Хронические воспаления в горле

К хроническим заболеваниям верхних дыхательных путей относят: ларингит, фарингит, тонзиллит. Ларингит — неспецифическое воспаление слизистой оболочки гортани.

Причины развития заболеваний самые разнообразные. У ларингита причины возникновения следующие:

бактериальная инфекция;
частое острое течение ларингита;
сухой грязный воздух;
курение;
перенапряжение голосовых связок.

К примеру, главным признаком ларингита является лающий кашель. Также наблюдается полная или частичная потеря голоса, сухость и першение в горле, хрипота.

Виды хронического ЛОР заболевания — ларингит

Существуют три формы хронического ларингита:

катаральная;
гиперпластическая;
атрофическая.

При катаральной форме наблюдается гиперемия слизистой оболочки гортани, между связками образуется небольшое пространство. Гиперпластическая форма развивается если лечение ларингита не было своевременным. На этой стадии клетки слизистой оболочки гортани начинают быстро разрастаться. Они могут быть локализованы по всей гортани или в некоторых ее отделах. Так как железы плохо выполняют свою функцию, вся гортань покрыта вязкой слизью.
Что такое ларингит Как выглядит ларингит внутри

Самой последней и опасной формой является атрофическая форма, характеризующаяся постоянной хрипотой, сухостью, частым и длительным кашлем, выделением мокроты со сгустками крови. Осложнение хронического ларингита может быть стенозирующий ларингит(ложный круп). Проявляется в виде дыхательной недостаточности из-за отека гортани, как правило, в ночное время. Стенозы бывают острые и хронические. Острые развиваются за очень короткий промежуток времени. Они очень опасны как у детей, так и у взрослых, поэтому нужно незамедлительно оказать первую помощь и вызвать скорую помощь. Хронические же стенозы развиваются очень долго и имееют более стойкий характер.

Лечение ларингита комплексное, то есть используются как медикаменты, так и терапевтические процедуры. Одним из самых распространенных способов является ингаляция.

Каждая форма хронического ларингита имеет свои особенности лечения. Так при катаральной форме применяют противовоспалительные препараты. Стероидные средства и антибиотики назначают при гиперпластической форме. А при атрофической форме ларингита рекомендуют:

противовоспалительные;
стероидные;
антибиотики;
физиотерапевтические процедуры (тепловые ингаляции, электрофорез, УВЧ).

К профилактическим методам относят санацию дыхательных путей и необходимый голосовой режим.

Фарингит

Хронический фарингит – хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. Он развивается в результате частых заболеваний фарингитом, протекающего в острой форме, инфекций горла и гортани, раздражение слизистой оболочки гортани химическими веществами.

Так же причиной могут стать хронические заболевания уха, горла и носа, хронические заболевания гастрита, панкреатита, ДЖВП, ОРВИ, сниженный иммунитет, вредные привычки (курение и алкоголь).

Виды хронического фарингита:

простой;
катаральный (больной чувствует постоянную боль в горле, сухость, першение в горле);
субатрофический (происходит диффузное разрастание лимфоидной ткани, также отмечается сухость в горле, на задней стенки горла появляется вязкая слизь);
гипертрофический (происходит склероз слизистой оболочки, при этом образуются корки, которые очень тяжело отделяются; появляется сухой изнуряющий кашель).

Основными симптомами могут быть заложенность носа и слуховых проходов, чувство чужеродного тела в горле, постоянное глотание вязкого секрета, сиплый голос, покраснение слизистой оболочки. Лечение направлено на устранение раздражающих факторов. Следует отказаться от курения и алкоголя, острой, соленой и кислой пищи. Необходимо обильное теплое питье.

Регулярно полоскать горло отварами трав, которые содержат антисептические и противовоспалительные вещества, смазывание горла и ингаляции. Кроме местного лечения необходимо и общее. Назначают антибиотики, антибактериальные препараты, обезболивающие. Лечение гораздо эффективно при применении УВЧ, ультразвука. После оказанной терапии назначают курс лекарств улучшающих иммунитет.

