кровоточащая при любом повреждении слизистая оболочка (наподобие дифтерии).
При язвенно-пленчатом варианте поражения характерна локализация патологического процесса на бугристых инфильтрированных миндалинах и прилежащих образованиях. При этом, язвы покрыты легко снимающимся белым налетом. За- и подчелюстные регионарные лимфатические узлы в большинстве случаев незначительно увеличены и мало болезненны. Зачастую поражения обнаруживаются и в других отделах пищеварительного/дыхательного тракта (кандидозные «заеды», хейлит, глоссит).
Анализы и диагностика
Диагноз микозного поражения ротоглотки основан на жалобах, осмотре полости рта пациента и данных лабораторного исследования. Если при осмотре присутствуют изменения слизистой оболочки и обнаруживается творожистый белый налет, то диагноз может быть поставлен на этом этапе. Если картина зева (при эрозивно-язвенном/катаральном процессе) не является специфичной, то назначаются дополнительные исследования:
- Микроскопия нативного препарата (исследование налетов под микроскопом в мазке из ротоглотки позволяет быстро визуализовать клетки грибов, споры, псевдомицелий).
- Бактериологический метод (посев на питательную среду содержимого маска). Позволяет идентифицировать конкретный вид грибка и определить его чувствительность к противогрибковым препаратам.
- Иммунологическое исследование (обнаружении в крови антигенов возбудителя).
Лечение грибка в горле
Лечение грибковых заболеваний горла комплексное, базируется на нескольких основных принципах:
- Использование местных и общих современных противогрибковых препаратов на фоне отмены применявшихся антибиотиков.
- Восстановление/коррекция нарушенного микробиоценоза кишечника в основе которого снижение условно-патогенной флоры путем назначения диетического питания; назначение бактериальных препаратов (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Колибактерин и др.), содержащих живые культуры; повышение защитных неспецифических реакций организма с целью формированию нормального биоценоза, назначение эубиотиков (Линекс, Аципол, Хилак-форте, Бактисубтил).
- Коррекция интерферонового статуса. Для заместительной интерфероновой терапии наиболее часто назначается комплексный препарат Виферон, в состав которого входит Реаферон (рекомбинантный α-2-интерферон) и мембраностабилизирующие/антиоксидантные компоненты.
- Этиологическое лечение фарингомикоза у большинства пациентов начинается с назначения местной терапии, а по мере необходимости (при иммунодефиците, неэффективности местной терапии; тяжёлых формах сахарного диабета, частых рецидивах, сопутствующем кандидозе кожи и др.) назначают системную терапию с использованием производных азолов — Флюмикон, Флуконазол, Дифлюкан, Флюкостат, Микосист, Кетоконазол (Низорал), Итраконазол в течение 1-3 недель несколькими курсами. Их антимикотический эффект основан на микостатическом (на нарушении синтеза эргостерина) или микоцидном (связывании его с эргостерином, являющихся основным компонентом мембран клеток грибов) действии.
- Лекарственные средства местной этиотропной терапии подразделяют на антисептики с противогрибковым действием и антимикотики.
- Антисептики назначают обычно в виде полосканий и смазываний. Для смазывания используют раствор бриллиантового зеленого/метиленового синего, раствор Люголя, марганцево-кислого калия, раствор буры в глицерине, Хлоргексидин биглюконата, Гексетидин, которые наносятся на высушенную предварительно поверхность слизистой. Следует учитывать, что к ним развивается быстрая устойчивость, а их непрерывное использование приводит к раздражению слизистой, поэтому рекомендуется чередовать местные антисептики еженедельно.
- Антимикотики. Существует несколько групп препаратов: полиеновые антибиотики (Леворин, Нистатин, Натамицин, Амфотерицин В и др.) и имидазольные производные (Клотримазол, Кетоконазол, Флуконазол), которые назначают в виде капель, растворов, аэрозолей, жевательных/обычных таблеток. Важно донести до пациента, что любой из препаратов должен как можно дольше находится в полости рта., поскольку при проглатывании никакого действия на микотический процесс они не оказывают.
- Длительность назначения местных антимикотиков при остром течении составляет 2-3 недели, а антисептиков — около 30 дней. Лечение необходимо проводить до полного исчезновения всех клинических проявлений и продолжить еще на протяжении недели.
- В случаях распространенного поражения глотки кандидозом не рекомендуются оперативные вмешательства на лимфо-глоточном кольце, паровые ингаляции, промывание лакун миндалин, компрессы на шею, УВЧ/СВЧ-терапия и назначение антибиотиков, особенно тетрациклинового/пенициллинового ряда.
Доктора
Лекарства
- Препараты для системной этиотропной терапии: Флюмикон, Флуконазол, Дифлюкан, Флюкостат, Микосист, Кетоконазол (Низорал), Итраконазол.
- Препараты для местной этиотропной терапии: раствор Люголя, Хлоргексидин, Гексетидин, раствор Бриллиантовый Зеленый, Метиленовый синий, Марганцево-кислый калий, Леворин, Нистатин, Натамицин, Амфотерицин, Клотримазол, Кетоконазол, Флуконазол.
- Бактериальные препараты/эубиотики: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Колибактерин Линекс, Аципол, Хилак-форте, Бактисубтил.
Процедуры и операции
Отсутствуют.
Грибок в горле у ребенка
Заболеваемость ФМ в детском возрасте значительно выше. Особенно распространён кандидоз слизистой оболочки полости рта и горла у новорожденных (молочница) и у ребенка до 1 года. Это обусловлено незавершенностью формирования иммунной системы у ребенка от воздействия микотической инфекции. Фарингомикозами также часто болеют и дети более старшего возраста, у которых возникновение заболевания обусловлено гриб