Гриппозное воспаление легких

Гриппозная пневмония вызывается вирусами и развивается как осложнение ОРЗ или гриппа. При таком типе воспаления лёгких полости дыхательных органов заполняются гноем или другой инфицированной жидкостью, что приводит к затруднению дыхания. Кровь больного плохо наполнена кислородом, поэтому больной может ощущать слабость, атипичную вялость и сильную головную боль. Инфекция с кровотоком быстро распространяется по всему организму, что приводит к тяжёлым последствиям. В особо тяжёлых случаях гриппозная пневмония может закончиться гибелью больного. Особенно опасна такая патология для ослабленных людей, которые имеют диабет, патологии сердца или слишком ослабленный иммунитет.

Причины

Чаще всего провоцируют воспаление лёгких вирусной природы четыре типа возбудителей:

вирусы гриппа;
респираторно-синцитиальный вирус;
аденовирусы;
вирус парагриппа.

Гриппозная пневмония чаще всего выступает как осложнение после гриппа типа А и В. Особенно часто этот вид заболевания диагностируется в холодное время года, во время вспышки эпидемии респираторных заболеваний.

Причин для развития такой формы пневмонии немало. Больше чем 30 видов разных возбудителей могут спровоцировать воспаление лёгких, но чаще всего осложнение после гриппа вызывают вирусы. Стоит учитывать, что при вирусном типе воспаления нередко развивается вторичная инфекция, что приводит к более тяжёлому течению болезни.

Медики выделяют определённые группы пациентов, у которых риск развития гриппозной пневмонии на порядок выше, чем у других. Сюда относятся:

Пожилые люди, возрастом старше 65 лет. Именно в этом возрасте смертность от осложнений гриппа самая высокая.
Детки дошкольного и младшего школьного возраста. Иммунная система маленьких детей ещё до конца не сформирована.
Люди с некоторыми хроническими болезнями. Это может быть сахарный диабет, ХОБЛ, а также патологии сердца и сосудов.
Люди с ослабленной иммунной системой. Сюда, прежде всего, входят больные ВИЧ, а также больные, которые проходят лечение онкологических заболеваний.

В группе риска находятся также беременные женщины. Во время вынашивания ребёнка иммунитет женщины снижен, и она становится восприимчивой к различным инфекциям. Если у беременной при гриппе развилась пневмония, то это может закончиться преждевременными родами или выкидышем, если женщина заболела на ранних сроках беременности.

Лучшим предупреждением гриппа и его осложнений являются профилактические прививки. Делать их рекомендуется за месяц до ожидаемой вспышки заболевания, чтобы успел выработаться иммунитет.

Клиническая картина

Гриппозная пневмония своими основными симптомами очень напоминает грипп. Всё начинается с температуры и сильного кашля, поэтому некомпетентный человек сразу не может понять, чем же он заболел. Симптоматика воспаления лёгких может немного отличаться у разных людей. Всё зависит от возраста больного и его общего состояния здоровья. Основными признаками пневмонии при гриппе считаются такие отклонения здоровья:

Температура тела может быть повышена до критических отметок в 40 градусов и выше. Но стоит учитывать, что у людей преклонного возраста воспаление лёгких может протекать с пониженной температурой.
Появляется сильный кашель.
У больного наблюдается одышка. Причём подобное состояние возникает не только после физических нагрузок, но и в состоянии полнейшего покоя.
У больных отмечается повышенное потоотделение, при этом в некоторых случаях пот вязкий и липкий.
Человека страдает от сильного озноба.
При дыхании ощущается боль в груди, что может говорить о плеврите.
Сильно болит голова и ломит все суставы.
Больной ощущает аномальную усталость.

Пневмония при гриппе может протекать крайне тяжело, поэтому если наблюдаются несколько характерных симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу. Кроме того сигналом к срочному посещению врача является ухудшение общего самочувствия после того, как человек почти выздоровел после гриппа.

