Хроническое воспаление гортани лечение
К хроническим заболеваниям верхних дыхательных путей относят: ларингит, фарингит, тонзиллит. Ларингит — неспецифическое воспаление слизистой оболочки гортани.
Причины развития заболеваний самые разнообразные. У ларингита причины возникновения следующие:
- бактериальная инфекция;
- частое острое течение ларингита;
- сухой грязный воздух;
- курение;
- перенапряжение голосовых связок.
К примеру, главным признаком ларингита является лающий кашель. Также наблюдается полная или частичная потеря голоса, сухость и першение в горле, хрипота.
Виды хронического ЛОР заболевания — ларингит
Существуют три формы хронического ларингита:
- катаральная;
- гиперпластическая;
- атрофическая.
При катаральной форме наблюдается гиперемия слизистой оболочки гортани, между связками образуется небольшое пространство. Гиперпластическая форма развивается если лечение ларингита не было своевременным. На этой стадии клетки слизистой оболочки гортани начинают быстро разрастаться. Они могут быть локализованы по всей гортани или в некоторых ее отделах. Так как железы плохо выполняют свою функцию, вся гортань покрыта вязкой слизью.
Как выглядит ларингит внутри
Самой последней и опасной формой является атрофическая форма, характеризующаяся постоянной хрипотой, сухостью, частым и длительным кашлем, выделением мокроты со сгустками крови. Осложнение хронического ларингита может быть стенозирующий ларингит(ложный круп). Проявляется в виде дыхательной недостаточности из-за отека гортани, как правило, в ночное время. Стенозы бывают острые и хронические. Острые развиваются за очень короткий промежуток времени. Они очень опасны как у детей, так и у взрослых, поэтому нужно незамедлительно оказать первую помощь и вызвать скорую помощь. Хронические же стенозы развиваются очень долго и имееют более стойкий характер.
Лечение ларингита комплексное, то есть используются как медикаменты, так и терапевтические процедуры. Одним из самых распространенных способов является ингаляция.
Каждая форма хронического ларингита имеет свои особенности лечения. Так при катаральной форме применяют противовоспалительные препараты. Стероидные средства и антибиотики назначают при гиперпластической форме. А при атрофической форме ларингита рекомендуют:
- противовоспалительные;
- стероидные;
- антибиотики;
- физиотерапевтические процедуры (тепловые ингаляции, электрофорез, УВЧ).
К профилактическим методам относят санацию дыхательных путей и необходимый голосовой режим.
Фарингит
Хронический фарингит – хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. Он развивается в результате частых заболеваний фарингитом, протекающего в острой форме, инфекций горла и гортани, раздражение слизистой оболочки гортани химическими веществами.
Так же причиной могут стать хронические заболевания уха, горла и носа, хронические заболевания гастрита, панкреатита, ДЖВП, ОРВИ, сниженный иммунитет, вредные привычки (курение и алкоголь).
Виды хронического фарингита:
- простой;
- катаральный (больной чувствует постоянную боль в горле, сухость, першение в горле);
- субатрофический (происходит диффузное разрастание лимфоидной ткани, также отмечается сухость в горле, на задней стенки горла появляется вязкая слизь);
- гипертрофический (происходит склероз слизистой оболочки, при этом образуются корки, которые очень тяжело отделяются; появляется сухой изнуряющий кашель).
Основными симптомами могут быть заложенность носа и слуховых проходов, чувство чужеродного тела в горле, постоянное глотание вязкого секрета, сиплый голос, покраснение слизистой оболочки. Лечение направлено на устранение раздражающих факторов. Следует отказаться от курения и алкоголя, острой, соленой и кислой пищи. Необходимо обильное теплое питье.
Регулярно полоскать горло отварами трав, которые содержат антисептические и противовоспалительные вещества, смазывание горла и ингаляции. Кроме местного лечения необходимо и общее. Назначают антибиотики, антибактериальные препараты, обезболивающие. Лечение гораздо эффективно при применении УВЧ, ультразвука. После оказанной терапии назначают курс лекарств улучшающих иммунитет.
Тонзиллит
Тонзиллит — заболевание, поражающее небные и глоточные миндалины, вызванное чаще вирусной инфекцией. Развитию хронического тонзиллита способствуют частые ангины, ОРВИ, также не излеченные болезни полости рта (кариес, пародонтоз), гайморита, синусита. Болезнь может протекать в двух формах.
