Хроническое воспаление придатков в стадии обострения
Хроническое воспаление придатков – воспаление яичников и маточных труб – является одной из наиболее частых причин бесплодия. Хроническое воспаление яичников обязательно требует лечения, которое должен осуществлять квалифицированный и опытный врач-гинеколог.
Придатки матки – это маточные трубы и яичники. В яичниках происходит созревание яйцеклетки, а маточные трубы транспортируют яйцеклетку в полость матки. На этом пути происходит её оплодотворение.
У здоровой женщины маточные трубы и яичники находятся практически в стерильном состоянии, т.е. в них отсутствуют любые микроорганизмы. Проникновение сюда бактерий неизбежно приводит к развитию воспаления.
Воспаление маточных труб называется сальпингитом, воспаление яичников – оофоритом; но устройство этих органов таково, что обычно воспаление захватывает и маточную трубу и яичник. В этом случае говорят о сальпингоофорите или – более распространённое название – аднексите. Аднексит (воспаление придатков) может быть односторонним или двусторонним. Двустороннее воспаление придатков часто сочетается с воспалением матки.
Причины хронического воспаления придатков (аднексита)
Основная причина воспаления придатков – это инфекции, передающиеся половым путём. Заражение происходит, как правило, при половом контакте, после чего инфекция «поднимается» в придатки. Возбудители подобных заболеваний могут попасть в организм и другим путём: инфицированная мать может заразить дочь во время родов. Бытовой путь заражения маловероятен, но полностью исключить такую возможность всё же нельзя.
Вызвать воспаление придатков могут и так называемые условно-болезнетворные бактерии, неизбежно присутствующие в организме, но в нормальных условиях в придатки не попадающие. При снижении иммунитета эти микроорганизмы активизируются и проникают в придатки. Часто этому способствуют переутомление, стрессы, переохлаждение, хроническое инфекционное заболевание – тонзиллит, синусит и даже кариес.
Инфекция может проникнуть через повреждённую слизистую матки при хирургическом вмешательстве – аборте, установке внутриматочной спирали, диагностическом выскабливании. По той же причине возрастает риск заболевания при преждевременном половом контакте после родов. Возобновление сексуальных отношений следует планировать на основании рекомендаций Вашего гинеколога.
Симптомы хронического воспаления придатков (аднексита)
Различают острый и хронический аднексит. Острое воспаление придатков не может пройти незамеченным. В то же время в хронической форме заболевание может протекать без явных симптомов.
Симптомы острого аднексита
Симптомы хронического аднексита
Оставленный без надлежащего лечения аднексит может перейти в хроническую форму. Однако коварство этого заболевания в том, что хронический аднексит часто развивается без острых симптомов. В этом случае в периоды обострений могут ощущаться лишь незначительные боли внизу живота, сопровождающиеся небольшим повышением температуры. Тупая, ноющая боль в животе может быть постоянной, усиливаясь в моменты физических нагрузок, половых контактов и при менструации. Наблюдаются нарушения менструального цикла.
Если болей нет, можно вообще не знать об имеющемся воспалении. Подозревать хроническое воспаление придатков можно в том случае, если есть сложности с зачатием (бесплодие).
Методы диагностики хронического воспаления придатков (аднексита)
Воспаление придатков является наиболее частой причиной бесплодия. Воспаление приводит к образованию в маточных трубах спаек, в результате чего яйцеклетки не попадают в матку (так называемая непроходимость маточных труб). Воспалительный процесс в яичнике также может привести к нарушениям, препятствующим беременности.
Поскольку хроническое воспаление может протекать бессимптомно, для своевременного выявления заболевания необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр (не реже 1 раза в год). Особенно это важно для женщин, ведущих активную сексуальную жизнь.
Очень важно убедиться, что у Вас нет воспаления придатков, планируя беременность. Спайки при хроническом аднексите могут воспрепятствовать попаданию в матку уже оплодотворённой яйцеклетки, что может привести к развитию внематочной беременности. Воспалительный процесс в придатках также увеличивает вероятность выкидыша.
Серологический анализ крови
Неактивный метод диагностики
Культуральные исследования (бактериальный посев) позволяют выявить патогенную микрофлору и оценить её активность. Полученные результаты необходимы для назначения препаратов, которые в данном случае будут наиболее эффективны.
Диагностическая лапароскопия
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения хронического воспаления придатков (аднексита)
Диагностические возможности любой из поликлиник «Семейного доктора» позволят Вам выявить заболевание или исключить возможность хронического аднексита. В случае выявленного воспаления квалифицированные и опытные врачи-гинекологи «Семейного доктора» назначат Вам индивидуальный курс комплексного лечения с применением физиотерапевтических процедур и других дополнительных методов терапии, учитывающий тип инфекции и особенности именно Вашего организма.
Медикаментозное лечение
В лечении хронического воспаления придатков антибиотики, как правило, не применяются. Исключение составляют особо тяжёлые случаи. На первом этапе лечение направлено на снятие болевых ощущений, уменьшение воспаления, улучшения общего состояния пациентки. На втором этапе лечения происходит нормализация гормонального фона, восстановление менструального цикла. Третий этап лечения направлен на повышение уровня иммунитета и восстановление репродуктивных функций.
Хирургическое лечение
При хроническом аднексите в тех случаях, когда это возможно, проводится хирургическое лечение по восстановлению проходимости маточных труб.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Аднексит (сальпингоофорит) достаточно часто поражает женщин репродуктивного возраста. Встречается острое и хроническое воспаление придатков матки (яичников, фаллопиевых труб). Патогенные микроорганизмы попадают к детородным органам восходящим путем или заносятся из других очагов инфекции в организме вместе с кровотоком.
Причины аднексита
Спровоцировать воспалительный процесс могут стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, микобактерии, хламидии, вирус генитального герпеса. В половине случаев встречается смешанный тип инфекции.
Основные причины аднексита:
- переохлаждение организма;
- несоблюдение интимной гигиены;
- ослабление иммунитета;
- эндометриоз;
- перенесенные гинекологические операции;
- длительное переутомление;
- сопутствующие воспалительные заболевания внутренних органов;
- ЗПП;
- тяжелые роды;
- стрессы;
- перенесенный медицинский аборт.
Патогенные микроорганизмы попадают в полость матки и придатки при незащищенном половом акте, особенно если это происходило во время месячных или через короткий период после медицинского аборта, инструментального выскабливания. В группе риска находятся женщины, имеющие беспорядочные половые связи.
Не вылеченное вовремя острое воспаление приводит к переходу аднексита в хроническую форму. Заболевание протекает практически бессимптомно, обострения случаются при ослаблении иммунитета, переохлаждении организма или на фоне сильного стресса.
Как проявляется аднексит
Если инфицирование придатков происходит по восходящему пути, то бактерии попадают сначала во влагалище, а затем поднимаются в полость матки, трубы и яичники. Например, кишечная палочка заносится в половые органы с перианальной области. В случае гематогенного или лимфогенного пути распространения микроорганизмов, кровь переносит инфекцию из другого очага воспаления. Источником могут служить воспаленные пазухи при гайморите, гнилые зубы или гнойный тонзиллит.
Аднексит бывает право или левосторонний, могут поражаться сразу две стороны придатков. На начальном этапе развивается эндометрит без выраженного поражения тканей, затем начинается воспаление внутреннего слоя, выстилающего трубы. Патологический процесс приводит к нарушению и инфильтрации эпителиальных клеток, образуются спайки, возникает обширное воспалительное заболевание.
Симптомы острого аднексита:
- повышение температуры тела до 38–39°;
- твердый, болезненный живот;
- озноб, потливость, общее недомогание;
- тошнота, рвота;
- отсутствие аппетита, диарея;
- боль в поясничной области;
- болезненный половой акт;
- задержка мочеиспускания, воспаление мочевого пузыря;
- нарушение работы пищеварительного тракта;
- гнойные выделения со слизью из половых путей.
При переходе аднексита в хроническую стадию симптомы острого воспаления утихают, боли становятся тянущими, ноющими, дискомфорт ощущается в паховой области, влагалище, пояснице. Состояние ухудшается после физических нагрузок, стрессов и во время месячных. Температура тела не поднимается выше 37,5°. У женщин подавленное психоэмоциональное состояние, они раздражительны, склонны к депрессиям, страдают головными болями, наблюдаются скачки артериального давления. В период рецидива развиваются острые симптомы.
Если воспаление придатков хроническое, то нарушается функция яичников, уменьшается выработка половых гормонов, в результате чего происходит сбой менструального цикла. Характерный признак гипоэстрогении – это задержки месячных, выделения становятся более обильными, болезненными, выходят со сгустками. При аднексите увеличивается продолжительность критических дней, иногда возникают межменструальные кровотечения, более выражены признаки ПМС. Иногда месячные, наоборот, скудные, мажущие, темно-коричневого цвета.
Гипофункция яичников на фоне хронического воспаления приводит к недостаточной выработке эстрогенов. Это способствует снижению либидо, может стать причиной ановуляции, раннего климакса. При скоплении гноя в придатках (тубоовариальное образование) происходит перфорация стенок труб с последующим выходом некротических масс в брюшную полость. Развивается острый перитонит, который требует хирургического лечения.
Диагностика воспаления придатков
Для постановки диагноза аднексит необходим осмотр гинеколога. Врач при влагалищном исследовании определяет увеличение придатков, пальпация воспринимается женщиной болезненно. Дополнительно берут мазок на состав микрофлоры для выявления возбудителя патологии. Анализ мочи и крови необходим для определения уровня лейкоцитов и белка.
Трансвагинальное УЗИ помогает оценить состояние детородных органов, обнаружить воспалительный процесс и диагностировать степень тяжести заболевания, отличить аднексит от других заболеваний. При подозрении на образование опухоли назначается проведение магниторезонансной терапии или компьютерной томографии. Хроническую форму воспаления придатков дифференцируют с эндометриозом, кистой яичников, эндометритом, острым аппендицитом.
Лапароскопия при аднексите выполняется как в целях диагностики, так и для оперативного вмешательства. Врач осматривает состояние маточных труб, яичников с помощью диагностического мини-лапароскопа. При необходимости проводится биопсия – забор кусочка тканей для цитологического исследования, если во время обследования обнаруживается серьезная патология, может быть принято решение о проведении срочной операции.
Для определения проходимости фаллопиевых труб делают рентген матки и придатков с введением красящего вещества в шейку матки – гистеросальпингографию.
Методы лечения аднексита
В подострой стадии воспаления придатков, когда нет выраженных симптомов заболевания, лечить аднексит начинают с выполнения физиотерапевтических процедур: грязи, диатермия, ультразвук, вибромассаж, ионофорез, лечебные ванны, вагинальные орошения хлоридно-натриевым раствором.
Терапия предотвращает образование спаек, скопление экссудата в придатках и снижает риск развития бесплодия на фоне непроходимости труб.
Лечение хронического аднексита в период ремиссии проводится комбинированными оральными контрацептивами. Препараты принимают женщины репродуктивного возраста длительными курсами до 6 месяцев. Медикаменты нормализуют гормональный баланс, менструальный цикл, предупреждают спаечный процесс.
Лечение хронического воспаления придатков в период обострения проводится с помощью приема антибиотиков, иммуномодулирующих препаратов, витаминов. Антибактериальные средства подбирают с учетом восприимчивости возбудителя по результатам бактериологического посева. Для снятия болевого синдрома при аднексите назначаются анальгетики (Но-шпа, Нурофен), при тяжелых симптомах интоксикации инфузно вводят физраствор.
Больной должен быть обеспечен постельный режим, легкая диета для нормализации работы ЖКТ, обильное питье. Из рациона исключаются яйца, грибы, сладости и другие продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Ограничивается употребление соленой пищи, специй. Во время лечения аднексита необходимо воздержаться от половых контактов.
Хирургическое лечение аднексита
В случае хронического воспаления, образования спаек, непроходимости фаллопиевых труб, формирования гнойного мешка показано оперативное вмешательство. В настоящее время применяется метод лапароскопии: в брюшной стенке делают несколько небольших проколов для введения инструментов, оснащенных видеокамерой.
Врач рассекает и удаляет спайки, гнойные массы, орошает пораженные области антисептиками и антибиотиками. Хирургическое лечение аднексита восстанавливает проходимость фаллопиевых труб. Но не во всех случаях операция помогает нормализовать репродуктивные функции, риск бесплодия сохраняется достаточно высоким.
При запущенных формах воспаления и неэффективности медикаментозного лечения придатки полностью удаляют.
Прогрессирующее воспаление может привести к бесплодию, вызванному непроходимостью и спайками фаллопиевых труб, ановуляцией, недостатком эстрогенов, нарушением овариального цикла.
Комплексный тип бесплодия трудно поддается лечению. Воспалительный процесс может распространяться на другие органы тазовой полости, вызывать развитие хронического цистита, пиелонефрита, проктита, поэтому важно проводить лечение аднексита на начальных стадиях. Это снижает риск развития патологических изменений в тканях, позволяет сохранить репродуктивную функцию.
Хронический аднексит входит в структуру, так называемых ВЗОМТ у женщин – воспалительных заболеваний органов малого таза – актуальной проблемы в гинекологии. Пик заболеваемости хроническим аднекситом приходится на возраст от 17 до 28 лет и ассоциирован с сексуальной активностью. Аднексит и сальпингоофорит являются результатом восходящей инфекции из влагалища и цервикального канала, более чем в половине случаев заболевания обусловлены инфекциями, передающимися половым путем. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках – это прямой путь к бесплодию.
Причины
Хронический аднексит представляет собой инфекционное воспаление тканей яичников, а сальпингоофорит – поражение придатков матки в целом (маточных труб и яичников).
Важно! Причиной аднексита и сальпингоофорита в большинстве случаев являются хламидии и гонококки (80% в этиологической структуре), а остальные микроорганизмы представлены условно-патогенной флорой.
К условно-патогенным микроорганизмам, провоцирующим аднексит и сальпингоофорит, относят кишечную палочку, стрептококки и стафилококки, гемофилы, гарднереллы.
В настоящее время возрастает роль цитомегаловируса, микоплазмы, уреаплазмы в развитии аднексита или сальпингоофорита.
Половые инфекции, которые не подверглись своевременному лечению или пролечены неполноценно, приводят к хроническому кольпиту и эндоцервициту. Нарушение функционирования местного вагинального биоценоза, а именно снижение численности лакто и бифидобактерий приводит к снижению местного иммунитета. В результате патогенные бактерии восходящим путем проникают сквозь цервикальный канал к матке, приводя к колонизации эндометрия.
Эндометрит и эндоцервицит поддерживают друг друга на фоне сниженного иммунитета репродуктивного тракта, инфекционные агенты проникают в маточные трубы и яичники, инициируя хроническое воспаление придатков.
Острый аднексит и сальпингоофорит зачастую переходит в хронический, так как инфекции эндометрия, труб и яичников довольно сложно поддаются лечению.
Такие инфекции, как хламидиоз, микоплазмоз отличаются слабовыраженной симптоматикой, поэтому остаются незамеченными и пролечиваются неполноценно. Хламидии и микоплазмы – внутриклеточные паразиты. Этот факт обуславливает слабую атаку иммунной системой, что и объясняет вялотекущий клинический процесс при сальпингоофорите. Со временем инфекции хронизируются, часто приводя к хроническому двухстороннему аднекситу.
Хламидиоз и микоплазмоз часто становятся причиной трубно-перитонеального бесплодия.
Генитальный герпес, вирусы папилломы человека, цитомегаловирус, инфицирующие половые пути женщины, в значительной степени снижают местную иммунную защиту. На фоне вирусных инфекций аднексит и сальпингоофорит развиваются в два раза чаще.
Факторами, способствующими сальпингоофориту и аднекситу, становятся:
- хаотичная сексуальная жизнь;
- ранний половой дебют;
- хронические экстрагенитальные заболевания инфекционного характера;
- эндокринные нарушения;
- наличие в анамнезе частых оперативных вмешательств на матке;
- длительное применение внутриматочных спиралей;
- игнорирование барьерных методов контрацепции;
- осложненные беременности и роды.
Несмотря на снижение уровней заболеваемости гонореей в последние десятилетия, ее хроническое бессимптомное течение набирает обороты. Это связано с широким распространением в лечении антибактериальных средств, их доступностью. Короткие курсы антибиотиков при других инфекциях приводят к подавлению симптоматики гонореи, бактерии продолжают размножаться на фоне неполноценного лечения.
Факторы, способствующие возникновению обострения хронического аднексита
Обострение хронической формы сальпингоофорита развивается при:
- повторных ИППП;
- переохлаждении;
- избыточном ультрафиолетовом облучении;
- эндокринном дисбалансе;
- реактивации пиелонефрита;
- частых ОРВИ.
Генитальный герпес зачастую способствует рецидивам аднексита. Наибольшее количество обострений приходится на период менструации.
Формы аднексита
Разновидности аднексита и сальпингоофорита включают острую форму, являющуюся следствием первичного инфекционного процесса в половых путях, и хроническую, как результат прогрессирования острого воспаления. Хронический аднексит зачастую является следствием недостаточной диагностики и неполноценного лечения острого.
Острый аднексит и сальпингоофорит развиваются в результате восходящей инфекции из нижних половых путей. В клинической картине острой формы преобладает лихорадочный синдром, выраженные боли в животе, напряжение мышц брюшного пресса, нарушение мочеиспускания, гнойные выделения.
Внимание! Острый сальпингоофорит опасен гнойным воспалением труб, их разрывом и перитонитом.
После острого сальпингоофорита зачастую формируется гидросальпинкс.
Хронический сальпингооофорит и аднексит характеризуются сменой периодов обострения и ремиссии. Реактивация процесса описывается следующим:
- тупые, ноющие боли справа или слева;
- усиление боли после переохлаждения, перед и во время месячных;
- иррадиация боли при правостороннем аднексите и левостороннем процессах в вышерасположенные анатомические области, а также в крестец, по ходу тазовых нервов;
- нарушение менструальной функции;
- боли при половом акте;
- патологические выделения, связанные с сопутствующим кольпитом и эндоцервицитом.
Особенностью аднексита в хронической форме являются изменения в нервной системе: лабильность психики, перепады настроения, нервозность, снижение работоспособности.
Симптомы
Хронический левосторонний или правосторонний аднексит в стадии ремиссии описываются слабовыраженной клиникой. Возможен болезненный половой акт, незначительные периодические боли справа или слева в области живота.
Обострение хронического сальпингоофорита и аднексита характеризуется вероятными и достоверными признаками.
К вероятным относят:
- боли внизу живота;
- болезненный половой акт;
- внеменструальные кровотечения;
- патологическое отделяемое из половых путей.
Достоверные признаки аднексита и сальпингоофорита:
- двухсторонняя болезненность в области низа живота (реже боль имеет односторонний характер);
- повышение температуры тела;
- болезненность и повышенная чувствительность матки и придатков при пальпации;
- болезненность при попытке проверки подвижности шейки матки;
- увеличение и уплотнение маточного тела;
- фиксация матки в аномальных положениях, смещение ее тела вправо или влево.
Внимание! Строгих специфичных симптомов, характерных именно для хронического сальпингоофорита не существует, что объясняет высокую частоту хронических случаев.
Хронический двусторонний сальпингоофорит сопровождается спаечным процессом, который будет проявляться резкой болью при движениях, длительным болевым синдромом, бесплодием.
Ряд специалистов отмечают наиболее специфичными признаками хронического аднексита и сальпингоофорита боль при половом акте и периодические/постоянные боли в области придатков или внизу живота.
При одностороннем поражении придатков симптомы могут быть более конкретизированы. Хронический левосторонний сальпингоофорит может маскироваться под проблемы с сигмовидной кишкой, воспаление селезенки, панкреатит, гастрит, дуоденит. Хронический правосторонний аднексит может быть ошибочно принят за аппендицит, пиелонефрит (ввиду более низкого расположения правой почки), холецистит.
Диагностика
Стандартным перечнем обследования при подозрении на хронический аднексит или сальпингоофорит является:
- осмотр и пальпация придатков;
- ультразвуковое исследование с допплерографией;
- отбор мазков из цервикального канала и заднего свода влагалища на исследования: ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПЧ, ЦМВ, простой герпес, бак. посев на флору и чувствительность к антибиотикам;
- микроскопия мазка из влагалища;
- определение в крови маркера СА-125;
- биохимический и общий анализ крови.
При микроскопии мазка из влагалища определяется лейкоцитоз, зачастую фиксируют ключевые клетки.
Обострение хронического аднексита будет сопровождаться положительным С-реактивным белком, повышением СОЭ, лейкоцитов. В некоторых случаях отмечается незначительный рост СА-125, как правило, до 100 ЕД/мл.
Хронический двухсторонний сальпингоофорит не ограничивается малоинвазивной диагностикой, требуется расширенное обследование:
- биопсия эндометрия;
- раздельное диагностическое выскабливание;
- лапароскопия;
- гистероскопия;
- проверка проходимости маточных труб с помощью гистеросальпингографии;
- МРТ и КТ.
Гистология после биопсии включает не только микроскопическое исследование пробы эндометрия, но и иммуноцитохимию, позволяющую более подробно оценить степень повреждения внутреннего маточного слоя.
Дифференциальный диагноз обострения хронического двухстороннего сальпингоофорита проводится с внематочной беременностью, острым аппендицитом, эндометриозом, разрывом кисты, функциональными болями иной причины и локализации.
При выставлении диагноза и присвоении кода по МКБ-10 хронический сальпингоофорит рассматривается как единое целое, без выделения в нозоформу аднексита. Хронический аднексит и хронический сальпингоофорит имеют код по МКБ-10 N70.1.
Лечение хронического аднексита
Лечение проводится на дому и в условиях стационара. Если хронический аднексит был диагностирован случайно, например, при обследовании по поводу бесплодия и острый воспалительный процесс отсутствует, терапию проводят в домашних условиях. Выраженный болевой синдром, лихорадка становятся поводом для госпитализации.
Принципы лечения аднексита и сальпингоофорита:
- противомикробная терапия;
- иммуномодуляция;
- обезболивание;
- противовоспалительный блок;
- противоспаечный комплекс;
- витаминотерапия;
- физиолечение;
- психотерапия;
- восстановление проходимости труб.
Антибиотики подбираются с учетом выделенной флоры и чувствительности при взятии мазков. Аднексит и сальпингоофорит являются довольно тяжелыми заболеваниями, которые сложно поддаются лечению. Назначается мощная, длительная антибактериальная терапия.
В амбулаторных условиях при обострении сальпингоофорита до получения результата посева назначается следующая антибактериальная схема лечения:
- защищенные амоксициллины (Аугментин, Флемоклав) в сочетании с азитромицином и метронидазолом;
- антибиотики из группы цефалоспоринов (цефтриаксон, цефокситин) внутримышечно 5-7 дней, по окончании – доксициклин в таблетках и метронидазол 14 дней;
- офлоксацин и метронидазол 14 дней.
В стационарных условиях сальпингоофорит лечат следующим образом:
- цефалоспорина и доксициклин внутривенно с переводом на таблетированные формы с подключением метронидазола на две недели;
- клиндамицин и гентамицин внутривенно с переходом на таблетированные формы и введением в схему метронидазола на 14 дней.
Альтернативная схема лечения сальпингоофорита:
- офлоксацин и метронидазол внутривенно две недели;
- ципрофлоксацин, доксициклин, метронидазол внутривенно на протяжении 14 дней.
Указанные схемы имеют разнонаправленное действие, и предназначены для борьбы со всеми микроорганизмами при аднексите.
Местное лечение включает применение вагинальных антимикробных и противогрибковых свечей (Тержинан, Полижинакс, Гинофорт и пр). Из иммуномодуляторов, которые назначаются длительными курсами и индивидуальной схемой, используют Полиоксидоний, суппозитории с интерфероном (Виферон, Генферон), индукторы интерферона (Циклоферон, Изопринозин). Для борьбы со спаечным процессом используют Вобэнзим, Лонгидазу и прочие средства. Витаминотерапия включает комплексы витаминов группы В, полненасыщенные жирные кислоты, поливитамины с цинком, селеном, а также антиоксиданты (витамины А, Е, С).
В конце курса терапии восстанавливают вагинальную флору.
Важно! В период лечения хронического аднексита и сальпингоофорита рекомендуется ограничить половые контакты и использовать презерватив.
Партнер также подвергается обследованию на ИППП и лечению.
После снятия острой симптоматики или обострения сальпингоофорита используют методы физиотерапии (грязелечение, электрофорез с калием, магнием, цинком, озокеритные аппликации, гинекологический массаж, сероводородные ванны, ультразвук, вибромассаж, гирудотерапия). Также применяют вагинальные ванночки с противовоспалительными средствами: эвкалипт, масло чайного дерева, лавровый лист, ромашка.
При отсутствии эффекта от проводимого лечения в аспекте осуществления репродуктивной функции, женщине рекомендуют ЭКО, которое при трубно-перитонеальном бесплодии имеет высокие шансы на успех с первой попытки.
Последствия
Результатом длительного хронического воспаления яичников и маточных труб становятся:
- хронический болевой синдром;
- внематочная беременность;
- перитонит (при обострении);
- гидро- и пиосальпинкс;
- трубно-перитонеальное бесплодие.
У части женщин на фоне аднексита и сальпингоофорита развивается синдром Фитца-Хага-Куртиса, который описывается болью в области проекции печени.
Профилактика
Хронический аднексит может быть предупрежден путем профилактики ИППП, своевременной их диагностики и адекватного лечения. Использование барьерных методов контрацепции, моногамия половой жизни, ежегодные визиты к гинекологу позволяют избежать инфекционных процессов и их осложнений. Поддержка иммунитета, исключение переохлаждений и перегреваний также позволят снизить частоту обострений.