Как долечивать воспаление легких
Клиническое заключение о месте лечения пациента при воспалении лёгких принимает врач. Правило обязательной госпитализации, существовавшее долгое время среди медиков, утратило свою актуальность. Убеждение, что надёжнее пройти лечение в больнице, является мифом, утверждает профессор Уральского медицинского университета И. В. Лещенко. Теснота в палатах вызывает распространение инфекции, а также есть риск заболеть внутрибольничной пневмонией. Дополнительный фактор в предпочтении домашней терапии определили и международные исследования. По оценке учёных, на лечение пневмонии в домашних условиях затрачивается в 20 раз меньше денежных средств, чем в стационаре.
Можно ли вылечить пневмонию дома
Воспалительный процесс в лёгких − проявление группы заболеваний, вызываемых бактериями, вирусными инфекциями, грибками, токсическими веществами. Развитие болезни связано с ослаблением иммунитета. В большинстве случаев преобладает пневмония, вызванная бактериями и вирусами.
Вопрос о назначении домашней терапии связан со степенью сложности течения заболевания, распространением патологии. Воспаление может коснуться одного лёгкого или быть двусторонним. Наличие симптомов, лёгкое течение заболевания без сопровождающей патологии являются основанием для назначения лечения пневмонии дома. Заболевание средней тяжести лечится амбулаторно. При отсутствии результатов терапии пациенты подлежат госпитализации.
Пневмония не всегда распознаётся с помощью стетоскопа и рентгенограммы. Сложное заболевание характеризуется разными причинами возникновения, многообразием симптоматики и степени поражения лёгочной ткани. Поэтому при подозрении на воспаление лёгких нужно немедленно обратиться к доктору.
Решение о лечении в домашних условиях принимать самостоятельно нельзя по следующим причинам:
Заключение пульмонолога
- От пневмонии умирает 12% больных. Профессор РНИМУ им. Пирогова А. Карабиненко констатирует: 65% смертей от ОРВИ (включая воспаление лёгких) случается на дому.
- Ошибочное мнение, что можно купить антибиотики в аптеке и пролечиться дома, приводит к ухудшению состояния и устойчивой резистентности к лекарствам. Дальнейшее лечение становится проблемным.
- Приказом Минздрава РФ запрещено домашнее лечение для детей до трёх лет при наличии лобарной пневмонии. У грудничков до трёх месяцев заболевание считается тяжёлым, независимо от степени и распространённости воспалительного процесса. Дети подлежат обязательной госпитализации.
- Тяжелее остальных пациентов воспаление лёгких переносят пожилые люди. Ослабленный организм, распознанная патология (почечная недостаточность, сахарный диабет, больное сердце) считаются факторами риска для отрицательного прогноза при пневмонии.
Пневмония успешно лечится в домашних условиях, если пульмонолог дал рекомендации и назначил курс терапии. При своевременном и правильном лечении восстановление организма больного наступает за одну-две недели.
Методы домашнего лечения пневмонии
После установления диагноза рассматриваются методы терапии. Основанием для начала лечения являются следующие признаки:
Кашель и температура
- острое начало, наличие температуры (38°С);
- малопродуктивный кашель с мокротой;
- хрипы, жёсткое бронхиальное дыхание;
- боль в грудной клетке, возникающая при глубоком вдохе.
Симптоматическое лечение направлено на облегчение состояния больного. Домашняя терапия должна решить ряд задач:
- Купировать симптомы заболевания.
- Уничтожить возбудителя.
- Нормализовать лабораторные показатели.
- Восстановить лёгочную ткань.
- Предотвратить осложнения заболевания.
- Использовать немедикаментозное лечение.
При левостороннем и правостороннем воспалении лёгких применяются медикаментозные и немедикаментозные схемы домашней терапии. Единственным научно обоснованным способом лечения остаётся антибактериальная терапия. Медицинские назначения основываются на препаратах с доказанной антибиотической активностью. Жаропонижающие средства используют в случае индивидуальной непереносимости температуры, так как применение таких таблеток затрудняет оценить эффективность лечения.
Установлено, что бактерии обладают внутренними часами, влияющими на организм человека. Автор исследования Д. Макфадден выяснил: эффективность лечения воспаления лёгких возрастает в несколько раз, если учитывать эту особенность бактерий. Учёные Чикаго подтвердили клиническими испытаниями мнение коллеги. Установлено следующее:
- Во время сна организм больного человека более восприимчив к терапии, особенно к действию антибиотиков.
- Эффективность лечения возрастает ночью, когда бактерии впадают в спячку, и снижается днём при росте микроскопических организмов.
Бактерии в легких
Универсальный приём в борьбе с пневмонией − домашние процедуры. После снижения температуры применяются горчичники, банки, горчичные обёртывания. Болезнь снижает резистентность организма. После быстрого восстановления очаговая пневмония может рецидивировать, затрагивать новые участки органа, вызывать осложнения. Поэтому при домашнем лечении одних антибактериальных препаратов будет недостаточно.
Вылечить воспаление лёгких помогут немедикаментозные меры:
Ингаляции небулайзером
- постельный режим;
- обильное питьё (не менее трёх литров в день);
- проветривание и увлажнение воздуха;
- ингаляции;
- согревающие компрессы;
- закаливание;
- укрепление иммунитета;
- витаминотерапия.
Эффективность домашней терапии позволяет перейти с постельного на общий режим на 6-10 день заболевания. Через две недели можно возобновить закаливание. Занятия физкультурой и спортом допустимы после двух месяцев после пневмонии. Это время требуется для восстановления кровотока и аппетита. Функция лёгочной ткани полностью восстанавливается в течение одного года. Срок реабилитации зависит от стадии заболевания.
Особенности народной медицины
Молоко с мёдом
Применение народных средств допустимо только при одном условии − в качестве дополнения к традиционным медицинским методам. Когда лёгкие воспалились, самолечение становится опасным для жизни пациента. Следуя народным традициям, при лечении пневмонии в домашних условиях используют чай из трав, ингаляции парами продуктов растительного происхождения, натуральные мази для согревающего эффекта, настои от кашля. Противовоспалительное, отхаркивающее, иммуномодулирующее действия оказывают молоко с мёдом, чаи и настои с имбирём, шалфеем, сок чёрной редьки.
Кандидат биологических наук, специалист в области фитотерапии Г. И. Лушанова изучила поведение природных лекарств в организме человека. Исследования методик целителей разных стран помогли установить наиболее ценные продукты и растения для терапии пневмонии.
Результаты работы учёного приведены в таблице.
Оказываемое действие | Витамин В1 | Витамин С | ||
Окислительные и восстановительные процессы в лёгких | семена подсолнечника | горох | лимон | брокколи |
арахис | соя | смородина | шпинат | |
фасоль | спаржа | апельсин | петрушка | |
миндаль | просо | красный перец | капуста | |
Витамины А, В2, необходимые для восстановления эпителия дыхательных путей | Витамин В2 | Витамин А | ||
лосось | грибы | красный перец | репа | |
окунь | миндаль | морковь | капуста | |
треска | горох | петрушка | абрикос | |
форель | спаржа | брокколи | шпинат |
При длительном использовании антибиотиков можно нанести вред организму. Справиться с проблемой поможет фолиевая кислота. Особый эффект в лечении пневмонии в домашних условиях достигается при его сочетании с витамином В. Кислота содержится в следующих продуктах:
Фолиевая кислота в продуктах
- печень;
- капуста;
- фасоль;
- кукуруза;
- спаржа;
- листовая свёкла;
- шпинат;
- орехи.
Несколько рекомендаций при лечении пневмонии:
- Убрать из рациона конфеты, шоколад, пирожные, булочки.
- Не употреблять жирную пищу.
- Есть только натуральные продукты.
Обычные дрожжи − аналог медицинских препаратов, содержащих витамины группы В, можно принимать его при застойных формах пневмонии. Листовые овощи содержат магний, предотвращающий возбуждение легочных тканей. Уничтожить болезнетворные микробы, быстро восстановить защитные силы организма можно с помощью чеснока, лука, шиповника, цитрусовых. Избавиться от кашля и скопившейся слизи помогут боярышник и морская капуста, насыщенные ценными органическими кислотами и йодом. Тонизируют работу лёгких мед, оливковое масло. Врачи рекомендуют держать под рукой список продуктов, содержащих необходимые витамины и минералы при домашнем лечении воспаления лёгких.
1244 просмотра
26 мая 2020
В качестве профилактики, принимал гидроксихлорохин в течении 3 дней по 200 мг ещё до заболевания. Заболел 1 мая, т=38,7С, стандартный симтомокомплекс, сатурация 96%, принимал гидроксихлорохин в течении 7 дней 2х200 мг, парацетамол, амброксол. Начиная со 2 мая, самочувствие улучшилось, утром около 36С, вечером не выше 37,5С. Далее принимал ингавирин, тамифлю, левофлоксацин; цефтриаксон в/м 2х1г.с 7 по19 мая (14 дней), 20-21 мая: азитромицин по 500 мг ежедневно, 23-25 мая эритромицин 5х500 мг. Постоянный контроль сатурации: 96-99 %. На сегодня, при удовлетворительном самочувствии, температура в 9ч.-35,8С., в 15ч.-36,8С, но регулярно повышается до субфебрильной вечером, небольшой кашель с прозрачной мокротой, синусит, аллергические высыпания-начал принимать лоратадин.
КТ от 25 мая: в нижних и преимущественно в верхних долях лёгких с обеих сторон субплеврально определяются зоны с ярко выраженным сетчатым рисунком ретикулярных изменений в сочетании с инфильтративными проявлениями.
В S4 правого легкого определяется субплевральное очаговое изменение, размерами 6х5 мм.
Скопления жидкости в плевральных полостях не визуализируется. Трахея, главные, долевые, сегментарные бронхи проходимы, стенки бронхов не утолщены.
Увеличенных лимфоузлов средостения не выявлено. Жидкость в полости перикарда не определяется. На протяжении исследуемой области костно-деструктивные изменения не определяются.
Заключение: КТ- признаки субплевральных ретикулярных изменений в верхних и нижних долях легких с обеих сторон, в сочетании с слабовыраженными инфильтративными и фиброзными изменениями (воспалительный процесс в фазе обратного развития; завершение процесса); субплевральное очаговое изменение в S4 справа (очаг фиброза?).
Возраст: 75
Хронические болезни: Хронический бронхит курильщика
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. — перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Терапевт
Здравствуйте. В вашем случае динамика положительная, КТ картина может запаздывать и не догонять клинику, а ориентироваться стоит только по ней. Можете продолжить прием Гидроксихлорохина, добавьте общеукрепляющее лечение: обильное щелочное питье (морсы), табл АЦЦ 300 мг по 1 табл на 1 стак 2 стакана в день 5 дней, грудной сбор №4, отвары шиповника, отвары цветков ромашки.
Владимир, 26 мая
Клиент
Леонид, перед приёмом гидроксихлорохина 23 апреля я сделал ЭКГ с целью определения QT/QTcB: 344/411 мс. Не опасно ли возобновлять приём без свежей ЭКГ?
Педиатр
Здравствуйте мокрота есть?
Владимир, 26 мая
Клиент
Елена, мокрота есть и об этом сообщено в моём вопросе. При контролируемом кашле отходит постоянно, всегда прозрачная,без примеси жёлтого или зелёного.
Педиатр
Тогда ингаляции с флуимуцил 2 раза в день
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. До каких цифр поднимается температура вечером? Есть ли свежий анализ крови? Как вы определили синусит, вас лор осматривал?
Владимир, 26 мая
Клиент
Мария, температура вечером поднимается до 37,1-37,5. Синусит не даёт мне нормально дышать в постели, он у меня хронический. Анализа крови нет, я лечился дома.
Педиатр, Эндокринолог
По картине легких нет свежих очагов. Скорее всего синусит дает такую картину. Начните синупрет. Аллергическая реакция кожная? Она тоже как любой другой иммунный ответ может дать небольшой подъем температуры. Продолжайте лоратадин, если хорошо помогает
Фтизиатр
Здравствуйте, Владимир. В настоящее время не рекомендуют применение Гидроксихлорохин по причине возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Чтобы оградить себя от таких осложнений — ЭКГ, консультация кардиолога.
Терапевт
Здравствуйте, субфебрилитет после перенесённой пневмонии может сохраняться до месяца, как проявление астено — вегетативного синдрома. Клинически и по КТ наблюдается положительная динамика. Приём гидроксихлорохина не требуется ввиду его кардиотоксических эффектов.
Вам показано обильное тёплое питье — морсы из ягод и клюквы, компот из сухофруктов, чтобы ускорить процесс выведения вируса и его токсинов из организма.
