Язвенного колита хронического воспаления или язвы
Язвенный колит (другое название – неспецифический язвенный колит, НЯК) – аутоиммунное заболевание, которое проявляется хроническим гнойно-геморрагическим воспалением стенок толстого кишечника. Чаще болеют люди от 20 до 40 лет, как мужчины, так и женщины. В мире частота патологии варьируется от 50 до 230 человек на 100000 населения[1]. Возможно, такой разброс заболеваемости вызван не объективными причинами, а различными подходами к диагностике. Болезнь отличается разнообразием проявлений, и зачастую от первых симптомов до установления окончательного диагноза проходит несколько лет. Позднее обнаружение и неадекватное лечение приводят к развитию осложнений и способствуют увеличению смертности (в России – 17 случаев на миллион населения, в Европе – 6 случаев[2]).
Причины язвенного колита
Врачи до сих пор не до конца понимают механизм развития язвенного колита. Известно, что основная проблема – аутоиммунная реакция. По какой-то причине иммунитет начинает воспринимать ткани толстой кишки как чужеродные и пытается их уничтожить. Предположительно, первопричиной являются генетические изменения, провоцирующие чрезмерную иммунную реакцию на бактериальные антигены.
Бактериальных клеток в толстом кишечнике в 10 раз больше, чем клеток во всем человеческом организме, и с какого-то момента иммунная реакция переносится с них на компоненты кишечной стенки. Подобный механизм – сходство антигена бактерии и некоторых тканей организма, «сбивающее» с толку иммунитет – лежит в основе ревматизма и гломерулонефрита.
Катализатора подобных реакций пока не выявлено. Можно говорить лишь о предрасполагающих факторах:
- наследственность: у кровных родственников пациентов с язвенным колитом вероятность заболеть в 15 раз выше, чем у «среднестатистического» человека[3];
- стресс;
- кишечная инфекция;
- острая вирусная инфекция (не обязательно энтеровирусная);
- гиповитаминоз D;
- дефицит пищевых волокон и избыток животного белка в питании.
Классификация язвенных колитов
По расположению воспаления наибольшей активности язвенный колит делится на:
- дистальный (проктит, проктосигмоидит) – воспалены самые дальние участки кишечника: прямая и сигмовидная кишка;
- левосторонний – как следует из названия, воспалены левые отделы толстого кишечника вплоть до середины поперечной ободочной. Это уже упомянутые прямая и сигмовидная плюс нисходящая ободочная и частично поперечная ободочная кишка;
- тотальный – воспаление поражает толстый кишечник на всем протяжении.
По тяжести текущего обострения (атаки) язвенный колит может быть:
- легким;
- средней тяжести;
- тяжелым.
По характеру заболевания:
- острый – диагностирован впервые, первые симптомы появились менее полугода назад;
- хронический непрерывный: обострения следуют практически без перерыва, длительность ремиссии менее 6 месяцев;
- хронический рецидивирующий: обострения сменяются ремиссиями продолжительностью более полугода.
Язвенный колит — причины, симптомы, лечение, диетический стол
Симптомы язвенного колита
Как говорилось выше, симптомы язвенного колита крайне разнообразны и зачастую на первый взгляд не имеют никакого отношения к кишечнику. Именно поэтому нередки диагностические ошибки и неправильное лечение.
Синдром нарушения стула:
- диарея – в тяжелых случаях до 20 раз в сутки;
- примесь слизи, гноя, крови в водянистом кале;
- тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации;
- «ректальный плевок» – выделение небольшого количества кровянистой слизи после позыва.
Чем обширнее поражения, тем тяжелее диарея. При дистальном колите (поражение только прямой и сигмовидной кишки) поносы могут чередоваться с запорами, вызванными спазмом вышележащих отделов кишечника.
Болевой синдром: ноющие, схваткообразные болислева и внизу живота, реже – в районе пупка. Появляются через 30-90 минут после еды, достигают максимальной интенсивности непосредственно перед дефекацией, после чего ослабевают. По мере того, как патология прогрессирует, связь между болью и приемом пищи стирается.