При тонзиллите опухают миндалины
Первая форма выражается в часто повторяющихся ангинах, а вторая – воспалительный процесс в миндалинах, который протекает очень вяло. При этом больной чувствует:
- недомогание;
- нервозность;
- раздражительность;
- вялость;
- быструю утомляемость;
- головные боли;
- в вечернее время возможна субфебрильная температура тела;
- боль в суставах;
- боль и першение в горле;
- кашель по утрам;
- изо рта может быть неприятный запах.
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит может вызывать изменения в иммунной системе, возможны сбои в работе сердца и почек. К специфическим симптомам относят:
- увеличение лимфатических узлов;
- увеличение небных и глоточных миндалин;
- боль в подчелюстных и околоушных лимфоузлах.
Существует два вида лечения:
- консервативное;
- хирургическое.
Консервативное лечение включает в себя постельный режим, щадящая диета, обильное питье, санация миндалин, антибактериальная и антисептическая терапия, противомикробная терапия, антибиотики широкого спектра действия( при тяжелом течении заболевания), ингаляции и иммуностимуляторы.
К хирургическому вмешательству прибегают если пациент болеет ангиной до четырех раз в год. При этом в лакунах наблюдается гнойные образования, ухудшается работоспособность внутренних органов и систем.
Профилактика хронических заболеваний
Для профилактики хронических заболеваний верхних дыхательных путей врачи рекомендуют:
- правильное питание;
- поддерживать чистоту дома и рабочего места;
- своевременное лечение зубов, десен, гайморитов.
Во время эпидемии гриппа и ОРВИ пить витамины. При появлении каких первых симптомов необходимо обратиться к терапевту и отоларингологу.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Информация на сайте предоставлена для ознакомления, лечение требует консультации врача.
Энциклопедия / Заболевания / Легкие и бронхи / Хронический ларингит
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Ларингит — длительный воспалительный процесс в слизистых оболочках гортани. О хроническом течении ларингита говорят тогда, когда заболевание протекает больше трех недель.
Вылечить хронический ларингит намного труднее, чем острую форму ларингита. Очень часто ларингит протекает совместно с хроническим фарингитом, трахеитом.
Развивается хронический ларингит у взрослых под действием следующих факторов:
- наличие очагов хронических инфекций (стрептококков, стафилококков, пневмококков) – синуситы, аденоидиты, кариозное поражение зубов, ринит, фарингит;
- частые переохлаждения организма;
- частые острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
- нарушения носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, полипов (постоянное дыхание ртом);
- воздействие промышленной пыли на вредных производствах;
- проживание в крупных промышленных мегаполисах;
- высокие голосовые нагрузки, например, работа диктором или преподавателем;
- длительное чрезмерное курение;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит);
- длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом.
Спровоцировать обострение хронического ларингита могут и вирусные инфекции.
Известно три вида хронического ларингита у взрослых:
- катаральный;
- атрофический;
- гипертрофический.
Подробнее об особенностях каждого вида – в разделе «Симптомы».
Протекают все виды хронического ларингита с периодами обострений и ремиссий данного заболевания.
Основными клиническими проявлениями хронического ларингита являются следующие симптомы:
- чувство першения в горле;
- охриплость голоса;
- кашель;
- чувство сухости;
- снижение голоса к вечеру, вплоть до афонии.
Проявления хронического ларингита зависят во многом от вида заболевания.
Катаральный хронический ларингит
Так катаральный вид хронического ларингита развивается при частых острых ларингитах у взрослых.
У больного все симптомы носят невыраженный характер, может быть:
- небольшой сухой кашель;
- чувство першения, щекотания в гортани;
- наблюдается небольшая гиперемия слизистой оболочки гортани;
- понижение тембра голоса к вечеру.
При развитии обострения катарального ларингита у взрослого возникают все признаки острого ларингита, усиливается кашель, афония, отхождение слизи при кашле.
Атрофическая форма
Для атрофического вида хронического ларингита характерным является, развитие истончения слизистых оболочек гортани. Данная форма развивается длительно.
У больного развивается постоянное чувство сухости и першения в гортани, из-за сухости слизистых возникает частый кашель.
Может выделяться при кашле вязкая, трудноотделимая мокрота.
В гортани на слизистых можно обнаружить следующие симптомы:
- красновато-серый оттенок слизистых;
- участки гиперемии на поверхности голосовых связок;
- корочки с желтоватым оттенком;
- при отделении корочек возникают эрозированные участки слизистых оболочек;
- могут возникать участки мелкоточечных кровоизлияний.
Гипертрофическая форма
Для гипертрофического вида хронического ларингита характерно наличие таких симптомов:
- чувство инородного предмета в гортани;
- болевые ощущения в гортани во время разговора;
- выраженная охриплость голоса;
- кашель;
- серо-красный оттенок слизистых гортани;
- утолщение голосовых связок;
- может развиваться и утолщение слизистых гортани в подсвязочной области;
- образуются узелки, бугорки на слизистых гортани.
