Хроническое воспаление матки и полип и миома
Обновлено: 30 Января 2020
Содержание статьи
Выявить полипы матки на ранней стадии удастся только при регулярном осмотре у гинеколога. В нашей клинике работают только опытные доктора, которые смогут диагностировать любые болезни матки после первого обращения к ним. Если у вас появились вопросы, касающиеся лечения или течения болезни, можно получить онлайн консультацию специалиста.
Миома и полип матки – это серьезные гинекологические проблемы, требующие немедленного лечения и обращения к проверенному доктору. Если упустить начало развития заболевания, то повышается риск бесплодия. А даже если репродуктивная функция угасла не совсем, то большинство пациенток замечают, что появились проблемы с зачатием. Помимо этого, леди испытывает неприятные ощущения, болезненные симптомы. Но если вы своевременно обратитесь к доктору, полип можно удалить и женщина сможет в кратчайший срок забеременеть, выносить и родить здорового малыша.
Если вы столкнулись с этой проблемой, то вам незамедлительно нужно обратиться к врачу, который изучит вашу историю болезни и окажет профессиональную помощь в лечении и становлении родителями. Вы можете получить бесплатную онлайн консультацию гинеколога, по e-mail. Наши доктора ответят на ваши вопросы и помогут подобрать более эффективное лечение миомы и полипов в матке в лучших клиниках.
Хочется сказать, чем отличается полип от миомы матки. Главное их различие в локализации и течении болезни. Так, полипы со временем могут уменьшаться и исчезать, когда миома сохраняется даже при раннем лечении. Также они отличаются своими размерами, миома может достигать диаметра большого мяча, когда средний размер полипов – 5 сантиметров и временем проявления.
Особенности этих заболеваний
Мало кто знает, что миома и полип могут развиваться одновременно и зависеть друг от друга. В таком случае лечение должно быть длительным, так как необходимо избавиться от двух заболеваний. Не стоит забывать, что это разные болезни, у которых отличные симптомы и методики лечения.
Полип – это вырост из матки, который не превышает в своем размере 2 сантиметров. При определении такой болезни важен термин – эндометрия, который обозначает слои выстилающие орган изнутри (функциональный, базальный). При менструации функциональный слой отторгается, но в нем могут присутствовать полипы. В такой период времени лечение будет неэффективным, и оно откладывается до окончания менструации. Если образования обнаружены в базальном слое, то доктор подбирает терапию и проводит лечение.
Миома начинает развитие с мышц матки, которые является вростами эндометрии. Необходимо знать, что избавиться от миомы невозможно и даже при своевременном лечении размеры узелков уменьшатся, но они не исчезнут полностью, прекратив рост и заменившись соединительной тканью. Их размер может быть от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, если не приступить к своевременному лечению.
Чаще всего эти заболевания диагностируются у женщин репродуктивного возраста. Наши доктора часто работают с такими пациентами, при своевременном обращении в клинику можно вылечиться только терапевтическим способом, некоторым пациентам проводится операция.
Основные признаки заболеваний
Как и любая болезнь, полипы и миома могут развиваться бессимптомно. И если не посещать регулярно гинеколога, то сложно выявить о таких состояниях. Полипы в эндометрии могут характеризоваться проблемами при зачатии ребенка. Первые симптомы полипов матки могут начаться с кровотечений:
- при овуляции;
- между месячными;
- после полового акта;
- после физических нагрузок.
При появлении узлов, могут возникнуть признаки схожие с полипами. Миома крайне редко вызывает кровотечения, но чаще всего у женщины нарушается менструация, дни кровотечения могут сохраняться дольше. При появлении миомы большого размера появляются такие признаки:
- частые походы в туалет;
- боли в спине и животе;
- нарушение репродуктивной функции;
- запоры.
Причины появления миомы и полипов
Одним из провоцирующих факторов появления миомы можно назвать частые и обильные менструации, которые провоцируют повреждение тканей. Причинами полипов можно назвать повреждение слизистой оболочки и репродуктивные заболевания. Факт, что болезнь появляется из-за гормональных нарушений, пока не доказан. Основными факторами, которые связаны с их появлением, являются:
- частые аборты и выскабливания;
- травмирование матки при проведении операции;
- воспалительные процессы.