Максилак 1 к внутрь в течение месяца — для восстановления кишечной микрофлоры. При явлениях гипесенсибилизации — продолжить Лоратадин 1 т перед сном.
При остаточном кашле можно добавить ингаляции с минеральной водой Ессентуки или физраствором через небулайзер 2 раза в сутки, Флуифорт в Саше 2 раза в сутки — действует комплексно на верхних и нижние отдела дыхательных путей.
Носоглотку промывать солевыми растворами Аквалор форте/ Аквамарис.
Полноценно и сбалансированно питаться, в рацион добавить больше белка, продуктов богатых витамином С.
Пульмонолог
Владимир,добрый вечер! По заключению КТ по Пневмонии- улучшение . Меня беспокоит выявленный очаг в 4 сегменте правого лёгкого . С учётом наличия фактов риска( курение) необходимо наблюдение за этим очагом. КТ в динамике и возможно с контрастом. Сейчас ,Вам необходим осмотр врача для определения тактики дальнейшего лечения. Врач по результатам осмотра решит нужны Вам Антибиотики или нет. Так же желательно сдать кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА,для определения иммунитета и по этим результатам будет ясно,надо добавлять противомалярийный или другие препараты.В полне возможно,что у Вас уже сформировался иммунитет к Ковиду. С уважением,Ольга
Владимир, 26 мая
Клиент
Ольга Михайловна! Вы — лучшая! Прошу Вас дать оценку моей «самодельной» тактики лечения — не было ли грубых ошибок ? Ведь я лечусь дома самостоятельно. Могу ли я что-либо сделать для уменьшения развития фиброза в выявленном на КТ очаге? Может вернуть плаквенил. Ваш ответ закроет мой вопрос. Вы — ПРИМА! С нетерпением жду Вашего ответа. ОГРОМНОЕ СПАСИБО !!!
Пульмонолог
Владимир,добрый вечер! Спасибо за высокую оценку моей работы и за комплименты. Очень приятно! Владимир, ещё раз перечитала Ваше лечение.Как и в первое прочтение у меня нет нареканий по поводу лечения и тактики обследования перед началом лечения( ЭКГ перед приёмом Гидроксихлорохина — это высший пилотаж!) Только сегодня в новостной ленте от американских врачей появились новости о приостановке рекомендации по использованию Гидроксихлорохина в лечении Короновируса в виду осложнений на сердце и повышения риска внезапной смерти. Владимир ,по поводу дальнейшего лечения с целью уменьшения фиброза нет чётких рекомендаций. С Вашего разрешения я подумаю до завтра и напишу, так как с одной стороны Фиброз — это рубец ,который делает легочную ткань менее эластичной . Но,с другой стороны ,это рубец закрывает дефект лёгочной ткани( как любой послеоперационный рубец) и это хорошо и мы часто не трогаем фиброз. Поэтому ,я подумаю. Завтра ,напишу. Лоратадин надо оставить. С уважением,Ольга.
Владимир, 26 мая
Клиент
ОЛЬГА МИХАЙЛОВНА ! СПАСИБО !
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Вы находитесь в стадии выздоровления. Рекомендую Вам для быстрого восстановления местного иммунитета дыхательных путей ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ. По последним данным гидроксихлорохин не оказывает положительного эффекта при пневмонии (в том числе коронавирусной), а побочки у этого препарата много.
С уважением. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.
Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек[1]. Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей)[2]. Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев[3], но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.
Причины пневмонии
Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов[4].
Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:
- Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
- Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
- Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
- Курение.
Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).
Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии
Признак | Вирусная пневмония | Бактериальная пневмония |
---|---|---|
Начало | Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа | Через 2 недели после первых симптомов |
Проявления интоксикации | Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни | После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель |
Клинические симптомы | С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка | Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота |
Чем можно лечить пневмонию
Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.
Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.
Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.
Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.
При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.
Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.
В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.
Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.
Профилактика пневмонии
До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.
Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:
- лица старше 65 лет;
- страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
- пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
- страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
- пациенты с ВИЧ;
- пациенты с кохлеарными имплантатами;
- люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.
Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:
- беременным;
- страдающим ожирением при ИМТ>40;
- людям старше 65 лет;
- страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
- пациентам с сахарным диабетом;
- лицам с ВИЧ;
- медицинским работникам.
Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.
К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:
- занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
- осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
- умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.
Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.
Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.