К чему может привести воспаление лицевого нерва
Лицо человека способно выражать без слов все его мысли, эмоции и чувства. Мимика – богатая и разностороння возможность проявить свое настроение, оценку увиденного или услышанного, своё отношение к происходящему вокруг.
Поэтому нарушение способности управлять мышцами лица представляет неприятный и имеющий плохие последствия процесс. Запустить свои механизмы он может из-за наступления воспаления лицевого нерва – причины, способной привести к тяжелым функциональным последствиям.
Краткая характеристика анатомического строения лицевой иннервации
Мимика лица обусловлена двигательной активностью мышц, залегающих под кожным покровом лица человека. Каждая из них имеет свою собственную сеть нервных окончаний и кровеносных сосудов, осуществляющих питание и обогащение тканей кислородом.
Ответственность за иннервацию мышц этой области возложена в организме человека на VIIпару черепно-мозговых нервов, именуемых лицевыми (nervus facialis). Расположение их в голове характеризуется симметричностью, однако патологические процессы могут произойти с одной либо обеих сторон.
В своем строении nervus facialis имеет разветвленную сеть нервных окончаний – структур, максимально широко охватывающих иннервируемую область.
Входя в околоушную слюнную железу из полости черепа (через шилососцевидное отверстие), образуется так называемая «Гусиная лапка» – разделение основного ствола на пять более мелких ветвей. Подходят они к:
- Скуловой кости (височная ветвь) – для иннервации мышцы вокруг глаза, лобно-затылочной мышцы;
- Щечной мышце;
- Нижней челюсти (иннервирует мышцу, которая опускает уголок рта);
- Шее;
- Шилоподъязычной и стременной (принимающей участие в иннервации барабанной перепонки) мышцам.
Воздействие раздражителя в зоне работы любой из этих ветвей провоцирует подачу сигнала в головной мозг и обработку поступившей информации на рефлекторном уровне.
Кроме того, сигналы, поступающие в соответствующие мозговые структуры от органов чувств (зрение, слух, обоняние), посредством нейронных взаимодействий активируют подачу команд на зоны, иннервируемые nervus facialis.
Если иннервация изменена
Нарушения в работе любой из этих ветвей что называется «видны налицо». Отмечаются симптомы неврита лицевого нерва. Среди них: сглаживания носогубной складки, нехарактерная позиция уголков рта, перекосы нижнего или верхнего век.
Больному с невритом лицевого нерва трудно закрыть глаза. Он не может улыбаться, хмуриться, вытягивать губы вперед для произнесения буквы «у».
Характерным признаком является появление симптома Белла. В момент, когда человек старается сомкнуть веки, белок разворачивается по направлению лба, принимая неестественные формы.
Если неврит лицевого нерва отмечается с одной стороны, лицо перекашивается в другую. Объяснить это можно с физиологической точки зрения. Слабая либо полностью отсутствующая иннервация мышечных волокон ведет к их расслаблению, понижению тонуса. Противоположная сторона, функционирующая в обычном состоянии, как бы «перетягивает» мышечную ткань на себя.
Если в начальной стадии неврит лицевого нерва ведетк едва заметному перекосу (кое-какой мышечный тонус на пораженной стороне остаточно присутствует), то по мере развития болезни лицо может принимать крайне неестественные непроизвольные гримасы.
Неврит лицевого нерва обычно не вызываетсильных болевых симптомов, разве что в начале заболевания, когда за 20-30 часов до появления визуальных изменений может наблюдаться боль за ухом.
Об особенностях клинического проявления
В зависимости от сегмента поражения лицевого нерва, клинические проявления могут значительно отличаться.
Диагностическими признаками невритов лицевого нерва обычно считают следующие изменения:
- Лагофтальм (народное название – «заячий глаз») – между нижним веком и радужкой при направлении взгляда вверх появляется заметная белая полоса;
- Ощущение сухости в глазном яблоке и связанное с невритом лицевого нерва непроизвольное слезотечение;
- Сложности в контролировании выделения слюны: внешне она постоянно вытекает изо рта;
- Нефизиологичное повышеннное восприятие звуков (слух становится чувствительным, звуки кажутся громче и акцентнее);
Еслипри неврите лицевого нерва поражены ядерные структуры, клинические признаки заболевания могут проявляться только в виде послабления тонуса лицевых мышц.
Когда же патологические изменения затронули мост головного мозга, будет наблюдаться сочетанное поражение лицевого и отводящего нервов. В свою очередь это проявится парезом мышц лица и сходящимся косоглазием.
