Ирит лечение воспаления глаза

Ирит — глазная патология, при которой происходит воспаление радужной оболочки. При этом наблюдается изменение ее оттенка и сужение зрачкового отверстия, ухудшение зрения, болевой синдром в глазах. Заболеванию чаще всего подвержены люди трудоспособного возраста от 20 до 50 лет. Каковы причины ирита и способы его лечения?

Причины возникновения ирита

Воспаление радужной оболочки изолированно встречается редко.

Эта глазная структура тесно соединена с цилиарным телом, воспаление которого называется циклит. По этой причине возникший ирит нередко перетекает в иридоциклит — обе патологии относятся к передним увеитам. Как правило, развитие ирита происходит на фоне общих системных заболеваний. Спровоцировать его появление могут следующие факторы:

• бактериальная или вирусная инфекция;
• нарушение обмена веществ;
• сосудистые патологии в организме;
• ослабление иммунитета.

Вот какие болезни часто служат причинами к развитию ирита:

• хронические инфекции в области головы, например, кариес, синусит, герпес и т.д.;
• ревматизм, саркоидоз, хронический полиартрит;
• половые инфекции — гонорея, сифилис др.;
• туберкулез;
• подагра;
• рассеянный склероз, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева;
• сахарный диабет;
• пищевая и лекарственная аллергия, сезонный риноконъюнктивит;
• офтальмологические заболевания и т.д.

Помимо перечисленных инфекционных и системных заболеваний организма, воспаление радужки могут вызвать механические травмы глаз, неудачно проведенные офтальмологические хирургические операции. В некоторых ситуациях специалисты не могут установить точную причину возникновения ирита или иридоциклита. По характеру протекания данный недуг бывает следующих видов:

• острый — длится до трех месяцев;
• хронический — от трех до шести месяцев. В хроническую стадию передний увеит переходит в 30-60% случаев;
• рецидивирующий — признаки заболевания то обостряются, то затихают.

Симптомы болезни

Начало заболевания ничем себя не проявляет — человек и не подозревает о том, что у него развивается ирит. Его возникновение может быть следствием сильного стресса, переохлаждения, переутомления, гормонального сбоя, обострения текущего заболевания. Обычно воспаление радужки бывает только на одном глазу. Вот какие признаки указывают на наличие ирита или иридоциклита:

• болевой синдром, который усиливается при нажатии на веко;
• ухудшение зрения: пелена перед глазами, туман, «мушки»;
• сужение зрачка и его вялая реакция на свет;
• фотофобия;
• кровоизлияние в переднюю камеру глаза — гифема;
• головная боль в надбровных дугах;
• изменение цвета радужной оболочки: радужка карего тона становится более темной, серая и голубая приобретает зеленоватый, иногда ржавый оттенок.

Эти общие симптомы характерны для начальной стадии болезни — острого ирита. Если же она переходит в хроническую форму, то это приводит к более серьезным последствиям:

• появлению сращений (синехий) между радужкой и хрусталиком, что влечет сильное снижение аккомодации;
• деформации или полному заращению зрачка;
• прогрессирующему ухудшению зрения;
• развитию вторичной глаукомы.

При ощущении дискомфорта в области глаз следует немедленно посетить офтальмолога для диагностики. Многие офтальмологические заболевания ничем себя не проявляют вначале и обнаруживаются уже в критической стадии. Негативных последствий можно избежать при своевременном начале лечения.

Диагностика ирита

Чтобы определить наличие ирита или иридоциклита, проводится комплексное исследование зрительных органов с использованием различных инструментальных и лабораторных методов. Обязательно сдаются общие анализы — кровь, моча, уровень сахара. В ходе визуального осмотра врач исследует рисунок радужки, а также берет пробы на выявление ацетилхолина, гистамина, микробных аллергенов.

Диагностика также включает в себя следующие методы.

• Биомикроскопия. С помощью этого исследования можно обнаружить гиперемию, наличие гранулематозных очагов, дистрофические изменения радужки.
• Гониоскопия позволяет выявить гнойный экссудат, нарушения оттока водянистой влаги из передней камеры глаза.
• Определение реакции зрачка на свет.
• Визометрия. Метод определяет величину остроты зрения, нарушения в преломлении света и ухудшение аккомодации хрусталика.
• Периметрия позволяет высчитать ширину периферического зрения.
• Тонометрия выявляет величину офтальмотонуса — внутриглазного давления.
• УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить морфологические изменения в зрительных органах, помутнение хрусталика, наличие передних и задних синехий.