Эффективность лечения напрямую связана с тем, на какой стадии болезнь была выявлена и какие препараты была назначены. Иногда требуется эмболизация маточных артерий, за счет которой удается избежать осложнений.
Диагностика
Несмотря на то, что многие люди обращаются поздно за помощью к доктору, выявить полипы просто – по результатам УЗИ. Необходимо проводить исследование после менструации, чтобы врач мог определить функциональный или базальный тип. Если полипы были удалены, то повторное исследование просто необходимо для определения дальнейшего лечения.
Для определения миомы необходимо провести МРТ и УЗИ, доктор должен определить тип и размер образований и после этого назначить лечение. В нашей клинике только современное оборудование, благодаря которому удается сразу выявлять болезни матки.
Лечение миомы и полипов
При диагностировании полипы эндометрия миомы матки, которые развиваются из базового слоя, лечения будет неэффективно, необходимо их удаление. Для этой процедуры в нашей клинике применяются такие методы:
- Гистероскопия, при которой в полость матки вводится трубка с камерой и инструменты, с помощью которых проводится исследование. В ходе процедуры срезается полип у основания и прижигается.
- Лазерная коагуляция является одним из распространенных способов удаления опухоли. Но такой метод лечения имеет много побочных эффектов, о которых доктор предупреждает каждую пациентку заранее.
- Выскабливание показано при обнаружении полипов в базальном слое. Такой метод лечения крайне редко проводится, так как он считается устарелым.
Также не менее распространены такие процедуры: полипэктомия, криодеструкция, диатермокоагуляция. Если доктор рекомендует провести вам операцию путем выскабливания необходимо утонить у него возможность других методов лечения.
При выборе метода лечения миомы необходимо знать ее размер, локализацию и имеющие симптомы. Оздоровление может быть медикаментозным, хирургическим и путем эмболизации артерий. Перед тем, как приступить к лечению, необходимо получить результаты исследований. Не менее важно и то, желает ли женщина в дальнейшем беременеть.
Безоперационное лечение подразумевает наблюдение за поведением образований и его реакции на лекарственные препараты. Чаще всего доктора назначают препарат Эсмия, который является не гормональным. Врач может назначить и другие лекарственные средства, но они будут не настолько эффективны. Однако, Европейское медицинское сообщество заявляет о том, что препарат оказывает токсичное воздействие на печень. А поэтому доктора нашей клиники временно прекратили назначения этого медикамента, до полного выяснения.
Хирургическое лечение быстро позволяет достичь необходимого результата, особенно для тех пациентов, которые хотят в ближайшее время зачать ребенка. Однако после проведения операции могут появиться болезненные ощущения, шрамы, рубцы и воспалительный процесс. Если не удается спасти матку, то доктор может назначить гистерэктомию, при которой происходит ампутация органа. Показаниями к проведению такой процедуры можно назвать:
- многочисленные образования;
- узлы большого размера;
- риск для жизни пациентки.
Для того чтобы не проводить операции необходимо каждые полгода посещать гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит. При диагностировании миомы на ранней стадии удастся вылечить болезнь с помощью таблеток.
Безопасное лечение миомы эмболизацией маточных артерий
Доктора нашего центра могут с уверенностью сказать, что миома матки – это излечимое заболевание, самое главное вовремя найти опытного доктора. До того, пока не была введена процедура эмболизация, лечение поддавалось только хирургическому методу. Сегодня же оздоровление проводится гораздо проще. В нашем центре есть все для безопасного лечения болезней матки: современное оборудование, эффективные лекарства, квалифицированный персонал.
Основа ЭМА в том, что в полость матки вводится аппарат, перекрывающий сосуды, прекращая питание миомы. Процедура проводится в операционной, которая оснащена необходимыми инструментами. В нашей клинике такую процедуру проводит Борис Юрьевич Бобров и Дмитрий Михайлович Лубнин– кандидаты медицинских наук. Она полностью безопасна, так как сам орган может питаться еще и сетью сосудов. Преимуществами такой процедуры можно назвать:
- отказ от общего наркоза;
- быстрое восстановление пациента;
- сохранение матки и репродуктивной функции;
- опухоль становится маленького размера и переходит в соединительную ткань;
- риск осложнений сводится к минимуму;
- опухоль повторно не появляется.
Миома и полип матки — это распространенные заболевания, которые при своевременном выявлении не угрожают жизни женщины. В современной клинике применяются безопасные методы для лечения, которые не нарушают планов пациентов, касающихся зачатия ребенка. С помощью наших специалистов вы сможете вернуться к прежней жизни без осложнений для организма.
Список литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Авторы | Последнее обновление: 2019
Миома и полипы в матке – это доброкачественные образования, имеющие схожую симптоматику, но отличающиеся по тактике лечения. Полип представляет собой вырост слизистого слоя, миома локализуется в мышечной ткани, но может прорастать до эндометрия или серозной оболочки. У женщин среднего возраста нередко выявляются обе патологии одновременно, что позволяет предположить их схожий генез и на основании этого подобрать оптимальную терапию.
Отличить одну патологию от другой можно уже на этапе первичной диагностики. Довольно часто эти заболевания идут на фоне гиперплазии эндометрия, кисты яичника и другой гинекологической патологии. Одновременное существование полипа и миомы несколько усложняет лечение и повышает риск развития нежелательных осложнений.
Причины возникновения: откуда в матке берутся полипы и миомы?
Происхождение и миомы, и полипов матки до сих пор остается большой загадкой для ученых. Предполагается, что в развитии этих заболеваний принимают участие такие факторы как:
- Раннее начало менструации – до 12 лет;
- Позднее наступление менопаузы – в возрасте после 50 лет;
- Нереализованная репродуктивная функция – отсутствие беременностей у женщины старше 30 лет;
- Частые искусственные аборты или выкидыши;
- Отказ от кормления ребенка грудью;
- Прием оральных контрацептивов и любых препаратов, влияющих на состояние гормонального фона.
Все эти факторы провоцируют повышение уровня эстрогена – одного из ведущих женских гормонов. Гиперэстрогения приводит к относительному снижению концентрации прогестерона – другого гормона, принимающего непосредственное участие в формировании нормального менструального цикла и отвечающего за наступление и вынашивание беременности. Дисбаланс гормонов приводит к активной пролиферации эндометрия и миометрия, что провоцирует рост доброкачественных новообразований.
На заметку
Причиной гиперплазии эндометрия и эндометриоза также считается повышенный уровень эстрогена, и нет ничего удивительного в том, что эта патология идет вместе с миомой и полипами матки.
При миоме и полипах возможна сопутствующая патология — чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки (гиперплазии эндометрия).
Другие факторы, способные привести к появлению новообразований:
- Воспалительные заболевания матки (особенно актуально для полипов);
- Эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
- Нарушение кровотока в маточных сосудах;
- Лишний вес и малоподвижный образ жизни (как причина накопления жировой ткани – источника эстрогена);
- Наследственность.
На заметку
Обсуждается позднее начало половой жизни (после 25 лет) как один из факторов гормонального дисбаланса и гиперэстрогении, однако четких доказательств этой теории пока что не найдено.
Различия и сходства
Отличительные черты обоих заболеваний представлены в таблице:
| Патология и признаки | Полип матки | Миома матки |
| Место возникновения | Эндометрий или слизистая цервикального канала | Миометрий – мышечный слой матки |
| Возраст женщины | 20-35 лет | После 35 лет |
| Тенденция к самостоятельному разрешению | Возможно | В репродуктивном возрасте самостоятельно не исчезают, но могут регрессировать в менопаузу |
| Размеры | 2-5 см (редко до 10 см) | Достигает до 10 см и более |
| Влияние на зачатие и вынашивание ребенка | Локализуются в эндометрии, мешают имплантации и течению беременности | Субсерозные миомы не мешают вынашиванию плода; интерстициальные и субмукозные опухоли могут препятствовать беременности |
Субсерозная миома, в отличие от полипа, не мешает вынашиванию ребенка, поскольку она формируется снаружи матки и произрастает в направлении малотазовой полости.