Геморрагический синдром. Воспаленные участки кишечника кровоточат, что постепенно приводит к развитию анемии.
Внекишечные проявления язвенного колита есть почти у половины пациентов[4]. Именно они создают разнообразие симптоматики и условия для диагностических ошибок.
Аутоиммунные системные проявления вызваны вовлечением в аутоиммунную реакцию других органов:
- артропатии (боли и воспаления в суставах);
- поражение кожи (гангренозная пиодермия, узловатая эритема);
- афтозный стоматит (язвочки на слизистой рта);
- воспаление склеры, радужной оболочки глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит);
Системные проявления, вызванные метаболическими нарушениями, появляются на фоне длительного воспаления и связанных с ним изменений в организме:
- холелитиаз (камни в желчном пузыре);
- стеатоз печени, стеатогепатит;
- тромбоз периферических вен;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Нередко пациент меняет одного узкого специалиста за другим с жалобами на внекишечные проявления прежде, чем попадает к гастроэнтерологу, который и собирает «пазл». К тому же внекишечные проявления могут начаться раньше кишечных симптомов.
Осложнения язвенного колита
Боль и частые позывы к дефекации – основные симптомы со стороны кишечника
Кишечное кровотечение. «Подкравливает» язвенный колит постоянно, но при повреждении крупного сосуда кровотечение становится опасным для жизни. Пациент жалуется на резкую слабость, сердцебиение, покрывается холодным потом. Резко падает АД. В тяжелых случаях возможна спутанность сознания, шок.
Токсическая дилатация толстой кишки – паралич толстого кишечника с повышением давления внутри него. Внезапно повышается температура, опасно снижается АД, пациент жалуется на резкую слабость. Токсическая дилатация опасна перфорацией и перитонитом. Смертность при этом осложнении достигает 50%[5].
При малейшем подозрении на возможное осложнение язвенного колита нужно немедленно обратиться к врачу для госпитализации в хирургический стационар.
Диагностика язвенного колита
Основной метод диагностики – колоноскопия, во время которой врач проводит биопсию (забор образцов тканей кишечника для изучения под микроскопом).
В качестве дополнительного обследования могут назначить ирригоскопию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию с контрастированием.
Чтобы уточнить общее состояние организма, назначают общий и биохимический анализы крови, анализ кала и другие исследования, в зависимости от жалоб конкретного пациента.
Лечение язвенного колита
В периоды обострений рекомендуется диетический стол №4. По мере стихания симптомов рацион расширяют, ориентируясь на переносимость тех или иных продуктов.
Для уменьшения активности воспалительного процесса рекомендуют месалазин в виде ректальных суппозиториев, ректальной пены или таблеток – в зависимости от тяжести и распространенности процесса.
Чтобы улучшить регенерацию слизистой оболочки, назначают гастропротекторы на основе ребамипида. Они уменьшают активность воспаления, снижают проницаемость эпителиального барьера и способствуют скорейшему восстановлению нормальной структуры и функции кишечной стенки.
Кроме того, чтобы купировать воспаление, могут рекомендовать глюкокортикостероиды (будесонид, преднизолон), препараты, подавляющие иммунитет (азатиоприн), моноклональные антитела (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб или ведолизумаб).
Схемы применения и дозы определяет врач, но нужно настраиваться на длительный курс поддерживающей терапии – преждевременное прекращение лечения способствует рецидиву.
При неэффективности консервативной терапии и появлении осложнений необходима операция – удаление пораженного участка толстой кишки.
Прогноз и профилактика язвенного колита
Кишечное кровотечение крайне опасно
При легком течении заболевания и адекватной терапии прогноз благоприятен. Возможна многолетняя ремиссия.
Угрозу несут осложнения, возникшие на фоне тяжелого обострения. Риск его в течение жизни составляет 15%[6]. Еще одна причина возможного неблагоприятного исхода – малигнизация процесса. Вероятность злокачественного перерождения тканей кишечника увеличивается вместе со «стажем» заболевания. Поэтому нужно регулярно проходить процедуру колоноскопии (минимум раз в год).
Так как причины болезни до конца не выяснены, специфической профилактики не существует.
[1] С.Р.Абдулхаков, Р.А.Абдулхаков. Неспецифический язвенный колит: современные подходы к диагностике и лечению. Вестник современной клинической медицины, 2009.
[2] П. В. Главнов, Н. Н. Лебедева, В. А. Кащенко, С. А. Варзин. Язвенный колит и болезнь Крона. Современное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения. Вестник СПбГУ. 2011.
[3] там же.
[4] Н.Т. Ватутин, А.Н. Шевелёк, В.А. Карапыш, И.В Василенко. Неспецифический язвенный колит. Архив внутренней медицины, 2015.
[5] Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. 2017.
[6] там же
30 января 20181342,9 тыс.
Воспалительные заболевания толстого кишечника обобщены собирательным названием «колиты». В зависимости от типа течения, локализации, клиники, этиологии различают множество вариантов колита: острый и хронический; инфекционный, лучевой, ишемический, медикаментозный, токсический; катаральный, эрозивный, язвенный, атрофический, спастический; сигмоидит, проктит, трансверзит, тифлит, панколит, а также распространенный на желудок и тонкий кишечник гастроэнтероколит.
Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) – заболевания разные, и различия между ними принципиальны. Например, болезнь Крона нельзя с полным правом назвать колитом, поскольку в рамки этого диагноза она не укладывается по критерию локализации. Однако сегодня НЯК и БК все чаще рассматривают именно в паре, поскольку не только различия, но и общие их черты достаточно значимы и очевидны.
Оба заболевания являются воспалительными и поражают желудочно-кишечный тракт. Оба проявляются аналогичными или близкими симптомами. Оба пока остаются этиологически неясными. Оба каким-то образом связаны с антропогенными факторами (техногенными, экологическими, алиментарными и т.д.). И оба буквально за несколько десятилетий из категории редких, известных преимущественно академической медицине болезней перешли в разряд «проблем человечества», причем проблемы эти продолжают усугубляться в эпидемиологическом аспекте и «молодеют» в плане среднего возраста манифестации. В какой-то мере, – далеко не решающей, – это объясняется тем, что современные колопроктологи и гастроэнтерологи гораздо лучше подготовлены к распознанию и доказательной диагностике НЯК и БК (как нозологической, так и дифференциальной), чем это было, скажем, еще пятьдесят лет назад, и располагают качественно другими диагностическими средствами. Иными словами, правомерно предполагать, что сегодня эти заболевания просто чаще диагностируются. Однако и ежегодная заболеваемость, и, соответственно, распространенность в общей популяции действительно растут быстрыми темпами.
В совокупности все это привлекает к проблеме пристальное внимание и специалистов, и всех тех, кто интересуется вопросами современной медицины.
Причины
Как указано выше, причины развития обоих воспалительных процессов являются объектом непрекращающихся исследований и предметом жарких дискуссий. Известно, что европеоиды страдают НЯК и БК чаще, чем представители других рас, и что в особенности это касается евреев: по сравнению с прочими нациями, заболеваемость среди семитских колен до шести раз выше (что давало бы повод предполагать влияние, скажем, национальной кухни, не будь еврейская кухня одной из самых диетических на земном шаре). Регионы наивысшей распространенности – крупные города Северной Америки, Западной и Северной Европы: 70-150 больных на 100 тыс населения. Много? Мало? Если представить себе большой квадратный двор, по периметру ограниченный крупными многоэтажными жилыми зданиями, то, как минимум, один человек в каждом из этих домов страдает неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона. Заболевания тяжелые, среднюю продолжительность жизни больных они сокращают существенно. Иными словами, даже один случай на тысячу, или четыре случая в подобном петербургском дворе, – это весьма и весьма много…
В пересчете на душу населения НЯК пока распространен шире, но рост заболеваемости в несколько раз выше у БК.
В числе предполагаемых причин обоих заболеваний рассматриваются инфекционные (бактериальные и вирусные), наследственные, аутоиммунные, психоэмоциональные, токсические факторы; обсуждается также полиэтиологическая гипотеза. Все они находят свои подтверждения, и ни одно из подтверждений не является достаточным.
Неспецифический язвенный колит чаще связывают с вредоносным влиянием внешней среды, алиментарным фактором (питание), длительным приемом медикаментов и аутодеструктивными привычками.
Болезнь Крона более «подозрительна» в аутоиммунном плане: ряд признаков указывает на то, что агрессором в отношении ЖКТ является собственная иммунная система больного.
Симптоматика
Клиническая картина обоих заболеваний чрезвычайно вариативна и полиморфна. К наиболее распространенным и общим симптомам относятся частые диареи и другие диспептические проявления, исхудание, астенический синдром, абдоминальные боли, нарушения аппетита, недомогание по типу лихорадки. Жидкий стул и/или примесь крови в кале более присущи НЯК; запоры, отрыжка, изжога и внекишечные проявления (например, артриты, остеопороз, различные воспаления глаз, мочекаменная болезнь и мн.др.), несколько чаще обнаруживаются в клинике БК, что является одним из главных аргументов в пользу аутоиммунной гипотезы.
Следует, однако понимать, что и перечисленные, и множество других симптомов встречаются как при язвенном колите, так и при болезни Крона, причем в самых разных сочетаниях. Кроме того, каждая болезнь значительно повышает онкологический риск и приводит к тяжелым осложнениям (напр., кишечные свищи и перфорации, перитонит, непроходимость, парапроктит и пр.).
Дифференциальная диагностика
Главные отличия между НЯК и БК заключаются в следующем. По определению, язвенному колиту присуще изъязвление слизистой кишечника (напомним, язва представляет собой длительно не заживающий воспаленно-раневой участок, проникающий в подлежащие слои, – в отличие от поверхностной эрозии, – и обусловливающий необратимую утрату того или иного объема «разъеденных» язвой тканей. В отличие, опять же, от эрозии, язва не может зарубцеваться без следа, она всегда оставляет фиброзный дефект). Болезнь Крона патоморфологически проявляется гранулемами – сконцентрированными очагами воспаленной соединительной ткани.
Важным дифференциально-диагностическим моментом является то, что при язвенном колите гранулематоз не встречается никогда, в то время как при болезни Крона зачастую обнаруживаются и язвы, и гранулемы. Иными словами, присутствие трансмуральных (на всю глубину кишечной стенки) гранулем является доказательным признаком в пользу БК, а наличие язв и т.н. крипт-абсцессов дифференциально-диагностическим признаком в пользу НЯК может служить лишь отчасти.
Далее, важнейшим критерием является локализация. Если воспаление кишечника ограничено толстым его отделом – это может быть и НЯК, и БК, причем язвенный колит с гораздо большей вероятностью. Если же воспаление распространяется и/или преимущественно локализуется в других отделах – это однозначно болезнь Крона, которая может поражать абсолютно любой участок ЖКТ, начиная от полости рта и внутренних поверхностей щек и заканчивая анусом.
Прямокишечные кровотечения вдвое чаще встречаются при НЯК, чем при БК. Похудание больше присуще болезни Крона в ее тонкокишечной локализации. Малигнизация (озлокачествление), напротив, чаще встречается при язвенном колите, и в этом случае запуск опухолевого процесса происходит, как правило, при менее длительном течении, чем в случае болезни Крона.
Фиброзные процессы, утолщение стенок кишечника за счет разрастания рубцовой ткани при болезни Крона обнаруживаются всегда, а при неспецифическом язвенном колите – изредка.
Окончательный диагноз устанавливается путем тщательного клинического, анамнестического, медико-генетического, лабораторного и инструментального обследования. Наиболее информативны в данном случае эндоскопические методы (колоноскопия, ФГДС, диагностическая лапароскопия), рентгенография с контрастным усилением, биопсия (гистологический анализ). Иногда дополнительно назначается УЗИ с ректальным доступом, МРТ или иные исследования.
Лечение
Терапия обоих воспалительных процессов обязательно включает специальную диету и отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения. В обоих случаях применяют кортикостероидные гормональные препараты. У ряда больных (чаще при болезни Крона) положительный эффект вызывается назначением иммуносупрессоров, – что было бы важным аргументом в пользу аутоиммунной этиологии, если бы не многочисленные прочие случаи, когда иммунотерапия результатов не приносит. Дополнительно применяют, как и в терапии других колитов, антибиотики, пробиотики, ферментативные препараты, сорбенты для дезинтоксикации и т.д.
В начале лечения предпочтительным является именно консервативный подход, однако прогрессирование воспалительного процесса со временем может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений и состояний, поэтому рано или поздно ставится вопрос о хирургическом вмешательстве (чаще при БК, которая и рецидивирует чаще).
В заключение следует отметить, что и субъективные жалобы, и объективные морфологические признаки, и критерии дифференциальной диагностики НЯК и БК – в действительности значительно сложнее и обширнее, чем это можно отразить в короткой научно-популярной статье. Однако составить себе общее представление об этих тяжелых, во многом пока непонятных, но все более распространенных заболеваниях, безусловно, сто́ит.
Хотя бы для того, чтобы исключить те факторы риска, которые мы сами можем устранить без особого труда.
Хронический язвенный колит встречается в большинстве клинических случаев заболеваний кишечника у взрослых и детей. Высокая распространенность обуславливает актуальность проблемы в гастроэнтерологии и проктологии. Болезнь представляет опасность развитием серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.
Что такое хронический язвенный колит
Хронический язвенный колит (неспецифический язвенный колит, в аббр. НЯК) — хроническое воспаление оболочек толстой кишки с формированием язвенных дефектов. Учитывая полиэтиологичность заболевания, причинами развития НЯК могут выступать различные внешние и внутренние факторы.
Хроническая форма болезни чередуется периодами ремиссии и обострения. Ремиссия характеризуется отсутствием яркой симптоматики, однако имеют место пищеварительный дискомфорт и периодические боли. Острая фаза болезни отличается выраженным течением с болью в абдоминальном пространстве, нарушением стула, температурой, интоксикацией и другими проявлениями.
Хронический ЯК встречается у каждого 3-15 человека на 100 000 из популяции, при этом большинство случаев приходится на возраст 14-35 лет, реже встречается у пожилых и престарелых больных.
Важно! НЯК часто маскируется под болезнь Крона, однако при язвенном колите изъязвление и воспалительный процесс охватывают только слизистый эпителий прямой и толстой ободочной кишки.
Код по МКБ-10 — K51.0 — язвенный (хронический) энтероколит.
Классификация
Неспецифический хронический язвенный колит классифицируется по тяжести течения, осложнениям, частоте рецидивов и обострений, причине возникновения.
Существенное клиническое значение имеет локализация воспалительно-язвенного очага:
- левосторонний — воспаление приходится на ободочную кишку, характеризуется диареей, кровью в каловых массах, болезненностью в левой стороне брюшины;
- тотальный — воспаление и язвенно-эрозивный процесс носят генерализованный характер, эта форма наиболее опасна для здоровья и жизни больного, часто приводит к тяжелым осложнениям, таким как массивная кровопотеря, перфорация кишечника, перитонит;
- субтотальный — язвенный процесс охватывает большую часть кишечного отдела;
- дистальный — в патологический процесс вовлечена сигмовидная кишка (проктосигмоидит).
По характеру течения различают рецидивирующий, молниеносный, острый неспецифический и хронический неспецифический язвенный колит.
Опасность и осложнения
Осложнения хронического язвенного колита можно условно подразделить на местные и общие.
К местным относятся:
- перфорация и повреждение целостности толстой кишки;
- стриктуры, спаечный процесс;
- токсический мегаколон;
- трещины, свищи;
- вторичное воспаление подслизистой клетчатки — парапроктит;
- массивные кишечные кровотечения;
- рак.
Общие осложнения обусловлены внекишечными проявлениями, встречаются при отягощенном течении заболевания. В патологический процесс вовлекаются суставные структуры, возникают аутоиммунные расстройства, поражения глаз и кожных покровов.
Причины возникновения
В большинстве случаев истинную причину патологии установить не удается. Чаще всего врачи связывают хронический язвенный колит (ХЯК) с дисбактериозом любой природы, включая алиментарный, аллергический, медикаментозно обусловленный.
Способствовать развитию ХЯК могут следующие факторы:
- перенесенные тяжелые кишечные инфекции;
- частое проведение лечебно-диагностических мероприятий;
- инфекции любой другой локализации, переходящие в кишечный тракт;
- хронические интоксикации (работа на вредных производствах, органная недостаточность);
- применение пероральных контрацептивов, бесконтрольный прием антибиотиков.
Риск развития болезни повышается при алкоголизме и курении, сопутствующих болезнях органов ЖКТ, аутоиммунных патологиях любой природы, частых соматических заболеваниях с высокими рисками осложнений.
Симптомы
Ведущим признаком хронического язвенного колита считается стойкое продолжительное расстройство стула даже в период ремиссии, в острую фазу насчитывается до 15-20 дефекаций.
Прочие симптомы:
- примеси слизи, гноя и крови в каловых массах;
- боли (например, спастические во время дефекации);
- психоневрологические расстройства c гипергидрозом, переутомлением, возбудимостью;
- урчание в животе, напряжение мышц брюшины;
- метеоризм, зловонные газы.
При эндоскопическом исследовании обнаруживаются язвенные очаги, гиперемия слизистых. Самочувствие больного страдает умеренно, повышается температура.
Фото язв на стенке кишечника
Особенности диагностики
Клинические исследования включают в себя ряд лабораторных и инструментальных методов:
- анализ крови на уровень лейкоцитов;
- иммунология крови;
- анализ кала на яйца глистов;
- анализ мочи в качестве дифференциальной диагностики;
- мазок из ануса, особенно при обильном выделении слизи.
Обязательно назначают эндоскопическое исследование посредством колоноскопии, по результатам которой регистрируют отечность, гиперемию, очаги кровотечения на стенках кишечника.
Обратите внимание! Особое значение в диагностике имеет рентгеноконтрастное исследование с бариевой смесью. Оно позволяет точно определить количество и локализацию язвенных очагов, состояние слизистых оболочек. ХЯК дифференцируют от болезни Крона, патологий печени и гепатобилиарной системы, хронического неязвенного колита, синдрома раздраженного кишечника (СРК).
Методы лечения
Лечение хронического язвенного колита направлено на купирование симптомов, устранение возможной причины, предупреждение осложнений и достижение стойкой ремиссии.
Классическая медикаментозная схема лечения включает следующие препараты:
- антибиотики из группы сульфаниламидов («Салофальк», «Сульфасалазин», свечи «Пентаса»);
- гормональные препараты («Будесонид», «Преднизолон»);
- противопротозойные средства («Ципробай», «Метронидазол»);
- цитостатики при тяжелом течении ХЯК («Циклоспорин», «Азатиоприн»);
- иммуносупрессоры («Инфликсимаб»).
В качестве симптоматической терапии назначаются нестероидные противовоспалительные и спазмолитические препараты. Все фармакологические группы могут быть использованы в виде растворов для клизм, внутривенного или внутримышечного введения, таблеток, ректальных свечей.
Хирургическое вмешательство
Абсолютные показания к хирургическому вмешательству — неэффективность консервативных мер лечения и присоединение осложнений.
Существует несколько основных методов операции:
- колэктомия (иссечение части или всей оболочки ободочной кишки);
- проктоколэктомия (удаление ободочной и прямой кишки с сохранением анального отверстия и возможности естественной дефекации либо с наложением временной или постоянной илеостомы).
В хирургическом лечении нуждаются лишь 20% больных с хроническим язвенным колитом. Обычно при соблюдении врачебных рекомендаций и адекватной терапии ограничиваются консервативным лечением.
Когда надо ложиться в больницу
Выполнять врачебные назначения дома следует при сохранении аппетита, отсутствии сильных болей и видимой крови в каловых массах. Не всегда хронический язвенный колит можно вылечить в амбулаторных условиях.
Показания к госпитализации и особому охранительному режиму:
- лихорадка, интоксикация;
- кровотечения, выделение крови из ректального канала;
- уплотнение передней брюшной стенки;
- нарушение сердечного ритма;
- анемия;
- высокий уровень лейкоцитов в крови и моче.
Курс госпитальной терапии варьируется от 7 до 21 дня в зависимости от тяжести и характера заболевания. При хирургическом вмешательстве лечение длительное, нахождение в больнице приходится на весь период реабилитации.
Народные средства
Средства нетрадиционной медицины при хроническом колите используются в виде отваров на основе лекарственных трав для приема внутрь или проведения клизм.
Эффективные рецепты:
- Микроклизмы. Растворы для клизмирования: крутой отвар ромашки, масло облепихи (3 ст. л. на стакан теплой воды), отвар из коры дуба. Клизмы следует проводить при помощи обычной медицинской груши объемом не более 300 мл.
- Бальзам внутрь. 100 мл оливкового масла и 50 мл кедровой смолы (живицы) нагревают на паровой бане до получения однородной массы, полученную жидкость пьют по 30 капель четыре раза в сутки.
- Питье из белой глины. 1 ст. л. белой глины разводят в 300 мл горячей кипяченой воды (не в кипятке!), тщательно перемешивают и пьют с утра натощак. Курс терапии — 14-21 день.
- Рецепт на молоке. 300 мл молока выливают в кастрюлю, добавляют 2 ст. л. куркумы, томят до загустения и ставят в холодильник. 1 ч. л. состава смешивают с 100 мл теплого молока и пьют три раза в сутки. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить немного меда.
Улучшить состояние помогут настойка прополиса на воде, отвары из ивы или липы, ромашки, шалфея. Нетрадиционные методы лечения применимы только наряду с медикаментозными препаратами.
Диета
Особое значение имеет питание. Специфической диеты для лечения ХЯК не существует, однако важно исключить следующие продукты:
- грубое трудноперевариваемое волокно;
- раздражающие пищевод и органы ЖКТ (пряности, острые и соленые блюда, маринады, алкоголь);
- повышающие газообразование и метеоризм (бобы, капуста).
В рационе должны присутствовать постное мясо, рыба, кисломолочная продукция. Вся пища готовится на пару или путем варки. В период обострения еду рекомендуется измельчать или пюрировать.
Физиотерапия
При язвенном хроническом колите могут применяться электрофорез с различными препаратами, прогревания УФО и УВЧ, грязелечение, лазеротерапия. Физиопроцедуры не несут особой значимости и назначаются с осторожностью.
Прогноз и профилактика
Прогноз при язвенном поражении толстой кишки с хроническим течением благоприятный при своевременном лечении и дисциплинированности пациента. Тяжелый прогноз будет при стремительном течении патологического процесса, серьезных жизнеугрожающих осложнениях.
Специфической профилактики не разработано, однако врачи рекомендуют исключать стрессовые факторы, соблюдать охранительный щадящий режим жизни и питания, своевременно лечить воспалительные заболевания.
Заключение
Хронический язвенный колит — серьезное заболевание с прогрессирующим рецидивирующим течением, требует обязательного динамического наблюдения. Только своевременная терапия и исключение агрессивных факторов обеспечивают стойкую ремиссию.
Подготовлено по материалам:
https://www.medarhive.ru/
https://www.rlsnet.ru/
https://www.gnck.ru/
https://www.lvrach.ru/
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу