Хронический тонзиллит воспаление лимфоузлов
Хронический тонзиллит – распространенное заболевание, с которым сталкиваются взрослые и дети. Патология характеризуется воспалением небных миндалин. При этом заболевании происходит сильное ослабление иммунитета, поэтому увеличиваются лимфоузлы при хроническом тонзиллите. Само по себе увеличение лимфоузлов не является опасным состоянием, но их воспаление уже представляет опасность. Поэтому хронический тонзиллит необходимо лечить.
Лимфоузлы и тонзиллит
Увеличение лимфоузлов при хроническом тонзиллите может произойти вследствие длительного нахождения в условиях низких температур (чаще всего проявляется в весеннее и осеннее время года)
При тонзиллите, как хроническом, так и остром, лимфатические узлы на шее реагируют в первую очередь. Это связано с наличием инфекционных агентов и выраженным снижением иммунитета.
При тонзиллите лимфоузлы могут просто увеличиваться, либо воспаляться. В первом случае речь идет о естественной реакции иммунитета на патологический процесс, протекающий в организме. Это состояние неопасно, узлы уменьшаются самопроизвольно после лечения основного заболевания.
При воспалении лимфоузлов, которое называется лимфаденитом, может происходить их инфицирование. Эта патология сопровождается рядом острых симптомов и требует своевременного лечения.
Хронический тонзиллит в МКБ-10 обозначается кодом J35.0. Это заболевание встречается и у взрослых, и у детей. Увеличение лимфатических узлов, или лимфаденопатия, обозначается как R59. Лимфаденит (воспаление узлов) обозначается кодом L04.0.
Следует обратить внимание, что при тонзиллите могут увеличиваться или воспаляться шейные и лицевые лимфатические узлы, в частности, нижнечелюстные и подбородочные. На фоне сильного снижения иммунитета может появляться генерализованная лимфаденопатия, при которой увеличиваются узлы разных групп (чаще всего шейные, подмышечные и паховые).
Причины увеличения и воспаления лимфоузлов
Увеличение лимфоузлов при хроническом тонзиллите обусловлено реакцией иммунитета на воспалительный процесс. Это естественная реакция, которая появляется при различных вялотекущих воспалениях в организме. Кроме того, постоянное воспаление приводит к интоксикации организма; при этом первой страдает печень, которая выполняет роль фильтра. При любом воспалительном процессе в организме нагрузка на печень значительно увеличивается. Увеличение лимфатических узлов также может быть связано с ухудшением работы внутренних органов на фоне хронического заболевания.
При хроническом тонзиллите лимфоузлы часто воспаляются. Лимфаденит развивается вследствие проникновения инфекции в лимфатические узлы. Если при лимфаденопатии в целом могут увеличиваться любые крупные лимфоузлы, при лимфадените на фоне тонзиллита поражаются шейные узлы, так как они расположены максимально близко к патологическому очагу инфекции. Предрасполагающим фактором в развитии воспалительного процесса в лимфоузлах выступает общее снижение иммунитета.
Характерные симптомы
Повышение температуры – самый первый симптом воспаления лимфоузлов при хроническом тонзиллите
Типичные симптомы изменения лимфоузлов при тонзиллите зависят от характера нарушения. Лимфаденопатия проявляется увеличением узлов. При этом наблюдаются следующие симптомы:
- появление уплотненных бугорков на шее и/или под челюстью;
- дискомфорт при пальпации;
- ночная потливость;
- увеличение селезенки и печени;
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- головная боль.
Обнаружить увеличение печени и селезенки можно посредством пальпации (прощупывания) или на УЗИ этих органов. В тяжелых случаях генерализованной лимфаденопатии увеличение размеров печени ощущается давлением и чувством тяжести в месте локализации органа.
Лимфаденопатии характеризуются симптомами общего недомогания. Человек быстро устает, чувствует слабость, плохо спит. Типичным симптомом является ночная потливость.
Увеличенные лимфоузлы при тонзиллите, как правило, хорошо пальпируются, так как в подавляющем большинстве случаев нарушение распространяется на шейную область, где узлы расположены поверхностно. При этом пальпация причиняет дискомфорт.
Воспаление лимфоузлов при хроническом тонзиллите характеризуется острыми симптомами:
- заметное увеличение лимфоузла;
- гиперемия кожи;
- болевой синдром;
- повышение температуры кожи в зоне воспаления;
- лихорадка;
- симптомы интоксикации;
- общая слабость.
Воспаленный узел может увеличиваться в несколько раз. Если в норме размеры шейных лимфоузлов не превышают 10 мм, при воспалении они могут увеличиваться до 30-50 мм.
Воспаленные лимфоузлы при пальпации отзываются болью. Болевой синдром при гнойном воспалении острый и сохраняется в состоянии покоя. Если нагноения нет, узлы болят непосредственно при надавливании и резких движениях.
Возможные осложнения
Если при хроническом тонзиллите увеличены лимфоузлы, необходимо обратиться к врачу. Существует риск, что после лечения болезни размеры лимфоузлов уже не вернутся к норме.
Серьезную опасность представляет воспаление лимфатических узлов. Эта патология требует срочного медикаментозного или хирургического лечения, в зависимости от характера воспаления. Воспалительный процесс в лимфоузлах негативно сказывается на общем самочувствии. При этом иммунная система страдает в первую очередь. Если учесть, что иммунитет на фоне тонзиллита и так ослаблен, а лимфаденит ослабляет его еще сильнее, существует риск развития вторичных инфекционных заболеваний, так как организм становится уязвим перед патогенными микроорганизмами.
Гнойное воспаление лимфоузлов очень опасно. При этом существует риск инфицирования всей лимфатической системы, в случае распространения инфекции с током лимфы. Если инфекция проникает в кровь, развивается сепсис (“заражение крови”). В запущенных случаях это нарушение может привести к летальному исходу.
Самое опасное осложнение лимфаденита – это злокачественные изменения в тканях лимфатического узла. На фоне лимфаденита повышается риск развития лимфомы и лимфосаркомы – опасных онкологических заболеваний.
Таким образом, осознавая, чем опасны лимфаденопатия и лимфаденит, пациент должен как можно скорее проконсультироваться с врачом и пройти обследование.
Диагностика
При хроническом тонзиллите берут мазок из зева на микрофлору
Лимфатические узлы при хроническом тонзиллите реагируют непосредственно на воспалительный процесс в миндалинах, поэтому с диагностикой проблем не возникает. Врачу достаточно осмотреть горло пациента и прощупать лимфоузлы, чтобы поставить предварительный диагноз.
Дополнительно проводятся следующие обследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- мазок с поверхности миндалин и задней стенки горла;
- УЗИ лимфоузлов.
Этих обследований достаточно для точной постановки диагноза и назначения лечения.
Принципы лечения
Увеличение лимфоузлов на фоне ангины или хронического тонзиллита не требует специфического лечения. Пациенту необходимо вылечить основное заболевание, а лимфатические узлы придут в норму после выздоровления. Для лечения патологии применяют антибиотики, антисептики, противовоспалительные средства, специальные полоскания и прогревания. При хроническом тонзиллите может быть рекомендована физиотерапия.
При лимфадените лечение направлено на устранение инфекционного агента. Так как причиной чаще всего выступают бактерии, проводится антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности возбудителя к действию препарата. Как правило, предпочтение отдается медикаментам с широкой антимикробной активностью.
Дополнительно применяют:
- противовоспалительные средства;
- антисептики для полоскания горла;
- иммуностимуляторы;
- общеукрепляющие препараты;
- отвары для полоскания горла.
После устранения инфекционных агентов может быть назначена физиотерапия.
Нельзя лечить лимфоузлы, не вылечив тонзиллит, так как в противном случае спустя короткий срок произойдет рецидив воспаления или увеличения лимфатических узлов.
Точную схему терапии составит врач, с учетом особенностей течения заболевания у конкретного пациента.
Радикальные методы лечения
Операции при тонзиллите проводятся очень редко из-за риска развития осложнений и лишь в очень крайних случаях
Чтобы вылечить лимфоузлы, следует устранить тонзиллит. В случае хронического воспаления миндалин консервативные методы лечения не всегда эффективны. Достаточно часто единственным способом добиться полной компенсации патологии остается хирургическое вмешательство. При этом проводится операция, в ходе которой миндалины удаляются полностью, либо частично. Решение о проведении такой операции принимается в случае неэффективности медикаментозного лечения и высоких рисков развития осложнений.
Если миндалины стали хроническим очагом инфекции и не могут выполнять свою функцию, при этом у больного участились случаи различных заболеваний из-за ослабленного иммунитета, необходимо провести операцию.
В случае необратимых нарушений в лимфатических узлах на фоне хронического воспаления также может быть принято решение об удалении пораженного лимфоузла. Как правило, такие операции при тонзиллите проводятся очень редко из-за риска развития осложнений.
Профилактика
Зная, почему увеличиваются лимфоузлы при тонзиллите, следует разобраться в методах профилактики этого нарушения. Самой эффективной профилактикой является полное устранение очага инфекции. Необходимо вылечить тонзиллит и восстановить иммунную защиту. В случае хронического воспаления важно регулярно укреплять организм, чтобы не допустить обострения болезни.
В среднем размеры лимфатических узлов возвращаются в норму спустя два месяца после полного восстановления организма, с условием адекватной терапии тонзиллита.
Отоларинголог поможет выявить причины, почему увеличены тонзиллярные лимфоузлы. Располагаются узлы в основании челюсти, их роль — защита глотки от проникновения инфекции (бактерии, грибки, вирусы), увеличенный размер говорит о неполадках в лимфосистеме и в целом в организме.
Общие сведения о хроническом тонзиллите
Диагноз «тонзиллит» ставят, если в миндалевидных железах идет воспалительный процесс. Причиной воспаления являются инфекционные болезни органов дыхания (ангина, синуситы, трахеит, ринит, ларингит). Различают хроническую и острую форму заболевания. Возбудителем болезни могут быть как вирусы, так и бактерии.
Большая часть больных сталкивается с увеличением лимфоузлов при ангине. Характерными симптомами начальной стадии болезни, вызванной бактериями, являются боль при глотании слюны (пищи), головные боли. При нарастании интоксикации возможны тошнота, рвота, диарея. При прогрессировании заболевания развивается тонзиллярный синдром, для которого характерны:
- налет (бактериальной природы) на слизистой;
- отекшие и покрасневшие небные миндалины;
- воспаленные шейные лимфоузлы;
- отекшие и увеличенные в размере регионарные лимфоузлы.
В хроническую фазу тонзиллит переходит при несвоевременном обращении к врачу, невыполнении врачебных назначений, самолечении. Тонзиллярные узлы располагаются на шее в углах челюсти (нижней) вблизи воспаленных миндалин и первыми реагируют на инфекцию.
Зная расположение лимфатических узлов на шее (подчелюстные, подбородочные, затылочные, ушные, переднешейные, заднешейные), можно при их воспалении предположить локализацию инфекции. Помимо ангины, тонзиллярный синдром провоцируют: ОРВИ, скарлатина, паротит, кандидоз, заболевание крови, дифтерия. Когда лимфоциты не справляются с проникшей в организм инфекцией, развивается лимфаденит.
Причины увеличения лимфоузлов на шее
Очистка лимфы, движущейся от головы и шеи — функция лимфоузлов на шее. Любой процесс инфекционного характера, начавшийся в этой области, может стать причиной лимфаденита. Шейные лимфоузлы классифицируют по местоположению на поверхностные и глубокие.
Поверхностные очищают лимфу, поступающую от тканей в области головы и шеи, глубокие отвечают за лимфу, поступающую из ротовой полости, носа, глотки, мышц шеи, гортани, уха. Очаг воспаления в любой из этих зон может стать причиной шейного лимфаденита.
Причин, почему увеличиваются на шее лимфатические узлы, несколько:
- любое переохлаждение человека с хроническим тонзиллитом ведет к ослаблению иммунной системы, переходу заболевания из фазы ремиссии в фазу обострения;
- отсутствует лечение, концентрация патогенов (вирусов, грибков, бактерий) в крови и лимфе растет, лимфоциты с ними не справляются, это приводит к воспалительному процессу в тканях лимфатического узла;
- весной и осенью у больного тонзиллитом человека ослабленная иммунная система начинает давать сбои, увеличивается концентрация бактерий в небных миндалинах и других частях тела.
Наличие постоянного очага инфекции в области глотки приводит к тому, что у больного на фоне хронического тонзиллита развивается другое заболевание — лимфаденит. Целостность защитного барьера нарушается, бактерии и вирусы, проникая в организм, могут вызвать инфекционное заболевание, осложнение.
Симптомы лимфаденита
Лимфаденит шейных лимфоузлов один из самых распространенных. Лимфоузлы увеличиваются по причине инфекционного заболевания горла, полости рта (гингивит, пародонтоз, кариес), ОРВИ, ОРЗ. В начале больной ощущает болезненность лимфатических узлов во время пальпации и приема пищи.
Развитие воспаления сопровождают рост температуры тела, слабость и частые головные боли. Внешним признаком лимфаденита является увеличение размеров узла и его структуры. В начале болезни ткани узла мягкие, но при развитии болезни они твердеют.
При сильной интоксикации в лимфатических узлах может начаться гнойный процесс. Еще до того, как увеличение размеров узла становятся заметны при визуальном осмотре, больной с помощью пальпации может выявить у себя область воспаления.
Что делать, если воспалился узел на шее
Отдельный лимфатический узел — частица сложной лимфатической системы человека, сбой в ее работе — прямая угроза здоровью. Лечение лимфаденита невозможно без устранения первичного очага инфекции. Необходима консультация врача, так как самолечение может серьезно ухудшить состояние больного.
Прежде всего больному нужно провести обследование, чтобы определить, почему лимфатическая система дала сбой. Для этого нужно обратиться к доктору. Он проведет визуальный осмотр пациента, пальпацию проблемных зон, назначит УЗИ желез, сдачу необходимых анализов.
Не исключено, что при выявлении каких-либо патологий доктор направит больного на консультацию к узкому специалисту:
- онкологу;
- стоматологу;
- хирургу;
- инфекционисту.
Первопричиной лимфаденита может быть не только ангина, воспалительный процесс может быть следствием другого серьезного заболевания. Больному могут назначить дополнительное обследование, включающее сдачу анализа на ВИЧ, прохождение КТ (компьютерной томографии). Если воспалительный процесс продолжается свыше 6 месяцев, больному дают направление на биопсию.
Терапевтические мероприятия
На основании анализа крови, иммунограммы назначают лечение тонзиллита (ангины). Назначают комплексную терапию, цель которой:
- облегчить течение болезни;
- снять болевой синдром;
- исключить возможные осложнения.
Начинают лечение с соблюдения постельного режима. Покой необходим больному для борьбы с недугом. Требуется ограничить число людей, которые контактируют с больным. Инфекционная ангина может передаваться воздушно-капельным путем и при тактильном контакте. Самому больному с ослабленным иммунитетом изоляция нужна как защита от других инфекций.
Воспаленное горло требует изменения структуры питания. Из рациона исключают горячие и холодные напитки, при тонзиллите показано теплое питье. Еда должна быть нейтрального вкуса, без специй, жидкой и полужидкой консистенции, не раздражающая слизистую.
После выяснения бактериальной природы заболевания врач назначает антибиотики. Антибактериальная терапия длится от 5 до 10 дней. Длительность и норму приема препаратов определяет лечащий врач. Иммунитет больного ослаблен, его поддерживают с помощью витаминных комплексов и иммуномодуляторов.
При лимфадените назначают препараты эхинацеи: настойку, сбор для приготовления отвара, таблетки. Растительный препарат улучшает защитные функции организма, при этом не оказывает негативного влияния на другие органы.
Местная терапия играет большую роль в лечении тонзиллита и сопутствующего ей лимфаденита. На практике применяют антисептические растворы для полоскания горла. Традиционно прописывают «Фурацилин» — недорогое, но эффективное средство для полоскания. Для облегчения приготовления раствора для полоскания можно вместо обычных таблеток приобретать шипучие, они легко растворяются в теплой воде.
Помогают убрать симптоматику спреи:
- «Люголь»;
- «Орасепт»;
- «Мирамистин».
Регулярные обработки миндалин антисептической мазью (эритромициновая мазь) хорошо помогают при болях и сильном воспалении. В состав лекарственного средства для наружного применения входят вещества, обладающие рядом необходимых свойств:
- антисептическими;
- антибактериальными;
- обезболивающими.
При высокой температуре больной принимает жаропонижающие препараты. При нормализации температуры на воспаленную зону шеи начинают накладывать прогревающие компрессы. Водка — самое простое средство для прогревания.
Требуется марлевая салфетка или бинт, их нужно смочить в водке и приложить к больному месту. Фиксировать компресс куском пленки и любой хлопчатобумажной тканью. Держат компресс недолго, убирают, как только кожа начинает ощущать тепло.
Физиотерапия играет не последнюю роль в лечении тонзиллита и воспаления лимфатических узлов. Больному назначают УВЧ, электрофорез. В тяжелых случаях при угрозе осложнений и гнойном воспалении пациента направляют в стационар для хирургического лечения.
Лечение нетрадиционными методами
Врачи не запрещают применение методов нетрадиционной медицины в сочетании с медикаментозным лечением. Нужно с осторожностью относиться к народным рецептам людям, подверженным аллергическим реакциям. Перед началом лечения (миндалин, лимфоузлов) необходимо обсудить нетрадиционную терапию с лечащим врачом.
Дома можно делать компресс с ихтиоловой мазью, растирать проблемную зону камфорным маслом, пить раствор эхинацеи, полоскать горло солевым раствором, выпивать 1 ст. л. свежеотжатого сока алоэ. Отвары лечебных трав (ромашка, календула) хорошо помогают при воспалении горла и лимфоузлов. Они оказывают достаточно сильное противовоспалительное действие.
Полезные рекомендации
Посещение врача необходимо, если воспалился один или несколько тонзиллярных лимфоузлов. При небольшом увеличении, отсутствии температуры и болевого синдрома можно выдержать паузу, обойтись домашним лечением, направленным на поддержание иммунитета.
Врач назначает препараты после обследования. Антибиотики с широким спектром действия показаны в двух случаях:
- Выявлена бактериальная природа первичного заболевания (тонзиллита).
- При переходе воспаления в гнойную стадию.
Для быстрого восстановления здоровья, устранения воспаления небных миндалин и шейных узлов врачи рекомендуют покой и прием препаратов, повышающих иммунитет, особенно витаминов. Больному для быстрого снятия интоксикации необходимо теплое питье.
Гнойный процесс, начавшийся в лимфоузле, грозит серьезными осложнениями. Удалять гной должен хирург, болезнь на этой стадии в домашних условиях не лечится. Чтобы добиться положительного результата, больной должен пролечить не только лимфаденит, но и первичное заболевание (ангину).
Осложнения и профилактика
Чаще всего заболевание осложняется аденофлегмоной (абсцессом). Основные симптомы:
- быстрый рост температуры;
- острая интоксикация;
- сильные боли головы, мышц, сердца.
Серьезное ухудшение состояния здоровья (отек, покраснение кожи, гной) наблюдается у людей при отсутствии лечения, или если терапия назначена неверно. Для профилактики обострений рекомендуют:
- закаливание;
- здоровое питание с соблюдением режима;
- выполнение всех назначений врача;
- избегать общения с больными людьми.
Лучшая профилактика лимфаденита — своевременное лечение тонзиллита и других хронических заболеваний ротовой полости и глотки.