К какому врачу обращаться при воспалении желчного пузыря
Холецистит – заболевание воспалительного характера, поражающее желчный пузырь, изменяющее физические и биохимические параметры желчи.
Диагностировать заболевание может терапевт, лечением хронической формы занимается гастроэнтеролог, а при острой форме – хирург. Согласно статистике, за последнее десятилетие распространенность заболевания выросла.
Симптомы холецистита
Изредка холецистит протекает бессимптомно, но это касается хронической формы, когда четких жалоб нет, а патология выявляется случайно при диагностике других болезней. В остальных случаях недуг проявляется ярко, особенно после гастрономических излишеств – изобилия жирных блюд, спиртного.
Другими провокаторами обострения становятся физические перегрузки, тряска в транспорте, сильные стрессы. Основные признаки патологии:
- тупая либо острая боль чаще выявляется под ребрами справа, но бывает слева, отдает под лопатки, шею, зону плеч;
- диспепсические расстройства (горечь во рту, вздутие живота, тошнота до рвоты, тяжесть в животе, расстройство стула);
- интоксикация (повышение температуры, слабость, потеря аппетита, мышечные боли);
- вегетативные нарушения (чрезмерное потоотделение, головная боль).
Перечисленные состояния встречаются не всегда, выраженность то еле ощутимая, то нестерпимая.
к содержанию ^
Виды холецистита и их признаки
Учитывая форму течения патологии, холецистит подразделяют на острый и хронический. Первый сопровождается тупой болью справа, отдает в плечо, лопатку. Возможна тошнота, температура, зуд, желтизна кожи. Второй не имеет серьезных проявлений, порой сопровождается болями в боку, возникает метеоризм, а после поедания жирной пищи – понос.
Исходя из этиологии, холецистит бывает калькулезным и бескаменным. При первом желчный пузырь содержит камни, которые начинают беспокоить, когда застрянут в протоках. При бескаменном камней не обнаруживается.
Острая форма по клинической картине подразделяется на 3 вида недуга:
- катаральный. Сопровождается сильным болевым синдромом под ребрами справа, неприятные ощущения отдают в поясницу, шею, плечо. Поначалу боли возникают периодически, потом – мучают постоянно. Часто возникает рвота, не дающая облегчения. Температура около 37,5. Приступ длится пару дней. Возможна тахикардия, повышение давления, белый налет на языке, гиперемия. Анализы показывают повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз. Причиной патологии становится неправильное питание – нерегулярное, всухомятку, злоупотребление жирным, копченым;
- флегмонозный. По сравнению с предыдущим видом, более болезненный, симптомы ярче. Смена позы, кашель, дыхание вызывают боль. Постоянная тошнота, часто – до рвоты. Температура – около 39, состояние плохое, озноб. Наблюдается увеличение желчного пузыря. Анализы показывают увеличение СОЭ, а также лейкоцитоз. Стенки органа при таком течении патологии покрываются гнойным экссудатом, порой с гнойниками. Выражена лейкоцитарная инфильтрация желчного;
- гангренозный. Это третья, самая тяжелая стадия. Все симптомы усилены, иммунитет не способен противостоять болезнетворным бактериям. Выражена интоксикация, признаки гнойного перитонита. При этом температура под 39, тахикардия, дыхание учащается. Живот вздувается, перистальтика кишечника либо отсутствует, либо угнетена до минимума. Анализы показывают повышение СОЭ, повышенный лейкоцитоз, сбои электролитного состава и кислотно-щелочного баланса, протеинурию. Причиной становится закупорка артерии в желчном пузыре из-за атеросклероза, плохой регенерации тканей. Такая форма выявляется у пожилых пациентов.
к содержанию ^
Причины холецистита
Причины воспаления многообразны, но основных можно назвать около десяти:
- наличие камней, повреждающих слизистую;
- наследственность;
- плохое питание;
- аномальная форма желчного пузыря;
- аллергическая реакция;
- нарушение гормонального фона;
- прием медикаментов;
- резкая потеря веса;
- иммунные расстройства;
- инфекции, попадающие в желчный из имеющихся очагов воспаления.
В данном видео врач подробно разбирает причины холецистита у мужчин и женщин:
к содержанию ^
Как лечить холецистит
Для выбора направления терапии нужно определить точный диагноз. Врач выслушивает жалобы, проводит осмотр, пальпацию. Далее пациент направляется на диагностику, а врач назначает следующие ее виды:
- гемограмму;
- анализ мочи и биохимию крови;
- ультрасонографию;
- КТ, МРТ;
- дуоденальное зондирование;
- посев желчи;
- холецистографию;
- обзорную рентгенографию;
- микроскопию кала;
- иммунологические анализы и пр.
к содержанию ^
Диета
После определения вида холецистита, его течения, врач намечает курс лечения, включая рекомендации касательно питания. Самой эффективной будет диета №5, нацеленная на снижение холестерина, увеличение клетчатки в рационе.
Исключаются такие продукты: мясные и рыбные бульоны, подливы, соусы. Запрещены жареные, острые блюда, приправы. Также запрет касается консервов, бобовых, сдобы, какао, кофе, кислых ягод.
Разрешены продукты: хлеб (отрубной, ржаной), молочные продукты (творог, молоко, сметана, масло). Можно употреблять крупы, овощные супы, нежирные виды рыбы и мяса, макароны, овощи с фруктами в любом виде, чай, кисель. Выбор разрешенных продуктов широк, поэтому диетический стол будет не только полезным, но и вкусным.
к содержанию ^
Народные методы
Рецепты народной медицины предлагают средства от любых недугов, включая холецистит. Основной упор – на желчегонные средства:
- смешать равными порциями кукурузные рыльца, бессмертник, пижму. Запарить в термосе 1 ч. л. сбора, залив 250 мл кипятка. Настой принимается понемногу весь день;
- смешать 0,5 стакана лимонного сока с 0,5 стакана соков из моркови, огурцов, свеклы. Пить понемногу весь день. Смесь выводит мелкие камушки, песок;
- сок 1 лимона смешать с 1 ст. л. соли и 1 л воды, выпить до еды утром. Этот способ применяют для вывода желчи;
- от паразитарного цистита поможет сбор из календулы, зверобоя, хвоща, березовых почек, эвкалипта, шиповника, крапивы. Целебные растения берут по 1 ч. л., смешивают, заливают 1 л воды. Доводят смесь до кипения, выключают, оставляют настаиваться 30 минут. Принимают утром, вечером по 0,5 стакана.
к содержанию ^
Медикаментозное
При обострении холецистита любого типа врачи обычно назначают несколько средств разного действия. Выбор делается из следующих препаратов:
- антибактериальные средства (Эритромицин, Оксациллин);
- противопаразитарные лекарства (Тиберал, Вермокс);
- анальгетики (Спазган, Баралгин);
- спазмолитики (Галидор, Но-Шпа);
- дезинтоксикационные средства (глюкоза, раствор Рингера);
- новокаиновая блокада;
- противорвотные медикаменты (Метоклопрамид, Домперидон);
- иммуномодуляторы (Ликопид, Полиоксидоний);
- стабилизирующие вегетативный отдел нервной системы средства (Пустырник, Мелипрамин).
Как только воспаление удалось купировать, можно растворить камни с помощью препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты. Самостоятельное назначение средств нецелесообразно, они показаны у 20% пациентов, остальным не принесут пользы. Учитывая их стоимость, принимать их с целью профилактики не стоит.
Дозировка, длительность терапии устанавливаются индивидуально для каждого пациента. Лекарства принимают обычно долго, регулярно. Важно время от времени приходить на контроль к врачу, проходить лабораторную, инструментальную диагностику.
Самолечение часто приводит к панкреатиту, диарее, закупорке желчных протоков. Врачи настоятельно рекомендуют доверять свое здоровье специалистам, четко следовать указаниям медиков, чтобы исключить развитие опасных для жизни осложнений.
к содержанию ^
Какой врач лечит холецистит
Как упоминалось выше, диагностикой и лечением холецистита занимается гастроэнтеролог, к нему обычно терапевт направляет пациентов с перечнем соответствующих жалоб. При остром проявлении болезни больного направляют в стационар.
Первое время нужно соблюдать постельный режим, выполнять указания медиков. Если обострение сопровождается признаками деструкции желчного, налицо осложнения холецистита, показано хирургическое вмешательство.
Чтобы предотвратить развитие патологии нужно вовремя выявлять и устранять хронические патологии, вести правильный образ жизни, больше двигаться и гулять, питаться понемногу, но часто, следить за массой тела. Стрессов, пагубных привычек нужно избегать.
Диагностика заболеваний желчного пузыря для человека начинается с посещения терапевта и сдачи лабораторных проб. По их результатам оценивается тяжесть течения патологи и выдается направление к узкому специалисту. Чаще всего терапию обеспечивает врач-гастроэнтеролог, но в отдельных случаях необходимо вмешательство других специалистов, например онколога или хирурга. Если болезнь является следствием нарушений в работе печени, потребуется консультация гепатолога.
Какой врач лечит желчный пузырь зависит от типа поражения.
Симптомы при патологиях желчного
Пациента при поражении желчного пузыря, могут беспокоить симптомы, являющиеся характерными для этого органа. К их перечню относят:
- Болевой синдром с локализацией в месте расположения ЖП. Интенсивность его проявления зависит от типа поражения. Например, при холецистите или перегибе органа она будет слабой, ЖКБ провоцирует острые приступы. Чаще всего ухудшение самочувствия проявляется после еды, дискомфорт становится максимально сильным после употребления жирных, жареных блюд. Также его вызывает стресс. Внезапное проявление симптома часто проявляется из-за продвижения камней по протокам, больной при этом не может назвать точку локализации очага, ухудшается общее самочувствие, возникает слабость, тошнота, рвота. Описанные проявления не являются характерными для хронических заболеваний, при подобном типе воспалений интенсивность будет невысокой.
- Различные нарушения в функционировании пищеварительной системы. Поскольку желчь отвечает за нормальное переваривание продуктов, ее избыток или недостаток становиться причиной серьезного сбоя. У пациента снижается аппетит, периодически возникает тошнота и рвотные позывы, возможно появление неприятной отрыжки. Нередкими считают проблемы со стулом, он меняет консистенцию, становится жидким или возникает запор.
- Желтый налет на языке. Проявляется при отдельных поражениях желчного пузыря и объясняется забросом желчи в пищевод и ротовую полость. Причина такого поражения – опухолевые процессы, желчнокаменная болезнь. Медлить с обращением к врачу – нельзя, эти патологии крайне опасны.
- Горечь в ротовой полости. Симптом распространенный и сопровождает многие болезни желчного пузыря и его протоков, печени. Присутствовать проявление может постоянно или возникать после еды. Наиболее ощутимо проявляется синдром на следующее утро после употребления алкоголя.
- Пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. Симптом не определяют как характерный для поражений желчного пузыря. При его появлении важно дифференцировать проблему и исключить вероятность развития проблем с печенью и желчным пузырем. Основная причина появления желтухи у взрослого – попадание желчных кислот в кровь, соответственно причиной может быть: дискинезия, холецистит, злокачественные и доброкачественные новообразования, ЖКБ.
- Обесцвечивание каловых масс. Посветление кала возникает у пациента при серьезных нарушениях. Оно может свидетельствовать о развитии желчнокаменной болезни, опухолевых процессов, холецистите в острой или хронической форме. В отдельных случаях появление симптоматики обусловлено неправильным питанием или продолжительным приемом медикаментов отдельной группы.
- Потемнение мочи. Прослеживается из-за повышения концентрации билирубина в крови. Сама урина приобретает интенсивный, темный оттенок. Но, ставить диагноз, отталкиваясь от этого маркера – нельзя. Проблема может быть физиологической, возникать из-за несоблюдения питьевого режима.
Краткосрочное появление какого-либо из перечисленных симптомов не является основанием для экстренного обращения к специалисту. Посетить доктора надо, если признаки сохраняются в течение продолжительного времени. Вызывать скорую помощь стоит при болевом приступе в области правого подреберья.
Возможные заболевания
В следующей таблице рассмотрены основные заболевания желчного пузыря, представлены их характеристики и рассмотрены симптомы.
| Название болезни желчного пузыря | Характеризующее краткое описание | Отличительные симптомы |
| Желчекаменная болезнь | Основой для развития патологии являются нарушения обменных процессов, в частности изменение процесса обмена билирубина и холестерина. Для патологии характерно образование камней в структуре печени и желчевыводящей системе из-за застоя секрета. | Пожелтение кожных покровов и склер глаз, острые приступы боли, «колики», провоцируемые, когда камень движется, постоянная тошнота, рвотные позывы, изменение стула. |
| Хронический холецистит | Для состояния характерно продолжительно игнорируемое воспаление желчного пузыря. Заболевание возникает у женщин в возрасте от 40 до лет. Для хронического воспалительного процесса характерно поражение всей внутренней поверхности органа. Возможно смежное течение с ЖКБ. | Характерен болевой синдром, проявляющийся интенсивно после употребления жирных, жареных и острых блюд, газированных напитков и алкоголя. В фазе ремиссии, боль не проявляется. Усугубить состояние может длительный стресс или серьезное переохлаждение организма. В отдельных случаях колики путают с сердечными болезнями из-за невозможности четко определить очаг болезненности. |
| Хронический панкреатит | Воспалительная патология, которая у истоков своего развития охватывает поджелудочную железу, а впоследствии распространяется на желчный пузырь. Изменяется клеточная структура органов забрюшинного пространства, они становятся неработоспособными. | Пациента беспокоит тошнота, ощущение вздутия живота и изжоги. Проявляется частая, изматывающая рвота, которая не приносит облегчения больному. Стул – неустойчивый, диарея часто сменяется запором. Часто усиливается аппетит, наблюдаются расстройства пищеварительной функции. |
| Полипы | Доброкачественное новообразование, которое способно потом перерасти в рак (если лечение не проводится). Оно представлено в виде образования (полипа), находящегося над слизистыми оболочками. | Беспокоит желтуха, боль часто усиливается при пальпации, возникает диспепсия, проявляются печеночные колики. |
| Дискинезия желчных протоков или загиб органа | Заболевание может проявляться у ребенка и у взрослого человека. По сути, это нарушение функциональных возможностей желчевыводящих протоков. | Симптомы часто возникают на фоне стрессов и неврозов, считаются характерными для всех болезней желчевыводящих путей. |
| Рак | Самая опасная, сложно диагностируемая и практически неизлечимая болезнь, отличающаяся стремительным прогрессом. Признаки рака часто появляются очень поздно, когда эффективность лечения снижается и оно принимает исключительно паллиативный характер. Не исключено распространение очагом по организму (метастаз), они прорастают в близлежащие органы – желудок, печень или распространяются удаленно с кровью и лимфой. | Опасность заключается в том, что вплоть до 3 стадии, симптомы могут не беспокоить пациента. Редкая рвота принимается за отравление, а тошнота, возникающая после приема пищи считается нормой и списывается на переедание. В этом случае теряется драгоценное время, потому что при аденокарциноме или плоскоклеточном раке, прогноз на полноценную жизнь ухудшается ежесуточно. |
Стоит заметить, что все перечисленные заболевания выявляют не только у взрослых. Дискинезию часто обнаруживают у ребенка, поэтому родители должны внимательно следить за его состоянием. В детском возрасте течение болезней желчного пузыря и печени хорошо ликвидируется, они устраняются, не провоцируя серьезных проблем в будущем.
Диагностика
Лабораторные исследования крови считают ключевыми методами диагностики разных заболеваний, поэтому для обнаружения болезней желчного пузыря и печени показано проведение ряда тестов. Оценить общее состояние билиарной системы помогают такие методы:
- Клинический анализ крови. Развернутое исследование помогает найти имеющиеся изменения и выявить воспалительные процессы. Самостоятельное проведение теста, без других анализов не обеспечивает результативность.
- Биохимический анализ крови. Помогает определить концентрацию билирубина оценить его состояние, особенно связанные формы. Полученные данные позволяют обнаружить повышенный риск образования камней в желчном пузыре и его протоках.
- Общий анализ мочи. Также показывает концентрацию билирубина, а главным маркером является оттенок биологической жидкости. если моча начала резко темнеть и цвет сохраняется в течение дня (не только в ночной порции), надо проверить не только почки, но и другие органы гепатобилиарного тракта.
- Копрограмма – ценный тест, позволяющий обнаружить любые изменения работоспособности органов ЖКТ. На фоне закупорки протоков песком, массы обесцвечиваются и становятся жирными. Связано это с тем, что липиды из-за нехватки печеночного секрета не расщепляются.