После постановки диагноза «ирит» также проводится обязательный осмотр пациента другими специалистами: терапевтом, фтизиатром, стоматологом, эндокринологом и т.д. с целью выявить причину, спровоцировавшую развитие ирита.

Как лечить ирит

Лечение обычно направлено на устранение фонового заболевания совместно с использованием офтальмологических препаратов. При патологиях соединительной ткани назначаются гормональные инъекции. Если ирит спровоцирован какой-либо специфической болезнью, то применяется соответствующая терапия.

В целом же консервативная терапия ирита включает следующий комплекс средств:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они помогают остановить развитие воспалительного процесса в радужной оболочке. Если действие НПВС оказывается недостаточно эффективным, то в этом случае дополнительно назначают глюкокортикоидные препараты, субконъюнктивальные инъекции эмульсии кортизона или гидрокортизона.
2. Антибактериальные средства назначаются, если ирит имеет бактериальный генез. Перед проведением курса лечения специалист проводит исследование на определение чувствительности возбудителей болезни к выбранным лекарствам.
3. Противовирусные препараты эффективно действуют при выявленном вирусном происхождении заболевания. Параллельно также могут использоваться внутривенные инъекции и местные инстилляции в глаза.
4. Мидриатики, расширяющие зрачковое отверстие, применяют в качестве профилактического средства против образования передних синехий. Однако они назначаются только при нормальном или пониженном офтальмотонусе. Если внутриглазное давление повышено, это может спровоцировать его резкий скачок и послужить предпосылкой к развитию вторичной глаукомы.

В качестве общеукрепляющих мер на протяжении всего курса лечения прописывают прием витаминов группы A, C, P. При обнаружении задних синехий назначается электрофорез, с помощью которого вводится папаин, мидриатики, фибринолизин. После приостановки острого воспаления целесообразен электрофорез с лидазой или алоэ.
При своевременном лечении симптомы острого ирита проходят через три-шесть недель, а хронического — через несколько месяцев.

Осложнения ирита

Опасным последствием воспалительного процесса радужки является образование передних и задних синехий (сращения тканей глаза). Скопление гнойного экссудата и нарушение нормального оттока внутриглазной жидкости может привести к развитию вторичной глаукомы.
При рецидивирующем течении ирита также велик риск развития катаракты — помутнения хрусталика. Повышенная хрупкость стенок кровеносных сосудов в это время приводит к кровоизлияниям в переднюю камеру глаза, а наличие гнойного экссудата — к гипопиону.

Прогноз и профилактика

При вовремя начатом лечении прогноз для здоровья и сохранения трудоспособности положительный. Не существует единых превентивных мер для профилактики ирита, так как этиология заболевания может быть абсолютно разной. Специалисты рекомендуют придерживаться общих правил безопасности и соблюдать гигиену зрения. Так, людям, работающим на производствах с повышенной опасностью (металло- или деревообработка) следует защищать лицо маской или очками, чтобы предотвратить случайное попадание стружки или опилок в глаза. При наличии системных заболеваний организма (сахарный диабет, расстройства эндокринной системы), а также после перенесенных офтальмологических операций на радужной оболочке следует совершать профилактические визиты к офтальмологу хотя бы раз в полгода для исследования органов зрения. Многие глазные заболевания дают о себе знать уже в развитой стадии, а своевременная диагностика играет большую роль в успешном лечении.

{banner_novyy-sverhu}

Ирит представляет собой воспалительное поражение радужной оболочки глаза. Оно часто сопровождается увеитом, который характеризуется воспалением сосудистой оболочки органа зрения, и циклитом – поражением ресничного тела. Заболевание чаще всего встречается у людей возрастом 20-40 лет. Примерно в 30-50 % случаев патология приобретает хронический характер.

Ирит представляет собой распространенную патологию, которая часто встречается в практической офтальмологии. Нередко нарушение рассматривают в сочетании с передним увеитом или иридоциклитом.

Эпидемиологические параметры имеют прямую связь с причиной развития заболевания. На фоне системных нарушений, таких как болезнь Рейтера или Бехтерева, патология возникает в 10 % случаев. Заболевание может быть выявлено в любом возрасте, однако чаще всего его диагностируют у молодых людей и пациентов среднего возраста.

Воспалению радужки одинаково подвержены и мужчины, и женщины. Отличий в географических особенностях распространения тоже нет.

