Яичники воспаление симптомы влагалище
На чтение 8 мин.
Воспаление яичника одна из самых распространенных проблем в гинекологии. Основные ее симптомы — это болевые ощущения внизу живота и повышение температуры тела.
Предотвратить опасные последствия можно только благодаря ранней диагностике и современному лечению. Именно о симптоматике воспаления яичников и придатков пойдет речь дальше.
Расположение
Строение внутренних половых органов женщины
Если судить о внешнем виде, то яичник сопоставим с косточкой персика, длина которой не превышает 4 сантиметра и 2,5 сантиметра в ширину. При этом толщина парного органа составляет 1—1,5 см.
Внешний слой отлично защищен белочной оболочкой. Она имеет соответствующие свойства, поэтому внутрь яичника не проникают патогенны. Благодаря данной оболочке воспалительные процессы развиваются реже, чем в фаллопиевых трубах и самой матке.
Следующим слоем является корковый. На его поверхности постоянно пребывают несколько фолликулов, неравнозначных по степени зрелости. Эти капсулы похожи на пузырьки, заполненные жидкостью, в них и должна расти полноценная яйцеклетка. Когда этот процесс завершается, происходит овуляция. Как следствие, стенка фолликула разрушается, а яйцеклетка готова встретиться со сперматозоидами с целью оплодотворения. Если зачатие не произошло, она погибает, а в обратном случае — начинает движение по трубам, чтобы закрепиться в матке.
Что касается самих яичников, то они отвечают за формирование ключевых женских гормонов — прогестерона и эстрогена. Благодаря этим гормонам осуществляется репродуктивная функция.
Часто воспаление называют простудой яичников. Если организм переохладился, то патогенным микроорганизмам намного легче попасть в мочеполовую систему.
При наличии очага инфекции развивается воспаление яичников. В большинстве случаев источников заражения служит сальник или фаллопиева труба.
Общие признаки
Сама по себе симптоматика того, что женщина застудила яичники, является довольно разнообразной, однако принципы — неспецифичны, поскольку их можно перепутать с другими заболеваниями. Под воздействием недуга изменяется структура самого органа.
Боли в нижней части живота
Такие ощущения свидетельствуют о наличии острого воспаления, как яичников, так и маточных труб. Возникает дискомфорт в правом или левом боку потому, что орган увеличивается в размере из-за отечности и действия биологически активных организмов.
Болевое ощущение носит преимущество тянущий и ноющий характер. Интенсивность увеличивается, если задействуется висцеральная брюшина.
Что касается продолжительности боли, то она варьируется, исходя из вида воспаления и лечения, если оно осуществляется. Иногда дискомфорт может наблюдаться до четырех недель.
Повышенная температура
Такая реакция женского организма является неспецифической. Возникает она в основном как ответ на попадание внутрь внешнего белка. Лихорадочное состояние появляется, поскольку формируются условия, неблагоприятные для патогенных агентов, но они становятся оптимальными для поддержания работы иммунитета в целом.
Повышение температуры обуславливается действием биологически активных веществ, например, фрагментов провокаторов, пирогеннов.
Выделяют следующие стадии развития лихорадочного состояния:
- повышение температуры. Скорость увеличения показателей зависит от свойств вируса-провокатора. Женщина начинает чувствовать озноб, указывающий на активацию сберегающих тепло механизмов;
- стадия плато. Чувство озноба здесь исчезает, поэтому температурные показатели стабилизируется. Максимальная цифра может быть 39 градусов, но она иногда превышается, если развиваются осложнения;
- снижение температуры. Это происходит как резко, так и постепенно. Влияние оказывают препараты, принимаемые в ходе лечения.
Нарушения ЖКТ
Воспалительные процессы нередко затрагивают ЖКТ. Иногда возникают такие симптомы:
- тошнота и частые позывы на рвоту. Все это происходит рефлекторно, поскольку присутствует ответ на болевую стимуляцию. Также организм таким образом реагирует на повышение температуры;
- диарея. Этот признак свидетельствует об интоксикации организма, когда раздражается кишечник;
- дефекация. Она возникает из-за того что воспалительный очаг затрагивает прямую кишку.
Эти признаки чаще всего появляются в единичном случае.
Выделения патологического характера
Нормальная секреция предполагает небольшое число жидкости без запаха прозрачного цвета. При этом женщина не должна жаловаться на неприятные ощущения.
Очаги воспаления проявляются патологическими влагалищными выделениями. Они говорят о наличии инфекции и о борьбе с ней организма.
Существуют такие варианты секреции:
- серозная. Наблюдается в результате поражения шейки матки и органа в целом;
- гнойная. Это специфический признак, говорящий о том, что возбудители имеют бактериальное происхождение;
- кровянистая. Имеется воспалительная реакция. Выделения являются необильными, скудными, обладают темным цветом, сопровождаются дискомфортом в нижней части живота.
Сбои в цикле
В норме менструальный цикл должен быть регулярным, иногда допускаются небольшие отклонения. Приход месячных без перебоев свидетельствует о том, что производство всех гормонов сбалансировано, а организм готов к потенциальному зачатию малыша.
Основу менструального цикла составляет обновление оболочки маточной слизистой и формирование яйцеклетки.
Процесс включает в себя две фазы, каждая из которых отвечает за выработку определенных гормонов. Цикл повторяется заново, если яйцеклетка не была оплодотворена, и приостанавливается в обратном случае на время беременности и грудного вскармливания.
Причины нарушения цикла:
- гормональный дисбаланс;
- повреждение маточной оболочки;
- отсутствие овуляции;
- сбои в регенерации эндометрия.
Иногда наблюдаются обильные или скудные выделения во время месячных, сильные болевые ощущения с локализацией в животе, повышенная длительность секреции.
Гормональный дисбаланс
Этот вид патологии встречается не часто, но такой исход событий имеет место быть.
Стоит говорить о нем, поскольку осуществляются функциональные и структурные перестроения органа.
Как результат снижается выработка эстрогена и прогестерона.
Известно, что гормоны отвечают за регуляцию ключевых физиологических процессов. При их нехватке или чрезмерном количестве возникают такие последствия:
- поражение ЦНС;
- депрессия;
- сердечные заболевания;
- повышение АД;
- нарушение обмена веществ.
Бесплодие
Этот фактор является самым частным, если говорить о последствиях патологии. Невозможность зачать малыша обусловлена нарушением продукции клеток и расстройствами гормонального фона.
Очень часто бесплодие появляется на фоне повреждения фаллопиевых труб, именно данный фактор и сопровождает оофорит. Из-за воспаления трубы сужаются и изменяются, провоцируя частичную или полную непроходимость.
Напряжение мышц брюшины
Дискомфорт возникает на фоне того, что воспалительный процесс затрагивает переднюю стенку брюшины. Сокращение мышц появляется рефлекторно. Это своеобразный ответ на болевой синдром, возникающий из очага поражения.
Мышечное напряжение уменьшает раздражение и натяжение области, а это облегчает боль.
Существуют и такие признаки осложненного протекания патологии:
- локализация болевых ощущений в правом подреберье и верхней части живота. Такое состояние характеризуется повышением температуры, нарушением нормального функционирования печени, желтым цветом на кожных покровах;
- со стороны поражения опухает живот. Этот признак может определяться на фоне пальпации или визуально.
Эти состояния считаются потенциально опасными, поэтому нужно прибегнуть к оперативному вмешательству с целью минимизации опасных последствий.
Признаки при различных формах воспаления
Существуют три формы воспаления яичников, а именно острая, подострая и хроническая. Признаки могут быть схожими, но их степень выраженности является разной.
Острое воспаление имеет ярко выраженную симптоматику. Как правило, именно на этой стадии пациентка решается обратиться к специалисту, чтобы тот назначил соответствующее лечение.
Симптоматика здесь следующая:
- боли внизу живота. Локализация может быть как с одной, так и с обеих сторон. Иногда распространение дискомфорта затрагивает паховую область;
- головная боль, ломота в мышцах и суставах;
- озноб, сопровождающийся повышением температуры;
- болезненное и частое мочеиспускание;
- нарушение обмена веществ;
- кровяные выделения не в дни предполагаемых месячных;
- болезненность во время интимного контакта;
- постоянная смена эмоционального состояния.
У вас есть эти признаки?
ДаНет
Зачастую использовать пальпацию при диагностике нельзя, поскольку фиксируется болезненность и отечность.
Подострое воспаление в основном встречается у тех, кто страдает от туберкулеза. Признаки заболевания сходи с вышеназванными, но определить их гораздо труднее.
Хроническое воспаление возникает, если пациентка не обращается к врачу или же назначенное лечение не доводится до конца. Иногда болезнь обостряется, но состояние сменяется периодами временного улучшения.
Рецидивы не происходят, если женщина жалуется только на патологическую секрецию или сбой менструального цикла. Такая же симптоматика наблюдается, например, при гонорее. Однако со временем образуются спайки, а стенки фаллопиевых труб утолщаются.
Полезное видео по теме:
Лечение
Та или иная тактика лечения женщины, которая застудила придатки, должна основываться на форме заболевания и типе инфекции, которая его спровоцировала.
Когда речь идет об острой форме, то женщина помещается в стационар для постоянного пребывания в постели под контролем медицинских работников.
Ей ставятся холодные компрессы в нижнюю часть живота. Кроме того принято использовать жаропонижающие, обезболивающие и антибактериальные средства. Также, исходя из индивидуальной клинической картины, назначаются антибиотики.
Подострая форма воспаление предполагает кварцевое облучение пораженного участка. Если идет речь о хроническом типе, то используются медикаменты, лечебные ванны и элементы физиотерапии:
- электрофорез;
- лечение пиявками;
- гинекологический массаж;
- ИК, лазеротерапия;
- магнитотерапия.
Если возбудителем патологии выступила инфекция, передающаяся половым путем, то лечение должны пройти оба партнера.
Симптоматика воспалительного процесса, протекающего в яичниках и придатках, может быть разной. Прежде всего, признаки дают о себе знать в зависимости от той или иной формы запущенности недуга. Важно прислушиваться к собственному организму и замечать ранние симптомы, чтобы была возможность вовремя диагностировать заболевание и начать его лечение.
Оофорит — это воспаление яичников у женщин, которое часто встречается в гинекологии. Симптомы заболевания зависят от формы болезни, поэтому и лечение может быть различным. Воспалительный процесс может охватить только один орган, или сразу два, все зависит от распространенности инфекции.
Такой недуг в редких случаях носит изолированный характер, обычно воспаление распространяется на маточные трубы, что приводит к множеству проблем с репродуктивной системой.
Если женщина не начнет лечение патологии вовремя, то инфекция начнет распространяться дальше, а это снизит уровень фертильности. Поэтому стоит рассказать больше какими симптомами проявляет себя недуг, и какие варианты лечения используют в таком случае.
Основные причины развития воспаления
Прежде чем разобраться в симптомах воспаления яичника, а также узнать варианты лечения болезни у женщин, следует описать основные причины, которые приводят к такому недугу. Чаще всего инфекция распространяется в том случае, если органы были заражены патогенными бактериями. К таким микроорганизмам относят хламидий, стрептококков, гонококков и трихомонад. Все эти бактерии попадают в яичник женщины через влагалище во время полового акта.
Чаще всего этот недуг диагностируется у молодых девушек, которые живут активной половой жизнью, при этом не используют барьерную контрацепцию.
К основным причинам развития воспаления можно отнести:
- воспалительный процесс, развивающийся в маточных трубах;
- наличие венерических заболеваний;
- гормональные сбои в организме;
- получение травм яичника или матки;
- женщина ведет беспорядочную половую жизнь;
- имеются патологии аутоиммунного характера;
- воспалительные процессы в соседних органах (например, аппендикса).
В некоторых случаях патология развивается после сложных родов, перенесенного аборта или на фоне туберкулеза. Также воспалительный процесс возникает после хирургических манипуляций в органах малого таза и при сильном переохлаждении.
Дополнительные косвенные причины развития патологии:
- женщина часто переутомляется;
- организм постоянно пребывает в стрессовой ситуации;
- пациентка не высыпается;
- больная имеет вредные привычки, такие как курение;
- в организме присутствует недостаток микроэлементов и витаминов.
В некоторых случаях использование спирали в качестве контрацепции приводит к инфицированию яичников. Это средство защиты может выступать переносчиком бактерий, а также ослабляет иммунитет женщины.
