Как избавиться последствий рожистого воспаления
Задача кожного покрова человека заключается в защите внутренних органов, поддержании теплового баланса, в обмене веществ и препятствии проникновения микробов. Однако порой эпидермис сам подвергается нападению патогенных микроорганизмов, вследствие чего возникают дерматологические патологии.
Рожа и причины ее появления
Рожа — инфекционного характера заболевание, проявляющееся острым воспалением кожи в определенной части тела.
Виновником инфекции является стрептококк группы А, который проникает в кожу через повреждения различного характера. Мелкие порезы, ссадины, царапины, расчесы, укус насекомого могут стать для него открытым порталом.
Сама бактерия может находиться в коже длительное время, никак не выдавая себя. Часто носители грамположительного микроба даже не подозревают, что они под угрозой заболевания. Но воспалительный процесс начинает стремительно развиваться, как только его спровоцируют внешние факторы:
- травмы;
- резкая смена температуры;
- солнечный загар;
- стрессовые ситуации;
- нервный срыв.
Помимо этих факторов, рожа может развиться как следствие других заболеваний:
- ожирение;
- алкоголизм;
- сахарный диабет;
- варикоз;
- трофические язвы;
- тромбофлебит;
- грибок на ногах;
- хронические соматические болезни, понижающие работоспособность иммунной системы.
Если именно это стало причиной рожи на ноге, то лечение должно начинаться с этих патологий.
Наиболее подвержен риску заболевания рожей мужской пол трудоспособного возраста и женщины после 40 лет. Особенно если род занятости предполагает тяжелый физический труд. А также рожистым воспалением страдают младенцы. Но для них это особенная опасность, которая может привести к летальному исходу.
Рожа занимает 4-е место в рейтинге инфекционных заражений организма. Первые места распределились между острыми респираторными заболеваниями, кишечными инфекциями и вирусными гепатитами.
Прежде чем начать лечение рожи на ноге, необходимо правильно определить по симптомам само заболевание.
Симптомы рожи
Первые признаки болезни проявляются в виде простуды. Поэтому больной не сразу понимает, в чем истинная причина плохого самочувствия. Однако дальше состояние ухудшается, появляются:
- озноб;
- повышается температура до 39-40 °С и возникает головная боль;
- сильная слабость;
- острые мышечные боли во всем теле;
- тошнота и рвота;
- при очень высокой температуре возможны галлюцинации, бред, судороги вплоть до потери сознания.
Через сутки появляются ярко выраженные симптомы местного характера. Пораженный участок сильно натянут. Зуд, отек, жжение и покраснение, вызванные гемолизом в области голени. Отсюда и название патологии — рожа, как производное от французского rouge — то есть «красный».
Больной практически теряет возможность передвигаться самостоятельно, без помощи костылей или близких. Каждый шаг или движение доставляют нестерпимую боль.
При нажатии пальцем на очаг воспаления краснота на мгновение исчезает. Само пятно гораздо горячее на ощупь, чем незараженные ткани. Гиперемированная кожа имеет четкие неровные границы.
Лимфоузлы в подколенной и паховой области воспаляются. В их направлении под кожей четко выделяются плотные лимфатические сосуды, что означает развитие лимфангита.
Ни в коем случае нельзя откладывать лечение рожи на ноге.
Формы рожистого воспаления
По характеру местных проявлений заболевания, специалисты выделяют 6 форм рожи:
- Эритематозная. В переводе с греческого «эритема» — красная. Участок кожи приобретает яркий красный цвет. Неровные границы четко определены. Впоследствии возможно шелушение нароста.
- Эритематозно-буллезная. От латинского bulla — пузырь. Аналогично первой форме, кожа краснеет. По истечении 2-3 дней самые верхние слои кожи отслаиваются и образуется пузырь с бесцветной жидкостью, в которой содержится огромное количество стрептококков. Вскрывая пузырь, необходимо провести тщательную дезинфекцию. При удачном лечении на этом месте появится новая кожа. В противном случае возникает эрозия.
- Эритематозно-геморрагическая. В области эритемы поражаются кровеносные капилляры и происходят кровоизлияния разного размера.
- Буллезно-геморрагическая. Как и при эритематозно-буллезной форме, образуются пузыри, но наполнены они кровянистой жидкостью.
- Гангренозная. Участки кожи отмирают, наступает некроз.
- Блуждающая. При этой форме происходит смещение поражения на ближайшие участки. А первоначальные после шелушения регенерируются. В основном этим видом рожи страдают младенцы. И при активном распространении воспаления ребенок может погибнуть.
Болезнь может протекать в 3 стадиях: легкой, средней и тяжелой.
При первой стадии эритема небольшого размера, а температура тела не достигает 39 °С. При средней — участков поражения больше, температура держится на отметке 39-40 °С в течение 4-5 дней. При тяжелой форме, если вовремя не начато лечение рожи на ноге, температура достигает критических показателей. Начинается бред, галлюцинации, и проявляются симптомы менингита.
Ниже представлено фото рожи на ноге. Лечение лучше осуществлять в стационаре.