Признаки неврита лицевого нерва могут присутствовать и при несостоятельности функций слухового нерва. Их сочетанное нарушение функционирования также обусловлено взаимно близким расположением на выходе из ствола мозга.
Определенная комбинация клинических проявлений наблюдается при несостоятельности участка лицевого нерва, залегающего в височной кости (костном канале). Так, одновременно могут появляться:
- неподвижность мускулатуры лица (подтверждение неврита лицевого нерва);
- ощущение недостатка влаги в глазном яблоке (либо чрезмерное выделения слезы);
- проблемы со слюноотделением;
- вкусовые нарушения.
О факторах риска
Факторы рискаразвития невритов лицевого нерва довольно многочисленны. Иногда они могут дополнять друг друга либо вытекать один из другого. Условно их можно разделить на внутренние и наружные.
К внутренним следует отнести:
- Стойкие повышения артериального давления (артериальная гипертензия может спровоцировать повышение внутричерепного давления, от которого страдают ядра невриты лицевого нерва);
- Инсульты;
- Гормональные изменения в организме;
- Онкологические заболевания, дислоцирующиеся в головном мозге;
- Внутренняя инфекция (наличие воспалительного очага в других органах);
- Сахарный диабет;
- Склеротические изменения сосудов, ведущие к нарушениям кровоснабжения.
Значительная часть невритов лицевого нерва обусловлена воспалением нервных структур из-за попадания вируса или бактерий. Так, нейротропным характером обладает вирус герпеса. Попадая в организм извне либо присутствуя в нем постоянно в латентном состоянии (носительство), при ослаблении защитных свойств организма он проникает в нервные волокно, размножается в нем и вызывает воспаления. Аналогичными свойствами обладают энтеровирусы, полиовирусы и другие.
Определенным риском развития невритов лицевого нерва являются кариозные зубы, конъюнктивиты, отиты, риниты и прочие очаги воспаления, расположенные в голове.
К внешним факторам риска в отношении невритов лицевого нерва относят различного рода травмы, переохлаждения организма, алкогольные отравления, при которых на нервные волокна токсичное воздействие оказывает этанол – одноатомный спирт, содержащийся в алкогольной продукции.
Не безразличен неврит лицевого нерва к стрессам и депрессиям. Расстройства функций, возникающие под действием сильных негативных эмоций, могут возникать и в нем.
Бывают ли осложнения заболевания
Одним из опасных осложнений нелеченых невритов лицевого нерва называют образование сведений мускулов лица. Проявлениями такого состояния являются внешние изменения, когда визуально пораженной кажется здоровая сторона.
Основные подходы к лечению
Лечение неврита лицевого нерва – комплекс назначений, прохождение которых возможно только под контролем врача. Состоит он из медикаментозных рекомендаций и физиотерапевтических процедур.
Назначаемые при лечении лицевого нерва препараты можно классифицировать следующим образом:
- Нестероиды противовоспалительного характера (нурофен), в отдельных случаях прибегают к лечению стероидными гормональными средствами – глюкокортикоидами (дексаметазоном, преднизолоном);
- мочегонные средства (снятие отеков);
- антибиотики либо противовирусные составы (в зависимости от того, какую этиологию имеет неврит лицевого нерва);
- спазмолитики (но-шпа, папаверина гидрохлорид, спазмол);
- группа препаратов нейротропного действия (фенитоин, карбамазепин) – для оптимизации работы нервных волокон и купирования основных клинических проявлений неврита лицевого нерва;
- витаминотерапия.
Кроме этого, при наличии сопутствующих заболеваний, способствующих ослаблению защитных свойств организма, назначаются препараты для их лечения.
При стрессовой природе неврита лицевого нерва в схему лечения добавляются успокаивающие лекарства, восстанавливающие нормальный сон и регулирующие настроение.
Облегчить лечение невритов лицевого нерва может применение процедур физиотерапии. Наиболее актуальными являются электрофорез, парафиновые согревания, аппликации на поврежденную (неповрежденную) половины лица из озокерита, диадинамотерапия, УВЧ и УФ облучения, ДМВ.
Полезен массаж мышц лица. Однако из-за необходимости знания физиологических особенностей иннервации лица, делать его должен профессионал.
Лечить неврит лицевого нерва следует в стационарных условиях. Иногда врач допускает проведение терапии в условиях дневного стационара.
О домашних методах лечения
Лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях может выгодно дополнить медикаментозную терапию. Однако перед применением любого из существующих рецептов необходимо получить консультацию специалиста.
С цельювосстановления нормальной иннервациимышц лица при невритах лицевого нерва применяют:
- прикладывание мешочков с теплой каменной солью либо очищенным песком;
- растирания с использованием раствора с 10%-ной концентрации мумие либо настойки белой акации, приготовленной на спирте;
- мазь, приготовленную на основе почек черного тополя, размельченных и смешанных со сливочным маслом (в соотношении 1:1).
Внутрь при невритах лицевого нерва полезно применять чаи, настоянные на ромашке лекарственной, мяте перечной либо мелиссе, лепестках роз. Полезны успокоительные составы, приобретенные в аптеке и приготовленные в соответствие с инструкцией производителя.
Неврит лицевого нерва лечится сравнительно долго. Первые результаты станут заметны через 7-10 дней. Для восстановления нормальной жизнедеятельности может потребоваться не менее четырех недель.
Так же читайте о неврите зрительного нерва и лечении неврита локтевого нерва, Чем грозит неврит слухового нерва.
Если ситуация такова, что выставлен диагноз «неврит лицевого нерва», человеку понадобится поддержка близких. Эти пациенты ранимы и обидчивы. Затянувшееся течение болезни может изматывать их морально и физически. Поэтому близкие люди – их надежда и опора. Вместе они обязательно преодолеют недуг.
Лицевой нерв отвечает за мимическую, двигательную и чувствительную функции лица. При его воспалении происходит паралич мускулатуры, а симметрия нарушается. В зоне особого риска – младшие школьники и люди пенсионного возраста. Симптомы и лечение неврита лицевого нерва зависят от стадии развития патологии.
Особенности заболевания
Неврит – воспаление одной из семи пар черепно-мозговых нервов. При заболевании человек теряет способность полноценно проявлять эмоции, нормально пережевывать еду и разговаривать. Нарушение имеет заметные визуальные проявления: половину лица перекашивает, симметрия искажается.
На фото лицевой нерв
Лицевой нерв проходит через узкие каналы костей, что делает его очень уязвимым. Даже легкое воспаление чревато пережатием, за которым следует серьезное кислородное голодание. Чаще всего происходит поражения лицевых мышц с одной стороны, и только 2% больных сталкиваются с двусторонним невритом.
Невриты условно можно разделить на две категории:
- первичные;
- вторичные.
Первичный воспалительный процесс возникает на фоне переохлаждения, вторичный – это осложнение при имеющихся заболеваниях тонзилогенного или отогенного происхождения.
Причины возникновения неврита лицевого нерва
Все возможные причины воспаления лицевого нерва приводят к сужению и спазмам артерий. Кровь в капиллярах застаивается, что заставляет их расширяться. Жидкая часть крови скапливается в межклеточных промежутках, нарушается отток лимфы из-за отечности тканей и сдавливания лимфатических сосудов и нервов.
Нарушение кровообращения нерва чревато недостатком его питания. Нервный ствол становится больше, возникают многочисленные кровоизлияния, мешающие импульсам передаваться от мозга к мышцам.
Воспаляется лицевой нерв из-за нескольких причин:
- местное переохлаждение;
- герпес;
- рассеянный склероз;
- депрессии и частые стрессы;
- гипертония;
- алкоголизм;
- гаймориты;
- отиты;
- болезни эндокринной системы;
- атеросклерозы.
Также воспаление возможно в первом триместре беременности: в это время женщины сталкиваются с серьезной гормональной перестройкой и угнетением иммунитета, что негативно отражается на состоянии нервной системы. В этот период лечится болезнь сложнее, поскольку многие средства опасны для плода и запрещены к применению.
Симптомы неврита лицевого нерва
Симптомы воспаления лицевого нерва на лице зависят от формы патологии. Она может быть подострой или острой. Сначала появляется ноющая или острая боль в области уха. Очевидный признак болезни – паралич мышц лица – проявится через 1–2 дня после начала болезни.
Дополнительно могут возникнуть следующие признаки:
- заметная сглаженность носогубной складки;
- симптом Белла;
- опущение уголка губ;
- маскообразность лица;
- перекошенность на здоровую сторону;
- нарушение слюноотделения;
- нарушение слуха.
Фото: симптомы неврита лицевого нерва
Во время болезни человек становится раздражительным и нервным, возможны приступы мигрени, бессонница и ноющие боли во всем теле. Температура тела повышается до 38 °C.
Боль в области поражения бывает нетипичной или типичной. В первом случае дискомфорт постоянный, волнообразный: приступы возникают неожиданно, стихают и повторяются. Типичная боль острая, стреляющая, похожа на удары током в области нервных волокон.
Для симптома Белла свойственно нарушение зрительных функций. При попытке зажмуриться глазные яблоки отводятся кверху. На больной стороне лица полностью сомкнуть веки невозможно, в приоткрытой щели видна белая склера.
Признаки герпеса в слуховом проходе
После возникновения болезни мышцы пораженной стороны ослабляются, что делает невозможным простейшие мимические проявления: улыбки, движения бровей, подмигивания. При вирусе герпеса добавляются признаки синдрома Ханта – в области уха появляется острая постоянная боль, отдающая в шейно-затылочную область. В области носоглотки и наружном слуховом проходе появляются пузырьковые высыпания.
Признаки воспаления лицевого нерва помогут специалисту определить пораженную область. Если пострадала пирамида височной кости или полость черепа, слюноотделение понизится, передняя часть языка потеряет способность определять вкус, а слух может стать острым или пропасть.
При возникновении воспаления в ядрах лицевого нерва появляется нистагм (быстрые непроизвольные движения глазных яблок), половина лица немеет. Признаки повреждения коры головного мозга приводит к параличу мимических мышц на нижней части лица. При смехе асимметрия не видна, но больного постоянно преследует нервный тик.
Необходимая диагностика
При появлении тревожной симптоматики или подозрении на неврит, обращаться следует к неврологу. Лечение воспаления лицевого нерва производится только после подтверждения диагноза и под наблюдением специалиста, что позволит избежать возможных осложнений.
Несмотря на очевидные визуальные симптомы, одного осмотра и сбора жалоб недостаточно. Дополнительно могут быть рекомендованы следующие диагностические мероприятия:
- общий анализ крови;
- МРТ;
- КТ головного мозга;
- электромиография;
- электронейрография.
Делать анализ крови необходимо для подтверждения наличия активного воспалительного процесса в организме. Обращать внимание врач будет на скорость оседания эритроцитов, содержание лимфоцитов и лейкоцитов. С помощью МРТ исключаются другие патологии, при которых возникают схожие симптомы: воспаление мозговых оболочек, инфаркты или опухоли.
Компьютерная томография может указать на причины невропатии. Лечебная тактика подбирается по итогам этого исследования.
Возможные осложнения
При своевременном и правильном лечении воспаления лицевого нерва прогноз довольно благоприятный. Некачественная терапия повышает риск возникновения следующих осложнений:
- синкезии лица;
- атрофии мышц;
- кератита;
- хронического конъюнктивита;
- непроизвольных спазмов лица;
- контрактуры мимических мышц.
Нервные клетки восстанавливаются долго, и необходимо соблюдать все рекомендации врача: пройти полный курс лечения, вовремя делать массаж и принимать все прописанные медикаменты. Также нужно выяснить причины возникновения неврита лицевого нерва, чтобы обезопасить себя от рецидива болезни.
Лечение неврита лицевого нерва
Чтобы лечение воспаления лицевого нерва было результативным, устранением симптомов не отделаешься – нужна комплексная терапия. С первых дней заболевания необходимо медикаментозное лечение, допускается физиотерапия с применением неконтактного тепла. Со второй недели подключают лечебную физкультуру и массажи. Заметные улучшения должны появиться в течение первых 2–3 месяцев.
Лекарственные препараты
Если воспалился нерв, основная «ставка» делается на шлюкокортикоиды – стероидные противовоспалительные препараты: Преднизолон или Дексаметазон. Они снимают воспаление, устраняют болевой синдром и снижают отечность. Происходит активизация выделения нейромедиатора – вещества, улучшающего проводимость импульсов по нервному волокну.
Дополнительно могут быть назначены:
- Мочегонные: Фурон, Фуросемид. Освобождают ткани от жидкости, вызывающей отечность, снижают риск передавливания сосудов.
- Антихолинэстеразные: Галантамин, Прозерин. Повышают тонус мышц, нормализуют работу выделительных желез (слюнных и слезных).
- Нестероидные противовоспалительные: Нурофен, Найз. Снимают воспаление по ходу нервных волокон, убирают боль в области уха и глаз.
- Витамины: группа B. Необходимы для правильной работы нервной системы и ее защиты от воздействия токсинов.
-
Противовирусные: Ацикловир, Зовиракс. Назначаются при вирусе герпеса, блокируют деление его клеток. - Спазмолитики: Спазмол, Но-шпа. Расширяют артерии, снимают спазмы гладкой мускулатуры. Улучшают кровообращение на пораженной стороне лица.
- Нейротропные: Фенитоин, Левомепромазин, Карбамазепин. Нормализуют минеральный обмен нервных клеток, снижают частоту непроизвольного сокращения мышц и улучшают работу всей нервной системы.
Перед использованием любого препарата необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и списком противопоказаний. Любой медикамент может спровоцировать аллергическую реакцию или вызвать побочные эффекты. При возникновении нежелательных последствий нужно сообщить об этом лечащему врачу.
Массаж
Начинать массаж рекомендуется на 5–7 день после того, как воспалился лицевой нерв. При возможности лучше обратиться к специалисту: неправильное самостоятельное воздействие может негативно сказаться на течении заболевания.
Непосредственно перед процедурой проводится разминка: выполняются наклоны головы назад и вперед, вращение и повороты. Каждое упражнение делается медленно, по 7–10 раз. Сам массаж начинается с области шеи и затылка, чтобы подготовить лимфатические сосуды.
Воздействие оказывается на обе стороны лица и головы: ту, с которой воспалился нерв, и на здоровую. Обязательно нужно размять воротниковую зону и сосцевидный отросток.
В первые 2–3 дня все действия должны быть мягкими и плавными, поверхностными: слишком интенсивный контакт опасен болезненным сокращением мышц.
Средняя продолжительность сеанса – не более 15 минут. Проводить массаж советуют до наступления выздоровления и исчезновения всех симптомов неврита.
Фото: восстановление мимики после неврита
Народная медицина
В качестве вспомогательного воздействия при терапии воспаленного нерва нередко используются народные средства. Они не могут полноценно заменить медикаментозное лечение, но улучшают общее самочувствие и ускоряют процесс выздоровления.
При одобрении врача применяются:
- Растирания: готовый 10% раствор мумие наносится на ватный тампон, которым массируется лицо в течение 3–5 минут. Движения должны быть легкими и продвигаться от центра к области ушей. Продолжительность курса – 14 дней.
-
Прогревания: чистый песок или поваренная соль (200–250 грамм) прокаливаются на сковороде. Смесь помещается в плотную ткань и прикладывается к области воспаленного нерва на 20–30 минут. Начинать процедуру можно на седьмой день после начала основного лечения. - Компрессы: 3 пакетика аптечной ромашки завариваются в стакане крутого кипятка, настаиваются 15 минут. Жидкость сливается, а влажные пакетики прикладываются к лицу, прикрываются пищевой пленкой и теплой тканью. Делать процедуру можно один раз в день, пока проводится основное медикаментозное лечение.
- Мазь: две столовых ложки сухих или свежих тополиных почек измельчаются в блендере, добавляется такое же количество мягкого сливочного масла. Наносить на проблемную область лица после прогревания. Лечить воспаление таким образом можно 14 дней.
Для укрепления иммунитета дополнительно рекомендуются травяные чаи и настои с натуральным жидким медом.
Любой компонент народного средства может быть аллергеном, поэтому при появлении первых побочных эффектов рецепт попадает под запрет.
Хирургия
Если лечить воспаление лицевого нерва приходится дольше 6–8 месяцев, и очевидного улучшения не наступает, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.
Применять данный метод следует на протяжении первого года болезни: неврит провоцирует изменения в лицевых мышцах, и со временем они становятся необратимыми.
В большинстве случаев операция требуется при ишемическом виде болезни, когда нерв сдавливает узкий фаллопиевый канал. Провоцируют подобное нарушение травмы костей черепа или хроническое воспаление среднего уха.
Во время процедуры делается надрез за ушной раковиной, чтобы найти участок, в котором нерв выходит из шило-сосцевидного отверстия. Наружная стенка канала удаляется, чтобы прекратить процесс сдавливания нерва височной костью. Операция проводится под общим наркозом и имеет высокий процент эффективности.
Профилактика
Первичный неврит лечить значительно проще. Если повторно возникает воспаление лицевого нерва на той же стороне лица, прогноз является менее благоприятным, шансы на полное выздоровление снижаются. Чтобы избежать рецидива рекомендуется:
- избегать стрессов и длительных депрессий;
- закаляться;
- обеспечить себе полноценное питание;
- избегать переохлаждений организма;
- на протяжении года проводить самомассаж;
- своевременно избавляться от вирусных и инфекционных заболеваний.
Непосредственно после лечения важно подобрать подходящий витаминно-минеральный комплекс и включить в рацион как можно больше овощей и фруктов, чтобы поддержать иммунную систему.
Окончательное решение, чем лечить неврит лицевого нерва, принимает врач. Попытка самостоятельно подобрать терапию опасна ухудшением течения болезни и быстрым появлением осложнений. После этого единственным способом избавиться от болезни останется хирургическое вмешательство.