Эндокардит воспаление сердечных клапанов

Симптомы и Лечение.

Пусковым механизмом эндокардита обычно является бактериальная инфекция, которую нужно как можно быстрее лечить антибиотиками.

Реже воспаление сердца связано с аутоиммунной реакцией, возникающей в контексте других заболеваний. Узнайте больше о причинах и лечении эндокардита.

Описание

Эндокардит — это воспаление слизистой оболочки сердца, так называемый эндокард. Стенка сердца состоит из разных слоев — эндокард — самый внутренний. Он покрывает предсердия и желудочки сердца, а также образует четыре сердечных клапана. Они действуют как клапаны для крови, которая прокачивается через сердце с каждым ударом. При эндокардите в большинстве случаев воспалены один или несколько сердечных клапанов, обычно это митральный клапан и / или аортальный клапан.

Из каждых 100 000 человек около трех раз в год развивают сердечные приступы, вызванные бактериями или грибками. Существуют также неинфекционные формы эндокардита. Здесь эндокард воспламеняется, не будучи колонизированным патогенами, например, в контексте ревматической лихорадки. Неинфекционная форма эндокардита становится все более редкой в западных странах, в то время как инфекционная форма становится все более распространенной. Это происходит главным образом потому, что сегодня некоторые операции на сердце выполняются чащеи это может быть причиной инфекции. В результате у пожилых людей развивается эндокардит, чем раньше. Это все еще редкое заболевание.

Инфекционный эндокардит различает две формы:

При остром течении состояние больного внезапно резко ухудшается.

В подострой форме (эндокардит лента) признаки кажутся ползучими и поэтому часто не распознаются непосредственно как симптомы эндокардита.
В обоих случаях важно, чтобы сердечный приступ диагностировался и лечился как можно раньше, чтобы избежать тяжелых событий.

Симптомы

Симптомы эндокардита варьируются в зависимости от их причины. При инфекционном эндокардите грубо различают две формы прогрессирования:

Острый эндокардит часто вызывается стафилококками. Выражается внезапными и быстро прогрессирующими симптомами:

Лихорадка
Озноб
Ускоряется частота сердечных сокращений (тахикардия)
Боль в мышцах и суставах
Помутнение сознания

С другой стороны, подострая форма (эндокардит лента) начинается постепенно. Типичными возбудителями подострого эндокардита являются стрептококки. У пострадавших часто бывает легкая лихорадка и могут быть различные симптомы, которые нелегко объяснить:

Слабость
Анорексия
Потеря в весе
Боль в мышцах и суставах
Пунктированное кожное кровотечение (петехия)
Узелки на коже пальцев рук и ног (узлы Ослера)
Кровотечение в глазу

Кроме того, врач часто может обнаружить измененные тоны сердца, увеличение селезенки и нарушение функции почек.

Симптомы эндокардита могут незначительно отличаться по неинфекционным причинам. Например, ревматический эндокардит обычно фокусируется на других признаках ревматизма, таких как боль в суставах, которая мигрирует из одного сустава в другой. В течение долгого времени люди с красной волчанкой часто не замечают этого, когда на их сердечных клапанах образуются отложения. Тем не менее, другие слои стенки сердца также могут воспаляться (перикардит, миокардит) и вызывать различные симптомы, такие как боль в груди и учащенное сердцебиение.

Причины и факторы риска

Эндокардит может иметь разные причины. Возможен как инфекционный (Инфекционный) эндокардит, так и неинфекционная (абактериальная) форма.

Триггерами инфекционного эндокардита являются в большинстве случаев бактерии, особенно стафилококки и стрептококки, иногда также энтерококки. Другие бактерии и грибки также возможны в качестве возбудителей, но редко. Грибковые инфекции составляют около одного процента эндокардита.

Инфекционный эндокардит обычно вызывается небольшими предрасположениями к слизистой оболочке сердца, на которых затем оседают патогенные микроорганизмы, например:

А врожденные или приобретенные пороки сердца (например, артериальный проток); неестественная турбулентность крови может атаковать эндокард и способствовать инфекции.
Операции на сердце, особенно при использовании инородных тел; это особенно актуально для искусственных клапанов сердца, а также для венозных катетеров и кабелей кардиостимуляторов.

Даже если многие бактерии попадают в кровоток, результатом может быть эндокардит. Это может произойти, например, при определенных операциях в области зубов и дыхательных путей, а также при абсцессе или у наркоманов, которые используют шприцы.

Однако эндокардит не всегда должен сопровождаться бактериальной инфекцией слизистой оболочки сердца. Некоторые заболевания могут также вызвать неинфекционный эндокардит:

Ревматический эндокардит возникает как два шага бактериальной инфекции. Примерно через одну-три недели после стрептококковой инфекции (обычно в форме тонзиллита или фарингита) может возникнуть так называемая ревматическая лихорадка. У пациента развивается высокая температураи он попеременно воспаляет различные суставы, иногда образуя узелки и высыпания на коже. Сердце также может быть вовлечено, например, в форму ревматического эндокардита. Тем не менее, их называют неинфекционным эндокардитом, так как эти воспаления связаны не со стрептококками, а с защитными механизмами иммунной системы, которые также по ошибке атакуют собственные ткани организма.

Эндокардит может также возникать как часть системной красной волчанки, аутоиммунного заболевания ревматического типа. Это называется эндокардитом Мешка Либмана. Похож на ревматический эндокардит, вызванный защитным воспалением организма и небольшими отложениями на клапанах сердца (фибриновые тромбы).

Эндокардит также редко ассоциируется с синдромом Леффлера, воспалительным заболеванием, которое обычно поражает легочную ткань. При эндокардите колпицы сердечная оболочка утолщена. На нем накапливаются определенные защитные клетки (эозинофильные гранулоциты).

Обследования и диагностика

Чтобы диагностировать эндокардит, доктор сначала спрашивает об истории болезни (истории болезни). Он спрашивает, например, есть ли у пациента порок сердца и было ли вмешательство на сердце. Но другие операции (например, у стоматолога) могут дать важную информацию. Это также относится к предыдущим инфекциям, аутоиммунным заболеваниям и употреблению наркотиков. Например, во время медицинского осмотра врачи измеряют температуру тела и слышат сердце с помощью стетоскопа.

Если подозревается эндокардит, следует эхокардиография. Сердце обследуется через грудную клетку с помощью ультразвукового аппарата. За этим следуют дальнейшие исследования, если отклонения обнаруживаются или у заинтересованного лица повышенный риск эндокардита (например, у пациентов с искусственными клапанами сердца). Таким образом, УЗИ сердца, проведенное через пищевод (чреспищеводная эхокардиограмма), обеспечивает более точную картину сердца.

Кроме того, анализ крови пациента может предоставить дополнительную информацию о причине. Кровь проверяется в лаборатории на наличие патогенных микроорганизмов как возможных триггеров инфекционного эндокардита. Если причина эндокардита остается неясной, последуют дальнейшие исследования, например, магнитно-резонансная томография (МРТ) или удаление образца ткани эндокарда (эндокардиальная биопсия).

Лечение

Какая терапия эндокардита подходит для конкретного случая, определяется разными специалистами, консультирующимися друг с другом — в основном, кардиологами, микробиологами и кардиохирургами. При бактериальном эндокардите наиболее важной мерой является быстрая и эффективная терапия антибиотиками, например, пенициллином или ванкомицином. Как правило, антибиотики вводят внутривенно (то есть прямо в вену). Выбор антибиотика оценивают врачи как можно точнее о вызывающем возбудителе.

Для каждого второго-третьего пациента с инфекционным эндокардитом антибактериальная терапия недостаточна. Операция необходима, например, если клапаны сердца серьезно повреждены воспалением и угрожающим сердечной недостаточности. В этом случае врачи обычно удаляют больную ткань и вставляют один или несколько искусственных клапанов сердца в пациента.

Что касается неинфекционных причин, наиболее важной частью терапии эндокардита является лечение основного заболевания. Например, пациенты с системной красной волчанкой могут помочь с препаратами кортизона, которые замедляют аутоиммунный ответ. При ревматизме, с одной стороны, стрептококки борются с антибиотиками, с другой стороны, защитная реакция ослабляется противовоспалительными препаратами.

Течение болезни и прогноз

Прогноз эндокардита зависит от нескольких факторов:

Время диагностики
Причина воспаления сердца
Повреждение сердца
Возраст пациента
Иммунная система пациента
Другие заболевания (например, сахарный диабет)
При бактериальном эндокардите: чувствительность возбудителя к антибиотикам

Относительно часто при эндокардите возникают осложнения, возникающие при растворении наростов или отложений на эндокарде. Это может произойти либо с помощью пульсирующего движения сердца, либо даже с помощью катетера. Если эти «кусочки» попадают в кровоток, они могут засорить кровеносный сосуд и вызвать инсульт или эмболию.

Сегодня инфекционный эндокардит успешно лечится в трех из четырех случаев. Однако, если это обнаружено слишком поздно, или если человек уже старше и имеет много болезней, вероятность смертельного исхода эндокардита возрастает.

Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Болезни Сердца | Эндокардит симптомы

Болезни Сердца |

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Что такое обморок и каковы Причины и Симптомы
➫ Эндокардит (воспаление сердца): Причины и Симптомы
➫ Какие лекарства помогают от аритмии сердца?
➫ Каковы симптомы пострадавших фибрилляции предсердий (Мерцательная аритмия)
➫ Миокардит — симптомы, лечение, причины. Что такое воспаление сердца?

Источник

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Октябрь, 2018.

Инфекционный эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца: эндокарда, с вовлечением в процесс в первую очередь сердечных клапанов, реже поражаются стенки камер и дефекты перегородок. Синонимом этого заболевания является бактериальный эндокардит.

Симптомы бактериального эндокардита Обычно начинают проявляться спустя 2 недели от момента внедрения инфекционного агента. Клиника может быть стертой, а может быть резко выражена.

Лихорадка, чаще высокая до 38-39°С, может носить волнообразный или постоянный характер. Важно, что с самого начала она сопровождается ознобами либо познабливанием и потливостью.

У части больных в течение суток может быть нормальная или умеренно повышенная температура, и только в определенное время отмечаются характерные подъемы. Именно поэтому при подозрении на инфекционный эндокардит необходимо повторное, через каждые 3 часа, измерение температуры.

К ранним клиническим проявлениям можно отнести нарушение сознания, снижение артериального давления, рвота, диарея.

Как правило, больных беспокоят симптомы хронической интоксикации: слабость, головные боли; пациенты отмечают мышечные и суставные боли, снижение аппетита, похудание.

Точечные кровоизлияния на коже определяются примерно у половины больных.

По мере развития патологического процесса присоединяются симптомы сердечной недостаточности, которые возникают в результате нарушения функции пораженных клапанов. Это преимущественно одышка, положение больного сидя, отеки на ногах, набухание шейных вен, тяжесть в правом подреберье и другие.

Если же патологический процесс зашёл настолько далеко, что появились тромбоэмболические осложнения (в результате отрыва части бактериальных разрастаний на клапанах), то появляются соответствующие дополнительные симптомы характерные для инсульта, тромбоэмболия легочной артерии и других органов.

Самым тяжёлым вариантом развития заболевания является септический шок. он значительно осложняет течение болезни и сопровождается высокой смертностью.

Впервые заподозрить диагноз врач может при анализе жалоб пациента. После тщательной беседы с больным врач обязательно переходит к осмотру. При выслушивании сердца врач может обнаружить шумы, которые могут говорить о структурном поражение сердца. в результате всех собранных данных назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Изменения в общем анализе крови неспецифические: лейкоцитоз, анемия, повышенная скорость оседания эритроцитов.

Большую диагностическую ценность при эндокардитах имеет многократное исследование посева крови на стерильную среду. Вероятность высевания возбудителя увеличивается при взятии крови на высоте лихорадки.

Биохимические показатели крови также могут быть изменены в широких пределах в зависимости от поражения тех или иных внутренних органов. Могут быть повышены С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Следует обращать внимание на изменение белкового спектра крови с ранним увеличением альфа-1 и альфа-2 глобулинов и более поздним нарастанием гамма-глобулинов.

Большое значение имеет определение показателей иммунного статуса, прежде всего увеличение уровня ЦИК, реакции и бласттрансформации лейкоцитов с бактериальными антигенами, увеличение иммуноглобулина М; снижение общей гемолитической активности комплемента; нарастание уровня противотканевых антител. Определенное диагностическое значение имеет сохранение нормальных титров антигиалуронидазы и антистрептолизина-О (при нестрептококковой природе ИЭ).

Наиболее ценным из инструментальных исследований является УЗИ сердца. Прямой признак инфекционного эндокардита – обнаружение вегетаций (бактериальных разрастаний) на клапанах сердца.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

В комплексе лечебных мероприятий при инфекционном эндокардите, конечно же, на первом месте стоит адекватная противомикробная терапия.

Учитывая, что наиболее часто встречающимися возбудителями является грамположительная флора, лечение можно начинать с бензилпенициллина в дозе 12–30 ЕД /сут. Курс в среднем составляет 4 недели. Хороший эффект, особенно при инфекционном эндокардите, вызванном зеленящим стрептококком, оказывает комбинация пенициллина с аминогликозидами, в частности с гентамицином в дозе 1 мг/кг веса больного каждые 8 часов. Из других антибиотиков используют полусинтетические пенициллины, ванкомицин 30 мг/сут. в 2 приема внутривенно; цефтриаксон в дозе 2 г/сут.

При энтерококковом эндокардите, развивающемся, как правило, после вмешательств на желудочно-кишечном тракте или мочеполовых путях, в связи с неэффективностью цефалоспоринов чаще используют ампициллин (12 г/сут.) или ванкомицин в сочетании с аминогликозидами.

Большие трудности связаны с лечением больных инфекционным эндокардитом, возбудителями которого является грамотрицательная флора, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и др. В подобных случаях назначают цефалоспорины второго и третьего поколения (цефотаксим, цефтриаксон), ампициллин (8–12 г/сут.), карбенициллин (30 г/сут.) в сочетании с аминогликозидами. Используют большие дозировки для длительного (в течение 4–6 недель) внутривенного или внутримышечного введения.

В лечении используют другие средства с антибактериальными свойствами, например диоксидин 60–100 мл внутривенно капельно. Вводятся по показаниям антистафилококковая плазма, антистафилококковый глобулин и др.

Следует помнить о возможности и необходимости использования хирургических методов лечения инфекционного эндокардита. Показания к хирургическому лечению:

нарастающая сердечная недостаточность при грубых клапанных дефектах, устойчивая к лекарственной терапии;
прогрессирующая сердечная недостаточность на фоне длительно не контролируемой инфекции (как правило, при грамотрицательной флоре и грибах);
рецидивирующий тромбоэмболический синдром;
большие и очень подвижные вегетации на клапанах (по заключению УЗИ сердца);
абсцессы миокарда и клапанного кольца;
повторные ранние рецидивы инфекционного эндокардита.

Как правило, проводят иссечение пораженных участков с одновременным протезированием разрушенных клапанов.

Любые очаги инфекции требуют тщательного и полного излечения. Это касается прежде всего больных с искусственными клапанами сердца, приобретенными и врожденными пороками сердца; больных, перенесших ранее инфекционный эндокардит.

Рекомендуется проведение УЗИ сердца (эхокардиографии) через 3, 6, 12 месяцев после операции.

Прогноз при инфекционном эндокардите зависит от многих обстоятельств (предшествующие клапанные поражения, своевременно и адекватно начатая терапия и др.).

Все же при активной антибиотикотерапии выздоровление (чаще с формированием порока) наблюдается более чем у половины больных. У 10–15 % пациентов отмечается переход в хроническое течение болезни с рецидивами обострения.

Смерть на ранних этапах при прогрессирующей инфекции или от осложнений наступает примерно у 20 % больных.

Источники:

Инфекционный эндокардит. Кличинеские рекомендации. — Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России; Американская ассоциация торакальных хирургов; Европейское общество кардиологов, 2016.

Источник

В статье рассказано о таком заболевании, как эндокардит. Описаны разновидности патологии, их проявления, методы диагностики и лечения.

Эндокардит – это воспалительное заболевание, при котором патологическим изменениям подвергается внутренняя оболочка сердца. Болезнь возникает по разным причинам, чаще всего наблюдается инфекционное происхождение эндокардита. Болеют в основном люди молодого и среднего возраста.

Распространенность эндокардита — 6-10 случаев на 100000 населения

Что это такое

Эндокард — это внутренняя выстилка сердца, состоящая из эпительных клеток. Слой эпителия разделяет сердечную мышцу и поток крови. Проникающие в организм инфекционные агенты задерживаются на уровне эндокарда. Воспалительный процесс, развивающийся в этой области, носит название эндокардита.

Заболевание классифицируется:

по причинам возникновения — диффузный, инфекционный, аутоимунный, интоксикационный, аллергический, травматический эндокардиты;
по течению заболевания — острый и хронический;
по происхождению — первичный и вторичный.

Такое разделение принято для систематизации симптомов и облегчения процесса диагностики.

Эндокард — внутренний слой стенки сердца

Причины

Воспаление в эндокарде может развиваться по многим причинам:

Диффузные патологии соединительных тканей. Поражаются глубокие слои эндокарда. Чаще всего поражение соединительных тканей вызывает ревматизм.
Инфекции. Наиболее распространенной причиной развития инфекции является вторжение бактерий: энтерококка, зеленящего стрептококка, золотистого стрептококка. Грибковые инфекции встречаются реже, а вирусы практически никогда не поражают эндокард.
Аутоимунные заболевания. Аутоиммунные антитела, образующиеся в организме, вызывают развитие ревматоидного эндокардита.
Интоксикация организма. Воспалительный процесс вызывают яды и химикаты, попавшие в организм, а также симптомы эндокардита могут появляться при накоплении мочевой кислоты.
Аллергии. Достаточно редко патология возникает на фоне аллергий (при непереносимости какой-либо пищи или лекарственных препаратов).
Травмы. Воспалительный процесс в эндокарде может развиваться после операций, инвазивных методов диагностики, ранений в область грудной клетки.

Предрасполагающими факторами к развитию болезни являются аномалии развития сердца, врожденные и приобретенные пороки, иммунодефицит, наркомания, алкоголизм, пожилой возраст.

Бактериальные инфекции — наиболее частая причина развития воспалительного процесса

Симптоматика

Симптомы эндокардита у всех пациентов — взрослых и детей, мужчин и женщин проявляются одинаково:

боли за грудиной — возникают на поздних стадиях болезни на фоне стресса или после физической нагрузки;
одышка — возникает как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
деформация пальцев рук и ногтей — пальцы истончаются, а верхняя фаланга расширяется, ногтевая пластина становится похожей на купол;
учащение ритма сердца;
бледность кожи;
быстрая утомляемость.

Эти симптомы присущи всем видам перикардита, на разных этапах заболевания.

«Барабанные пальцы» и ногти в виде часовых стекол — яркие признаки заболевания

Инфекционный

По характеру течения этот эндокардит разделяют на острый и хронический. В большинстве случаев вызывается бактериями и носит название бакэндокардит.

На инфекционную природу заболевания указывают следующие симптомы:

лихорадка с ознобом;
ломота в теле;
повышенное потоотделение;
геморрагическая сыпь;
отсутствие аппетита.

Острая форма заболевания характеризуется внезапным началом и выраженностью симптоматики. Воспаление приводит к выделению фибрина, утолщающего стенки сердечных клапанов и препятствующего их нормальному функционированию. Состояние пациентов при острой форме эндокардита тяжелое, высок риск развития серьезных осложнений. Болезнь длится 1,5-2 месяца.

Хроническая форма эндокардита является вторичной патологией и возникает на фоне нарушений функций или структуры сердечных клапанов. При хроническом эндокардите наблюдаются периоды ремиссий и обострений. Во время ремиссий все симптомы исчезают и пациент не предъявляет жалоб. Симптомы рецидивов схожи с проявлениями острого инфекционного эндокардита.

При этом заболевании могут развиваться осложнения — почечная недостаточность, гломерулонефрит, пневмония, легочная гипертензия, гепатит, цирроз, менингит, тромбозы, тромбоэмболия. Летальным исходом заканчиваются септический шок, острая сердечная и полиорганная недостаточность, эмболии в головной мозг и в сердце.

Петехиальная сыпь формируется вследствие поражения стенок сосудов

Ревматический

Данная форма возникает на фоне ревматизма и поражает соединительную ткань в сердце.

Ревматический эндокардит подразделяют на 4 вида:

диффузный — сопровождается незначительными изменениями в структуре соединительной ткани клапанов сердца;
бородавчатый — характеризуется поражением глубоких слоев эпителия, после слущивания клеток на поверхности эндокарда формируются бородавки;
возвратно-бородавчатый — в период обострения ревматизма появляются бородавки на створках клапанов, которые уже имеют склеротические изменения;
фибропластический — финальная стадия вышеназванных форм течения болезни, характеризующаяся необратимыми изменениями створок клапанов.

Клиническая картина включает в себя как характерные, так и нетипичные признаки заболевания:

тахикардия — основной признак данного заболевания, не зависит от наличия физической или эмоциональной нагрузки;
боли в суставах;
отеки и повышение местной температуры в области нал суставами;
одышка;
боли в сердце;
повышенная утомляемость.

Самые распространенные исходы ревматического эндокардита — сердечная недостаточность, эмболия, аневризма сосудов головного мозга. У детей ревматический эндокардит с трудом поддается лечению. В 30% случаев недолеченный эндокардит приводит к инвалидизации ребенка.

Ревматическое поражение сердца часто встречается у детей

Эозинофильный

Носит название эндокардит Леффлера, по имени ученого, описавшего заболевание. При данном заболевании,эндокард повреждается из-за избыточного количества эозинофилов — особого вида лейкоцитов.

Патологию классифицируют по стадиям течения, для которых характерны свои изменения в сердце.

Острая (некротическая) стадия. Воспалительный процесс поражает глубокие слои миокарда желудочков и предсердий. Симптомы острой стадии — отеки конеченостей, боли в области сердца, повышение температуры тела, лихорадка, одышка, снижение остроты зрения, потеря аппетита. Длительность стадии до 8 недель.
Тромботическая. В желудочках сердца образуются пристеночные тромбы. Стенки камер утолщаются, вследствие чего уменьшается их объем. В эндокарде появляются волокна соединительной ткани. Тромбы разносятся по всемиу организму, нарушая нормальное кровоснабжение органов. Частыми симптомами являются парезы, параличи. Со стороны почек — боли в пояснице, кровь в моче. У пациент а появляются симптомы инфаркта легкого, печени. Возможны инсульты.
Фибротическая стадия. Наблюдается необратимое уменьшение объема сердца, сужение хорд, ослабление сокращений. Для клинической картины характерны признаки сердечной недостаточности — затрудненное дыхание, одышка, синюшность кожных покровов. Далее присоединяются асцит, кровохаркание.

Эозинофильный эндокардит вызывает осложнения, угрожающие жизни пациента. При отсутствии лечения смерть наступает от полиорганной недостаточности из-за снижений функций сердца.

Методы диагностики

Эндокардит имеет характерные, ярко выраженные симптомы, поэтому его диагностирование не составляет особого труда. Исключение составляет ревматическая форма болезни, при которой клиническая картина часто атипична.

При любом виде патологии врач-кардиолог назначает ряд исследований:

Клинический осмотр. Включает в себя сбор анамнеза, аускультацию, пальпацию, визуальный осмотр, перкуссию. По результатам осмотра назначается дальнейшее обследование пациента.
Общеклинические анализы. По изменению состава крови можно судить о причинах, вызвавших заболевание. В крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение эритроцитов, что характерно для инфекционного эндокардита. Для подтверждения ревматической формы патологии проводят дополнительные исследования крови.
Бактериологические исследования крови. Проводятся для выявления возбудителя. Затем составляется антибиотикограмма, показывающая, какие препараты наиболее эффективны против данного вида возбудителя.
Инструментальные методы исследования: электрокардиография, эхокардиография, рентгенологическое исследование, УЗИ, КТ. Позволяют определить состояние органа, визуализировать изменения, происшедшие под воздействием болезни.

На фото проведение УЗИ-диагностики

Лечение

Лечебная тактика обусловлена видом и характером течения заболевания. В любом случае показана госпитализация пациента в кардиологическое отделение.

Консервативное

Пациенту назначается постельный режим на 1-2 недели. Это необходимо для профилактики развития осложнений. Далее назначается этиотропная и симптоматическая медикаментозная терапия.

Таблица. Препараты для лечения эндокардита:

Группа препаратов	Показания	Инструкция по применению
Антибактериальные — Цефтриаксон, Пенициллин, Амоксиклав, Рапиклав	Бактериальная форма заболевания	При тяжелой и средней степени тяжести препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. При легкой форме назначается прием лекарств внутрь
Пенициллин	Ревматическая форма	Внутримышечно в течение 10 дней
Глюкокортикостероиды — Преднизолон	Тяжелое течение заболевание для подавления воспалительного процесса	Внутрь по нарастающе-убывающей схеме
Бета-блокаторы — Верапамил	Поддержание работы сердца, нормализация давления	Внутрь по таблетке в сутки
Диуретики — Фуросемид, Верошпирон	Предотвращение отеков	Внутрь или внутримышечно коротким курсом
Сердечные гликозиды — Дигоксин	Поддержание сердечных функций, профилактика аритмий	Внутрь в индивидуальной дозировке

Медикаменты может назначить только врач после комплексного обследования пациента.

Основой лечения эндокардита является прием лекарственных средств

Хирургическое

Необходимо для профилактики тяжелых осложнений, устранения сформировавшихся патологических изменений.

Показания для проведения операции:

гнойный эндокардит;
выраженная и прогрессирующая сердечная недостаточность;
поражение искусственных клапанов сердца;
формирование грубых вегетаций на клапанах.

Во время операции проводится удаление измененных сердечных структур. После этого эндокард обрабатывается антисептиками, при необходимости пораженные клапаны заменяют искусственными.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эндокардите зависит от многих факторов: вида патологии, состояния клапанов, возраста пациента и имеющихся у него заболеваний, своевременности и грамотности терапии. При благоприятных условиях излечивается от 55 до 80% пациентов.

Для того, чтобы минимизировать риск развития заболевания следует:

своевременно лечить инфекционные и хронические заболевания носоглотки, легких, почек;
следить за состоянием зубов, не допускать развития кариеса;
избегать чрезмерных психических и физическихъ нагрузок;
укреплять иммунитет;
проводить иммунизацию против паротита, кори, краснухи;
после перенесенного инфекционного эндокардита необходимо становиться на учет у кардиолога и проходить регулярные обследования.

Эндокардит — серьезное инфекционно-воспалительное заболевание сердца, угрожающее стремительным развитием осложнений. Поэтому большое значения для выздоровления пациента играет ранняя обращаемость и диагностика заболевания.

Вопросы врачу

Добрый день. Несколько дней назад стало беспокоить сердце. Обратилась к врачу, был поставлен диагноз бактериального эндокардита. Назначили лечение, но не сказали, как соблюдать диету. Нужны ли мне какие-то ограничения в рационе?
Анна, 48 лет, Саратов

Добрый день, Анна. Диета имеет большое значение в лечении заболеваний сердца. Вам требуется легкое молочно-растительное питание. Исключите крепкие напитки, соленые продукты. Ограничьте употребление жидкости. Старайтесь включать в рацион побольше овощей, фруктов и зелени.

Тайное Слово: Артерия

Источник