Классификация ирита

В зависимости от причины патологии, существуют такая классификация ирита:

• Инфекционный – обусловлен влиянием патогенных микроорганизмов. К ним относятся возбудители сифилиса, туберкулеза, гонококки.
• Аллергический – возникает в результате реакций на бытовые или медикаментозные аллергены.
• Инфекционно-аллергический – развивается в том случае, если к инфекции присоединяется аллергия.
• Посттравматический – возникает после травм и ожогов. Также к нему приводит попадание в глаз чужеродных объектов.
• Вторичный – возникает на фоне системных патологий. К нему приводят эндокринные заболевания, сахарный диабет, сифилис, туберкулез.
• Неясной этиологии – диагностируется в том случае, если не удастся выявить точные причины воспаления.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса ирит может иметь такие разновидности:

• односторонний – локализуется на одном глазу;
• двусторонний – провоцирует поражение двух глаз.

По характеру протекания ирит может иметь следующие виды:

• острый – продолжается 2-3 недели;
• подострый – длится полгода;
• хронический – возникает при неправильной терапии или ее отсутствии, при этом ремиссия сменяется рецидивами.

Радужная оболочка и цилиарное тело глаза обладают общим кровообращением. Потому изолированное воспаление радужки наблюдается крайне редко. Обычно ирит дополняет воспалительное поражение цилиарного тела. В такой ситуации диагностируется иридоциклит.

{banner_gorizontalnyy}

Причины ирита

Воспалительное поражение радужной оболочки часто становится клиническим симптомом аутоиммунных нарушений или развивается как самостоятельное заболевание.

К основным причинам ирита относят следующее:

• Травматические повреждения. Воспалительные процессы в увеальном тракте могут быть следствием травм передней части глаза, ожогов, попадания внутрь инородных объектов.
• Нарушения обменных процессов. К провоцирующим факторам относятся болезни, которые сопровождаются нарушением баланса гормонов. Причиной становится гипотиреоз, который характеризуется нехваткой гормонов щитовидной железы. Также провоцирующими факторами выступают недостаточность надпочечников и сахарный диабет.
• Ятрогенные факторы. В эту категорию причин входят хирургические вмешательства на радужке. Это может быть пластика или лазерное лечение глаукомы.
• Инфекции. К провоцирующим факторам проблем относят заражение палочкой Коха, токсоплазмозом, бруцеллезом, лептоспирозом или сифилисом.
• Индивидуальная непереносимость. Причиной ирита может быть аллергия на лекарственные средства, которые вводятся в зону нижнелатерального края глазницы.

Симптомы ирита

Для ирита характерно плавное нарастание клинической картины. На начальном этапе болезнь имеет бессимптомное течение. Нарастание симптомов обусловлено переохлаждением, влиянием стрессовых факторов, рецидивом сопутствующих патологий, контактами с инфицированными людьми.

К первым проявлениям болезни относят чрезмерную слезоточивость и дискомфортные ощущения в орбитальной области. По мере прогрессирования недуга развивается покраснение глаз, отекает радужная оболочка. Это делает ее рисунок менее четким. При давлении на глазное яблоко нарастает боль.
В отдельных случаях первым симптомом ирита, на который жалуются пациенты, становится появление зон кровоизлияния или изменение окраса радужки. Обычно она становится заметнее светлее и контур немного сглаживается.

При этом наблюдается сужение зрачка, и замедляются реакции на свет. При ухудшении преломляющей способности органа зрения падает его острота. У людей с таким диагнозом появляется туман перед глазами. При серьезных зрительных нагрузках возникают астенопические проявления. К ним относят общую слабость, жжение в глазах, головные боли, которые отдают в надбровные дуги.

Диагностика ирита

Чтобы провести диагностику ирита, нужно провести физикальное обследование и назначить целый комплекс инструментальных и лабораторных процедур. При проведении осмотра удается определить перикорнеальную инъекцию и ухудшение четкости рисунка радужки.