Применяются не только лабораторные тесты. Оправдано использование методов инструментальной диагностики. К перечню популярных обследований относят:
- дуоденальное зондирование;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- сцинтиграфия ЖП;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Последние два метода используются лишь в осложненных случаях. Они – высокоточные и информативные. Существенный недостаток – малая распространенность и высокая стоимость оборудования. Направление на подобное обследование дают при подозрении на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей.
В последнем случае самым ценным считается МРТ, потому что оно помогает обнаружить отдаленные очаги (метастазы), с высокой точностью определяется стадия процесса и дается прогноз, отталкиваясь от которого определяется схема терапии.
К какому врачу обратиться
Лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-гастроэнтеролог, но не во всех государственных центрах можно легко попасть к нему на консультацию. Часто проблема заключается в нехватке специалистов, потому направление к нему дает терапевт или семейный врач, которому пациент должен рассказать о своей проблеме. Доктор уполномочен провести обследование, направить пациента на сдачу анализов и оценить их результаты. Если проблема подтверждается, пациент идет к гастроэнтерологу.
Гастроэнтеролог
Врач занимается диагностикой и лечением заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. На первичном приеме проводится опрос пациента с пальпацией болезненной зоны. В обязательном порядке уточняется семейный анамнез. Лучше посетить доктора с результатами основных лабораторных тестов: биохимический и общий анализ крови, анализ мочи и копрограмма. Это позволит сэкономить время, и доктор поставит предположительный диагноз, после чего выдаст направление на УЗИ печени и ЖП.
В легких случаях терапия обеспечивается амбулаторно. При наличии камней в желчном пузыре или других серьезных поражений органа требуется госпитализация. Пациент должен понимать, что восстановление функциональных возможностей органа не всегда реально, поэтому может потребоваться операция. Поражение органов ЖКТ всегда определяет необходимость изменения образа жизни и коррекции питания.
Гепатолог
Врач занимается диагностикой и лечением болезней печени, течение которых может спровоцировать заболевания ЖП. Такая особенность связана с тем, что желчь вырабатывается печенью, а желчный пузырь просто удерживает ее и обеспечивает выброс в необходимый момент. Связь обуславливает возможность вытекания одной проблемы из другой, соответственно для восстановления необходимо полноценное лечение. Часто при холецистите рекомендуют прием гепатопротекторов и средств восстанавливающих течение обменных процессов.
Подтвердить или опровергнуть диагноз помогают такие методы:
- УЗИ печени и желчного пузыря;
- рентгенографическое исследование пищевода и желудка с контрастом;
- обзорная рентгенография живота;
- КТ и МРТ;
- эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
- диагностическая лапароскопия;
- чрезкожная биопсия печени.
Онколог
Консультация показана при наличии подозрений на злокачественные новообразования в пузыре или его протоках. Направление к онкологу часто дает гастроэнтеролог или гепатолог, чтобы минимизировать риски осложнений. Прямым показанием для консультации является изменение тканей, обнаруженное на УЗИ, наличие полипов в полости. Врач выдаст направление на КТ или МРТ для оценивания структур и попросит повторной пойти лабораторные исследования, чтобы обнаружить изменения. Обязательной является сдача анализа на онкомаркеры.
Другие специалисты
В отдельных случаях пациенту требуется консультация врача-эндокринолога, в особенности, когда холецистит или другая болезнь ЖП протекает смежно с патологиями поджелудочной железы. Связано это с тем, что пациенту может требоваться гормональная коррекция, призванная улучшить обмен веществ и таким образом остановить прогресс болезни. Если поражения желчного пузыря обнаружены у пожилого пациента, может потребоваться консультация геронтолога. При серьезных патологиях орган надо удалять, тогда нужна консультация хирурга.
Отдельные врачи по желчному пузырю отсутствуют. Есть специалист, занимающийся лечением болезней органов ЖКТ. Он называется гастроэнтеролог и устранение болезней ЖП в его компетенции. Обращаться сперва надо к терапевту, чтобы подтвердить собственные подозрения и пройти первичное обследование. Проверять работу органа людям в возрасте старше 40 лет рекомендуют ежегодно – это страхует от проблем. Народные методы лечения и профилактики без разрешения доктора использовать не рекомендуется, настойки (особенно спиртовые) принесут вред, а не пользу.