Хобл и воспаление легких

Хотя, как известно, пневмония поддается лечению у большинства пациентов, лица с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) находятся в более тяжелой группе риска не только из-за возникновения пневмонии, но также других отягчающих здоровье осложнений.

Связь между ХОБЛ и пневмонией

Люди, имеющие хроническое заболевание легких, подвергаются большому риску возникновения пневмонии и многих других инфекций респираторного характера.

Что делает пневмонию более тревожной для людей, страдающих ХОБЛ:

• увеличение риска появления опасного для здоровья и жизни осложнения,
• развитие недостаточности дыхательной системы.

Пневмония совместно с ХОБЛ взаимодействуют по принципу «замкнутого круга», где одно влияет на другое, что способствует более тяжелому характеру симптомов у пациента.

Хроническая болезнь легких и пневмония являются частыми и распространенными факторами риска дыхательной недостаточности, а когда они находятся в совокупности – это гораздо серьезней.

Пневмония или обострение ХОБЛ?

В более поздней стадии ХОБЛ достаточно сложно дифференцировать с обострением пневмонии, так как симптоматика достаточно сходна.

Общие симптомы ХОБЛ в поздней стадии или состоянии обострения:

• Кашель
• Одышка
• Выделение мокроты
• Наличие хрипов
• Затруднение дыхания

Пневмония проявляется такими же симптомами, но может вызывать и некоторые другие:

• Высокую температуру
• Озноб и дрожь
• Появление боли в области грудной клетки во время кашля илы дыхания

Более распространенным в обострении ХОБЛ и пневмонии является:

• Невозможность говорить при нехватке воздуха
• Изменение цвета мокроты, которая может быть зеленой, коричневой, ржавой или с примесью крови
• Высокая температура
• Отсутствие облегчения после приема лекарственных средств при ХОБЛ

Неотложная терапия

Независимо от того, испытываете ли вы обострение ХОБЛ или пневмонии, ключом к спасению будет быстрое и своевременное оказание неотложной помощи.

Чем быстрее вы получите помощь и возьмете симптомы под контроль, тем меньше последствий от пневмонии для легких, которые уже страдают от хронического заболевания легких.

Эти последствия могут включать в себя воспаление, которое ограничивает воздушность и наносит непоправимый ущерб легочной ткани. Наиболее серьезным осложнением пневмонии, как отмечалось ранее, является дыхательная недостаточность.

Острая дыхательная недостаточность является одним из главных осложнений, когда у пациентов с ХОБЛ развивается пневмония. Цель заключается в том, чтобы получить помощь как можно скорее, доставить кислород в легкие и другие органы с кислородным голоданием, а также очистить организм от углекислого газа.

Вас, скорее всего, сразу разместят на искусственную вентиляцию легких кислородом либо через носовые трубки, либо через маску, закрывающую нос и рот.

В некоторых случаях пациенты находятся на искусственной вентиляции, так как не могут правильно дышать самостоятельно.

В более тяжелых случаях кислород необходимо подавать с помощью хирургической процедуры под названием трахеостомия, при которой проделывают отверстие в передней части шеи, переходящее прямо в трахею. Дыхательную трубку устанавливают в отверстие, чтобы обеспечить дыхание.

Получение кислорода необходимо, это важно не только для того, чтобы избавить вас от критического состояния, но и ослабить длительные эффекты, которые значительно увеличивают риск отягощающих здоровье осложнений, таких как легочная гипертензия, проблемы системы кровообращения и другие.

Что вы в силах предпринять?

Если вы больны ХОБЛ, необходимо обратиться к врачу для получения вакцины от пневмонии для того, чтобы снизить риск ее появления. Вакцинация против вирусов гриппа снижает риск появления пневмонии, так как у большинства людей пневмония возникает после гриппа.

Наряду с вакцинами рекомендуется придерживаться здорового образа жизни с помощью рационального питания и физических упражнений для того, чтобы укрепить иммунную систему и контролировать симптомы ХОБЛ, а также снизить риск рецидива и осложнений.

Сразу сообщите лечащему врачу о любых изменениях со стороны симптоматики и обратитесь за неотложной помощью, особенно когда лекарственные препараты не снимают опасные симптомы болезни и нарастает одышка.

ХОБЛ — коварное заболевание, которое, как правило, обнаруживается уже на поздних стадиях. Поэтому людям, находящимся в группе риска, следует быть особенно внимательными к состоянию своего здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2012 году от хронической обструктивной болезни легких умерло свыше 3 000 000 человек.

Что собой представляет ХОБЛ и в чем причины ее возникновения

Существует много причин, которые вызывают хроническое воспаление в мелких бронхах: воздействие табачного дыма, профессиональных вредностей (красителей, строительной пыли), частые респираторные инфекции. Из-за воспаления мелкие бронхи суживаются, и пациенту становится трудно дышать.

Для этого заболевания характерно прогрессирующее ограничение движения воздушного потока в дыхательных путях. Причиной ХОБЛ является воспаление легочной ткани в ответ на раздражение патогенными газами и частицами. Развитие патологического процесса начинается с изменений состава секрета бронхов. Полностью хроническая обструктивная болезнь легких не излечивается, ее развитие можно только затормозить. Однако если обнаружить болезнь на ранних стадиях и прекратить вредное воздействие на бронхи, прогрессирование идет очень медленно и не мешает пациенту вести активный образ жизни.

Симптомы заболевания

При хронической обструктивной болезни легких наблюдаются следующие симптомы:

• частый кашель с мокротой;
• одышка, ощущение нехватки воздуха.

Такие симптомы, особенно с возрастом, могут наблюдаться в силу целого ряда других заболеваний, поэтому распознать ХОБЛ бывает непросто.

Классификация

ХОБЛ может развиваться по двум сценариям — или у пациента развивается

хронический бронхит

, или

эмфизема легких

. Говорить о хроническом бронхите можно тогда, когда пациента беспокоит кашель в общей сложности не менее 3 месяцев в году 2 года подряд или более. В этом случае преобладают гнойные воспалительные процессы в бронхах, которые сопровождаются отечностью и синюшностью кожи больного. Развитие осложнений и терминальная стадия наступают в молодом возрасте. В случае эмфизематозного сценария на первый план в симптоматике выходит одышка с затрудненным выдохом. Для таких больных характерны розово-серый цвет кожи, бочкообразная грудная клетка. Болезнь протекает мягче, и пациенты обычно доживают до пожилого возраста.

При любом сценарии выделяют пять последовательных этапов развития ХОБЛ. Кашель и мокрота присутствуют на всех из них:

1. 
   Предболезнь (нулевая стадия)
   
   . Имеется длительное воздействие факторов риска, пациента уже беспокоит кашель с мокротой или одышка, но функция легких не страдает. Такие пациенты находятся в группе риска, но не всегда заболевают.
2. 
   Легкое течение (первая стадия)
   
   . Показатели легочной вентиляции начинают снижаться, однако нарушения незначительные. Пациенты чаще болеют длительными бронхитами.
3. 
   Среднетяжелое течение (вторая стадия).
   
   Одышка мешает пациенту вести нормальный образ жизни, могут возникать пневмонии, нарушение функции легких значительное.
4. 
   Тяжелое течение (третья стадия)
   
   . Одышка учащается, кашель усиливается, пациент не может справляться с повседневными делами, функция легких серьезно страдает.
5. 
   Крайне тяжелое течение (четвертая стадия)
   
   . Пациент почти не может дышать самостоятельно, развиваются осложнения заболевания. Начиная с четвертой стадии высока вероятность летального исхода, поскольку больной практически не может нормально дышать, нарушена работа сердца.

Поэтому крайне важна ранняя диагностика болезни.

Диагноз — ХОБЛ, или Как выявить болезнь

Для диагностики ХОБЛ используются следующие методы:

• Золотым стандартом диагностики ХОБЛ является
  
  спирометрия
  
  и
  
  проведение пробы с бронхолитиком
  
  . Эти исследования позволяют объективно оценить функцию легких.
• 
  Рентгенография
  
  легких позволяет выявить осложнения заболевания.
• 
  ЭКГ
  
  регулярно выполняют для того, чтобы вовремя выявить сердечные осложнения — изменения со стороны правого желудочка.
• 
  Общий анализ крови
  
  . В стадии обострения обычно наблюдается повышение лейкоцитов, на поздних этапах болезни повышается вязкость крови, количество эритроцитов и гемоглобин.
• 
  Цитологическое исследование мокроты
  
  . У больных ХОБЛ мокрота обычно слизистая, в фазе обострения — гнойная.

Профилактика хронической обструктивной болезни легких

В группу риска попадают курильщики — активные и пассивные, пациенты, имеющие производственные вредности, а также те, у кого в семье были случаи ХОБЛ или бронхиальной астмы. Им рекомендовано проходить спирометрию раз в год вне зависимости от наличия симптомов заболевания — это позволяет вовремя выявить первые признаки нарушения легочной вентиляции и вовремя принять меры. В первую очередь необходимо минимизировать факторы риска: отказаться от курения, проходить вакцинацию против гриппа и пневмококка для того, чтобы уменьшить частоту респираторных инфекций, лето проводить в приморских и горных районах.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, ее осложнений и обострений, снижение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физических нагрузок, повышение качества жизни больных, снижение смертности. Для этого могут применяться медикаментозные средства, кислородотерапия, хирургическое вмешательство, а также физиотерапия и лечебная физкультура, которые позволяют максимально улучшить легочную функцию немедикаментозными методами.

Медикаментозное лечение

При ХОБЛ назначают следующие группы препаратов:

• 
  Бронхолитики
  
  . Устраняют одышку, блокируют бронхоспазмы.
• 
  Глюкокортикостероиды
  
  . Обладают выраженным противовоспалительным действием.
• 
  Отхаркивающие средства
  
  . Разжижают мокроту.
• 
  Антиоксиданты
  
  . Снижают продолжительность и частоту обострений ХОБЛ.

Кислородотерапия

Когда возможности лекарственного лечения болезни при тяжелом течении исчерпаны, применяются концентраторы кислорода, которые позволяют пациентам длительно дышать обогащенным кислородом воздухом (от 15 часов в сутки с двухчасовым перерывом). Обычно данные процедуры проводятся в домашних условиях.

Хирургическое лечение

Иногда при ХОБЛ применяются хирургические методы лечения, в т.ч. трансплантация легких, но они малоэффективны. Для ХОБЛ характерно образование в легких крупных полостей — булл, заполненных воздухом или мокротой. Их удаление может облегчить состояние больного. Такая операция называется буллэктомией.

Хотя Всемирная организация здравоохранения признает ХОБЛ неизлечимым заболеванием, она также обращает внимание на то, что многие случаи возникновения этой патологии предотвратимы. Здоровый образ жизни, регулярное обследование легких, соблюдение рекомендаций врача помогут снизить риск заболевания и облегчить состояние больного в случае возникновения ХОБЛ.