Йодоксид при воспалении придатков
В настоящее время наряду с общей тенденцией роста частоты встречаемости воспалительных заболеваний женских половых органов значительно возрос удельный вес инфекционных процессов шейки матки. Клинический интерес к этой проблеме связан с тем, что шейка матки при проникновении и распространении в ней микроорганизмов перестает выполнять функцию биологического барьера от внедрения возбудителя и таким образом открывает пути проникновения инфекции в верхние отделы женских половых органов. Факторами, способствующими развитию патологических процессов в слизистой влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе) и цервикального канала (эндоцервиксе), являются травмы шейки матки во время родов, абортов, диагностических выскабливаний, использование внутриматочных методов контрацепции, а также гормональные нарушения.
Этиология воспалительных заболеваний шейки матки различна. При неспецифических воспалительных процессах патологические изменения в слизистой шейки матки обусловлены действием условно–патогенных микроорганизмов, наиболее часто встречающимися из которых являются кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, при специфических воспалительных процессах – инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, вирусы простого герпеса I–II, цитомегаловирусы, паппиломовирусы).
Выявление этиологического фактора – трудная задача, поскольку в настоящее время воспалительные заболевания женских половых органов, и в том числе шейки матки, как правило, вызываются микстинфекциями и от клинициста и микробиолога требуется не только выявить присутствие возбудителя и определить степень его участия, но и обосновать выбор терапии и этапность лечения. Основной принцип терапии экзо– и эндоцервицитов – это комплексное применение антибактериальных, антимикотических, антивирусных, иммунокорректирующих и метаболических средств, обоснованное результатами бактериоскопического, бактериологического, иммуноферментного анализа и методом полимеразной цепной реакции.
В комплексной терапии экзо– и эндоцервицитов, направленной на ликвидацию возбудителя, немаловажное значение уделяется применению местной санации очагов воспаления с использованием комбинированных препаратов с широким спектром антибактериального и антимикотического действия. Одним из наиболее эффективных средств в этой группе является новый антисептик местного действия фармацевтической компании «Нижфарм» – Йодоксид.
Вагинальные суппозитории «Йодоксид» (повидон–йод 0,2 г + основа) являются высокоактивным средством лечения воспалительных процессов шейки матки, обусловленных грамположительными (Staphylococcus, Streptococcus, Prorionobacterium, Micrococcus, Clostridium) и грамотрицательными бактериями (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas), «атипичными» бактериями (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, Chlamydia trachomatis), анаэробными микроорганизмами (Bacteroides, Gardntrella vaginalis, Mobilluncus), простейшими (Trichomonas vaginalis), грибами (Candida, Aspergillus), вирусами (Herpes–Virus). При всей полиэтиологичности действия препарата Йодоксид не подавляет рост лактобацилл и не способствует формированию резистентных штаммов микроорганизмов. В целом отмечена хорошая переносимость препарата.
Эффективность использования Йодоксида доказана нами при клинической апробации препарата на 58 пациентках с воспалительными заболеваниями шейки матки различной этиологии. На основании микробиологического исследования в совокупности с кольпоскопической картиной обследуемые были разделены на 2 группы: 1 группу составили больные с неспецифическими воспалительными процессами в слизистой шейки матки и влагалища, 2 группу – со специфическими воспалительными процессами. У обследуемых обеих клинических групп кольпоскопическая картина соответствовала либо истинной эрозии шейки матки, либо незавершенной зоне трансформации.
Всем пациенткам назначались вагинальные суппозитории «Йодоксид» по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 7–14 дней. Длительность назначения антисептика определялась индивидуально на основании повторных микробиологических исследований и кольпоскопии, проводимых через каждые 7 дней терапии.
Как показали результаты наших исследований, нормализация состава микрофлоры в образцах влагалищного содержимого и шеечного секрета при неспецифических воспалительных процессах у 90,3% больных была отмечена через 7 дней применения препарата и достигла 100% к 14 дню. В то же время у обследуемых со специфическими воспалительными процессами улучшение состояния микроэкологии влагалища и шейки матки было диагностировано лишь у 44,4% обследуемых через 7 дней и у 85,2% через 14 дней. Признаки эпителизации слизистой шейки матки на фоне 2–недельного курса лечения кольпоскопически были выявлены у 83,9% пациенток 1 группы и у 66,7% – 2 группы (табл. 1, 2).
