Хроническое воспаление трубы матки лечение
Что это такое
Существует несколько путей попадания инфекции, именно поэтому распространенность этого заболевания столь высока. Процесс начинается с воспаления слизистой оболочки, затем поражаются слои, лежащие глубже. В результате возникают спайки и нарушение функции, что приводит к бесплодию, которое плохо поддается лечению. Однако при этом заболевании отсутствует четкая локализация процесса. Воспаление может распространится на матку и яичники. При недуге, вызванном гонококковой инфекцией, в процесс вовлечены мочеиспускательный канал и шейка матки.
Причины
Причины воспаления маточных труб весьма многочисленны. К наиболее распространенным относятся:
- Наличие инфекции. Возбудителями заболевания могут быть трихомонады, гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки и др. У 12% пациенток болезнь вызывается туберкулезной палочкой. Чаще всего микроорганизмы попадают в организм по восходящему пути: через влагалище, шейку матки и матку, вызывая воспаление маточных труб. При нисходящем пути инфекция попадает из червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Кроме того, вызвать развитие болезни может любой инфекционный очаг в организме, в этом случае патогенные микроорганизмы разносятся гематогенными и лимфогенными путями.
- Повреждения слизистой оболочки, которые возникают при выполнении медицинских процедур (введение медикаментов в полость матки, различные исследования), при абортах, во время родовой деятельности и др. Спровоцировать заболевание способна даже внутриматочная спираль, подчас воспринимаемая организмом, как инородное тело.
- Невылеченная гинекологическая патология (например, воспаление яичников)
- Частая смена сексуальных партнеров
- Половые отношения в период менструации
Также важно отметить такие факторы, как постоянные стрессы, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем и др., которые вызывают ослабление иммунитета.
Клиническая картина
Симптомы воспаления маточных труб отличаются многообразием. На клиническую картину заболевания влияют локализация патологического очага, его вид, а также сопутствующие болезни.
- Боль — один из главных признаков заболевания. Болезненные ощущения локализуются преимущественно в нижней части живота, хотя могут отдавать в паховую и поясничную область и даже в нижние конечности. Кроме того, боль нередко усиливается при мочеиспускании, дефекации, во время полового акта, а также в период менструации. Как правило, интенсивная болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке, характерна для острого процесса. Тупая боль свидетельствует о хронической форме.
- Нерегулярные менструации
- Слизисто-гнойные выделения, имеющие неприятный запах, появляются, как правило, в острой форме. При хроническом процессе выделения могут отсутствовать.
- При остром заболевании температура тела нередко повышается до 38,5°С, сопровождаясь при этом ознобом и интенсивным потоотделением. При болезни хронического течения отмечается субфебрильная температура, но в некоторых случаях повышения температуры нет.
- Также возможны слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и др. — эти признаки обусловлены действием токсинов на организм.
Виды заболевания
В зависимости от месторасположения процесса, а также его активности различают несколько видов воспаления маточных труб.
- Острый сальпингит — при этой форме симптомы ярко выражены. В случае появления выделений гнойного характера речь идет о гнойном сальпингите. Самой распространенной причиной гнойной формы заболевания является гонорея.
- Хроническое течение — возникает при несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения острой формы болезни. Симптомы в этом случае выряжены не столь ярко, подчас болезнь протекает в бессимптомной форме, температура либо нормальная, либо субфебрильная. Однако боли в нижней части живота сохранены. В хронической стадии воспаление может передаваться на соседние органы. На фоне хронического заболевания нередко развивается трубная непроходимость.
- Левостороннее, правостороннее или двустороннее воспаление — форма болезни зависит от того, с какой стороны возник патологический процесс. Односторонний сальпингит нередко развивается при воспалении близлежащего органа. Например, правостороннее воспаление маточных труб возникает при аппендиците. Наиболее опасен двусторонний процесс, риск бесплодия при этом существенно возрастает.
Осложнения
- Самым распространенным осложнением считается воспалительный процесс в яичниках. Признаки заболевания при этом практически идентичны сальпингиту.
- Тубоовариальный абсцесс — опасное осложнение воспаления маточных труб, развивающееся при гнойном характере заболевания. Опасность заключается в том, что инфекция может перейти на брюшину, что способно привести к перитониту или сепсису — заражению крови. Пациентке в сложившейся ситуации необходима срочная помощь.
- Бесплодие — основное осложнение, возникшее в результате трубной непроходимости. Единственным вариантом забеременеть в этом случае остается ЭКО.
- Внематочная беременность — довольно частое последствие заболевания. Риск развития этой патологии достигает 15-50%.
- Следует заметить, что беременность при сальпингите может привести не только к негативным последствиям для организма женщины. Осложнения могут вызвать гибель плода или привести к выкидышу. При гонорейной или хламидийной инфекции существует риск заражения ребенка.
Диагностика
Диагностика воспаления маточных труб основана на данных анамнеза и результатах обследования и включает в себя:
- Микробиологическое исследование содержимого женских половых органов (влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки). Чаще всего причина заболевания кроется в инфекции, поэтому необходимо выявить возбудителя болезни. Кроме того, с помощью анализов можно обнаружить признаки воспаления в организме.
- УЗИ диагностика (соногистеросальпингоскопия) — неинвазивный способ, позволяющий с помощью трансабдоминального и трансвагинального метода обнаружить патологические изменения в женской половой сфере.
- Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, дает возможность оценить структуру, форму, просвет маточных труб. Для лучшей визуализации обследование проводится с использованием контрастного вещества. Точность исследования составляет 80%.
- Лапароскопия — основной метод диагностики, эффективность которого достигает 80-90%. Визуализация придатков матки проводится с помощью лапароскопического оборудования, позволяющего оценить наружную поверхность труб. Обследование выполняется под общей анестезией.
- Для назначения грамотного лечение необходимо провести анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
Лечение
Тактика лечения воспаления маточных труб зависит от причины и формы заболевания, а также от возникших осложнений и сопутствующих болезней.
- Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекции и воспаления, а также на укрепление иммунной системы. При консервативном лечении применяются антибиотики, однако перед их назначением рекомендовано провести исследование организма на чувствительность. Также для более эффективного воздействия на патологический очаг могут назначаться суппозитории — препараты местного воздействия, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для стимуляции защитной реакции организма показана аутогемотерапия. Для уменьшения болезненности и для рассасывания спаек нередко используется физиотерапия: токи низкой частоты, бальнеотерапия, рефлексотерапия и др.
- Операция проводится при неэффективности консервативных методов лечения и заключается в удалении части трубы. Наиболее оптимальный способ — лапароскопия — хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа через отверстия в передней стенке брюшины. В некоторых случаях может понадобиться лапаротомия — при этом для полноценного доступа производится разрез стенки живота. Показанием к операции являются: гнойные образования и опухоли в зоне придатков, трубная непроходимость в результате спаек и др.
Как лечить воспаление маточных труб — можно решить лишь после тщательного обследования женщины.
Профилактика
Профилактика воспалений маточных труб заключается, прежде всего, в борьбе с абортами. Кроме того, усилия следует направить на предотвращение осложнений после абортов и родов. Своевременное лечение различных инфекций и заболеваний органов малого таза также имеют немаловажное значение.
Учитывая восходящий путь проникновения инфекции, следует придерживаться правил личной гигиены. Кроме того, профилактические гинекологические осмотры дважды в год помогут своевременно распознать и начать лечение, что предотвратит дальнейшее развитие болезни.
Консультации специалистов
Гинекология
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 |
| Повторная консультация гинеколога | 1 900 |
| Первичный прием по уро-гинекологии | 2 400 |
| Повторный прием по уро-гинекологии | 1 900 |
Виды оказываемых услуг
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Гистероскопия | 20 500 |
| Биопсия эндометрия | 3 500 |
| Гистологическое исследование эндометрия | 2 200 |
| Гистологическое исследование эндоцервикса | 2 200 |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 2 800 |
Подпишитесь на новости
Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.
Сальпингит в гинекологии — это острое или хроническое воспаление фаллопиевой (маточной) трубы с одной (правосторонний, левосторонний) или двух сторон. Болезнь чаще всего сопровождается одновременным поражением и яичников и является одной из ведущих причин обращения женщин к гинекологу.
Что такое сальпингит
Сальпингиты чаще развиваются у женщин в возрасте 20 — 30-и лет. Воспаление маточной трубы начинается со слизистой оболочки (эндосальпингит), затем переходит на мышечную оболочку и наружную — серозную. При распространении отека на мышечный слой фаллопиевой трубы происходит ее утолщение и деформация. В результате слипчивого процесса как следствия воспалительной реакции складки внутренней — слизистой — оболочки маточных труб спаиваются, возникает их непроходимость. Скопление жидкости в трубе приводит к образованию гидросальпинкса, при нагноении — пиосальпинкса. Заболевание чаще имеет хроническое течение, с периодами ремиссии и обострения. Может происходить инфицирование рядом расположенного яичника — так возникает аднексит. Хронический сальпингит является основным фактором, обусловливающим у женщин трубное бесплодие.
Рубрика сальпингита в МКБ-10: N70.0:
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы /
N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов /
N70 Сальпингит и оофорит.
Как диагноз «сальпингит» связан с бесплодием
Маточные трубы — это парный орган, являющийся составной частью придатков матки. По внешнему виду каждая из них напоминает полую трубку длиною 10-11 см, открывающуюся в полость матки в области ее угла с одного конца и в брюшную полость возле яичника — с другого. Просвет маточной трубы покрыт специальными эпителиальными клетками, на их поверхности располагаются образования (реснички), способные совершать волнообразные движения (мерцать). Под слоем эпителиальных клеток в стенке трубы находится мышечный слой. Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки оплодотворенная яйцеклетка продвигается в сторону матки из брюшной полости для последующего развития беременности.
При хроническом двухстороннем сальпингите их проходимость может нарушаться, вплоть до полной закупорки просвета спайками. Спайки малого таза — это плотные тяжи из соединительной ткани, которые образуются между трубами и яичниками, связками матки и другими органами.
Причины болезни
Основная причина сальпингита — это инфекция, которая попала тем или иным способом в маточную трубу и вызвала ее воспаление. Основными возбудителями воспаления являются гонококки, аэробные грамотрицательные микроорганизмы, неспорообразующие анаэробы (микоплазма, хламидии, вирусы) и некоторые другие. Хламидийная инфекция обусловливает затяжное течение воспалительного процесса и в 25 — 45% случаев является причиной трубного бесплодия.
Какие микробы вызывают острые сальпингиты:
| Возбудители | Острый сальпингит | Хронический сальпингит |
|---|---|---|
| Гонококк | 45% | 20% |
| Хламидия | 35% | 65% |
| Микоплазма | 30% | 55% |
| Уреаплазма | 25% | 65% |
| Трихомонада | 65% | 30% |
| Кишечная палочка | 30% | 20% |
| Кокковая флора | 70% | 60% |
| Кокки и микоплазмы | 60% | 40% |
Симптомы сальпингита
Воспаление фаллопиевых труб классифицируются по нескольким критериям, а именно — по месту локализации, характеру воспаления и течения болезни. Оно может протекать в острой / подострой и хронической форме; по локализации – бывает правосторонний и левосторонний, по характеру воспаления — гнойный и серозный. Наличие той или иной степени воспалительного процесса в трубах определяет клиническую картину и предъявляемые женщиной жалобы.
Острый сальпингит
Данная стадия болезни характеризуется высокой температурой, болью в животе и поясничной области, раздражением брюшины. Иногда симптомы при остром сальпингите бывают настолько сильными, что например, острый правосторонний сальпингит сложно отличить от приступа аппендицита. При развитии гнойного процесса, женщина отмечает острые и значительные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от стороны воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу.
Острый и подострый воспалительные процессы могут протекать на фоне обострения хронического двухстороннего сальпингита. Таким образом, при возникновении воспаления в маточных трубах следует учитывать возможности их острого и подострого течения.
Симптомы острого сальпингита:
• Высокая температура;
• Озноб и лихорадочное состояние;
• Недомогание, слабость;
• Учащенное сердцебиение;
• Боль в паховой области, иррадиация в ногу;
• Тошнота и позывы к рвоте;
• Бели гнойные, обильные, даже кровянистые;
• Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
• Расстройства стула;
• Частые позывы «по маленькому».
Хронический сальпингит
Хроническая форма характеризуется достаточно вялой и скудной симптоматикой. Общее состояние женщины при этом удовлетворительное, температура не превышает 37,5 С. Для этой стадии болезни характерно образование мешотчатых воспалительных образований в просвете маточной трубы (сактосальпинкс). Основные жалобы — это болевой синдром с образованием спаек в трубах и нарушение менструального цикла.
Несмотря на скудную клиническую картину, у хронического сальпингита неблагоприятный прогноз, особенно если речь идет о двухстороннем поражении. Запущенный сальпингит и оофорит или не долеченный острый приводит к серьезным осложнениям: распространению инфекции на другие органы малого таза и брюшной полости, заращению трубы вследствие спаек и рубцов, риску внематочной беременности и бесплодия.
Симптомы хронического сальпингита:
• Слабые, тупые, ноющие боли внизу живота;
• Незначительная до 37,2ºС температура тела;
• Периодические или постоянные выделения;
• Жалобы то усиливаются, то успокаиваются.
• Обострения при стрессе и переохлаждении;
• Тянущие боли во время интимной близости;
• Болезненность и и скудность месячных.
Лечение сальпингита
При остром процессе лечение сальпингита проводят в стационаре: покой, лед на низ живота (в первые дни), обезболивающие средства, противовоспалительные средства, антибиотики и т.д. В подострой стадии осторожно начинают физиотерапевтическое лечение местно или на другую область тела и др.
ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ САЛЬПИНГИТА
- Антибактериальные, широкого спектра;
- Противомикробные;
- Противогрибковые;
- Пробиотики и эубиотики;
- Нестероидные противовоспалительные;
- Витамины и минералы;
- Антиоксиданты и антиагреганты;
- Легкие седативные средства;
- Иммуномодуляторы и корректоры.
В период реабилитации после острого воспаления и в хронической стадии показаны все виды физиотерапии, грязелечение, гирудотерапия, бальнеолечения и др. методы лечения в гинекологии. При рецидивах заболевания назначение антибиотиков не показано, если обострение не обусловлено реинфекцией и активацией аутоинфекции. Физиотерапия в сочетании с уколами, капельницами Лаеннек, гинекологическим массажем, грязелечением занимает важное место при лечении воспалительных процессов в области маточных труб и яичников. Данные процедуры для пациентки подбираются индивидуально, с учетом особенностей течения и формы сальпингита, возраста, противопоказаний.
Сальпингит — это инфекционно-воспалительное заболевание маточных (фаллопиевых) труб. Как самостоятельная патология развивается в 30% случаев, в 70% случаев сопровождается воспалительным процессом в яичниках. Общее воспаление придатков (маточных труб и яичников) называют аднекситом или сальпингоофоритом.
Сальпингит преимущественно развивается у женщин репродуктивного возраста, в основном у пациенток до 25 лет, но может возникнуть и после климакса. У нерожавших заболевание наблюдается значительно чаще, чем у рожавших. Воспалительный процесс обычно сначала поражает слизистую оболочку фаллопиевых труб, а затем распространяется на более глубокие слои.
Виды сальпингита
Воспаление маточных труб может быть двусторонним (затрагивать сразу обе трубы) и односторонним (левосторонним или правосторонним). По характеру развития сальпингит бывает:
- Экссудативным. В воспаленной фаллопиевой трубе образуется гнойная или серозная жидкость — экссудат.
- Казеозным. Воспалительный процесс сопровождается гибелью клеток маточной трубы. Это тяжелая, часто требующая хирургического лечения разновидность заболевания. Казеозный сальпингит развивается намного реже, чем экссудативный.
По форме заболевание может быть:
- Острым — характеризуется стремительным развитием и течением и ярким проявлением симптомов: повышением температуры, наличием патологических выделений из влагалища, болей в нижней части живота.
- Подострым — признаки заболевания выражены более слабо. Эта форма патологии развивается при стихании острой.
- Хроническим — длительное течение с периодами обострений, во время которых пациентка ощущает тянущие боли внизу живота, и ремиссий. Может долго не проявлять себя симптомами. Хроническая форма развивается вследствие недолеченного острого сальпингита.
Осложнения сальпингита
Наиболее распространенные осложнения заболевания:
- Воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза (когда при отсутствии лечения инфекция распространяется дальше).
- Хронические тазовые боли. Наблюдаются у каждой 4-5 пациентки, перенесшей сальпингит. Женщина время от времени чувствует боли внизу живота, особенно ярко проявляющиеся во время полового акта и физической активности.
- Бесплодие. Наблюдается у многих пациенток, страдающих хронической формой сальпингита, при которой на поверхности фаллопиевой трубы часто возникают рубцы и спайки.
- Внематочная беременность. При образовании спаек нарушается функция нервно-мышечного аппарата фаллопиевой трубы. В этом случае затрудняется движение оплодотворенной яйцеклетки.
Сальпингит при беременности может стать причиной гибели плода или выкидыша. Своевременное лечение (в этот период — щадящее) позволит избежать негативных последствий.
Причины развития сальпингита
Возбудителями заболевания являются патогенные или условно-патогенные (провоцирующие развитие воспаления лишь при наличии определенных условий) микроорганизмы. В зависимости от разновидности микроорганизмов, ставших причиной возникновения инфекции, сальпингит может быть:
- Неспецифическим. Вызывается стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками, энтетерококками, грибками Candida и другими условно-патогенными микроорганизмами. Неспецифическое воспаление обычно бывает односторонним.
- Специфическим. Причиной его развития становятся возбудители заболеваний, передающихся половым путем (патогенные микроорганизмы): гонококки, хламидии, трихомонады. Для специфического сальпингита более характерно развитие двустороннего воспаления.
Инфекция может проникнуть в маточные трубы следующими путями:
- восходящим — из влагалища (наиболее частый путь);
- гематогенным (через кровоток);
- лимфогенным (через лимфу).
Сопутствующими факторами, повышающими риск развития патологии, являются:
- наличие в организме очагов инфекции (наиболее часто сальпингит возникает на фоне ангины, туберкулеза, пневмонии);
- гинекологические заболевания;
- снижение иммунитета;
- аборты;
- послеродовые травмы;
- хирургические и диагностические внутриматочные вмешательства;
- переохлаждения;
- послеродовые травмы;
- незащищенные половые акты;
- недостаточная интимная гигиена;
- неквалифицированная установка внутриматочной спирали;
- аномалии развития матки и/или фаллопиевых труб;
- половые акты во время месячных;
- стрессы, депрессии;
- нездоровый образ жизни, вредные привычки.
Симптомы сальпингита
Чаще всего симптомы заболевания проявляются в начале менструального цикла, сразу после окончания месячных. К ним относятся:
- повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом; повышенная температура может наблюдаться в течение 2 и более дней (этот симптом сопутствует острому сальпингиту и проявляется не у всех);
- нарушения менструального цикла;
- гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом;
- боли внизу живота (от сильных до незначительных);
- головокружения, слабость, головные боли;
- панические атаки;
- тошнота, вздутие живота;
- болезненные мочеиспускания;
- бесплодие;
- частые позывы к мочеиспусканию.
В зависимости от типа и формы заболевания, симптомы могут выражаться в разных «комплектациях» и с разной интенсивностью. Хронический сальпингит часто проявляет себя только длительными болями внизу живота.
Диагностика сальпингита
На первом этапе диагностики врач собирает анамнез и выслушивает жалобы. Затем проводится гинекологический осмотр, включающий в себя прощупывание области маточных труб. После этого осуществляется взятие мазков из влагалища, шейки матки и уретры. Анализ мазков необходим для определения возбудителей заболевания и их чувствительности к антибиотикам.
Дополнительно могут проводиться:
- Общие анализы крови и мочи — для диагностики воспалительных процессов;
- Иммуно-ферментное исследование, анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) — необходимы при подозрении на специфический сальпингит для выявления гонококков, хламидий и т.д.;
- Гистеросальпингография — рентгенологический метод оценки проходимости маточных труб;
- Лапароскопия (осмотр внутренних органов с помощью прибора лапароскопа через небольшие проколы в брюшной стенке) — позволяет получить точную картину воспалительного процесса, ознакомиться с течением патологического процесса «изнутри»;
- УЗИ (через брюшную стенку или влагалище) — позволяет выявить скопление жидкости в маточных трубах, спайки.
При туберкулезной форме сальпингита может понадобиться помощь фтизиатра (специалиста в области туберкулеза).
Лечение сальпингита
Лечение сальпингита может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия предполагает одновременное проведение симптоматических и специфических медицинских мероприятий. Медикаментозная терапия заключается в устранении причины заболевания (то есть его возбудителя) и последствий патологических процессов. Пациентке могут быть показаны:
- антибиотики;
- противогрибковые средства;
- спринцевания антисептическими растворами;
- препараты, применяющиеся для рассасывания спаек;
- обезболивающие препараты;
- противовоспалительные средства;
- иммуномодуляторы;
- витаминные комплексы, антиоксиданты;
- успокоительные средства;
- антигистаминные препараты.
В придачу к медикаментозному лечению, в большинстве случаев назначаются физиотерапевтические процедуры: теплолечение (парафин или озокерит), ультразвуковая терапия, электрофорез (введение лекарственных препаратов с помощью электрического тока), рефлексотерапия (иглоукалывание), магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия (УВЧ — лечение электромагнитными полями), водолечение и т.д. Эти процедуры способствуют снятию болей и ликвидации последствий воспалительного процесса. Физиотерапия проводится вне острого периода заболевания.
Хирургическое лечение осуществляется:
- если консервативные методы не помогают или дают недостаточные результаты;
- при непроходимости маточных труб;
- при наличии абсцессов или опухолей;
- в случае, если последствия заболевания несут серьезную угрозу здоровью или жизни пациентки.
Операция может быть органосохраняющей (фаллопиева труба остается на своем месте, устраняются только патологические процессы) или радикальной (маточная труба удаляется). После удаления одной маточной трубы пациентка имеет шансы (хоть и меньшие, чем при обычных условиях) забеременеть естественным путем. При возникновении проблем с зачатием применяются вспомогательные методы лечения бесплодия (ЭКО, ИКСИ).
Сальпингит — это инфекционно-воспалительное заболевание маточных (фаллопиевых) труб. Как самостоятельная патология развивается в 30% случаев, в 70% случаев сопровождается воспалительным процессом в яичниках. Общее воспаление придатков (маточных труб и яичников) называют аднекситом или сальпингоофоритом.
Сальпингит преимущественно развивается у женщин репродуктивного возраста, в основном у пациенток до 25 лет, но может возникнуть и после климакса. У нерожавших заболевание наблюдается значительно чаще, чем у рожавших. Воспалительный процесс обычно сначала поражает слизистую оболочку фаллопиевых труб, а затем распространяется на более глубокие слои.
Профилактика сальпингита
Превентивные меры не являются специфическими и применимы к профилактике и других гинекологических нарушений. Прежде всего, необходимо регулярно посещать гинеколога: 1-2 раза в год. Это позволит своевременно выявить как сальпингит, так и другие заболевания органов малого таза и вылечить их на ранних стадиях. Также следует своевременно устранять любые очаги инфекции в организме (включая кариес). Так как «главные» возбудители сальпингита передаются половым путем, необходимо заботиться о барьерной контрацепции со случайными или сомнительными партнерами. Также нужно уделять должное внимание гигиене наружных половых органов (подмываться не менее 2 раз в день).
Следует заботиться о регулярном повышении иммунитета: правильно питаться, отказаться от вредных привычек, уделять время физической активности. При первых подозрениях на сальпингит надо немедленно обратиться к врачу.