При вирусной пневмонии температура может подниматься до высоких отметок, а сбивается плохо. Нужно помнить, что при температуре выше 39,5 градуса могут начаться необратимые процессы. Поэтому если нормализовать состояние не удаётся, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Диагностика

Воспаление лёгких сразу после гриппа может быть диагностировано на основании осмотра больного, сбора анамнеза и некоторых методов исследования. Для уточнения диагноза назначают рентген грудной клетки, исследование образцов мокроты, общий анализ крови и бронхоскопию.

Рентген

Рентгеновский снимок необходим для уточнения диагноза и определения локализации воспалительного процесса. Лёгкие состоят из сегментов, при воспалении одного из них диагностируют крупозную пневмонию.

Если воспаление затронуло оба органа, то говорят о двусторонней пневмонии.

Двусторонняя пневмония всегда протекает тяжелее, чем крупозная. Состояние больного очень нарушено, наблюдается острая дыхательная недостаточность.

Образцы мокроты

Мокрота берётся у больного для исследования под микроскопом. Такое исследование поможет выявить грибковое или бактериальное воспаление лёгких. Определить тип возбудителя очень важно, так как при постгриппозной бактериальной пневмонии лечение совершенно иное.

Чтобы анализ мокроты был информативным, брать образцы нужно непосредственно в лаборатории.

Анализ крови

Для уточнения диагноза врач направит больного на анализ крови, чтобы увидеть число лейкоцитов. Именно уровень этих клеток в крови говорит о тяжести заболевания, а также его причинах. Если повышен уровень нейтрофилов, то с большой вероятностью можно говорить о бактериальной инфекции. При увеличении числа лимфоцитов можно с уверенностью сказать, что болезнь вызвана вирусами или патогенными грибками.

Лимфоциты в крови будут повышены и при таком заболевании, как туберкулёз.

Бронхоскопия

Это обследование при гриппозной пневмонии назначается нечасто. При помощи бронхоскопии можно хорошенько обследовать бронхи и определить степень поражения тканей. Благодаря этому методу исследования можно взять образцы мокроты непосредственно из дыхательных органов. При необходимости врач берёт для проведения биопсии кусочек ткани органа. По полученным в результате биопсии микропрепаратам можно определить тип воспаления и особенности течения болезни.

Если в лёгких наблюдается большое скопление жидкости, то при бронхоскопии её могут откачать. Чтобы предотвратить возможные осложнения, откачку жидкости проводят под контролем УЗИ.

Лечение

Если при лечении гриппа антибактериальные препараты не назначают, так как они неэффективны против вирусов, то при гриппозной пневмонии к антибиотикам чаще всего прибегают. При этом подбирают препараты системного действия и часто сочетают их с сульфаниламидными средствами. Самыми эффективными при лечении такого вида пневмонии являются лекарственные препараты пенициллиновой группы.

Стоит учитывать, что у многих больных пенициллины вызывают сильнейшую аллергию, поэтому перед началом лечения проводят кожную пробу и если у больного отмечается непереносимость такого вещества, подбирают лекарство из другой группы.

При гриппозной пневмонии обязательно назначают препараты для поддержания работы сердца. Это связано с тем. Что воспаление лёгких и грипп сильно нагружают сердечно-сосудистую систему и могут привести к нарушению их работы. Чаще всего прописывают препараты на основе камфары, а также лекарства для стабилизации давления.

Постгриппозная пневмония протекает с сильным кашлем. В первые дни болезни кашель очень сухой и раздражающий. Чтобы увлажнить его назначают муколитики и отхаркивающие средства. При лечении кашля эффективны ингаляции через небулайзер, можно дышать раствором Амброксола, Беродуала и Амбробене. По показаниям врача могут проводиться ингаляции с Вентолином или просто с физраствором. Ингаляции через небулайзер можно делать только в случае, если температура не превышает 37,5 градуса.