Чтобы определить симптомы воспаления яичника и назначить полноценное лечение, врач должен провести осмотр половых органов у женщины, а в дополнение назначить необходимые анализы. существует несколько форм недуга:
- Острая. Такой тип воспаления яичников развивается очень быстро и внезапно, проявляет себя сильными приступами боли и резями в области пораженного яичника. Больная жалуется на повышение температуры тела, появление озноба и слабости.
- Подострая. Этот вид воспаления встречается в медицинской практике крайне редко. Если пациентка вовремя обратится за помощью к специалисту, то недуг быстро вылечится. При отсутствии лечения, заболевание переходит в хроническую форму.
- Хроническая. Гинекологи отмечают, что хроническая форма считается самой опасной. Если болезнь не лечится длительное время, количество симптомов увеличивается, что затрудняет задачу при постановке диагноза и подбора лечения. В этом случае терапия будет длительной и сложной, инфекция из яичников распространяется по другим органам, что вызывает бесплодие.
Каждая из этих форм имеет одинаковый симптом — боль в правой или левой части живота, если поражены другие органы, то болезненность распространяется на живот и поясницу. Пациентки отмечают, что боли усиливаются при поднятии тяжестей или ходьбе.
- А вам знакомы симптомы воспаления яичников?
Да
Нет
С воспалением яичников не сталкивалась
Проголосовать
Основные признаки заболевания
Врачи выделяют несколько основных симптомов, которыми сопровождается воспаление яичника. У женщин сначала проводят диагностику, а уже после этого назначают лечение.
Главные признаки воспаления:
- приступы острой боли в области яичников;
- головная боль и появление ломоты в мышцах;
- в выделениях присутствует гной или кровь;
- повышается температура тела;
- мочеиспускание учащается и становится болезненным;
- возникает кровотечение между месячными;
- наблюдается нарушение пищеварения;
- женщина страдает от бессонницы и становится раздражительной;
- менструальный цикл нарушается;
- во время полового акта возникает сильная боль.
Медикаментозное лечение
Когда симптомы воспаления яичника будут подтверждены у женщины, врач назначает лечениедля этого используют:
- Антибактериальные препараты. Врач может назначить препараты из ряда пенициллинов или аминогликозидов. Курс лечения обычно длится от семи до десяти суток. Если прекратить терапию раньше, это может привести к развитию осложнений. Хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как Амоксиклав и Цефтриаксон.
- Антисептические средства местного действия. Такие средства помогают устранить основные симптомы, которые возникают при воспалении яичников, а в дополнение нормализуют температуру тела. Врачи выделяют препарат Гексикон.
- Нестероидные препараты против воспаления. В их составе содержится диклофенак, такие лекарства применяют при хронической форме болезни.
- Обезболивающие препараты. Если болезненность становится слишком сильной, врачи рекомендуют применять обезболивающие препараты, которые снижают интенсивность болей.
- Лекарства для стимуляции иммунитета. Дают возможность улучшить работу иммунных клеток, тем самым повышая стойкость организма к инфекции. Обычно врачи назначают медикаменты на основе интерферона.
В любом случае назначать лечение себе самостоятельно не следует, это может сделать только гинеколог после проведенного обследования. В зависимости от формы воспаления, будет подбираться максимально эффективная терапия.
Источник
Воспаление влагалища — частая патология женских половых органов. Ее опасность заключается не только в неприятных симптомах и возможности заражения полового партера, но в развитии возможных последствий. Вовремя не пролеченный вагинит способен привести к дальнейшему распространению инфекции и заражению внутренних репродуктивных органов: матки и придатков, что может стать причиной бесплодия или привести к более нежелательным последствиям.
1
Причины развития заболевания
По статистике, у около 80% женщин, обратившихся с жалобами к гинекологу, диагностируется воспаление влагалища. Одна из самых распространенных причин, по которой возникает воспалительное заболевание женских половых органов (ВЗЖПО) — несвоевременный визит к врачу. Кольпит или вагинит может локализоваться по всей слизистой оболочке влагалища, затрагивать внутреннюю его часть или преддверие.
Последний вариант чаще встречается у детей и пожилых, что объясняется физиологическими и анатомическими особенностями организма. У пациенток в пожилом возрасте наблюдается атрофия слизистой из-за снижения гормональной функции яичников. У детей не выраженность патологии также связана с гормональным статусом. Но если ребенок ослаблен, инфекция может пойти дальше и вовлечь в процесс всю слизистую.
У беременных воспаление влагалища связано с гормональной перестройкой и снижающимся иммунным статусом. На данном этапе вызвать кольпит могут различные факторы, обычно виновниками становятся болезнетворные микроорганизмы. У здоровой женщины микрофлора влагалища подавляет их жизнедеятельность — если случается сбой, она становится не в силах справиться с патогенной флорой. К провоцирующим факторам относятся:
Инфекции | Причиной могут стать любые инфекционные заболевания, протекающие в организме. Они сильно ослабляют микрофлору влагалища, провоцируют воспаление. В таком случае диагностируется неспецифический кольпит |
Венерические заболевания | Наиболее частыми возбудителями являются грибки, герпес и пр. |
Механическое повреждение слизистой | Возможно при родах или частых половых контактах, использовании вибратора |
Болезни эндокринной системы | Любое нарушение работы железы внутренней секреции вызывает гормональный сбой в организме. Это приводит к развитию многих заболеваний. В первую очередь страдает микрофлора влагалища |
Анатомические нарушения | Речь идет о врожденных аномалиях строения слизистой оболочки |
Продолжительный прием антибиотиков | Любой препарат из этой группы сказывается на всем организме. Они не только подавляют инфекцию, но и ослабляют иммунитет |
Аллергические реакции | Вагинит может возникать из-за использования местных лечебных и контрацептивных препаратов: свечей, специальных мазей или презервативов |
Несоблюдение правил личной гигиены | Приводит к угнетению микрофлоры влагалища, которые обязательно сопровождает воспалительный процесс |
Непосредственные возбудители кольпита: вирусы, грибы и бактерии.
Неприятный запах из влагалища: причины и лечение в домашних условиях
1.1
Бактериальный кольпит
Возбудителями патологии становятся бактерии. Наиболее распространены: кишечная палочка, стафилококк, гарднерелла, протей. В норме они присутствуют внутри влагалища любой женщины. Их основная задача – поддержка соотношения популяции полезной микрофлоры.
При каких-либо нарушениях в организме количество патогенных микроорганизмов увеличивается, и возникает воспалительный процесс. Наиболее часто проявляется трихомонадный кольпит, заболевание передается половым путем. За счет наличия микоплазмы чаще всего возникает кольпит у беременных.
Привести к заболеванию может хламидиоз. Распространение хламидий также осуществляется через незащищенный половой акт. Они вызывают преимущественно гнойный кольпит.
Причины выделений с неприятным запахом у женщин и способы лечения
1.2
Грибковый
Наиболее частой разновидностью этого типа патологии является кандидозный вагинит (молочница). Причина — грибы рода кандида.
Наиболее частые причины:
- Беременность. Развитие патогенной микрофлоры обуславливает гормональная перестройка.
- Дисбактериоз. Появляется из-за длительного приема антибиотиков.
- Внешнее заражение. Инфицирование происходит через общий предмет гигиены, во время секса с зараженным партнером или нетрадиционного полового акта.
Диагностируется при помощи мазка, легко лечится.
Как избавиться от кислого запаха выделений из влагалища у женщин?
1.3
Вирусный
Вирус папилломы, цитомегаловирус и герпес являются наиболее частыми причинами воспаления влагалища. Патологии могут возникнуть во время беременности, в этом случае являются очень опасными, особенно при первичном заражении инфекцией, поскольку может вызывать патологии развития плода.
2
Симптомы и виды
Специфика диагностирования воспалительного процесса предполагает однозначные симптомы:
Симптомы | Описание |
Выделения | Поражение слизистой сопровождается нехарактерными обильными выделениями. Они могут быть однородными или творожистой консистенции. Последние возникают при грибковом кольпите. Чаще всего обладают желтоватым оттенком, зеленоватый говорит о заражении трихомонадой, наблюдаются при острой и при хронической фазе. Бывают довольно продолжительными. В случае запущенного заболевания и при некоторых инфекциях могут быть гнойные или кровянисто-гнойные выделения |
Запах | Выделения сопровождаются неприятным запахом, который обуславливается накоплением продуктов жизнедеятельности бактерий. Это тухлый или сладкий аромат |
Отек, зуд, покраснение | Наиболее часто проявляются симптомы любых урогенитальных заболеваний |
Боль | Неприятные ощущения носят умеренный характер. Ярко выраженная болезненность сопровождает кольпит, который вызван травмами влагалища. При мочеиспускании может наблюдаться жжение и раздражение кожи продуктами распада, содержащимися в моче |
В зависимости от выраженности симптоматики различаются следующие фазы:
- Острую. Симптомы яркие, сопровождают болезнь на начальном этапе.
- Хроническую. Развивается при отсутствии должного лечения. Характеризуется слабым проявлением симптомов и продолжительностью течения болезни.
Выделяют 2 формы заболевания:
- 1. Трихомонадную. Наиболее часто встречающийся вид кольпита. Развивается на фоне наличия во влагалище трихомонады. Заражение происходит половым путем. Основные симптомы: зеленоватые пенистые выделения с гнойными или кровяными вкраплениями, неприятный запах, болевые ощущения при половом акте. Быстро переходит в хроническую фазу, трудно поддается лечению.
- 2. Атрофическую. Развивается во время климакса у 40% женщин. Протекает скрыто, ярко выраженных симптомов и острой боли нет. Сопровождается зудом, сухостью, покраснением. Половой акт и осмотр влагалища является затруднительными и сопровождаются незначительными кровянистыми выделениями. Диагностируется при помощи кольпоскопии или маска.
3
Диагностика
При возникновении специфических выделений или симптомов необходимо обратиться к врачу для сдачи анализов.
Рекомендуется обследоваться не менее раза в полгода по части гинекологии для своевременной диагностики и устранения нарушений репродуктивной системы.
Диагностика проводится тремя способами:
- 1. Ультразвуковым исследованием.
- 2. Ручным осмотром на гинекологическом кресле.
- 3. Взятием анализов на выявление инфекций.
4
Осложнения
При отсутствии лечения заболевание сопровождается тяжелыми последствиями, что может привести к хроническому характеру болезни. К возможным последствиям можно отнести:
- бесплодие;
- аменорею;
- эндометриоз;
- дисфункцию яичников;
- эрозию шейки матки;
- разрыв родовых путей, инфицирование плода (если имеется беременность);
- сексуальную дисфункцию.
5
Лечение
Терапия женской болезни направлена на устранение факторов ее развития и лечение сопутствующих патологий с учетом клинических проявлений.
Вагинит лечится такими методами, как:
- антибактериальная терапия;
- прием препаратов для общего укрепления организма;
- физиотерапия;
- соблюдение диеты.
Для местного лечения назначаются мазевые аппликации, влагалищные ванночки, противомикробные свечи и мази, вагинальные таблетки и тампоны, спринцевание, прием гормонов. Антибактериальная терапия назначается после исследования чувствительности возбудителя к антибиотикам. Некоторые препараты противопоказаны во время лактации и беременности.
Наиболее часто при ВЗЖПО используются следующие средства:
Беременным назначают такие препараты, как Тержинан, Ваготил и Пимафуцин.
5.1
Народными средствами
Кроме медикаментозных, можно использовать и народные средства. Лечение в домашних условиях начинать следует после консультации с лечащим врачом. Наиболее эффективные лекарства:
Название | Рецепт приготовления | Прием |
Настойка зверобоя | Две столовых ложки высушенной травы залить двумя стаканами кипятка. Настоять в термосе 60 минут, после чего процедить | Выпивать по полстакана 3 раза в сутки в течение 7 дней |
Кора дуба | Снимает воспаление и ускоряет регенерацию. Одна большая ложка измельченной коры заваливается 250 мл кипящей воды. Проваривается на водяной бане в течение 37 минут и ставится настаиваться в течение суток. После процеживания разводится в пропорции 1:4 кипяченой водой | Применяется для спринцевания в течение 10 дней |
Аптечная ромашка | Антисептическое средство. 2 ложки сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе 30 минут | Делают спринцевания утром и вечером на протяжении 2 недель |
Календула | Природное универсальное противовоспалительное средство. Приобретается в аптеке готовый настой на спирту. Чайную ложку настоя разводят 200 мл кипяченой воды | Спринцевание проводят утром и вечером в течение 14 дней |
Не стоит заниматься самолечением болезней по-женски. Неправильный выбор препаратов может негативно повлиять на микрофлору слизистой влагалища. Профилактика заключается в своевременном обращении к врачу и соблюдении личной гигиены.