Гипервтрофический хронический ларингит является предраковым заболеванием, очень часто он приводит к развитию рака гортани.
При обнаружении любого из признаков хронического ларингита необходима обязательная консультация врача отоларинголога.
Проводятся следующие мероприятия для постановки диагноза:
- ларингоскопия – осмотр слизистых гортани с помощью зеркал и эндоскопических аппаратов;
- уточняются особенности развития заболевания;
- определяются возможные факторы, способствующие развитию хронического ларингита;
- при наличии гипертрофических изменений на голосовых связках, проводится биопсия узелков, бугорков, участков утолщения слизистой гортани;
- по мере необходимости может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография.
При наличии подозрений на злокачественный процесс гортани больного направляют на консультацию к онкологу.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
В лечении хронических ларингитов играет большую роль вид патологического процесса.
Существуют общие рекомендации при лечении любого вида хронического ларингита:
- голосовой покой на время выраженных изменений, а затем снижение нагрузок на связочный аппарат гортани;
- отказ от вредных привычек;
- избегать вдыхания вредных веществ на промышленных производствах, использование средств индивидуальной защиты;
- своевременная терапия всех воспалительных заболеваний органов носоглотки, зубов, органов желудочно-кишечного тракта;
- регулярные проветривания помещений;
- использование увлажнителей воздуха для поддержания нормальной влажности вдыхаемого воздуха;
- исключение горячих, острых, соленых, холодных продуктов.
В первую очередь при наличии хронического ларингита необходимо исключить все негативные воздействия.
Антибактериальная терапия проводится преимущественно только при развитии обострений, для этого применяют следующие средства:
Восстановить нормальную микрофлору при наличии катарального вида ларингита можно с помощью:
- Лизобакт:
- ИРС-19;
- Иммудон;
- Бронхо-Ваксом;
- Иммунал.
При обострениях также применяются и местные антисептические средства:
Хорошо помогают при лечении хронических ларингитов ингаляции с использованием небулайзера, следующими средствами:
- минеральная вода;
- физраствор;
- Лазолван.
При атрофическом ларингите
При развитии атрофического ларингита применяются ингаляции с Трипсином и Химотрипсином, они помогают восстановить слизистую оболочку гортани.
Также обязательно при наличии признаков атрофии применяют и следующее лечение:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- витаминотерапия.
При гипертрофическом ларингите
При развитии гипертрофического ларингита проводится консервативное лечение с использованием вышеуказанных средств, а также используются воздействия для остановки разрастания тканей. К ним относится применение следующих средств:
- сульфат цинка;
- колларгол;
- облепиховое масло;
- гормональные препараты.
При неэффективности консервативного лечения гипертрофического хронического ларингита проводится оперативное лечение.
В настоящее время проводят лазерное удаление всех образований на слизистых гортани. Если разрастания массивные, диффузные, то проводят их частичное удаление (самых толстых участков).
После оперативного лечения удаленные участки тканей обязательно исследуются, это делается для исключения онкологического процесса.
Осложнения при хронических ларингитах возникают редко, только при отсутствии лечения и продолжении воздействия негативных факторов:
- парез голосовых связок (нарушается двигательная активность мышц гортани);
- возникновение удушья при значительной степени сужения просвета голосовой щели;
- потеря голоса;
- формирование доброкачественных и злокачественных новообразований гортани.
Для предупреждения формирования хронического ларингита необходимо соблюдение следующих рекомендаций:
- отказ от курения;
- исключение алкоголя, острых, горячих, холодных продуктов;
- лечение хронических очагов инфекции;
- соблюдение нагрузок на голосовые связки;
- повышение уровня иммунитета;
- индивидуальные средства защиты дыхательных путей на производствах.
Источник: diagnos.ru
Ларингит — это воспаление гортани. О хроническом ларингите можно говорить, когда симптомы заболевания длятся более полугода.
Автор:
Обновлено 15.08.2019 14:12
Добавлена информация о симптомах атрофического фарингита.
Ларингит — это воспаление гортани. О хроническом ларингите можно говорить, когда симптомы заболевания длятся более полугода.
Выделяют несколько форм хронизации ларингита:
- Хронический катаральный ларингит.
- Хронический гиперпластический ларингит.
- Хронический атрофический ларингит.
Хронический катаральный ларингит
Характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки гортани. О хронизации катарального ларингита можно говорить, когда симптомы заболевания длятся более полугода. Чаще всего он возникает как следствие других заболеваний, перешедших в хроническую форму, таких как: ринит,синусит, тонзиллит, периодонтит, пародонтит, бронхит — то есть заболевания, при которых присутствует очаг хронической инфекции. Часто одна из основных причин катарального ларингита — это экстрапищеводный рефлюкс (заброс содержимого из желудка в пищевод, а потом из пищевода в гортаноглотку и гортань). Экстрапищевой рефлюкс возникает у людей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и чаще всего проявляется во время сна, поэтому пациент может не знать о проблеме. Также к факторам, способствующим развитию болезни, относятся: курение, специфика профессии (повышенная голосовая нагрузка, пыль, загазованность, частые переохлаждения). Таким образом хронический катаральный ларингит возникает из-за сочетания причин: хронической инфекции, как бактериальной, так и смешанной, разного вида раздражителей, недостаточного иммунного ответа.
Симптомы: изменение голоса (осиплость или охриплость, утомляемость голоса), першение или дискомфорт в горле.
При осмотре видны покраснение и неровность слизистой гортани, голосовые складки часто розового цвета, утолщены, с выраженным сосудистым рисунком, при фонации голосовые складки смыкаются неплотно. Часто определяются увеличенные лимфоидные гранулы гортани и гортаноглотки.
Лечение: выявление и устранение причины воспаления слизистой гортани и гортаноглотки, выявление очагов инфекции лор-органов, полости рта, трахеобронхиального дерева, ГЭРБ. Назначается исследование посевов и ПЦР-исследования со слизистой глотки для выявления возбудителей. Лекарственное лечение — чаще всего местная антибактериальная и противовоспалительная терапия, лечение очага инфекции и ГЭРБ (при наличии).
Хронический гиперпластический ларингит
Форма ларингита, при которой присутствует избыточный рост и гиперплазия (изменение структуры) слизистой оболочки гортани и подслизистого слоя.
Формы гиперпластического ларингита
Одна из часто встречающихся форм гиперпластического ларингита — певческие узелки. При этом происходит избыточный рост фиброзной ткани подслизистого слоя гортани на границе передней и средней трети голосовых складок, в месте окончания голосового отростка черпаловидных хрящей. Заболевание возникает из-за избыточной голосовой нагрузки. У пациентов, занимающихся вокалом (особенно непрофессионально), у детей, которые много говорят, часто кричат — появляются «узелки крикунов». При длительной и повышенной голосовой нагрузке происходит повторяющаяся микротравма голосовых складок, что ведет к увеличению соединительной (фиброзной) ткани под слизистой оболочкой и утолщение самой слизистой оболочки.
Симптомами заболевания являются изменения голоса — осиплость, утомляемость.
Лечение. Устранение факторов неправильной голосовой нагрузки, соблюдение «голосовой гигиены», занятия с фонопедом. В редких случаях проводится хирургическое лечение — эндоларингеальное удаление узелков.
Дискеразозы гортани: пахидермия и лейкоплакия гортани. Пахидермией называют изменение слизистой оболочки гортани, при котором происходит выраженное утолщение слизистой, сопровождающееся ороговением изменённых участков. Изменения локализуются чаще всего в области голосовых складок, реже в межчерпаловидном пространстве (меду голосовыми складками). Причины те же, что и при катаральном ларингите, но при многолетнем воздействии. Пахидермия гортани — предопухолевое состояние и при негативном развитии может трансформироваться в новообразование. При пахидермии, особенно односторонней, может потребоваться биопсия изменённого участка для исключения новообразования.
Симптомы: изменение голоса и его утомляемость.
При осмотре видны участки изменённой слизистой оболочки, покрытые неровными, мутными наложениями белёсого, желтоватого или розового цвета. Если эти наложения на голосовых складках напротив друг друга, возникает картина «молота и наковальни», когда в одном из участков имеется углубление. Голосовая щель, как правило, широкая, дыхание не затруднено.
При лейкоплакии видны слегка возвышающиеся участки белёсого цвета на фоне гиперемированной или розовой слизистой оболочки.
Лечение пахидермии может быть как консервативным на ранних этапах, так и хирургическим, на более поздних. Важно иметь онкологическую настороженность, так как это заболевание считается предраковым и часто неотличимо от начальных стадий плоскоклеточного ороговевающего рака гортани.
Отёк Рейнке. (болезнь Рейнке-Гайека, хронический отёчно-полипозный ларингит). Форма гиперпластического ларингита, когда возникает длительно существующий, стойкий отёк подслизистого слоя голосовых складок в области так называемого пространства Рейнке, где располагается рыхлая соединительная ткань. Отёк может захватывать как одну, так и обе голосовые складки, иногда распространяясь на вестибулярные складки. Степень отёка может быть от незначительного до выраженного, когда за счёт сужения голосовой щели появляются симптомы стеноза гортани.