Полип и миома матки имеют и схожие черты:
- Могут быть единичными или множественными;
- Являются доброкачественными образованиями и очень редко озлокачествляются;
- При больших размерах могут привести к бесплодию.
Случается, что у молодой женщины выявляют полип матки. Образование благополучно удаляют, а спустя несколько лет в тканях детородного органа обнаруживается миома. Это не значит, что вырост спровоцировал развитие опухоли. Все дело в том, что причины появления полипа и миомы схожи. Если потенциально опасные факторы не были устранены и уровень эстрогена остается высоким, появление миоматозного узла шейки матки – это только вопрос времени.
Клиническая картина: ведущие симптомы патологий
Признаки этих новообразований матки схожи, и без дополнительного обследования отличить одно состояние от другого невозможно. Обе патологии дают о себе знать такими симптомами:
- Нарушения менструального цикла: задержка менструации, увеличение длительности и объема ежемесячных кровотечений;
- Боль во время менструации;
- Ациклические кровотечения, то есть возникающие вне ежемесячного графика;
- Тянущие боли внизу живота, в промежности, в пояснице, отдающие в крестец, на бедро, в пах – при больших размерах образования.
Для опухоли больших размеров характерно нарушение мочеиспускания (задержка мочи, недержание, частые позывы в туалет) и дефекации (запоры). Эти симптомы возникают при сдавливании указанных органов опухолью. Разрастание тканей матки не достигает таких размеров, чтобы оказать существенное влияние на работу кишечника или мочевого пузыря.
Если новообразование имеет большой размер, то у женщины возможно нарушение мочеиспускания и дефекации.
Еще один характерный признак большой опухоли – увеличение живота. Гигантская опухоль без лечения может достигать до 12-20 недель беременности, выходить за пределы таза в брюшную полость. Привычное белье становится тесным, брюки не сходятся в поясе, и многие женщины вынуждены перейти на одежду свободного кроя. При полипах матки таких симптомов не наблюдается.
Выросты цервикального канала также относятся к образованиям матки, хотя имеют несколько иную клиническую картину:
- Контактные кровотечения (после секса, осмотра гинеколога, применения тампонов и др.);
- Обильные слизистые выделения из половых путей;
- Диспареуния – боль во время интимной близости.
При осмотре в зеркалах врач может принять длинный вырост, растущий из тела матки, за новообразование цервикального канала. Локализацию можно будет уточнить в ходе дальнейшего обследования.
Подходы к диагностике: как врач может отличить одно новообразование от другого
Для выявления патологии применяются такие методы исследования:
Осмотр гинеколога
Можно ли спутать полип и миому во время осмотра? Да, если образование незначительных размеров. При маленьких опухолях матка практически не увеличивается, остается гладкой, ровной на ощупь. Такая же картина будет наблюдаться и при полипах, ведь эти образования редко достигают больших размеров.
Совсем другое дело, если миома вырастает до 3-5 см. Матка увеличивается в размерах, узел хорошо прощупывается. При множественных опухолях матка становится бугристой, что также позволяет выставить предварительный диагноз.
Вырост, выходящий из цервикального канала, практически не оставляет шансов на иную трактовку. В редких случаях врач может принять полип за рождающийся субмукозный узел, расположенный в перешейке.
Важно знать
Наличие видимого полипа не означает, что у женщины нет миомы: оба этих заболевания могут развиваться одновременно.
При гинекологическом осмотре специалист может определить вид образования, если оно имеет достаточно большой размер.
Кольпоскопия
Применяется только в диагностике разрастания тканей шейки матки. Позволяет оценить размер и тип новообразования, а также выявить сопутствующие поражения органа.
УЗИ
При ультразвуковом исследовании довольно сложно перепутать субсерозную или интерстициальную миому и полип матки. Опухоль располагается в мышечном слое, тогда как полип представляет собой утолщение эндометрия и виден как большое М-эхо. УЗИ может ошибиться при определении небольших субмукозных узлов. В этом случае установить точный диагноз помогут эндоскопические методы.
Гистероскопия
Эндоскопическое исследование матки проводится специальным прибором – гистероскопом. Подготовка к процедуре включает в себя стандартные обследования, рекомендованные перед любым инвазивным исследованием (анализы крови и мочи, мазок на инфекции, осмотр терапевта и ЭКГ).
Гистероскопия выполняется под местной анестезией или под наркозом. Врач расширяет канал шейки матки, вводит инструмент и осматривает полость под большим увеличением. На экране будут хорошо видны полипы и субмукозные миомы. Доктор также может определить признаки эндометриоза, гиперплазии и других патологических изменений.
Гистероскопия считается самым информативным методом исследования половой системы женщины.
Для того чтобы отличить новообразование эндометрия от субмукозной миомы, врач проводит пробу. В полость матки подается воздух или жидкость, после чего выросты сплющиваются, колеблются, увеличиваются в размерах и вытягиваются в длину. При миомах, растущих в полость матки, такой реакции не происходит.
Подробнее о процедуре гистероскопии при миоме можно почитать здесь.
Во время проведения гистероскопии врач может не только выявить полипы, но и определить их тип. Характеристики различных видов полипов представлены в таблице:
| Тип полипа и его характеристики | Фиброзный полип | Железисто-фиброзный полип | Аденоматозный полип |
| Количество | Единичные | Единичные или множественные | Единичные или множественные |
| Локализация | Тело и дно матки | Тело и дно матки | Чаще у устья маточных труб |
| Размеры | 0,5-1,5 см (редко достигают больших размеров) | 1-5 см | 0,5-1,5 см |
| Цвет | Бледные, светлые | Бледно-розовые, желтые, серовато-розовые | Тусклые, серые |
| Плотность | Плотные | Плотные | Рыхлые |
| Форма | Округлые | Конусовидные, вытянутые | Округлые, овальные |
На заметку
Фиброзный полип очень похож на подслизистую миому матки. Для точной дифференцировки необходимо осмотреть образование со всех сторон, оценить его размер, форму, локализацию и величину ножки.
При проведении гистероскопии хорошо видны только субмукозные миомы, выходящие в полость матки. Плотная опухоль имеет сферическую форму, не меняется при проведении пробы с газом или жидкостью. Огромные опухоли могут заполнять всю полость матки, что не характерно для полипов.
Интерстициальные миомы при гистероскопии не видны, и врач может лишь определить некоторую деформацию слизистого слоя за счет роста опухоли. Субсерозные, выходящие в полость таза образования при обследовании не определяются. Для дополнительной диагностики может потребоваться лапароскопия.
Гистологическое исследование
Самый точный метод, позволяющий выставить окончательный диагноз. При проведении гистероскопии врач берет материал и направляет патологические ткани в лабораторию. По результатам гистологии определяется тактика дальнейшего ведения пациентки.
Благодаря гистологическому исследованию можно точно определить вид опухоли и выставить окончательный диагноз.
Методы лечения при доброкачественных образованиях матки
Избавиться от миомы и полипов можно консервативными и хирургическими методами. Выбор конкретного способа будет зависеть от возраста и репродуктивного статуса женщины, а также наличия сопутствующей патологии.
Консервативная терапия
Миома матки является гормонозависимой опухолью и хорошо поддается медикаментозному лечению. В терапии применяются такие препараты:
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
- Оральные контрацептивы;
- Гестагены (преимущественно в менопаузу).
Показания для консервативного лечения миомы матки:
- Размер узла менее 3 см;
- Стабильное состояние или медленный рост опухоли;
- Нет риска злокачественного перерождения;
- Планирование беременности.
Новообразования матки плохо поддаются медикаментозной терапии. Гормональные препараты могут быть назначены при наличии сопутствующей патологии. В большинстве случаев гинекологи рекомендуют радикально избавиться от новообразования эндометрия, чтобы избежать развития осложнений.
Подробнее о лечении патологии медикаментозно можно почитать в статье: «Противозачаточные таблетки при миоме матки».
Хирургическое лечение
Цель операции – убрать патологическое образование и тем самым устранить причину всех неприятных симптомов. Выросты эндометрия и субмукозные миомы можно убрать при гистероскопии. Этот метод считается самым щадящим и безопасным и поэтому рекомендован женщинам, планирующим беременность. Удаление полипа или небольшой миомы может быть выполнено одномоментно во время проведения диагностической гистероскопии.
Ход операции:
- Врач расширяет канал шейки матки и вводит инструмент;
- Ножка миомы или полипа фиксируется щипцами и откручивается;
- Ложе образования прижигается электротоком или лазером.
Удаление новообразований матки до 2 см в диаметре может быть проведено под местной анестезией. Такая процедура не отнимает много времени, и обычно образование иссекается сразу после его обнаружения. Для удаления опухолей больших размеров требуется от 15 до 30 минут, и эта манипуляция чаще проводится под наркозом.
Множественные миомы и полипы требуют особого подхода к лечению. Врач может предложить двухэтапную схему операции. В первый заход образования удаляются только на одной стороне матке, а через несколько месяцев – на второй. Такая схема позволяет избежать обильного кровотечения и улучшает прогноз заболевания.
Кроме механического удаления опухолей, применяются и другие методы:
- Лазерное иссечение – показано при расположении полипа или миомы в устье маточных труб и других труднодоступных местах;
- Электрокоагуляция – образование срезается петлей, кровоточащие сосуды прижигаются. Применяется для опухолей больших размеров, пристеночных полипов.
Эффективным решением лечения миомы является лазерное удаление, поскольку позволяет не только избавиться от новообразования, но и дает высокий шанс женщине в будущем стать мамой.
Многочисленные отзывы пациенток указывают на то, что гистероскопия хорошо переносится, и после операции редко возникают осложнения. Врачи также отзываются об эндоскопическом удалении опухолей как лучшем методе лечения субмокозных миом и полипов эндометрия. В отличие от классической операции, восстановление происходит в короткие сроки, и вероятность благополучного исхода (в том числе наступления беременности) значительно выше.
Другие методы оперативного лечения
Врачи-гинекологи четко придерживаются одного правила: любой полип, обнаруженный при гистероскопии, должен быть удален. Нет никакого смысла оставлять образование в полости матки. Другие схемы лечения в случае с данными новообразованиями не практикуются.
Для избавления от миомы могут быть предложены такие варианты:
- ЭМА – эмболизация маточных артерий (прекращение кровотока в опухолевых узлах с последующим регрессом миомы);
- Консервативная миомэктомия – иссечение опухоли лапароскопическим или открытым доступом;
- Гистерэктомия – удаление матки (показано в ситуациях, когда иные методы не эффективны, а также в менопаузу).
Стоимость лечения при новообразованиях матки будет зависеть от диагноза, выбранного метода и региона проживания. В Москве средняя цена на гистероскопическое удаление полипа составляет от 9 до 20 тысяч рублей. Стоимость увеличивается при использовании лазерных технологий. Удаление субмукозной миомы матки при гистероскопии обойдется в 15-20 тысяч рублей и более.
Что хуже – миома или полип матки? Однозначно ответить на этот вопрос довольно сложно. С одной стороны, миома хорошо поддается гормональной терапии, и в ряде случаев от нее можно избавиться без операции. С другой, удалить полип гораздо проще, чем миому, особенно при множественных узлах. Лучший вариант – не болеть или хотя бы не допускать развития серьезных осложнений заболевания. Для своевременного выявления полипов, миомы и другой патологии следует регулярно посещать гинеколога и соблюдать все рекомендации лечащего врача.