Хроническое правостороннее воспаление придатков

Инфицирование придатков матки с одной стороны встречается значительно реже, чем двухсторонний сальпингоофорит. Обычно изолированный правосторонний аднексит является следствием попадания микробов при аппендиците, болезнях желчного пузыря или при патологии правой почки. Острое воспаление может быстро перейти в хронический процесс, а микробы распространиться на всю полость малого таза.

Признаки патологии справа могут указывать на болезни соседних органов, поэтому для врача важны результаты диагностических исследований. Лечение проводится в зависимости от фазы воспаления, риска осложнений и желания женщины забеременеть.

Патология придатков матки справа: каковы причины

Основной фактор начала воспаления – микробы. Аднексит вызывают специфические (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы) или неспецифические микроорганизмы (уреаплазмы, стафилококки, стрептококки, эшерихии, энтерококки). Попадание инфекции в правые придатки матки возникает восходящим путем из влагалища или нисходящим – из правых отделов кишечника, желчевыводящей или мочевыводящей системы. Способствующими факторами являются:

• острый или осложненный аппендицит;
• острый или хронический холецистит;
• правосторонний пиелонефрит;
• отсутствие или непроходимость левой маточной трубы;
• частые переохлаждения на фоне снижения иммунитета;
• гинекологические исследования или операции, предполагающие проведение процедур в матке или малом тазу;
• варикозное расширение вен в правой части тазовых органов.

Для правостороннего аднексита более характерно инфицирование после перенесенной операции по поводу аппендицита или холецистита. Однако вполне возможен типичный вариант – микробы достигают правой стороны малого таза восходящим путем.

Фазы воспаления

Чаще всего аднексит справа развивается по обычному варианту, проходя ряд последовательных стадий:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

На всех этапах воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках происходят анатомические и физиологические изменения, которые являются основой для будущих осложнений. Для острой фазы характерны:

• серозно-катаральное воспаление;
• скопление воспалительной жидкости в трубе (экссудация);
• нагноение в очаге;
• формирование гнойно-воспалительного конгломерата (тубоовариальная опухоль);
• разрыв гнойного очага и распространение инфекции на весь живот.

На фоне лечения или под действием защитных сил женского организма острый процесс может перейти в хронический сальпингоофорит, для которого характерны фазы инфильтрации и склерозирования.

На фоне запущенной формы аднексита с прогрессирующим склерозом в области правых придатков матки формируется полная непроходимость маточной трубы и бесплодие.

Проявления сальпингоофорита справа

Подострый правосторонний сальпингоофорит и обострение хронического аднексита справа не имеют отличий в симптоматике, острый процесс проявляется яркими признаками воспаления, а для хронического характерны минимальные симптомы. Типичные проявления для воспаления с правой стороны:

• болевой синдром разной степени выраженности;
• усиление болей на фоне общих заболеваний, при переохлаждении или физической нагрузке;
• отраженные боли (для сальпингоофорита характерны неприятные ощущения и болевой синдром в правом подреберье, крестце, паховой области или во влагалище);
• связь симптоматики с менструацией (перед ожидаемымми критическими днями и в первые дни месячных боли усиливаются);
• болезненный половой акт;
• разнообразные проблемы с месячными (обильные или скудные, частые менструации или циклические задержки);
• сложности с наступлением беременности.

Ответ на вопрос, можно ли забеременеть на фоне правостороннего аднексита, можно получить от врача после полного обследования: в некоторых случаях при необратимой стадии склерозирования труб только с помощью ЭКО можно обрести счастье материнства.

Объем диагностики

Правостороннее поражение придатков матки, острое или хроническое, кроме общеклинических анализов и обследования на инфекции, требует проведения ультразвукового сканирования. Оптимально оценить ситуацию в органах малого таза трансвагинальным доступом. При любых сомнениях в диагнозе надо сделать УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря) и почек, выполнить рентгеновские исследования кишечника. По показаниям врач направит на томографию. При обнаружении осложнений или гнойных очагов справа потребуется лапароскопия, которая может быть следующих видов:

• диагностическая (визуальная оценка состояния правых придатков);
• лечебная (сочетание диагностики и лечения);
• динамическая (повторные эндоскопические процедуры нужны для полного удаления гноя из живота).

Тактика терапии

Острый аднексит справа требует проведения курсовой терапии в условиях стационара. Обязательными будут уколы антибиотиков и медикаментозное лечение, направленное на предотвращение гнойных осложнений. По мере стихания острого процесса с правой стороны, врач назначит таблетированные противомикробные препараты, лекарства, препятствующие распространению инфекции и средства, повышающие защитные силы организма. Курсовое лечение следует продолжить в поликлинике под контролем врача.

Кроме лечения у врача-гинеколога, потребуется консультация следующих специалистов:

• терапевт;
• уролог;
• гепатолог;
• хирург;
• проктолог.

Зачастую при правостороннем воспалении придатков матки необходимо параллельно проводить лечение патологии соседних органов и систем.

Выявленный хронический воспалительный процесс с правой стороны в трубе и яичнике лечится с помощью лекарственных средств и физиотерапии. Оптимальный результат терапии – предотвращение трубного бесплодия, восстановление регулярности месячных и наступление желанной беременности.

Хроническое воспаление придатков – воспаление яичников и маточных труб – является одной из наиболее частых причин бесплодия. Хроническое воспаление яичников обязательно требует лечения, которое должен осуществлять квалифицированный и опытный врач-гинеколог. 

Придатки матки – это маточные трубы и яичники. В яичниках происходит созревание яйцеклетки, а маточные трубы транспортируют яйцеклетку в полость матки. На этом пути происходит её оплодотворение. 

У здоровой женщины маточные трубы и яичники находятся практически в стерильном состоянии, т.е. в них отсутствуют любые микроорганизмы. Проникновение сюда бактерий неизбежно приводит к развитию воспаления. 

Воспаление маточных труб называется сальпингитом, воспаление яичников – оофоритом; но устройство этих органов таково, что обычно воспаление захватывает и маточную трубу и яичник. В этом случае говорят о сальпингоофорите или – более распространённое название – аднексите. Аднексит (воспаление придатков) может быть односторонним или двусторонним. Двустороннее воспаление придатков часто сочетается с воспалением матки.

Причины хронического воспаления придатков (аднексита)

Основная причина воспаления придатков – это инфекции, передающиеся половым путём. Заражение происходит, как правило, при половом контакте, после чего инфекция «поднимается» в придатки. Возбудители подобных заболеваний могут попасть в организм и другим путём: инфицированная мать может заразить дочь во время родов. Бытовой путь заражения маловероятен, но полностью исключить такую возможность всё же нельзя.

Вызвать воспаление придатков могут и так называемые условно-болезнетворные бактерии, неизбежно присутствующие в организме, но в нормальных условиях в придатки не попадающие. При снижении иммунитета эти микроорганизмы активизируются и проникают в придатки. Часто этому способствуют переутомление, стрессы, переохлаждение, хроническое инфекционное заболевание – тонзиллит, синусит и даже кариес.

Инфекция может проникнуть через повреждённую слизистую матки при хирургическом вмешательстве – аборте, установке внутриматочной спирали, диагностическом выскабливании. По той же причине возрастает риск заболевания при преждевременном половом контакте после родов. Возобновление сексуальных отношений следует планировать на основании рекомендаций Вашего гинеколога.

Симптомы хронического воспаления придатков (аднексита)

Различают острый и хронический аднексит. Острое воспаление придатков не может пройти незамеченным. В то же время в хронической форме заболевание может протекать без явных симптомов.

Методы диагностики хронического воспаления придатков (аднексита)

Воспаление придатков является наиболее частой причиной бесплодия. Воспаление приводит к образованию в маточных трубах спаек, в результате чего яйцеклетки не попадают в матку (так называемая непроходимость маточных труб). Воспалительный процесс в яичнике также может привести к нарушениям, препятствующим беременности.

Поскольку хроническое воспаление может протекать бессимптомно, для своевременного выявления заболевания необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр (не реже 1 раза в год). Особенно это важно для женщин, ведущих активную сексуальную жизнь.

Очень важно убедиться, что у Вас нет воспаления придатков, планируя беременность. Спайки при хроническом аднексите могут воспрепятствовать попаданию в матку уже оплодотворённой яйцеклетки, что может привести к развитию внематочной беременности. Воспалительный процесс в придатках также увеличивает вероятность выкидыша.

Методы лечения хронического воспаления придатков (аднексита)

Диагностические возможности любой из поликлиник «Семейного доктора» позволят Вам выявить заболевание или исключить возможность хронического аднексита. В случае выявленного воспаления квалифицированные и опытные врачи-гинекологи «Семейного доктора» назначат Вам индивидуальный курс комплексного лечения с применением физиотерапевтических процедур и других дополнительных методов терапии, учитывающий тип инфекции и особенности именно Вашего организма.