Тонзиллит

Тонзиллит — заболевание, поражающее небные и глоточные миндалины, вызванное чаще вирусной инфекцией. Развитию хронического тонзиллита способствуют частые ангины, ОРВИ, также не излеченные болезни полости рта (кариес, пародонтоз), гайморита, синусита. Болезнь может протекать в двух формах.
Горло при тонзиллите При тонзиллите опухают миндалины

Первая форма выражается в часто повторяющихся ангинах, а вторая – воспалительный процесс в миндалинах, который протекает очень вяло. При этом больной чувствует:

недомогание;
нервозность;
раздражительность;
вялость;
быструю утомляемость;
головные боли;
в вечернее время возможна субфебрильная температура тела;
боль в суставах;
боль и першение в горле;
кашель по утрам;
изо рта может быть неприятный запах.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит может вызывать изменения в иммунной системе, возможны сбои в работе сердца и почек. К специфическим симптомам относят:

увеличение лимфатических узлов;
увеличение небных и глоточных миндалин;
боль в подчелюстных и околоушных лимфоузлах.

Существует два вида лечения:

консервативное;
хирургическое.

Консервативное лечение включает в себя постельный режим, щадящая диета, обильное питье, санация миндалин, антибактериальная и антисептическая терапия, противомикробная терапия, антибиотики широкого спектра действия( при тяжелом течении заболевания), ингаляции и иммуностимуляторы.

К хирургическому вмешательству прибегают если пациент болеет ангиной до четырех раз в год. При этом в лакунах наблюдается гнойные образования, ухудшается работоспособность внутренних органов и систем.

Профилактика хронических заболеваний

Для профилактики хронических заболеваний верхних дыхательных путей врачи рекомендуют:

правильное питание;
поддерживать чистоту дома и рабочего места;
своевременное лечение зубов, десен, гайморитов.

Во время эпидемии гриппа и ОРВИ пить витамины. При появлении каких первых симптомов необходимо обратиться к терапевту и отоларингологу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, лечение требует консультации врача.

Источник

Боль в горле — самая частая жалоба на приеме у терапевта и ЛОР-врача. Настолько распространенная, что пациентом она уже не воспринимаются всерьез. А напрасно: игнорирование симптомов может привести к развитию серьезных осложнений даже при легкой простуде. Чтобы не выпасть из обоймы жизни надолго, необходимо правильно определить причину воспаления горла и знать, какие меры можно предпринять. Об этом и поговорим в статье.

Причины воспалительных процессов

Холодное время года у многих ассоциируется со вспышками инфекционных заболеваний и повышенной вероятностью свалиться дома с недомоганием. И действительно: переохлаждение, сниженный иммунитет и авитаминоз, которые характерны для этой поры, значительно подрывают защитные функции организма. Но на самом деле инфекции — далеко не единственная причина воспалительных процессов в горле. Рассмотрим основные из них.

Инфекционные заболевания различной этиологии — самая распространенная причина болезненных ощущений. Они могут вызываться бактериями, вирусами и даже грибками. Возбудитель и локализация инфекционного процесса оказывают влияние на особенности клинической картины и подходы к лечению.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — широкая группа клинически и морфологически схожих заболеваний, причиной возникновения которых являются вирусы. Наиболее распространенными возбудителями ОРВИ являются: риновирус, аденовирус, вирус гриппа, парагриппа и другие — всего более 200 вариантов. Взрослый человек переносит одну из форм ОРВИ около двух или трех раз в год. В зависимости от возбудителя и особенностей иммунитета клиническая картина может несколько меняться, но основными признаками остаются воспаление слизистой горла с катаральными симптомами (покраснение, боль и першение в горле, насморк, кашель, чихание), а также слабость, повышение температуры, головная боль.

На заметку

На долю ОРВИ приходится более 90% всех инфекционных заболеваний[1]. Ежегодно в России регистрируется до 41,2 миллионов случаев ОРВИ. Именно они являются причиной почти 40% нетрудоспособности в больничных листах работников[2].

Фарингит — воспалительное заболевание глотки, которое возникает под влияние вирусной, бактериальной (стрептококки, стафилококки) и грибковой (кандида) инфекции. На развитие фарингита также влияют неблагоприятные климатические факторы, вдыхание загрязненного воздуха, травмы и аллергии. Клиническая картина фарингита включает в себя интенсивную гиперемию (покраснение) слизистой глотки, боль и першение в горле, кашель, субфебрильную температуру. Выделяют острое и хроническое течение. Хроническая форма развивается после недолеченной острой, из-за частых инфекционно-воспалительных заболеваний, курения и плохой экологической обстановки. Симптомы хронического фарингита более сглажены, но во время обострений становятся такими же, как при острой форме.
Тонзиллит — инфекционно-воспалительное заболевание глоточных миндалин. Основной причиной являются бактерии, но встречаются вирусные и грибковые возбудители. Наблюдается острое начало с сильной болью в горле, усиливающейся при глотании. Процесс ограничен лакунами миндалин или распространяется на лимфоидную и другие окружающие ткани. Пораженные миндалины имеют рыхлый вид с гнойными пробками. Могут присоединиться лимфаденит и признаки интоксикации. Недолеченная острая форма иногда переходит в хроническую и может стать причиной таких серьезных осложнений, как паратонзиллярный абсцесс, болезни почек, сердца и коллагенозы.
Ларингит — воспаление гортани, которое возникает на фоне простудно-инфекционных заболеваний, переохлаждения, загрязненного воздуха или перенапряжения гортани. В клинике воспаление слизистой гортани сильно выражено, видна гиперемия и инфильтрация тканей. Все это сопровождается першением, сухостью в горле, изнуряющим «лающим» кашлем, охриплостью голоса, признаками интоксикации.

Это важно!

У детей младшего возраста в связи с анатомическими особенностями может развиться опасный вариант ларингита — ложный круп. Это обструктивная форма, которая требует экстренной госпитализации ребенка, причем не в ЛОР-отделение, а в отделение интенсивной терапии или реанимационное[3]. Из-за выраженного отека сильно сужается просвета гортани, что приводит к резкому затруднению дыхания. Необходимо немедленно доставить ребенка в больницу или вызвать неотложную помощь.

Трахеит — воспалительный процесс в трахее. Этиология такая же, как у предыдущих заболеваний. Часто сочетается с ларингитом (ларинготрахеит). Возникает приступообразный кашель (чаще сухой), особенно при глубоких вдохах и выдохах, что не дает дышать «полной грудью». Также наблюдаются другие симптомы: боли в горле, грудной клетке и мышцах, пропадает голос, повышается температура и так далее.

Опухолевые заболевания глотки и гортани развиваются постепенно и первое время могут никак не давать о себе знать. По мере роста новообразования возникают ощущения, которые можно перепутать с симптомами инфекционных заболеваний: изменение тембра голоса, неприятные ощущения при глотании (причем в первую очередь твердой пищи), боли в горле, кровохарканье, затруднение дыхания. Необходимо знать, что при простудных заболеваниях эти проявления редко сохраняются больше двух недель. С визитом к врачу не стоит затягивать в любом случае, но если принято решение лечиться самостоятельно, а симптомы держатся уже три и более недель, то обратиться к специалисту необходимо в срочном порядке. К общим проявлениям относится слабость, недомогание, потеря веса.

Стоматит — распространенное инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, которое часто возникает на фоне сниженного иммунитета, плохой гигиены, случайных травм при приеме пищи, ношении некачественных зубных протезов. В зависимости от природы поражающего фактора выделяют вирусный, бактериальный, грибковый и химический стоматит. Появляются покраснения, гнойнички, пузырьки, налеты и эрозии на слизистой. Обычно очаги стоматита локализуются на внутренней стороне губ, щек и под языком, но процесс может переходить на нёбо и миндалины. Все это сопровождается болезненными ощущениями. Системные явления обычно не наблюдаются.

Чем лечить воспаление гортани

Важно как можно больше знать о том, как снять воспаление горла, ведь это состояние встречается повсеместно. Если принять меры вовремя, то можно не только предотвратить осложнения, но и «задушить инфекцию на корню», избежав долгих мучений с высокой температурой и изнуряющим кашлем. Сегодня доступно много способов, чтобы облегчить свое состояние и вернуться к привычному образу жизни как можно скорее.

Симптоматические средства:

Обильное теплое питье. Инфекционное заболевание — это всегда интоксикация организма, и достаточное употребление жидкости помогает с ней справиться. Но не стоит увлекаться: хватит 30 мл на 1 кг собственного веса. При этом следует помнить, что слишком горячие напитки будут оказывать дополнительное раздражающее действие. Достаточно, чтобы температура потребляемой жидкости немного превышала температуру тела.
Таблетки от боли в голе — это симптоматическое средство против воспаления горла: позволяет снять дискомфортные ощущения в нем, а также немного «промыть» пораженный очаг.

Противовирусные препараты:

Аэрозоли и спреи. Современные формы, которые активно применяются в медицинской практике как эффективные средства от воспаления горла. Специальные микрораспылители помогают равномерно распределить лекарственное вещество в точной дозировке и избежать побочных эффектов при парентеральном применении. Маленький размер частиц обеспечивает высокую степень проникновения даже в труднодоступные места. К примеру, в этой форме выпускаются некоторые препараты на основе интерферона альфа-2b.
Средства для полоскания. Один из самых эффективных и проверенных методов, который позволяет получить противовирусный, антисептический и дезинфицирующий эффект. Без полоскания нельзя обойтись при лечении сильного воспаления горла и миндалин. Оно оказывает симптоматическое действие и борется с возбудителем. Можно использовать народные средства (соду, травы с антибактериальным эффектом — ромашку, шалфей, календулу), средства с антисептическим действием («Мирамистин», «Гексэтидин»). Кроме того, в форме средств для полоскания сегодня доступны препараты с прямым противомикробным действием, такие как нитрофурал.
Порошки и таблетки от воспаления горла. Препараты для приема внутрь позволяют оказывать системное воздействие на организм. С вирусами борются аналоги специальных ферментов — пуриновых нуклеозидов, необходимых всему живому для быстрого клеточного роста. Искусственно синтезированные нуклеозиды с внесенными в их молекулу изменениями, принимаются вирусами за натуральные, поглощаются и включаются в цепочку вирусной ДНК, вызывая обрыв цепи. Другие вещества, такие как римантадин, как бы сковывают, ингибируют (подавляют) высвобождение вирусного ДНК в человеческой клетке. А, например, вещество умифеновир блокирует слияние липидной оболочки вируса и клеточных мембран. Все эти биохимические механизмы препятствует репликации (размножению) вируса внутри клетки человека.

Системные антибиотики:

Мишенью антибиотиков является бактериальная флора. Они не эффективны против вирусов. Чтобы избежать побочных эффектов, токсичного воздействия и привыкания микроорганизмов из-за бесконтрольного применения антибиотиков, принимать их следует только в строгом соответствии с назначениями лечащего врача.

Итак, в начале заболевания может быть достаточно местной терапии: симптоматических средств и полосканий. Но не стоит затягивать с лечением, чтобы не усугубить развитие инфекции. В более тяжелых случаях придется прибегать к комплексной терапии: противовирусные средства или антибиотики для приема внутрь (в зависимости от возбудителя) в сочетании с местной терапией. Рекомендуется чередовать полоскания с приемом таблеток от боли в горле и применением аэрозолей.

Профилактические меры

Лучший способ борьбы с воспалением горла и гортани — это предотвращение развития заболевания. Невозможно уберечься от всего на свете, но риск заражения значительно снизится, если следовать этим советам.

Отказ от курения: курильщики в большей степени подвержены простудным заболеваниям, поскольку сигаретный дым снижает местный иммунитет и является дополнительным раздражающим фактором, а никотин суживает сосуды, мешая кровоснабжению очагов поражения.
Здоровая диета: острая, жареная и сильносоленая пища оказывает раздражающее действие на слизистую и усиливает отек, а также создает дополнительную нагрузку на ЖКТ. Следует сбалансировать свой рацион, добавляя в него больше блюд с высоким содержанием витаминов.
Увлажнение воздуха: относительная влажность воздуха должна составлять 50–70%. Сухой воздух значительно увеличивает риск осложнений и мешает организму бороться с инфекциями. Это особенно важно для детей, у которых есть риск развития ложного крупа.
Проветривания позволят снизить концентрацию микробов в воздухе и нормализовать микроклимат. Но не стоит постоянно держать окна приоткрытыми, создавая сквозняки и риск незаметного переохлаждения. В холодное время проветривать нужно, открывая окна настежь несколько раз в день, но всего на три минуты, чтобы большая часть объема воздуха обновилась.
Соблюдение гигиены подразумевает тщательное мытье рук, применение дезинфицирующих средств, частую смену постельного белья, избегание контакта с кашляющими и чихающими людьми и прочее.

Источник

В отоларингологии болезни горла считаются наиболее часто диагностируемыми патологиями. Это касается детского периода и взрослых пациентов. Большинство случаев острых заболеваний регистрируется в зимний сезон, однако в некоторых случаях происходит хронизация процесса, в связи с чем симптомы беспокоят практически постоянно.

Хронический тонзиллит Тонзиллит будет называться хроническим, если в миндалинах присутствует воспалительный процесс, а симптомы появляются время от времени. Под воздействием некоторых провоцирующих факторов происходит обострение патологии, что сопровождается усилением интенсивности симптомов.

Небные и другие миндалины выполняют защитную функцию, так как являются лимфоидными структурами и частью иммунной системы. Частые атаки патогенных микроорганизмов на фоне ослабленного иммунитета приводят к развитию острого тонзиллита с последующим переходом в хроническую форму.

Риск развития хронического типа болезни повышается при снижении сопротивляемости организма после перенесенных инфекционных болезней (корь, грипп, скарлатина), при переохлаждении или обострении хронических заболеваний.

Особенно часто хроническая форма регистрируется при распространении инфекции из очагов в носоглотке (гайморит) или ротовой полости (кариес).

Кроме того, хронизация наблюдается при неправильном лечении острого процесса, когда назначается неадекватная антибиотикотерапия.

Назначение антибиотиков должно выполняться исключительно врачом на основании результатов антибиотикограммы.

Из предрасполагающих факторов следует выделить:

нарушение носового дыхания при полипозе, аденоидах, аномалиях строения и искривлении перегородки;
недостаточную гигиену ротовой полости;
неправильно подобранные бреккет-системы.

ЛОР заболевания горла с поражением миндалин классифицируются на:

простую форму, при которой наблюдаются симптомы местного характера в виде отечности слизистой, утолщения дужек, появляются гнойные массы и пробки в лакунах. Также при пальпации регионарных лимфоузлов выявляется лимфаденит (увеличенные, отечные, болезненные лифоузлы);
токсико-аллергическую 1 стадии, когда помимо локальных проявлений отмечается быстрая утомляемость, недомогание, периодический субфебрилитет и головокружение. Иногда человек может замечать артралгии и кардиальную боль, что указывает на обострение инфекционно-воспалительного процесса. Стоит заметить, что клинические признаки со стороны сердца не вызывают изменения на электрокардиограмме;
токсико-аллергическую 2 стадии, при которой регистрируются изменения на ЭКГ, выявляется нарушение кардиального ритма и постоянная субфебрильная гипертермия. Кроме того, для патологии характерны функциональные нарушения со стороны костно-суставного аппарата, почек и печени. В этом периоде повышается риск обострения фарингита, возникновения паратонзиллярного абсцесса, формирования кардиальных пороков, развития других инфекционных заболеваний, ревматизма и септического состояния. Сепсис обусловлен миграцией патогенных микроорганизмов по кровеносному руслу, что предрасполагает возникновению отдаленных инфекционных очагов.

Симптоматически хронические заболевания проявляются не резко выраженными признаками. Человека может беспокоить першение, царапанье в горле, наличие комка в ротоглотке, сухость и неприятный запах. После каждого обострения тонзиллита улучшение состояния происходит крайне медленно, сопровождаясь сохранением субфебрилитета и недомогания.

Обострения при простой форме регистрируются до трех раз в год, а в случае токсико-аллергической – значительно чаще, предрасполагая формированию паратонзиллярного абсцесса и распространения воспаления на соседние здоровые ткани (ларингит). Пациент предъявляет жалобы на субфебрильную гипертермию и постоянную слабость.

При хронизации заболевания горла миндалины становятся очагом инфекции, из которого микробы распространяются по всему организму. Вследствие этого:

снижается иммунная защита;
отмечаются коллагенозы (дерматомиозит, периартериит, волчанка, склеродермия);
развиваются кожные болезни (экзема, дерматиты, псориаз);
поражаются нервные окончания (радикулит);
развиваются аутоиммунные процессы (васкулиты, тромбоцитопеническая пурпура);

Диагностика заболевания горла включает сбор анамнестических сведений (частые ангины), осмотр отоларинголога и проведение дополнительных исследований.

При фарингоскопии, когда осматривается горло, заболевание проявляется покраснением слизистой, утолщением, а также отечностью дужек. У детей зачастую обнаруживается разрыхление ткани гланд. В лакунах накапливается гнойное отделяемое с неприятным запахом. При пальпации регионарных лимфоузлов обнаруживается лимфаденит (увеличение, отек, болезненность лимфоузлов).

Фарингит

Среди патологий верхних респираторных путей фарингит считается наиболее распространенным. Ранее острый процесс заканчивался выздоровлением и не приводил к осложнениям. В наше время к отоларингологу все чаще обращаются пациенты с хроническими болезнями. В таком случае гортань подвергается длительному воздействию инфекционного возбудителя, что предрасполагает сохранению воспалению.

Когда подозревается болезнь горла, хроническая стадия может протекать в нескольких формах:

катаральная, для которой характерна не выраженная клиническая картина;
гипертрофическая, которая характеризуется разрастанием слизистой и валиков;
атрофическая, когда происходит атрофия слизистой задней глоточной стенки, что существенно нарушает ее функции.

Иногда встречается смешанная форма, при которой некоторые участки гортани гипертрофированы, а другие – подверглись атрофии, что проявляется нечеткими симптомами.

К причинам, которые провоцируют хронизацию патологического процесса, относятся вирусные возбудители (парагрипп, аденовирусы, риновирусы), сохраняющиеся длительное время в слизистой. При частом инфекционном поражении иммунная защита настолько уменьшается, что не может противостоять инфицированию стрептококками или стафилококками.

Вследствие этого даже малейшее переохлаждение или холодные напитки могут спровоцировать обострение болезни. Заболевание становится хроническим на фоне:

курения;
алкоголизма;
вдыхания загрязненного воздуха (смог, профессиональные вредности);
иммунодефицита при тяжелой хронической патологии;
аденоидов у детей;
близко расположенных инфекционных очагов (кариес, синусит).

Стоит заметить, что хроническое воспаление возможно при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда происходит заброс пищи, раздражая слизистую.

Выделяют последовательное изменение слизистой, начиная от катаральных признаков, заканчивая атрофией.

Катаральная форма зачастую наблюдается у курильщиков, а также при негативном действии профессиональных факторов. При размножении микробов и выделении токсических веществ наблюдается появление отечности и покраснение тканей. На поверхности может образовываться налет из омертвевших клеток и патогенных микроорганизмов.

В дальнейшем отмечаются большие скопления слизи на слизистой, которая трудно поддается откашливанию. Гранулезная стадия считается наиболее опасной в плане распространения инфекции.

Стадии	Симптомы	Картина при фарингоскопии
Катаральная	Дискомфорт, сухость, щекотание, першение в ротоглотке, болезненность при глотании, ощущение комка	Не ярко выраженная гиперемия задней глоточной стенки, незначительное утолщение, отечность слизистой, наличие густой слизи, которая при обострении становится более жидкой. В некоторых случаях язычок и дужки приобретают отечный и гиперемированный вид.
Гранулезная	Рвотные позывы, жжение, сильный кашель.	На стенках визуализируются красные узелки (гранулы), появляются пробки в миндалинах, раздражается тройничный нерв гранулезными скоплениями, а также увеличиваются фолликулы.
Гипертрофическая	Дискомфорт, ощущение комка, затрудненное глотание, стекание слизи из носоглотки, частый сухой кашель, неприятный запах.	На отечных, гиперемированных стенках располагается гнойная слизь, уплотняются стенки гортани, боковые валики дужки. Гнойные выделения могут образовывать корки, а гранулы постепенно увеличиваться, провоцируя переход в атрофическую стадию.
Атрофическая	Сухость, першение в ротоглотке, ощущение комка, наличие корок, кашля, болезненности при глотании.	Склеротические изменения слизистой, а также подслизистой глоточной стенки и лимфоидных структур. Скапливается густая слизь с гнойным компонентом, образующие плотные корки. Стенки становятся истонченными, бледными, лаковыми, через которые визуализируются хрупкие сосуды.

На гипертрофической стадии наблюдается уплотнение тканей. При атрофии слизистой образуются корки, которые могут выделяться при кашле. Также выявляются увеличенные и болезненные при пальпации лимфоузлы.

Болезнь у детей проходит в катаральной форме, не вызывая клинических симптомов вне обострения.

У взрослых заболевание проявляется:

невыраженное першение;
вязкими выделениями небольшого объема;
наличием комка в ротоглотке;
тошнотой, рвотными позывами при откашливании;
сухостью, раздражением слизистой при вдыхании холодного воздуха;
редким кашлем;
регионарным лимфаденитом;
усилением проявлений в утреннее время.

Осложнения представлены распространением воспаления на окружающие органы с развитием трахеита, бронхита или отита. У взрослых существует риск перехода катаральной формы в гипертрофическую и атрофическую, нарушая функции глотки. Сопутствующее поражение евстахиевой трубы приводит к снижению слуховой функции.

В диагностике используется анализ анамнестических сведений, фарингоскопия, ларингоскопия и лабораторные исследования (анализ крови, мазков).

Фарингомикоз

Формирование воспалительного очага, обусловленного грибковой инфекцией, носит название фарингомикоза. В последнее время отоларингологи отмечают рост грибкового поражения ротоглотки. В большинстве случаев фарингомикоз сочетается со стоматитом, гингивитом или хейлитом.

Следует отметить, что грибковое поражение протекает значительно тяжелее бактериального воспаления и хуже поддается терапии. Причиной развития болезни могут стать:

дрожжеподобные грибы кандида, вызывающие молочницу, кандидоз кожи и гениталий;
плесневые грибы (5%).

Активация и размножение грибковой инфекции отмечается на фоне иммунодефицита при ВИЧ, частых простудных болезнях, туберкулеза или тяжелой сопутствующей патологии (гипотиреоз, диабет). Помимо этого, к предрасполагающим факторам стоит отнести неправильный курс антибиотикотерапии, который превышает рекомендуемые дозировки и длительность. Также фарингомикозу способствует продолжительный прием гормональный, химиотерапевтических препаратов и съемные зубные протезы.

Различают несколько форм болезни:

псевдомембранозная, при корой на поверхности ротоглотки отмечается белый налет;
эритематозная, характеризующаяся гиперемированными участками с гладкой, лакированной поверхностью слизистой;
гиперпластическая – проявляется формированием белесоватых бляшек, которые сложно отделяются от слизистой, оставляя кровоточащую рану;
эрозивно-язвенная, когда изъязвления поражают лишь поверхностные слои.

Симпатически болезнь проявляется дискомфортными ощущениями в виде першения, жжения, сухости и щекотания в ротоглотке. Болезненность выражена не сильно, увеличивается при приеме пищи, особенно соленьев и специй.

Болевые ощущения могут распространяться в зону уха и шеи. Также наблюдается лимфаденит и ухудшение общего состояния (лихорадка, выраженное недомогание, цефалгия, головокружение).

Для хронического течения фарингомикоза характерны обострения чаще 10 раз в год. Хронизации способствует неправильное лечение острой стадии. Также существует риск возникновения заглоточного, паратонзиллярного абсцесса и грибкового сепсиса, что приводит к возникновению инфекционных очагов во внутренних органах.

В диагностике важно подробно изучить анамнестические данные (предшествующий курс антибактериальными, гормональными, иммуносупрссивными препаратами).

При фарингоскопии выявляется отек и пленки на слизистой. Участки грибкового поражения локализуются на гландах и задней глоточной стенки с возможным распространением на язык, гортань и пищевод. При поражении грибами кандида налеты имеют белесоватый оттенок, творожистый характер и легко снимаются с поверхности. Слизистая при этом гиперемированная, участками с изъязвлениями.

Если причиной фарингомикоза стали плесневые грибы, пленки желтоватого окраса удаляются с трудом, оставляя кровоточащую поверхность. При дифференциальной диагностике следует отличать патологию от дифтерии. Также при фарингоскопии обнаруживается неравномерное покраснение слизистой, утолщение валиков на фоне атрофических изменений и визуализируются сосуды.

Решающим в диагностике считается лабораторный анализ (микроскопия и культуральный метод). Исследование мазков дает возможность подтвердить грибковое происхождение болезни и установить чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарственным средствам.

Доброкачественные опухоли

Среди доброкачественных новообразований с локализацией в горле, стоит выделить аденому, фиброму, папиллому, кистозные образования, липому и тератому. К предрасполагающим факторам относится курение, злоупотребление алкогольными напитками, вдыхание пыли, неправильная гигиена, а также хронические инфекционно-воспалительные болезни рото- и носоглотки.

Из клинических симптомов следует отметить:

першение;
комок в горле;
трудности при дыхании;
гнусавость голоса

Диагноз устанавливается на основании клинических признаков и осмотра ротоглотки при фарингоскопии. Для оценки распространенности онкопроцесса назначается риноскопия, отоскопия, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Чтобы узнать клеточный состав опухоли, выполняется биопсия.

Дифференциальная диагностика проводится между злокачественными образованиями, склеромой и лимфогранулематозом.

Рак горла

Согласно клеточному составу злокачественных образований выделяют карциному, лимфоэпителиому, цитобластому, а также ретикуцитому. Опухоли отличаются быстрым ростом и метастазированием, когда злокачественные очаги формируются в отдаленных органах.

Сложности раннего выявления патологических новообразований в горле обусловлены отсутствием клинических признаков на начальной стадии.

При прогрессии заболевание проявляется ощущением чужеродного элемента в ротоглотке, поперхиванием, затрудненным глотанием и болевым синдром. Также возможно онемение некоторых участков зева.

Помимо местных симптомов наблюдаются общие проявления. К ним относится цефалгия, выраженное недомогание, снижение аппетита, похудение, быстрая утомляемость и бледность кожи. При распространении злокачественного процесса на кровеносные сосуды возможны кровотечения. Также может снижаться слух – при поражении евстахиевой трубы, что приводит к развитию хронического отита.

Поражение носоглотки предрасполагает появлению воспалительного процесса в околоносовых пазухах (синуситы). Если опухоль травмируется твердой пищи или подвергается распаду на 3, 4 стадиях, повышается риск появления неприятного запаха и примеси крови в слюне.

Диагностика включает анализ анамнестических