Факторами заболевания также являются вышеперечисленные причины хронического ларингита. Некоторые авторы относят к причинам гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы), общую аллергизацию.
При осмотре гортани выявляется стекловидный или студневидный отёк одной или обеих голосовых складок (заболевание чаще двустороннее), степень которого может быть различной. Голосовая щель обычно сужена. Голос значительно нарушен, вплоть до отсутствия.
Лечение. На ранней стадии заболевания проводится консервативное лечение, выявление причин заболевания. При длительно текущем заболевании и при отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Методов оперативного лечения много, в том числе с применением физических методов, таких как хирургический лазер. Суть операции заключается в щадящем удалении изменённой слизистой или подслизистого слоя. Восстановление длительное и требует постоянного наблюдения врача. Часто требуются занятия с фонопедом, так как все пациенты данной группы имеют выраженные голосовые нарушения.
Выпадение гортанного желудочка (Морганиева желудочка) — редкое заболевание, при котором происходит выпадение слизистой гортанного желудочка в просвет гортани, заболевание как-правило одностороннее. Причинами является хроническое воспаление, слабость соединительной ткани и синдромы дисплазии соединительной ткани, повышение внутригрудного давления.
Симптомы: дисфония различной степени выраженности.
При осмотре определяется пролабирование слизистой оболочки гортани между голосовой и вестибулярной складками в просвете гортани, обычно усиливающееся при напряжении и кашле.
Лечение: при выраженном выпадении гортанного желудочка лечение хирургическое.
Хронический подскладочный ларингит. Характеризуется утолщением и увеличением объема подслизистого слоя в подскладковом отделе гортани. Чаще всего причинами заболевания являются хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь). Одним из провоцирующих факторов может быть длительная интубация трахеи, когда манжета интубационной трубки оказывает давление на слизистую нижнего этажа гортани.
Симптомы: умеренное изменение голоса (осиплость или охриплость), кашель, может возникать шумное дыхание.
При осмотре видна гиперемия, утолщение, отёчность, неровность слизистой подскладкового пространства, а просвет гортани может быть сужен ниже голосовой щели.
Лечение. В большинстве случаев консервативное – антибактериальная терапия, противовоспалительная, ингаляционная и физиотерапия. Очень редко, при выраженном сужении дыхательных путей, может проводиться оперативное лечение, направленное на увеличение просвета гортани.
Хронический атрофический фарингит
Заболевание, при котором истончается (атрофируется) слизистая оболочка гортани и нарушается её функция. Слизистая оболочка гортани состоит из многорядного мерцательного эпителия (кроме голосовых складок). На его поверхности есть специальные реснички, отвечающие за движение слизи в запрограммированном направлении, в толще слизистой есть бокаловидные клетки, выделяющие вязкую слизь, а в подслизистом слое находятся трубчатые железы, выделяющие жидкую слизь. При хроническом атрофическом фарингите уменьшается количество ресничек мерцательного эпителия (иногда практически до их полного отсутствия). Уменьшается количество и изменяется качество слизи, секретируемой железами, а также уменьшается толщина слизистой оболочки. Данное заболевание возникает как следствие длительно текущего катарального ларингита. Причинами также могут быть железодефицитная анемия, авитаминоз. Большую роль играют проф. вредности — горячий и сухой воздух, промышленная пыль, частицы летучих соединений. Атрофический ларингит часто возникает после лучевой и химиотерапии. Одним из факторов, но мало изученных, является генетический фактор.
Симптомы: сухой кашель, першение, дискомфорт в горле, сухость, изменение тембра и утомляемость голоса. На первое место выходят жалобы на сухость, першение, боль в горле, так как это сильно беспокоит пациента, жалобы на изменение голоса отходят на второй план.
При осмотре слизистая оболочка гортани сухая или суше нормы, с наложениями слизистых корочек, часто имеет «лакированный» вид. Голосовые складки изменяются не сильно, затруднения дыхания, как правило, не отмечается.
Лечение: лечить данное заболевание сложно, так как изменения слизистой оболочки могут иметь необратимый характер. При выявлении профессиональных вредностей требуется их исключить. Лекарственное лечение — это назначение щелочных ингаляций на длительное время и внутрь препаратов, обладающих регенеративным действием (экстракт Алоэ, Мумиё, витамины, декспантенол), препаратов железа при железодефиците.