Описанные различия в сравниваемых группах вполне обоснованны, поскольку доказанным является тот факт, что инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидии, трихомонады, гонорея, вирусы, чаще, чем условно–патогенные микроорганизмы, присутствуют в организме «хозяина» в виде микстинфекций и вызывают более выраженные дисбиотические нарушения. Именно этим объясняется необходимость повторных курсов лечения данных пациенток.
Литература:
1. Анкирская А.С., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал.–1998.–Том 6.–№5(65).– с.276–282.
2. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем.– Витебск.–1996.
3. Кирющенков А. Хламидиоз и вирусные заболевания женских половых органов.// врач.–1994.–№1.–с. 13–15.
4. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Клидриков Н.И. //Патология влагалища и шейки матки.– Медицина.– 1997.– 272 с.
5. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы.– Москва.– 1999.– 427 с.
6. Серов В.Н. Актуальность инфекционно–воспалительной патологии для акушерско–гинекологической практики. Материалы научного симпозиума «Микроэкология влагалища: клинические и микробиологические аспекты в гинекологии и акушерстве» IV Российский Форум «Мать и Дитя»
Ректальные и вагинальные суппозитории, или свечи, часто включаются лечащим врачом в схему лечения аднексита. Причинами воспаления придатков могут быть длительное использование внутриматочной спирали, осложнения после оперативного вмешательства в полость матки или отдаленные последствия инфицирования возбудителями, передающимися половым путем.
Вне зависимости от причины, вызвавшей аднексит, его нужно лечить, не откладывая, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму. Следствием хронического аднексита может быть бесплодие из-за спаечного процесса, возникшего в малом тазу.
Содержание:
- Способы лечения аднексита
- Плюсы и минусы лечения свечами
- Правила применения свечей
- Антибактериальные, противовирусные и противогрибковые свечи
- Противовоспалительные свечи от аднексита
- Суппозитории для восстановления микрофлоры влагалища (пробиотики)
- 7 популярных свечей от аднексита
- Как выбрать правильные свечи?
Способы лечения аднексита
Терапия аднексита включает в себя комплекс различных мероприятий – прием медикаментов, применение физиотерапевтических процедур, санаторно-курортное лечение. Немалую роль играет профилактика осложнений этого заболевания.
Главное место в этом списке занимает медикаментозное лечение препаратами из различных фармацевтических групп (антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства). Современная фармацевтика имеет в своем арсенале различные лекарственные формы для терапии аднексита – таблетки, растворы для инъекций и для приготовления лечебных ванн, ректальные и вагинальные свечи, спреи для орошения наружных половых органов.
Не стоит ограничиваться во время лечения только препаратами, применяемыми перорально, или средствами исключительно местного действия. Наилучшего результата можно добиться при комплексном использовании лекарств.
Все лечебные схемы обязательно включают в себя введение свечей, как необходимого компонента для успешной терапии аднексита.
Плюсы и минусы лечения свечами
Плюсы | Минусы | |
1 | Не требуется специальная квалификация для применения (как выполнение инъекций) | Обязательное условие лечения свечами – полный отказ от сексуальных контактов |
2 | При введении свечи оказываются непосредственно в очаге воспаления | Невозможно обойтись только средствами местного действия, требуется дополнение к терапии в виде таблеток или раствора для инъекций |
3 | Свечи быстро снимают болевой синдром и купируют воспаление | Могут вызвать зуд, жжение, аллергическую реакцию |
4 | Не раздражают слизистую ЖКТ, так как это делают таблетки | Требуют использования гигиенических прокладок, так как выделения после введения свечей могут испачкать нательное и постельное белье |
5 | Не оказывают побочного гепатогенного действия, в отличие от антибиотиков в таблетках | — |
6 | Широкий диапазон предлагаемых аптечной сетью свечей разнообразного фармацевтического действия и доступные цены удовлетворят все категории потребителей | — |
7 | Отдельные наименования свечей могут применяться при беременности и в период лактации | — |
После сравнения положительных и отрицательных сторон использования суппозиториев можно сделать вывод, что их недостатки незначительны, проявляются кратковременно.
Правила применения свечей
В схему лечения аднексита могут входить не только вагинальные, но и ректальные свечи, которые требуется вводить в прямую кишку. Ректальные суппозитории назначаются чаще всего для купирования воспаления.
Последовательность и правила использования свечей при лечении воспаления придатков:
Свечи вводят чистыми руками. Перед этим следует провести гигиенические процедуры и опорожнить кишечник, если речь идет о ректальных суппозиториях.
Вагинальные свечи вводят в положении лежа на спине, ректальные – лежа на боку. После введения нужно в течение 30-40 минут находиться в горизонтальном положении для равномерного распределения компонентов препарата по влагалищу или по слизистой оболочке прямой кишки.
Чаще всего подобную процедуру проводят вечером перед сном.
Обязателен отказ от сексуальных контактов, использование ежедневных гигиенических прокладок.
Антибактериальные, противовирусные и противогрибковые свечи
Средства из этой группы вводятся во влагалище, устраняют патогенную флору, купируют инфекционный процесс.
Плюсы – эффективно останавливают распространение воспаления, снижают интенсивность дискомфортных ощущений;
Минус – негативно влияют на полезные бактерии микрофлоры влагалища.
После лечения свечами из этой группы рекомендуется принимать пробиотики для восполнения естественной флоры. По окончанию терапии требуется провести профилактику молочницы препаратами Флуконазол, Флюкостат.
Самые эффективные свечи для лечения аднексита с антибактериальным эффектом – Тержинан, Бетадин, Клиндацин, Клион Д, Полижинакс.
Чаще всего производители предлагают свечи комплексного действия, эффективно действующие одновременно против бактерий, вирусов и грибов. Особо стоит отметить ихтиоловые свечи, которые не только устраняют воспаление, уничтожают возбудителей воспалительного процесса, но и восстанавливают поврежденную слизистую оболочку влагалища.
Каждый случай аднексита требует от врача назначения свечей по индивидуальным показаниям, с учетом побочных действий и противопоказаний, длительности и тяжести течения заболевания.
Противовоспалительные свечи от аднексита
Препараты этой категории чаще всего используются ректально.
Наиболее эффективные противовоспалительные суппозитории:
Мовалис – препарат из группы НПВП, несовместим с некоторыми антибактериальными средствами;
Индометацин – самые действенные свечи, эффект ощущается после первого введения, требуют индивидуального подхода, так как имеют побочные эффекты;
Диклофенак – аналог Индометацина с несколько меньшей эффективностью, противопоказан женщинам, страдающим от гипертонии.
Суппозитории для восстановления микрофлоры влагалища (пробиотики)
Применяются при лечении рецидивирующего аднексита с обширным воспалением, для терапии которого использовались сильные антибактериальные препараты. В начальной стадии заболевания, лечение которого удалось провести в кратчайшие сроки, подобные суппозитории применять не обязательно. Лучшие представители этой группы – Ацилакт, Бифидумбактерин.
7 популярных свечей от аднексита
Подбирая свечи для лечения аднексита, лечащий врач назначает наиболее эффективное средство, обладающее быстрым действием и продолжительным эффектом. Важно, чтобы препарат имел минимум противопоказаний и не вызывал аллергических проявлений. В настоящее время имеется ряд свечей, соответствующих этим требованиям.
Вольтарен
Относится к категории ректальных свечей, основное действующее вещество – диклофенак из группы НПВП. Максимально допустимая доза при лечении выраженных симптомов аднексита – 150 мг в сутки, которые следует разделить на 2-3 приема. В основном, достаточно 75-100 мг в сутки. Перед использованием следует очистить прямую кишку.
Плюсы:
Отлично снимают боль и воспаление при обострениях;
Быстро всасываются;
Подходят для длительного лечения при отсутствии противопоказаний;
Действуют до 12 часов подряд.
Минусы:
Свечи Вольтарен отрицательно влияют на состояние слизистой оболочки прямой кишки и ЖКТ, поэтому они противопоказаны больным с язвой, печеночной и почечной недостаточностью, проктитом, геморроем;
Могут ослабить родовую деятельность – не применяются в 3 триместре беременности;
Негативно влияют на свертываемость крови.
Мовалис
Принадлежат к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, курс лечения свечами длится 5-7 дней. Основное действующее вещество – мелоксикам. Максимально допустимая суточная доза – 15 мг.
Плюсы от применения:
Быстрое и продолжительное действие;
Высокая эффективность при купировании боли и воспаления.
Минусы:
Эти свечи не применяются во время беременности и лактации;
Негативно действуют на слизистую оболочку ЖКТ и прямой кишки, поэтому курс лечения должен быть максимально коротким, не применяются при геморрое, проктите, язве кишечника;
Снижают эффективность гипотензивных препаратов при одновременном использовании;
Могут вызвать анафилактический шок.
Флуомизин
Обладают антисептическим действием, применяются для обеззараживания влагалища, основное действующее вещество – деквалиния хлорид.
Плюсы:
Разрешены для использования во время беременности и лактации;
Не влияют на способность управлять автомобилем;
Не вызывают передозировки.
Минусы:
Высокая стоимость (свыше 750 руб. за 6 штук);
Несовместимы с мылом;
Вытекают наружу, пачкая белье;
При сухости влагалища могут не раствориться.
Гексикон
Применяются для уничтожения патогенной микрофлоры. Основное действующее вещество – хлоргексидин, действует на уровне структур клетки патогенных бактерий, тормозя их развитие и функционирование.
Плюсы:
Не нарушают естественную микрофлору влагалища;
Действуют на широкий спектр возбудителей инфекционного процесса;
Не вызывают привыкания даже при продолжительном применении;
Допустимы для лечения беременных и кормящих женщин;
Очищают слизистую от продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий;
Доступны по цене;
Сохраняют активность даже при гнойном воспалении.
Минусы:
Очень редко вызывают зуд, жжение и аллергическую реакцию.
Свечи с Индометацином
Относятся к категории ректальных препаратов комплексного действия. Перед использованием следует очистить прямую кишку. Применяют 3 раза в сутки по 50 мг или 2 раза по 100 мг. Курс лечения равен 7 дням.
Плюсы:
Обладают хорошим обезболивающим эффектом;
Купируют воспаление;
Снимают гипертермию местного и общего характера.
Минусы:
Не применяются для лечения детей до 14 лет, при беременности, во время лактации;
Могут спровоцировать побочные действия со стороны нервной, пищеварительной, сердечнососудистой системы;
Вызывают обострение колита и геморроя, раздражают слизистую оболочку прямой кишки.
Полижинакс
Эффективны против бактерий и грибов, основные действующие вещества – нистатин, неомицин, полимиксин В. Курс лечения равен 12 дням.
Плюсы:
Уничтожают патогенные микроорганизмы и грибы, обладают очень сильным антибактериальным эффектом;
Не всасываются из влагалища в системный кровоток;
Не влияют на способность управлять автомобилем;
Не проявляют побочных действий;
Можно не прерывать лечение на время менструации.
Минусы:
При длительном использовании могут вызвать привыкание определенной разновидности патогенных бактерий.
Свечи с красавкой
Обезболивающе действие свечей основано на снятии спазма гладкой мускулатуры. В течение суток можно использовать до 2-3 штук, курс лечения равен 7-10 дням.
Плюсы:
Обладают выраженным обезболивающим эффектом;
Созданы на натуральной растительной основе;
Могут применяться для лечения беременных женщин;
Быстро купируют воспаление.
Минусы:
Провоцируют образование запоров, спазма анального сфинктера;
Могут вызвать проявления аллергии.
Как выбрать правильные свечи?
При выборе суппозиториев при лечении аднексита следует ориентироваться на особенности течения заболевания.
Наименование | Основания для назначения | Дозировка |
Тержинан | Лечение аднексита, спровоцированного микробной ассоциацией, в составе препарата есть нистатин, преднизолон и неомицин | Вечером по 1 суппозиторию в течение десяти дней |
Полижинакс | Лечение аднексита, вызванного анаэробными микробами, в составе имеется нистатин и полимиксин B | Утром и вечером на протяжении 14 дней |
Клион-Д | Терапия трихомонадного аднексита | Вечером по 1 суппозиторию в течение десяти дней |
Гексикон | Лечение трихомонадного аднексита, содержат хлоргексидин | Три раза в день по 1 суппозиторию в течение 14-21 дня |
Макмирор | Терапия аднексита, вызванного хламидиями, трихомонадами и другими возбудителями | Вечером по 1 суппозиторию в течение 7 дней |
Флуомизин | Терапия негонорейного аднексита и других воспалительных заболеваний органов малого таза | Утром и вечером на протяжении десяти дней |
Лонгидаза | Профилактика спаечного процесса в восстановительном периоде после лечения | Вводятся ректально перед сном в течение 21 дня |
Использование свечей для лечения аднексита следует проводить под руководством лечащего врача, который поможет сориентироваться в широком диапазоне препаратов, учтет индивидуальные особенности течения заболевания и противопоказания.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы