Хроническое воспаление связок голеностопного сустава
Под термином воспаление связок голеностопа современные медики обычно подразумевают лигаментит. Каковы основные причины его формирования? Как лечить воспаление связок стопы? Насколько эффективно консервативное лечение и можно ли обойтись без операции? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Причины лигаментита
Как показывает современная клиническая практика лигаментиту подвержены люди любого возраста и пола. Основной группой риска выступает пациенты старше 40 лет. При этом воспалительные процессы в связках могут иметь как острое, так и хроническое течение.
В первом случае на развитие патологического процесса влияют различные повреждения связочного аппарата, обычно на фоне наличие ряда предрасполагающих факторов. Во втором случае потенциальный перечень негативных предпосылок существенно шире:
- Длительное ношение неудобной и неподходящей обуви;
- Регулярное получение микротравм без соответствующего лечения;
- Комплексные системные воспалительные процессы в мягких тканях и расположенных в нижних конечностях, суставах;
- Длительные регулярные тяжёлые физические нагрузки на нижние конечности в целом и стопы в частности обычно на фоне ослабленного иммунитета, недостаточности питания и прочих обстоятельств;
- Опосредственные патологические обстоятельства в виде наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, нарушений в работе щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы, сахарного диабет любого типа, подагры и так далее.
Симптомы воспалительного процесса
Симптоматика воспалительного процесса в суставе голеностопа, связанная с развитием лигаментита либо лигаментоза, не является специфичной и зависит от непосредственного типа патологии. При острых формах человек регулярно чувствует болевой синдром, который усиливается при физической нагрузки на проблемную конечность.
При этом неприятные ощущения могут иррадиировать в соседние участки, наблюдается ограничение подвижности в суставе, его повышенная чувствительность и лёгкие, либо средние формы отечности.
При хронических формах патологического процесса негативные проявления выражены незначительно, однако регулярно доставляет дискомфорт больному. Помимо небольшой припухлости и частичного ограничения подвижности сустава субъективно чувствуется онемение в области стопы, покалывание, формирование иных неприятных ощущений, например щелков в случаях амплитудных либо вращательных движений.
Воспаление связок голеностопного сустава
Вне зависимости от места локализации патологического процесса и возраста пациента заболевание в виде лигаментита может проходить 3 базовые стадии – острую, подострую и хроническую. При этом, как показывает практика, у подростков до 16 лет, подобный вид проблемы практически не встречается из-за достаточно хорошей эластичности вышеописанных структур.
Однако с течением времени, особенно у пациентов старше 40 лет, связки теряют свою гибкость и формируются предпосылки к развитию дегенеративных и дистрофических процессов этих компонентов.
Симптомами воспаления связок голеностопного сустава выступают:
- Болевой синдром дискомфорт в области стопы;
- Ограничение амплитудного и осевого движения сустава;
- Наличие лёгкой отечности.
При этом обнаружить непосредственно патологию путем визуального осмотра невозможно.
При подозрении на воспалительный процесс в голеностопе желательно сразу обратиться к профильному врачу – ним может выступать травматолог, ортопед, ревматолог, в отдельных ситуациях и хирург.
После первичного осмотра, фиксации субъективных жалоб и анамнеза и пальпации, он направит человека на проведение инструментальной диагностики в виде рентгенографии, ультразвукового исследования, лабораторных анализов, а при необходимости — компьютерной томография и МРТ. По результатам будет назначена необходимая схема лечения воспаления связок голеностопного сустава.
Воспаление сухожилий голеностопа
В общем случае воспаление сухожилий голеностопа называют тендинитом. Достаточно часто эту патологию путают с лигаментитом, однако имеет они разную природу в контексте локализации и затрагивают исключительно сухожилия.
Основные причины тендинита также неспецифичны и в ряде ситуаций могут быть связаны:
- С нарушением обмена веществ;
- Механическими повреждениями;
- Возрастными изменениями структуры сухожилий;
- Инфекционными процессами;
- Хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
- Влиянием ряда лекарственных препаратов.
Базовые проявления тендинита довольно схожи с лигаментитом:
- Болевой синдром;
- Покраснение кожных покровов;
- Присутствие постороннего хруста и щелчков при вращательных и амплитудных движениях стопой;
- Наличие лёгкой либо средней отечности.
Основные методы диагностики проблемы идентичны исследованиям в отношении связок, лечение воспаления сухожилий голеностопа подбирается индивидуально и включает себя консервативную терапию, физиопроцедуры, массаж, упражнения ЛФК и при необходимости – оперативное вмешательство.
Неврит стопы
Под термином воспаления нерва на голеностопе подразумевается неврит стопы. Данный вид патологии может являться следствием:
- Сложных травм соответствующей локализации;
- Переохлаждения;
- Инфекционных вторичных поражений;
- Ухудшения работы иммунной системы;
- Регулярного ношения неудобной обуви;
- Наличия диабетических невропатий;
- Эндокринных проблем;
- Прямых сдавливаний нервных окончаний, опухолей доброкачественного либо злокачественного спектра.
Основным и фактически единственным проявлением неврита голеностопа длительное время выступает болевой синдром вплоть до тяжелых стадий патологий.
В случае же достаточно сильной ишемии нервных окончаний, стопа начинает отвисать вниз, при этом пациент не может вернуть её в нормальное положение без внешней помощи, одним лишь усилием мышц, сухожилий и связок.
Помимо этого часто оказывается нарушенной сгибательная возможность пальцев, достаточно сложно ходить только на носках либо пятках, без рефлекторного перехода на всю стопу сразу.
При запущенных стадиях неврита сформируются предпосылки к развитию атрофии мышц и прочих серьёзных проявлений, вплоть до паралича поврежденной нижней конечности.
Основными методами диагностики выступают электронейромиография, УЗИ и магнитно-резонансная томография. Лечение комплексное и длительное, включает в себя:
- Проведение консервативной терапии;
- Курсов массажа и ЛФК;
- Инструментальных физиопроцедур;
- Прочих необходимых мероприятий.
Среднее время выздоровления колеблется в пределах от 1 до 6 месяцев.
Методы лечения воспалительного процесса
Лечение воспаления сустава голеностопа производится по стандартным протоколам с обязательным учетом индивидуальных особенностей организма пациента, характера и тяжести патологии, причин и проявления иных факторов.
Вне зависимости от места локализации проблемы все терапевтические методы в первую очередь направлены на прекращение дальнейшего развития лигаментита и формирование стойкой ремиссии, которая в дальнейшем позволяет проводить качественную комплексную реабилитацию голеностопа.
На ранних этапах развития патологии применяется преимущественно консервативная терапия.
Она дополняется разнообразными физиотерапевтическими методиками. В отдельных случаях при достаточно сильным и системном развитии дегенеративных и дистрофических процессов необходимо проводить оперативное вмешательство, направленное на реконструкцию связочных структур, либо их полную замену с использованием искусственных или донорских имплантатов.
Медикаментозная терапия
Основой лечения воспаление связок и сухожилий стопы выступает консервативная терапия. В её рамках на первом этапе используются нестероидное противовоспалительное средство по типу: Ибупрофена, Кеторолака, и Диклофенака. Оно предназначено для снятия болевого синдрома и уменьшения отечности.
Помимо обезболивающих и противовоспалительных компонентов, рационально применять глюкокортикостероиды на местном уровне в виде мазей, кремов либо же гелей. Также, в состав мази и крема часто входит гепарин, охлаждающие или раздражающие компоненты, прочие лекарственные вещества по необходимости.
Ещё одной современной альтернативной методикой консервативного лечения воспалительных процессов в голеностопе является инъекции в периферические сосуды обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмы.
При отсутствии эффекта консервативной терапии профильным специалистом рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Пациента в обязательном порядке госпитализируют в стационар, после чего к нему применяется необходимые методики активных манипуляций, направленных на реконструкцию различных структур либо их замену при необходимости.
Физиопроцедуры и массаж
Физиотерапия при воспалительных процессах связок голеностопного сустава обозначается в рамках реабилитационного периода после окончания острого этапа патологии. Классические инструментальные методики включает в себя:
- Наложение компрессов;
- Парафиновые аппликации;
- Приём бальнеологических ванн;
- Использование лечебных грязей;
- Электрофореза;
- Фонофореза;
- Лазерной терапии;
- Миорелаксации;
- Магнитотерапии;
- Обработки УВЧ.
Массаж в случаях наличия воспалительных процессах голеностопа назначается достаточно редко и преимущественно на поздних этапах восстановления, когда патология находится в стадии стойкой длительной ремиссии.
Народные методы
Современная медицина не признаёт народные методы лечения эффективными в отношения лигаментита и схожих воспалительных процессов голеностопа. Более того, применение отдельных нетрадиционных способов может даже усугубить состояние пациента и привести к значительному ускорению и осложнению развития патологического состояния.
Единственной сферой применения народной медицины может быть дополнения к восстановительно-реабилитационным мероприятиям на поздних этапах терапии после обязательного согласования любых действий с лечащим врачом.
Преимущественным способом использования средств народной медицины в данном контексте выступают различные компрессы, накладываемые напрямую на локализацию. Обычно подобные мероприятия осуществляется один, максимум два раза в сутки.
Компресс накладывается в среднем на 6 часов, после чего снимается, а кожные покровы очищаются под струей воды комнатной температуры. Основными ингредиентами для приготовления компрессов выступают:
- Листья черемухи;
- Листья лопуха;
- Листья алоэ;
- Прополис;
- Сырой картофель;
- Отвар эвкалипта;
- Настойка арники;
- Настойка календулы;
- Настойка репейника;
- Выжимки капустных листьев.
Автор:ProSpinu
Воспаление связок голеностопного сустава происходит по разным причинам, но чаще всего виной всему развивающийся артроз. Для того чтобы этого не случилось, надо проводить своевременную профилактику, а при развитии болезни начинать вылечивать ее и предпринимать адекватную терапию.
Особенности заболевания
Как утверждают специалисты, воспаление связок голеностопа происходит по причине плохой экологии, вследствие общего ослабление иммунитета людей, а также немалую роль играет гиподинамический образ жизни. Добавляют к этому неправильное питание, сильную нагрузку на ноги из-за лишнего веса, курение и употребление алкоголя.
Нарушение в работе связок приводит к тому, что возникают осложнения и нарушения в суставных тканях, смещаются органы и многое другое. Вследствие воспаления может происходить дистрофия хрящевой ткани, увеличиваться объем сустава, а также развивается отек мягких тканей. Из-за таких нарушений развиваются системные поражения суставной и хрящевой ткани. Это влечет за собой развитие ревматоидного артрита, ревматизма, артроза и других не менее неприятных заболеваний суставов и в целом голеностопа.
Возможные причины воспаления
Воспалять голеностоп могут разные причины. Помимо чрезмерной нагрузки на ноги, воспаление может возникать и вследствие иных причин:
- Травмы, ушибы, переломы голеностопа в прошлом.
- Профессиональные нагрузки – долгое стояние на ногах, постоянное ношение тяжестей.
- Лишний вес.
- Плоскостопие, по причине которого формируется нарушение свода и меняется центр тяжести тела.
- Инфекционные и бактериальные заболевания.
- Аллергические реакции, которые ведут к аутоиммунным процессам, разрушающим собственные ткани – системная красная волчанка.
- Псориаз или подагра, которые вызывают нарушение во внутренних обменных процессах.
Симптомы
Признаки воспаления у каждого переносятся по-разному. У некоторых сильно болят ноги, опухает и отекает лодыжка, доставляя немало хлопот при выполнении даже самых простых движений. У других болевой синдром менее выражен, поэтому не всегда можно сразу определиться с диагнозом.
Наиболее часто встречаются следующие жалобы людей:
- Боль в одном или двух суставах. Ощущения могут быть ноющими, тупыми, резкими, усиливающимися при движениях.
- Трудности при ходьбе, сгибании и разгибании голеностопа.
- Хроническая усталость, повышенная утомляемость.
- Иногда может возникать озноб с небольшим повышением температуры.
При осмотре врач может обнаружить следующие признаки:
- Увеличение в объеме сустава, припухание.
- Покраснение в зоне лодыжки, отек.
- При пальпации кожа горячая и воспаленная в области поражения.
Помимо этого у некоторой категории граждан могут возникать такие признаки, как резкий скачок температуры, скованность в движениях, ограничение двигательной активности. Также может иметь место и голосовой признак, когда люди от дискомфорта и боли в голеностопе вскрикивают. Если развивается хронический процесс, то заболевание течет медленно, постепенно набирая обороты. Но дегенеративные изменения в суставах уже происходят.
Методы лечения
Как лечить голеностоп? В первую очередь следует пройти тщательную диагностику – сдать лабораторные анализы крови и мочи, пройти рентгенографию или ультразвуковое исследование. Только после изучения всех анализов и методов исследования, врач уже может назначать адекватную терапию.
Традиционные
Лечение прежде всего заключается в:
- Улучшении микроциркуляции крови в пораженном участке и во всей стопе в целом.
- Повышение тонуса вен.
- Избавление от экссудата, если он есть.
Для улучшения микроциркуляции крови могут вводиться внутривенно Пентоксифиллин, Курантил, Трентал. Для укрепления вен используют Дисомин, а также его аналоги – Вазокет, Флебодиа, Детралекс. Это таблетированные медикаменты. Для улучшения состояния их придется принимать довольно длительный период. Также для облегчения симптомов — боли и отека применяются наружные мази и гели: Диклак, Ибупрофен, Найз гель, Мовалис, Диклофенак и другие по назначению врача.
Для ускорения процесса выздоровления средства могут вводиться непосредственно в сустав. В основном, применяются стероидные гормоны – Дипроспан, Кеналог, а также суспензия Гидрокортизона. В последнее время активно используются лекарства на основе гиалуроновой кислоты – Ферматрон, Остенил, Дьюралан. Так как гиалуроновая кислота входит в состав внутрисуставной жидкости, эти медикаменты можно рассматривать как заменители жидкости, правда, синтетические. После терапии такими лекарствами наблюдается стойкий эффект, но существует один недостаток, который и отпугивает больных, — высокая стоимость данных медикаментов.
Менее дорогим способом лечения будет комплексное использование мази Хондроксид и капсул Хондроитин Комплекс. Это лечение помогает снять отек, болевой синдром, а также улучшает обменные процессы в хрящевой ткани. Благодаря их применению можно усилить микроциркуляцию и отток венозной крови из голеностопного сустава.
Народные методы
Использование народных методов также имеет место быть. Пользоваться ими стоит осторожно и только по рекомендации лечащего врача.
Приведем самые распространенные рецепты, которые действительно помогают при воспалении сустава:
- Взять полграмма мумие и смешать с розовым маслом. Втирать аккуратно в зону поражения.
- Для снятия боли и дискомфорта применяется сырой картофель. Натереть сырую картофелину и нанести полученную кашу на голеностоп. Оставить на пятнадцать-двадцать минут. Снять влажной тряпкой смесь и нанести жирный крем.
- Стакан масла смешать со стаканом листьев окопника. Прокипятить смесь в течение получаса. Процедить и добавить половину стакана пчелиного воска и витамина Е. Дать остыть и нанести на пораженную зону на полчаса.
- Взять столовую ложку будры плющевидной и залить кипятком. Кипятить пять минут. Дать настояться отвару на протяжении получаса. Делать компрессы или лечебные ванночки.
- Взять стакан изюма, кураги, грецких орехов и два лимона. Все хорошо промыть. Прокрутить через мясорубку. После чего отжать туда два лимона, следить, чтобы не попали косточки. Добавить мед. Принимать смесь по чайной ложке каждое утро после завтрака.
Видео «Воспаление ахиллова сухожилия»
Из видео узнайте, почему может появляться боль при воспалении связок и как провести лечение.
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Загрузка…
Обсудить статью: 0
Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит стопы (воспаление связок стопы), причины, виды патологии. Симптомы и лечение голеностопного сустава.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины тендинита стопы
- Виды и формы патологии
- Характерные симптомы и 3 стадии болезни
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз при заболевании
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Тендинитом стопы является воспаление сухожилий (плотных коллагеновых тяжей – волокон, состоящих из белка коллагена), прикрепляющих мышцы к костям или соединяющих элементы сустава друг с другом.
Тендинит ахиллова сухожилия
По разным причинам (непосильная нагрузка, нарушения обмена) коллагеновые волокна повреждаются. В местах разрывов образуются очаги некроза (отмирание клеток) и воспаления.
Воспалительный процесс сопровождается появлением боли, отечности, покраснения, повышением местной температуры.
Голеностопный сустав и стопа тесно взаимосвязаны, поэтому воспаление сухожилий разной локализации в этой области называют «тендинитом стопы».
Если нагрузки продолжаются, коллагеновые волокна в местах повреждений со временем теряют плотность. Ткань утрачивает функциональность – появляются фиброзные рубцы (грубые нефункциональные соединительнотканные образования), отложение солей кальция.
Именно так начинается тендиноз – хронический дегенеративно-дистрофический процесс (нарушение питания сухожилия с последующим его разрушением), которым может закончиться тендинит, если его не лечить.
Обе патологии не следует путать с тендовагинитом – воспалением оболочки сухожилия. Само сухожилие при этом заболевании не повреждено. Тендовагинит протекает легче, но без лечения также может привести к ограничению подвижности сухожилий.
Патология не опасна. Ее можно вылечить полностью. Обычно для лечения хватает консервативных методов, но иногда применяют хирургические (хроническое течение, дегенеративно-дистрофические изменения структуры тканей).
При подозрении на тендинит в стопе обращаются к травматологу, ортопеду или хирургу.
Причины тендинита стопы
Воспаление сухожилий в 80 % случаев появляется из-за микротравм от чрезмерных, непосильных нагрузок (спортивные тренировки).
Также тендинит возникает как следствие:
- травм, разрывов, ушибов;
- инфекций (непосредственное проникновение возбудителей через открытую рану или из удаленного очага, например, гонорея);
- нарушений обмена веществ (подагра, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
- врожденных недостатков строения скелета (разная длина конечностей, плоскостопие);
- заболеваний суставов (артроз);
- ревматических болезней (псориатический, ревматоидный артриты, болезнь Рейтера – аллергическое заболевание с поражением суставов, слизистой оболочки глаз и мочеиспускательного канала; возникает после перенесенных инфекций (ротавирусная и энтеровирусная инфекция, сальмонеллез));
- патологий иммунной системы (возрастное ослабление иммунитета);
- приема некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероидов).
Нажмите на фото для увеличения
Факторы, которые могут повлиять на развитие патологии:
- профессия – спортсмены, строители, грузчики;
- возраст – после 45 лет вероятность заболеть тендинитом увеличивается в 2–3 раза;
- частые простудные заболевания – ослабляют иммунитет;
- ожирение – постоянная нагрузка на все анатомические элементы стопы и голеностопа;
- переохлаждение – гипотермия.
К развитию патологии может привести ношение неудобной, тесной обуви.
Виды и формы патологии
В зависимости от причины происхождения выделяют 4 формы заболевания:
- Асептическое, или неинфекционное, воспаление. Оно развивается без проникновения возбудителей к очагу, сопровождается выраженными симптомами (боль, отек, повышение местной температуры).
- Септический, или гнойный, тендинит. Возбудители (например, золотистый стафилококк, стрептококки) проникают к очагу поражения через рану или из отдаленных очагов воспаления. Отличительная особенность – очень острое течение с выделением гноя через раневую поверхность, увеличением температуры, нарастающими признаками общей интоксикации.
- Оссифицирующий, с отложением в тканях солей кальция. Заболевание сопровождается постепенной утратой эластичности и прочности, окостенением волокон сухожилий.
- Фиброзный – протекает с замещением функциональной ткани фиброзными рубцами, истончением, атрофией (утрата первоначального объема) тяжей сухожилий.
Опухшая правая стопа – такой симптом возможен при тендините
Первые 2 вида воспаления относят к острым формам тендинита, остальные 2 – к хроническим.
Виды патологии, в зависимости от локализации процесса:
- Тендинит пяточного, или ахиллова, сухожилия. Он наблюдается в области прикрепления трехглавой икроножной мышцы к пяточной кости. Патология сопровождается болями и ограничением тыльного сгибания стопы.
- Воспаление сухожилий задней большеберцовой мышцы, которая расположена под трехглавой мышцей. Тендинит сопровождается хрустом и болями при движении (сгибании-разгибании) стопы.
- Воспаление сухожилия подошвенной мышцы, которая начинается от бедренной кости, проходит сзади. Ее сухожилие нередко срастается с пяточным, но иногда самостоятельно крепится к пяточной кости. Симптомы схожи с признаками воспаления ахиллова тяжа.
- Тендинит мышц-разгибателей пальцев стопы. Разгибатель большого пальца начинается от передней поверхности малоберцовой кости и крепится к тыльной поверхности фаланги большого пальца.
Воспаление сухожилий задней большеберцовой мышцы
Разгибатели пальцев начинаются от переднего края большеберцовой кости и прикрепляются к фалангам остальных 4 пальцев стопы.
Тендинит стопы при поражении разгибателей проявляется болью в верхней части стопы при попытке отвести большой палец, согнуть, поднять носок вверх.
Чаще диагностируют тендинит ахиллова сухожилия (в 70 % случаев). Реже – коллагеновых тяжей подошвенной мышцы и разгибателей стопы.
Характерные симптомы и 3 стадии болезни
Обычно тендинит прогрессирует медленно, поэтапно. За исключением септического воспаления, которое быстро начинается и протекает достаточно бурно.
Сначала болезнь протекает почти незаметно. Первым признаком заболевания можно назвать боль при серьезной физической нагрузке.
В этот момент патология не влияет на трудоспособность, но в дальнейшем симптомы усиливаются.
Человека начинают беспокоить приступы боли, которые усиливаются по утрам, во время любой нагрузки (даже повседневной). У больного появляются нарушения походки из-за попытки щадить ногу.
Со временем патология превращается в хроническую, которая сопровождается сложностями со сгибанием-разгибанием стопы (тугоподвижностью), хромотой. Пациента беспокоит вынужденное положение голеностопа (вызванное сращением, окостенением сухожилий в области лодыжки).
| Стадии | Сопутствующие симптомы |
|---|---|
1 | Боль появляется только в момент интенсивного напряжения, физическая активность не ограничена |
2 | Болевые ощущения возникают при нагрузке, становятся более выраженными и продолжительными, исчезают после отдыха Может нарушиться походка, затрудняется выполнение профессиональных обязанностей (тренировки у спортсменов) |
3 | Приступы боли возникают внезапно при выполнении повседневных обязанностей и в покое, продолжаются по нескольку часов Тендинит на 3 стадии становится причиной ограничения повседневной активности, ухудшает качество жизни больного |
Общие симптомы острого (асептического) процесса:
- боль при надавливании на пятку, область поражения;
- повышение местной температуры;
- отечность;
- покраснение кожи;
- припухлость в месте прикрепления сухожилия к кости.
В хронической стадии присоединяются такие признаки:
- Характерный хруст коллагеновых волокон.
- Подкожные узелки (фиброзные рубцы).
- Тугоподвижность.
- Фиксация сустава в вынужденном положении.
Осложнениями могут стать – разрыв сухожилий, тендиноз и тендовагинит.
Разрыв ахиллова сухожилия – одно из возможных осложнений тендинита
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании:
- опроса и осмотра пациента;
- проведения диагностических тестов.
Дифференциальный диагноз производят, исключая артрит, растяжение и воспаление связок.
Тендинит подтверждают инструментальными и лабораторными исследованиями:
- МРТ и УЗИ (методы позволяют определить самые незначительные, патологические изменения мягких тканей стопы и голеностопа);
- анализами крови (увеличение С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов, при гнойном процессе – повышение количества лейкоцитов, при обменных нарушениях – мочевой кислоты).
Рентгенография информативна на поздних стадиях (при оссификации – перерождении сухожилий в костную ткань, кальцинозе – отложении солей кальция в сухожилиях).
Методы лечения
Заболевание можно вылечить полностью (консервативными или хирургическими методами).
Консервативное лечение
Сразу после травмы (если она стала причиной тендинита) больному необходимо оказать первую помощь.
Ее алгоритм:
- Ледяные компрессы на область поражения (на 20 минут, 6 или 7 раз в течение первых суток).
- Тугая повязка на область голеностопного сустава (начинается выше голеностопного сустава на 5–10 см; бинт постепенно охватывает сустав, причем каждый последующий виток должен перекрывать на 2/3 предыдущий; заканчивается на середине стопы).
- Покой для конечности в течение всего периода лечения.
Наложение тугой повязки на голеностопный сустав
При острых болях на стопу накладывают гипсовую повязку, которая надежно фиксирует ее в одном положении.
Медикаменты, которые назначают во время лечения тендинита стопы:
- негормональные противовоспалительные и обезболивающие средства в таблетках и мазях для местного применения: Мовалис, Целебрекс, Диклофенак;
- гормональные препараты для блокады при выраженном болевом синдроме – Гидрокортизон, Дипроспан;
- антибиотики при септическом, гнойном воспалении: Флексид;
- разогревающие, раздражающие, обезболивающие местные средства (с 3-го дня после травмы): Випросал, Капсикам.
Лекарственные препараты для лечения тендинита стопы. Нажмите на фото для увеличения
Консервативное лечение тендинита стопы сочетают с физиотерапией, которую назначают в период восстановления (после того, как стихли выраженные симптомы болезни – боль и воспаление).
Физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- магнитотерапия;
- лечение ультразвуком и ультрафиолетовым облучением;
- лазеротерапия;
- лечебный массаж.
Данные методы стимулируют микроциркуляцию в тканях, улучшают отток лимфы, снимают интоксикацию, способствуют ускоренному делению клеток и заживлению тканей.
После исчезновения всех признаков заболевания больному назначают щадящие упражнения, например:
- Исходное положение – встать напротив стены, упереться в нее руками. Правую ногу поставить перед собой, левую оставить позади. Присесть как можно ниже. Остаться в таком положении 30 секунд. Выпрямиться, поменять ноги и повторить упражнение. Сделать по 6–8 подходов для каждой ноги.
- Исходное положение – стоя. Вращать стопой по часовой и против часовой стрелки по 6–8 подходов для каждой ноги.
В общей сложности терапия может занять от 2 недель до 2 месяцев.
Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству прибегают, если:
- консервативное лечение не приносит результатов несколько месяцев (до года);
- начинаются дегенеративно-дистрофические изменения тканей;
- возникает гнойный, септический тендинит.
Для восстановления функций сухожилий голеностопа могут осуществить:
- неполное отсечение коллагенового тяжа от места прикрепления – позволяет удлинить, послабить его и улучшить подвижность стопы;
- иссечение и удаление поврежденных тканей;
- иссечение измененных тканей с прикреплением сухожилия к другому месту.
Нажмите на фото для увеличения
В первые дни (до 1 недели) ногу обездвиживают, назначают курс обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных средств. В первые 3–5 дней препараты вводят внутримышечно или внутривенно, далее переводят больного на таблетки и капсулы.
Через неделю разрешают выполнять некоторые упражнения ЛФК.
Послеоперационное восстановление занимает до 4 месяцев – в зависимости от тяжести процесса.
Профилактика
Для профилактики тендинита выполняйте ряд простых рекомендаций:
- Избавьтесь от тесной, неудобной обуви.
- Не переохлаждайтесь, укрепляйте иммунитет.
- Регулярно делайте расслабляющий массаж голеностопа, голени и стопы.
- Перед предстоящей нагрузкой разогревайте мышцы специальной разминкой или укрепляйте голеностоп тугой повязкой, фиксатором, компрессионным чулком.
- Наращивайте нагрузки постепенно.
- Смените вид деятельности (если это невозможно – чередуйте работу с отдыхом).
- Откорректируйте вес, введите в рацион пищу, богатую витаминами и микроэлементами (это необходимо для профилактики нарушений обмена): свежие овощи, фрукты и зелень, красное мясо (баранина, телятина, говядина), морская рыба, кисломолочные продукты, орехи.
Примеры упражнений для разминки голеностопа: 1) Поднятие предметов с помощью пальцев; 2) Тыльное сгибание в голеностопе; 3) Скручивание полотенца; 4) Подошвенное сгибание в голеностопе. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз при заболевании
Прогноз при заболевании (особенно вначале) очень благоприятный. При своевременном обращении от болезни можно полностью избавиться за период от 2 недель до 2 месяцев (в 90 % случаев).
Хронический тендинит лечится сложнее, часто хирургическими методами. На полное восстановление после операции потребуется до 4 месяцев. К усиленным спортивным тренировкам рекомендуют возвращаться не ранее, чем через 6 месяцев.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С. М.: Медицина, 1975.
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
- Ортопедия: Нац. рук-во: Учеб. пос. для системы ППОВ/АСМОК под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. — М.: Медицина, 2005.
- Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение. Хитров Николай Аркадьевич.
https://cyberleninka.ru/article/n/paraartikulyarnye-tkani-varianty-porazheniya-i-ih-lechenie-1 - Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения. Под общ. ред. Ренстрема П. А., Ф. Х. – Киев, «Олимпийская литература», 2003.
Загрузка…