Проведение детального обследования включает такие методики:

• Гониоскопия. Этот способ помогает обнаружить мутную жидкость – чаще всего она имеет гнойный характер. Это вещество сконцентрировано в передней камере. Также процедура помогает диагностировать изменения в структуре дренажной системы органа зрения.
• Оценка клеточной реакции. Для определения активности воспаления стоит изучить клеточную реакцию влаги в передней камере. При первой степени заболевания удается определить четкий рисунок радужки, при второй степени – некоторые элементы поддаются дифференциации, при третьей степени – осмотр резко усложняется, при четвертой – визуализировать радужку не удается.
• Оценка реакции зрачка на свет. При этом удается обнаружить отсутствие или внезапное ухудшение реакций на свет. После выполнения пробы с мидриатиками увеличивается светочувствительность.
• Биомикроскопия глаза. Эта методика помогает диагностировать такие объективные симптомы ирита, как отек, дистрофические поражения радужки, присутствие гранулематозных очагов поражения, наличие задних синехий.
• Визометрия. При этом удается выявить снижение остроты зрения, которое обусловлено изменениями в преломлении света. Это сочетается со спазмом аккомодации.
• Ультразвуковое исследование глаза. Процедура проводится для диагностики морфологических изменений, которые вызывают появление болезни. Также ее выполняют для визуализации вторичных патологий зрительного органа. К ним относятся синехии и помутнение хрусталика.
• Периметрия. Благодаря проведению процедуры удается выявить концентрическое сужение поля зрения.
• Тонометрия. Заболевание может характеризоваться снижением или повышением глазного давления. При увеличении офтальмотонуса для изучения внутриглазной гидродинамики проводится тонография органа зрения.

{banner_gorizontalnyy2}

Лабораторные исследования помогают определить наличие антител к антигенам возбудителей. Для этого применяется метод ИФА, тестирование на обнаружение циркулирующих иммунных комплексов, HLA-типирование. Также может выполняться оценка ревматоидного фактора и популяции Т-лимфоцитов.

Такие исследования помогают определить происхождение болезни. При потребности дополнительно проводится тестирование патергии. Также может возникать необходимость в парацентезе передней камеры и витреальной биопсии.

Лечение ирита

Лечение ирита должно быть направлено на устранение фоновой болезни. Даже слабовыраженные симптомы со стороны зрительного органа при инфекциях или системных патологиях нуждаются в помощи офтальмолога.

Консервативное лечение патологии подразумевает применение таких препаратов:

• Антибиотики. Их стоит выписывать при бактериальном характере воспаления. Перед началом курса антибактериальной терапии стоит оценивать чувствительность возбудителей к медикаментозным препаратам.
• Противовирусные вещества. Их используют при вирусном характере заболевания. Для получения эффекта применяют местную и системную терапию. Нередко назначаются парабульбарные инъекции и инстилляции.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Их нужно применять для устранения активного воспалительного процесса. При недостаточной результативности таких веществ или генерализации процесса применяют глюкокортикоиды.
• Мидриатики. Средства, которые расширяют зрачок, применяются для предотвращения формирования передних синехий. Мидриатики выписывают исключительно при нормальном или сниженном внутриглазном давлении.
• Витаминные комплексы. В течение лечения стоит применять витамины А, Р, С.
• Средства физиотерапии. При обнаружении задних спаек посредством электрофореза проводится введение фибринолизина, папаина и мидриатиков. После устранения острого воспаления рекомендуется проведение электрофореза с лидазой. Также в ходе процедуры могут применяться экстракты алоэ.

Осложнения ирита

При отсутствии полноценной терапии, ирит может стать причиной различных осложнений.

К возможным последствиям заболевания относят следующее:

• Катаракта. При этом заболевании наблюдается помутнение хрусталика. Особенно высока вероятность проблем после длительного воспаления.
• Неправильный зрачок. Рубцовая ткань способна спровоцировать прилипание радужки к хрусталику или периферической части роговицы. Как следствие, зрачок приобретает неправильную форму, а радужка замедленно реагирует на свет.
• Глаукома. Рецидивирующий ирит способен спровоцировать глаукому – опасную патологию органа зрения. Для этого нарушения характерно повышение давления в глазу. Заболевание может стать причиной полной потери зрения.
• Скопление кальциевых солей на роговице. Это нарушение называется лентовидной кератопатией. Это аномальное состояние провоцирует некроз роговицы и может стать причиной ухудшения зрительных функций.
• Отек сетчатки. Под этим термином понимают кистозный макулярный отек. При этом есть риск затуманивания или снижения центрального зрения.

Профилактика ирита

Специфические методы профилактики ирита отсутствуют. Неспецифические меры основаны на своевременном выявлении глазных нарушений при инфекциях или системных заболеваниях.

Людям, которые работают на производстве, нужно пользоваться средствами индивидуальной защиты. При наличии метаболических нарушений или после операций на радужке нужно дважды в год обследоваться у окулиста.

Ирит – опасная патология, которая может стать причиной негативных последствий для здоровья. Чтобы справиться с недугом, нужно установить причины его появления и подобрать адекватную терапию.