Снять раздражение с носоглотки и облегчить выведение мокроты помогут ингаляции со щелочной минеральной водой. Делать их нужно несколько раз в день.

Если сон больного сильно нарушен, то могут быть прописаны лёгкие седативные средства. Иногда их назначают в совокупности с противокашлевыми препаратами. После приёма подобных медикаментов человек может полноценно поспать, а, как известно, сон тоже лечит. Противокашлевые препараты принимают только на ночь, их нельзя пить одновременно с муколитиками, так как состояние только ухудшится.

Больной должен соблюдать постельный режим. Категорически запрещены какие-либо физические нагрузки. Специалисты рекомендуют при лечении пневмонии делать комплекс дыхательных упражнений. Но если больной слишком слабый, то ему достаточно несколько раз в день надувать воздушные шарики.

Если больной переносит гриппозную пневмонию на ногах, то есть большой риск развития таких осложнений, как плеврит, бронхоэктаз, туберкулёз или менингит.

Гриппозная пневмония – это очень серьёзная патология, которая требует срочного лечения под контролем врача. Если не начать своевременное лечение. То могут возникнуть опасные для жизни осложнения. В группе особого риска находятся престарелые люди, детки и лица с сильно сниженным иммунитетом.

Источник

Для того чтобы правильно осуществлять лечение, нужно четко установить диагноз заболевания. Грипп – болезнь серьезная, требующая особого внимания со стороны больного и лечащего врача. Но если к этой болезни подключается пневмония, – опасность возрастает во много раз. Неправильное лечение может привести не только к серьезным осложнениям, но даже к летальному исходу.

Первичная вирусная пневмония
Вторичная бактериальная пневмония
Вирусно-бактериальная гриппозная пневмония

Причины возникновения пневмонии при гриппе

Грипп – тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое различными вирусами и их штаммами. Передается воздушно-капельным путем, поражает дыхательные органы. Вызывается тремя типами вирусов – А, В, С, подтипами гриппа считаются штаммы H1N1, H1N2 и др. Вирусы имеют свойство мутировать, поэтому нет единого лекарственного средства, которое смогло бы вылечить все разновидности гриппа.

Пневмония – это заболевание легких, клиническая картина которого раскрывается постепенно.

Возбудителями пневмонии чаще всего бывают бактерии и вирусы, реже – грибки. Пневмония возникает как отдельное заболевание, но может возникнуть и как осложнение при гриппе.

Воспаление легких

Воспаление легких (пневмония)

По статистике, 25% пациентов в качестве осложнения при гриппе имеют воспаление легких (пневмонию).

Источник вируса – только больной человек: при кашле и чихании он выделяет мокроту с вирусом, распространяя вирус вокруг себя в течение недели. Поэтому эпидемия гриппа начинается в местах большого скопления людей – школах, детских садах, концертных залах. Легко подхватить вирус в магазине, в автобусе или в плохо проветриваемом тренажерном зале.

При эпидемии важно, насколько сильный иммунитет имеет человек. Риски получить различные осложнения и заболеть воспалением легких при гриппе или после него очень велики.

Особенно подвержены заболеванию :

люди, имеющие слабый иммунитет после тяжелой болезни или страдающие хроническими заболеваниями (бронхиальной астмой, сахарным диабетом, туберкулезом, сердечными заболеваниями, болезнями дыхательных путей и пр.),
дети до 3-х лет,
беременные в 3-4 триместрах,
женщины в послеродовый период (в первые 2 недели),
пожилые люди после 65 лет,
больные СПИДом,
люди без определенного места жительства (БОМЖи), т.к. у них нет возможности следить за личной гигиеной,
люди, злоупотребляющие спиртным, наркотиками, злостные курильщики.

Симптомы гриппа и пневмонии, возникающей при гриппе или после него

Инфекция вызывает следующие симптомы, отличающие грипп от других респираторных заболеваний, а именно:

резкое ухудшение самочувствия,
сильные головные боли,
ломота во всем теле и в костях,
сильная слабость и повышенная потливость, быстрая утомляемость,
высокая температура до 400С и выше, которая держится до 3-4 дней,
светобоязнь,
резко возникает озноб, возможна тошнота, рвота,
насморка обычно нет, возможна небольшая заложенность носа, проявляющаяся ко второму дню болезни,
боли в горле необязательны, если есть, то закладывает мягкое небо, а также заднюю стенку глотки,
мучительный кашель, во время кашля боль за грудиной,
раздражительность, бессонница (эти симптомы будут сохраняться после болезни спустя 2-3 недели),
сильное покраснение глаз
редко боль в животе, диарея.

Пневмония при гриппе имеет различную клиническую картину, но характеризуется преимущественно острым началом болезни и тяжелым ее протеканием. Начинается практически в одно время с гриппом.

Воспаление легких, возникающее после гриппа, не имеет больших различий с пневмонией, возникшей во время заболевания. Помимо озноба температуры, слабости ,отличается такими симптомами:

появляется сухой кашель, постепенно перерастающий в мокрый, в мокроте кашля возможны кровянистые выделения, мокрота отличается зеленоватым цветом,
при пневмонии после гриппа наблюдается учащенный пульс,
отсутствует аппетит,
синеют губы и ногти, так как организм недополучает кислород,
при визуальном осмотре грудной клетки можно наблюдать покраснение и увеличение воспаленного легкого,
пожилые люди часто жалуются на боли в животе.

Гриппозная пневмония подразделяется на 3 вида.

Первичная вирусная пневмония

Редкая, но крайне тяжелая форма геморрагического воспаления легких, отличается высокой смертностью (75% заболевших имеют летальный исход). Вирус поражает ткани легких молниеносно.

Больной мужчина Главный признак, на который следует обратить внимание – усугубление симптомов гриппа тогда, когда они должны уже постепенно исчезать. Первичная гриппозная пневмония сопровождается упорным кашлем и кровохарканьем, долго не спадающей очень высокой температурой до 400С (до 3-4 дней), носовыми кровотечениями, одышкой, затрудненным дыханием, синюшностью слизистых и кожных покровов (цианозом), тахикардией.

Распознать развитие заболевания трудно даже на рентгеновском снимке.

Процесс выздоровления длительный: долго держится субфебрильная температура, не утихает кашель, больной ощущает сильную слабость и потливость, одышку. Причина развития этого осложнения – застойные явления в легких.

Вторичная бактериальная пневмония

Самый распространенный вид пневмонии при гриппе. Воспаление легких вызвано бактериями – пневмококками или стафилококками.

Клиническая картина: после перенесенного гриппа больной чувствует явное улучшение здоровья, возможен даже его выход на работу после болезни. Период скрытого течения болезни длится от 3 дней до 2-х недель. В этот промежуток времени больной начинает чувствовать резкое ухудшение здоровья: опять возникает лихорадка, кашель, сопровождающийся гнойной мокротой, больного сильно знобит, появляются характерные плевральные боли в грудной клетке, возможно кровохарканье. Происходит наложение симптомов воспаления легких на симптомы гриппа.

Вирусно-бактериальная гриппозная пневмония

При данном недуге сочетаются первичный и вторичный виды воспаления легких. Развитие этого вида осложнения проходит в течение 4-х дней. После возникновения начальных респираторных признаков осложнения (чихание, выделения из носа) до поражения паренхимы легких больной может почувствовать улучшение состояния здоровья. Однако очень скоро состояние резко ухудшается:

усиливается продуктивный кашель с кровянистыми или гнойными выделениями,
наблюдаются сильные ознобы,
возникают боли в области плевры,
усиливается одышка,
возможно развитие пневмонического сепсиса, а также септического шока.

Госпитализируют больного с сухими жужжащими или свистящими хрипами с признаками консолидации (замещения воздуха в легочных пространствах жидкостью). На рентгеновском снимке видны диффузные инфильтраты в виде затемнений.

Длится вирусно-бактериальная пневмония до 4 недель, после выздоровления субфебрильная температура может держаться еще до двух недель.

Лечение гриппа и гриппозной пневмонии

Степень тяжести заболевания – основной показатель выбора средства и способа лечения гриппа и воспаления легких после перенесенного заболевания.

Лечение лекарственными препаратами прописывает врач сугубо индивидуально. Грипп лечится лекарственными препаратами, такими как:

Озельтамивир.
Тамифлю.
Занамивир.

Озельтамивир Тамифлю Занамивир (Реленза)

Занамивир применяют только в виде ингаляций. Антибиотики и противовирусные препараты в лечении гриппа бессильны.

Следует знать, что если человек заболел гриппом, нельзя принимать лекарства, в частности, антибиотики и отхаркивающие средства самостоятельно.

Антибиотиками грипп не лечат, а неправильно подобранный препарат против кашля может усилить недуг. В лучшем случае, лекарства не помогут, в худшем – навредят и усугубят осложнения.

Можно принимать жаропонижающие средства, для детей только Ибупрофен или Парацетамол. Категорически нельзя принимать Ацетилсалициловую кислоту. Противовоспалительные средства (Римантадин) эффективны только в течение 2-х суток.

При лечении гриппа главное – не прием лекарственных препаратов, а создание таких условий, чтобы организм мог легко справиться с болезнью.

В любом случае необходимо:

Обильное питье. Это может быть чай с малиной, яблоком, лимоном. Температура чая должна соответствовать температуре тела. Малина обладает потогонным действием, а лимонная кислота и витамин С в лимоне – противовоспалительным эффектом. Хорошо пить теплые травяные чаи с липой, листьями или плодами черной смородины, калины. Хороши отвары из сухофруктов – кураги, яблок, изюма.
Идеальны готовые лекарственные растворы Хумана электролит, Регидрон и др.
Исключительно постельный режим. Дело в том, что грипп и осложнение после гриппа в виде пневмонии относятся к тем заболеваниям, которые нужно «вылежать», избегать любых физических нагрузок, как можно меньше двигаться, так как при движении кровь начинает быстрее двигаться по сосудам, активизируя вирус.
Нельзя парить ноги, ставить банки, горчичники, делать ингаляции.
Нельзя заставлять кушать. Еда должна быть жидкая, нежирная, с повышенным составом углеводов.
Необходимо систематически проветривать комнату, в которой находится больной. Чаще делать влажную уборку.

Лечение пневмонии проводится по таким направлением:

полное уничтожение возбудителя заболевания,
предупреждение осложнений и длительного течения болезни,
достижение быстрого снижения интоксикации и уменьшение очага воспаления.

Вирусная пневмония лечится Гепарином либо Инфузоматом, также вместо гепарина могут использоваться низкомолекулярные гепарины. Для повышения иммунитета применяют Иммуноглобулин. Поддержка сердца обеспечивается Допамином или Норадреналином.

Бактериальная пневмония лечится только антибиотиками. В зависимости от клинической картины болезни, степени тяжести гриппозной бактериальной пневмонии определяется тип антибиотика, лечение проводится комплексно. Назначать лечение может только врач. Настоятельно не рекомендуется самостоятельно принимать эти лекарственные препараты.

Вирусно-бактериальная пневмония лечится антибиотиками (Ампициллином, Амоксициллином) либо цефалоспоринами III поколения в сочетании с макролидами (Азитромицином, Кларитромицином). Параллельно принимаются препараты от кашля, жаропонижающие средства, препараты, повышающие иммунитет.

Важно понимать: чтобы остановить инфекцию, предотвратить тяжелое течение заболевания и осложнения, нужно обратиться к врачу, так как при сопутствующих осложнениях гриппа в некоторых случаях именно своевременное начало лечения и профессиональная медицинская помощь могут спасти человеку жизнь.

Загрузка…

Источник