Хлоргексидин при воспалении бартолиновой железы

Бартолинит — это воспалительный процесс специфической или неспецифической этиологии, поражающий бартолиновую железу. Бартолиновые железы являются парными и располагаются в толще клетчатки больших половых губ (ПГ).

К специфическим бартолинитам относят гонококковые, трихомонадные и хламидийные. К неспецифическим относят, вызванные стрепто- и стафилококками, эшерихией коли и т.д.

Лечение бартолинита антибиотиками

Бартолиновые железы (БЖ) выполняют важнейшую роль в поддержании нормальной влажности преддверья влагалища. При половом возбуждении, вязкий слизистый секрет, продуцируемый железами, вырабатывается в большем количестве и способствует полноценному половому акту. Также, секрет железы поддерживает баланс нормальной влагалищной микрофлоры и облегчает прохождение ребенка через родовые пути.

При нарушении работы желез, влагалищная слизистая становится сухой и воспаляется, появляются зуд, жжение и болезненные ощущения.

Снижение функции БЖ в норме, наблюдается при климаксе, когда снижается уровень эстрогенов.

При попадании в БЖ патогенных микроорганизмов, развивается воспалительный процесс, называемый каналикулитом (если воспаляется выводящий проток железы) или бартолинитом (если воспаляется сама железа).

Виды заболевания

Бартолинит может протекать в виде:

острого воспаления, не сопровождающегося обтурацией выводного протока железы;
острого воспаления с обтурацией и нагноением – абсцесс БЖ.

Если после перенесенного воспаления или травмы нарушается проходимость выводного протока, может формироваться киста бартолиновой железы. При ее инфицировании развивается вторичный абсцесс.

Симптоматика

Симптомами бартолинита служат:

увеличение размера большой ПГ и ее болезненность;
резкая болезненность при сидении или движении (ходьба);
диспареуния (болезненный половой акт);
лихорадка (при абсцедировании БЖ)
при формировании абсцесса характерно резкое увеличение большой ПГ, сильная отечность, болезненность, чувство пульсации в месте воспаления.

Препараты

Антибиотики при бартолините назначаются в обязательном порядке, даже в случаях, когда основным методом терапии является оперативное лечение (вскрытие абсцесса, вылущивание кисты и т.д.). Назначать терапию при бартолините должен, исключительно, гинеколог.

При формировании ложных абсцессов (механической обтурации выводного протока, без нагноения железы) боли могут быть не сильно выраженными, поэтому многие пациентки предпочитают перетерпеть, поделать примочки и ванночки с травами. Такой подход к собственному здоровью чреват развитием серьезных осложнений и может привести к тому, что небольшое воспаление перейдет в истинный абсцесс, который придется вскрывать хирургическим путем и дренировать.

Своевременное обращение к врачу значительно увеличивает шансы на эффективность консервативного лечения. Острые бартолиниты, воспаления небольших кист, ложные абсцессы, а также рецидивы хронического бартолинита лечатся антибиотиками, без оперативного вмешательства, если терапия была начата своевременно. При появлении абсцесса, даже небольшого, его вскрытие и дренирование является обязательным, так как нагноение БЖ может стать причиной распространения инфекции с развитием септических осложнений.

Основными антибиотиками, применяемыми при бартолините являются:

амоксициллин+клавулановая кислота (Аугментин®, Амоксиклав®, Флемоклав®);
цефалексин (Цефалексин®);
цефтриаксон (Рофецин®, Азаран®, Лендацин®);
цефепим (Цепим®);
метронидазол (Трихопол®, Флагил®, Клион®);
цефуроксим (Цефурус®);
цефиксим (Супракс®);
доксициклин (Юнидокс Солютаб®).

Читайте далее: Какие антибиотики можно принимать при грудном вскармливании?

Схемы антибактериальной терапии при бартолините

Метронидазол® и схемы с его применением

Метронидазол® при бартолините применяется в комбинации с другими антибиотиками.

Метронидазол при бартолините

Метронидазол® применяют для расширения спектра действия применяемого антибиотика. Чаще всего воспаления половых органов, органов малого таза, а также интраабдоминальные инфекции ассоциированы несколькими возбудителями (микст-инфекция). Применение метронидазола® (или других нитроимидазолов) в комбинации с цефтриаксоном®, доксициклином®, цефалексином® и т.д. позволяет максимально полно охватить весь спектр возможных возбудителей.

Схема метронидазол®+ доксициклин® применяется чаще при обострении хронического бартолинита. При хламидийном или гонорейном бартолините может применяться азитромицин (также в комбинации с метронидазолом). Однако использование цефалоспоринов, доксициклина или амоксициллин+кавуланат более предпочтительно.

Доксициллин® применяют по 100 миллиграмм дважды в день + метронидазол®.

Амоксиклав®

Амоксиклав® в таблетках при бартолините применяют при воспалении небольшой кисты или на ранней стадии ложного абсцесса.

Амоксиклав Квиктаб при бартолините

Амоксиклав® назначают по 500+125 миллиграмм восемь часов, либо по 825+125 миллиграмм дважды в сутки.

При формировании абсцесса, Амоксиклав® рекомендовано вводить внутривенно. Дополнительно принимается метронидазол по 0.4 грамма каждые восемь часов или по 0.5 грамм дважды в день.

Цефалексин®, цефтриаксон®, цефуроксим®

Цефалексин® при бартолините рекомендовано принимать по 0.5 грамма трижды в сутки + метронидазол® в дозе 0.4 грамма трижды в сутки.

Цефалексин при бартолините

Цефтриаксон® вводят по 0.5-1 грамму раз в сутки + таблетки метронидазол® по 0.5 грамма каждые 12-ть часов.

Цефтриаксон при бартолините

Цефуроксим® вводят внутривенно каждые восемь часов по 0.75 грамма+ метронидазол® по 0.5 грамма два раза в день.

Оптимальная длительность антибактериальной терапии составляет 10-ть дней. Минимальный курс лечения при к воспалении небольших кист составляет 7-мь дней.

Антибиотики для лечения бартолинита у беременных

Для лечения беременных женщин рекомендовано использовать антибиотики из группы бета-лактамов (пенициллины и цефалоспорины), а также макролиды.

Все антибиотики должны применяться строго по назначению лечащего врача. Коррекция назначенных дозировок, кратности приема таблеток, а также длительности лечения недопустима.

Беременным женщинам при бартолините назначают препараты:

амоксициллина+клавулановая® кислота;
цефалексина®;
цефтриаксона®;
цефепима®;
цефуроксима®;
цефиксима®.

Читайте далее: Вся правда об антибиотиках на ранних сроках беременности

Противопоказания к применению при беременности

Необходимо помнить, что метронидазол®, как и другие нитроимидазолы (Орнидазол®, Тинидазол®), противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Первый триместр беременности является абсолютным противопоказанием, во 2-м и 3-м триместре метронидазол® может применяться только по жизненным показаниям. Дополнительными противопоказаниями к назначению нитроимидазолов служат: индивидуальная непереносимость, заболевания ЦНС (включая эпилепсию), лейкопения и печеночная недостаточность.

Доксициклин® противопоказан на любом сроке беременности. Также он не применяется при естественном вскармливании, тяжелых дисфункциях почек и печени, индивидульной непереносимости.

Пенициллины® и цефалоспорины не используют при непереносимости бета-лактамов.

Амоксициллин с клавулановой кислотой не назначают при тяжелых заболеваниях печени и холестатической желтухе, лимфолейкозе и колите, связанном с антибактериальной терапией.

Азитромицин® запрещен при непереносимости макролидов, аритмиях, приеме противоаритмических средств, тяжелых заболеваниях почек и печени.

При проведении антибактериальной терапии у женщин, кормящих грудью, следует решить вопрос о временном прекращении естественного вскармливания.

Дополнительные методы лечения

Немедикаментозного метода лечения бартолинита нет. После осмотра врача и оценки тяжести состояния больной назначается антибактериальная терапия. Также решается вопрос о необходимости хирургического лечения бартолинита.

Дополнительно к системной антибактериальной терапии могут использоваться:

гель с метронидазолом;
гель с клиндамицином;
мазь с левомиколем;
мазь Вишневского;
ихтиоловая мазь.

Свечи, как правило, не применяются. Это связано с болевым синдромом и отеком (при сильном воспалении вход во влагалище может быть полностью закрыт).

Для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол).

Хирургическое лечение показано при наличии абсцесса. Однако абсцесс не вскрывают до тех пор, пока он не будет полностью сформирован. При выявлении несформированного абсцесса железы назначают системную антибактериальную терапию, мази с антибиотиками и антисептиками, НПВС, покой и постельный режим до полного формирования абсцесса. Далее, его вскрывают и дренируют.

При наличии кисты рекомендована операция с установкой катетера Ворда или марсупиализация кисты. Эти операции позволяют сохранить железу и восстановить ее нормальное функционирование.

Во время беременности может быть рекомендована аспирация содержимого кисты иглой (чтобы избежать ее разрыва в родах).

При наличии кист больших размеров и частых рецидивах бартолинита, рассматривается вопрос об удалении железы. Такой метод лечения считается крайней мерой, так как железа выполняет важные функции. После проведения такой операции, женщину беспокоят зуд и сухость влагалища, боли при половом акте (из-за недостаточной увлажненности влагалища).

Цены на основные антибиотики при бартолините

Доксициклин® по 100 мг

Юнидокс Солютаб® фармацевтической кампании Астеллас® (Нидерланды)-340 рублей (10 таблеток);
Доксициклин® белорусской фарм.кампании Белмедпрепараты® — 30 рублей (20 табл.);
Доксициклин® Озон® (Россия) – 35 рублей (10 табл.).

Азитромицин (3 табл. по 500 мг)

Сумамед® израильской фирмы Плива Хрватска д.о.о.® – 580 рублей;
Азитромицин® Фармстандарт® (Россия) -110 рублей;
Хемомицин® сербской кампании Хемофарм® – 340 руб.

Метронидазол®

Трихопол польской фарм. кампании Польфарма® -100 рублей (20-ть табл. по 250 мг);
Метронидазол Никомед® норвежской кампании Такеда ГмбХ® -80 рубл. (20 табл. по 500 мг);
Клион® венгерской кампании Гедеон Рихтер® – 90 рубл. (20 таб. по 250 мг).

Амоксициллин+клавуланат®

Амоксиклав® швейцарской кампании Лек д.д.® — 500+125 (15 табл)- 370 рублей, 875+125 (14 табл.) -420 рублей.

Цефалексин®

Цефалексин® сербской кампании Хемофарм® -100 рублей (16 капс. по 500 мг).

Цефтриаксон® (флаконы по 1 г)

Цефтриаксон® российской кампании Синтез АКОМП® -30 рублей;
Цефтриаксон® рос. кампании Рафарма® -10 рублей;
Рофецин® швейцарской кампании Хоффман ля Рош® – 560 рублей.

Цефепим® (флаконы по 1 г)

Цефепим® российской кампании Биосинтез® -160;
Цепим® рос. Кампании Синтез АКОМП® — 130 рубл.;
Цефепим® рос. Кампании Борисовский завод® -70 рублей.

Цефуроксим® (флаконы по 1.5 г)

Цефурус® Синтез АКОМП® -120 рубл.

Профилактика бартолинита

Для предупреждения развития воспаления железы рекомендовано:

соблюдать правила личной гигиены;
своевременно обращаться к врачу;
санировать очаги хронической инфекции, чтобы исключить гематологический путь распространения инфекции;
использовать барьерные методы контрацепции (особенно при частой смене половых партнеров);
избегать случайных половых связей.

При первых симптомах бартолинита следует обратиться за помощью к гинекологу. Необходимо помнить, что консервативная терапия эффективна только до развития абсцесса, поэтому при своевременно начатом лечении, хирургическое вмешательство может не понадобиться.

Читайте далее: Названия вагинальных и ректальных свечей с антибиотиками + цена + обзор основных средств

Об авторе
Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Источник

Бартолинит – опасное вирусное заболевание, которое при недостаточном лечении, несоблюдении правил личной гигиены быстро прогрессирует, может стать причиной появления других проблем. Своевременная диагностика, выполнение требований врача, регулярность использования назначенных лекарств помогут справиться с проблемой.

Во время лечебной терапии рекомендуется воздержаться от интимной близости с мужчиной, часто менять нижнее белье. Комплексное воздействие наружных и внутренних лекарств помогут избавиться от болезни.

Общие принципы лечения

Как снять воспаление бартолиновой железы? Этот вопрос волнует многих женщин, которые столкнулись с данной проблемой. Выбор тактики терапии зависит от стадии развития недуга. При острой форме заболевания применяют следующее:

соблюдение постельного режима;
прикладывание холодных компрессов к воспаленному участку;
половое воздержание;
антибактериальная терапия;
противовоспалительные средства.

Какие антибиотики принимать при воспалении бартолиновой железы, расскажет врач. Для лечения патологии могут применяться различные категории препаратов – пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины.

Противовоспалительная терапия включает обработку пораженного участка мазью Вишневского. Также можно прикладывать тампоны с Левомеколем или Ихтиоловой мазью. Нередко применяется местная обработка растворами Мирамистина или Хлоргексидина. Если сразу не обратиться к врачу, патология начнет быстро прогрессировать. В такой ситуации потребуется оперативное вмешательство.

женщина лежит на спине

Выбор метода терапии осуществляется врачом в зависимости от стадии недуга.

Эффективные рецепты

При наличии воспалительного процесса нельзя заниматься самолечением. Все рецепты народных средств необходимо согласовывать с гинекологом. Лекарства, содержащие натуральные компоненты, являются дополнением к основному курсу лечения бартолинита. В домашних условиях можно применять такие методы:

сидячие ванночки;
средства для внутреннего, наружного применения;
компрессы;
примочки.

Солевое лечение

Поваренная соль — это продукт, который есть в каждом доме, он пригодится при лечении воспаления бартолиновой железы в домашних условиях, которое только начинается, пока еще не появились гнойные выделения.

Чтобы приготовить раствор, необходимо взять:

200 мл кипятка;
20 г соли.

Хорошо размешать все и смочить в соленой воде прокладку из хлопчатобумажной ткани. Носить прокладку следует круглосуточно, периодически меняя ее. Солью лечение бартолинита в домашних условиях допускается на первых стадиях болезни.

Справка. При ухудшении самочувствия, появлении гнойных выделений, резких болях и повышенной температуре такое средство не поможет. Обратите внимание! Прокладку лучше всего делать из мягкой ткани, которая уже была несколько раз стирана.

Лед

Отёк, возникающий при воспалении бартолиновой железы, можно быстро и эффективно снять при помощи холода. Для этого чистую замороженную воду в форме кубиков нужно завернуть в хлопчатобумажную салфетку и прикладывать к месту локализации воспаления 3 раза по 20 минут с десятиминутными перерывами между процедурами.

Отёчность должна существенно уменьшиться, а также перестанет беспокоить болевой синдром – уйдёт чувство жжения и ощущение тяжести. Но имейте в виду, что прикладывание льда не вылечит инфекцию, а лишь снимет болезненную симптоматику.

Мед

Для приготовления настойки из алоэ на меду нужно вначале измельчить 300 г листьев растения. В полученную кашицу добавить 250 г меда и 250 г сухого белого вина. Хорошо перемешать и процедить. Принимать жидкость по 1 ч. ложке три раза в день перед едой.

Есть и другое лечебное средство, помогающее при бартолините. Смешайте литр меда, 400 г перемолотых грецких орехов, 150 г измельченного чеснока, 50 г укропа, 30 г воды. Полученную смесь принимать по 1 ч. ложке три раза в сутки после принятия пищи.

Народные средства для приема внутрь

Природные рецепты для приема внутрь нацелены на повышение защитных функций организма, борьбу с причиной воспаления и снижение симптоматики заболевания. Использовать рекомендуется в комплексе с наружными средствами:

Мед, орехи, чеснок и семена укропа. Эффективным народным средством при первых признаках заболевания является смесь 1 кг меда, 0,3 кг грецких орехов, 0,1 кг чеснока и 50 г семян укропа. Компоненты измельчить в блендере. Принимать по 30 мл готового средства четыре раза в день. Использовать средство до тех пор, пока признаки заболевания не пройдут.
Мед, красное вино и сок алоэ. Приготовить сок, используя 200 г свежих листьев. К соку добавить 400 мл красного сухого вина и 300 мл жидкого меда. Данную смесь необходимо подогревать на водяной бане на протяжении 60 минут. Принимать по 50 мл утром и вечером.
Крапива, спорыш и хвощ полевой. Необходимо взять по столовой ложке каждого компонента и залить литром воды. Кипятить на протяжении 10 минут на медленном огне. Готовый отвар необходимо принимать после еды по 100 мл трижды в день.

Антибактериальный настой

Для приготовления антибактериального настоя для лечения бартолинита потребуется репешок, бессмертник, молодые верхушки сосны, трава дымянки и исландский мох. Возьмите травы в равном соотношении. Для приготовления настоя нужно залить ложку сбора 400 мл кипятка. Настоять и принимать по 100 мл утром натощак, а также перед сном.

Общеукрепляющий настой

Основной причиной обострения хронического бартолинита является снижение защитных функций организма. Поэтому для лечения рекомендуется принимать общеукрепляющий настой. Для его приготовления потребуется залить стакан сухой эхинацеи литром водки, и настоять 10 дней. После чего принимать по чайной ложке трижды в день.

эхинацея

Настой эхинацеи рекомендуется принимать как минимум месяц даже в том случае, если симптомы заболевания исчезнуть раньше.

Антибиотики при бартолините

Лечение бартолинита антибиотиками проводится обязательно, так как патология вызывается инфекционными агентами. Курс антибиотикотерапии составляет 7-10 дней. Для повышения эффективности лечения важно выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Для борьбы с патогенными микроорганизмами назначают терапию антибиотиками. К таким препаратам относятся:

Азитромицин;
Амоксиклав;
Офлоксацин.

В случае ЗППП лечение антибиотиками обязательно проходят оба партнера для исключения рецидива болезни.

Внимание. Для восстановления полезной микрофлоры влагалища и снятия воспаления необходимо употреблять большое количество кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, сыворотка, сметана), которые богаты живыми лакто- и бифидобактериями. Эти продукты способствуют росту полезной микрофлоры во влагалище, способствуют синтезу и усвоению витаминов A и E, уменьшает воспалительные процессы, повышают иммунитет.

Лечение кисты бартолиновой железы

Вместе с медикаментозной терапией кисты бартолиновой железы можно использовать народные методы. Тогда процесс выздоровления ускориться. К таким методам можно отнести:

прикладывать каждые шесть часов на 20-30 минут марлевые салфетки, пропитанные гипертоническим раствором соли. В стакане горячей воды развести столовую ложку соли;
приготовить микстуру из 200 гр. перемолотой мякоти алоэ (можно вместе с кожицей, только предварительно очистить от колючек), 350 гр. меда и 300 гр. красного вина. Все хорошо смешать и около одного часа проварить на водяной бане. Процедить и принимать за 30 минут до еды по 1 столовой ложке;
прикладывать компресс из смеси измельченного черного хлеба, зубка чеснока и жидкого меда;
делать ванночки из отваров ромашки, календулы и коры дуба;
отвар из корня валерианы, побегов сосны, листьев грецкого ореха, цветов бессмертника. Всех трав взять по две столовые ложки. На два стакана кипятка 2 ст. ложки готового сбора и варить на водяной бане в течение 30 мин. Принимать по одной четверти стакана за 30 минут до еды;
делать сидячие ванночки из слабого раствора перманганата калия по 20-30 минут ежедневно.

Другие методы

Лечение предполагает проведение спринцеваний, применение мазей и свечей:

Спринцевания ацидофилином способствуют облегчению состояния. Это средство рекомендуется чередовать с растворами марганцовки и Хлоргексидина.
Хорошим лечебным эффектом обладает мазь Левомеколь, сочетающая в себе заживляющие и антимикробные компоненты. Она способна купировать воспалительный процесс.
Если бартолинит усугубляется развитием гнойного абсцесса, рекомендуется использовать мазь Вишневского.
Менее «ароматным» аналогом этого средства является Ихтиоловая мазь.

препараты

Для восстановления влагалищной микрофлоры используются вагинальные свечи Ацилакт, Лактонорм и другие.

Что не рекомендуется использовать?

Чтобы заболевание не принесло осложнений, от него получилось избавиться быстрее, нельзя использовать следующие средства:

Антибиотики. Могут понадобиться только на запущенной стадии. Самостоятельно они не используются, только после посещения врача.
Ванночки при абсцессе не применяются.
Соляной раствор может вызвать раздражение в больших концентрациях, поэтому вместо него лучше использовать аналог.
Ихтиоловая мазь под запретом. Она провоцирует воспаление и появление гноя. Это средство только способствует развитию болезни.

Бартолинит является воспалением железы, расположенной перед влагалищем. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к гинекологу. Начальная стадия болезни эффективно лечится и при помощи народных средств, которые принимаются вовнутрь и используются для обработки внешних половых органов. Однако перед использованием любого народного рецепта требуется консультация специалиста.