Последствия заболевания
При рожистом воспалении очень важно своевременное обращение к медицинским службам. Так как запущенность процесса может обернуться серьезными осложнениями:
- язвами;
- некрозом;
- абсцессом;
- нарушениями в мочеполовой и сердечно-сосудистой системе;
- лимфостазом (слоновость).
- флегмоной.
Диагностические мероприятия
С таким заболеванием обращаются к дерматологу и инфекционисту. Как правило, достаточно местного осмотра, чтобы определить диагноз. Но иногда назначают дополнительные анализы, чтобы исключить другие похожие болезни. Это — анализ крови. Его берут, чтобы выявить наличие иммуноглобулинов к стрептококку.
Определив достоверно диагноз, врачи назначают соответствующее лечение рожи на ноге.
Лечение
В зависимости от степени тяжести развития инфекции, назначается лечение рожи на ноге. При легких формах процедуры можно выполнять амбулаторно дома.
При средней или тяжелой форме необходимы стационарные условия. Вот что можно предпринять:
- Безусловно, здесь не обойтись без антибиотиков. Дополнением к ним служат витамины, антигистаминные средства, противовоспалительные и препараты, повышающие работоспособность иммунной системы.
- Также при болезни (роже на ноге) лечение осуществляется с помощью местных процедур в виде мазей, присыпок и растворов.
- Показана криотерапия и физиотерапия.
- В особо тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.
- Многие больные предпочитают народное лечение рожи на ноге. Используются заговоры и травы.
Как и причины, лечение рожи на ноге очень разнообразно.
Медпрепараты
В статье представлено фото рожи на ноге. Самое эффективное лечение недуга — это медицинские препараты.
Антибиотики. Чтобы ликвидировать стрептококк, назначают антибиотики из группы макролидов, цефалоспоринового и пенициллинового ряда, препараты фторхинолоновой и тетрациклиновой группы. Это:
- пенициллин;
- эритромицин;
- пефлоксацин;
- линкомицин;
- левомицетин;
- ампициллин;
- спирамицин и многие другие.
Витамины:
- «Пангексавит»;
- «Аскорутин».
Антигистаминные препараты:
- «Лоратадин»;
- «Супрастин»;
- «Димедрол».
Обезболивающие:
- «Анальгин»;
- «Баралгин»;
- «Ибупрофен»;
- «Реопирин» и др.
Иммуностимуляторы:
- «Тактивин»;
- «Декарис»;
- «Иммунал» и др.
Самое эффективное лечение рожи на ноге заключается в комплексной терапии.
Местное лечение:
- мазь «Левомеколь» или «Банеоцин»;
- раствор фурацилина;
- аэрозоль «Оксициклозоль»;
- порошок «Энтеросептол»;
- раствор «Димексида».
Однако синтомициновую, ихтиоловую мази и мазь Вишневского нельзя использовать категорически. Они могут спровоцировать усиленный воспалительный процесс, что приведет к абсцессу.
Криотерапия. Основные методы заключены в лечении холодом.
Физиотерапия. УФО и озокеритотерапия, лазеротерапия, электрофорез.
Хирургия. Вскрывают гнойники, пузыри. Удаляют омертвевшие ткани.
Народное лечение рожи на ноге
На фото представлены способы лечения данного заболевания народными методами.
Нетрадиционная медицина всегда пользовалась успехом. Многие больные предпочитают и по сей день применять методы альтернативной медицинской помощи.
Сказать однозначно, какое самое эффективное лечение рожи на ноге, сложно. Рецептов очень много. В использование идут травы, заговоры, подручные средства. Но многие утверждают, что лечение рожи на ноге в домашних условиях возможно.
Ниже приведена таблица с самыми распространенными рецептами для местного использования.
| Компоненты | Способ приготовления | Количество приемов |
| Лопух, сметана | 1 свежий лист растения мелко нарезать и смешать со сметаной. Нанести кашицу на пораженную кожу | Делать, пока полностью не спадет покраснение |
| Шалфей, мел | Сделать порошок из сухих листьев травы. Смешать (пропорция 1:1) порошок и мел. Нанести на эритему и перевязать | До 2 раз за день |
| Картофель | Выжать из свежих клубней сок. Смочить в нем марлю и наложить на кожу в области поражения | Применяют до 4 раз за 24 часа |
| Мел | Сделать порошок и нанести на пораженный участок. Покрыть куском красной ткани, лучше шерстяной. Сверху завязать бинт | Выполнять процедуру 1 раз в день |
| Подорожник, мед | 1 ст. л. измельченного листа смешать с 1 ст. л. меда. Прокипятить и настоять 5 ч. Использовать как мазь | Смазывать очаг поражения 2 раза в день |
| Дурман | 2 ст. л. прокипятить и настоять 30 мин. Отвар процедить и смешать с холодной водой в пропорции 1:1. Смочить в растворе марлю и приложить к коже | Делают примочки до 3 раз за день |
| Мед | Куски шелковой ткани вымочить в меде и приложить к пораженному месту. Сверху зафиксировать бинтом | 1 компресс на 3 дня |
| Тысячелистник | Промытые листья залить кипятком. Затем охладить и приложить к больному месту. Обернуть пакетом или пленкой и зафиксировать бинтом. Когда листья подсохнут, заменить на новые | Делать 7 раз |
| Творог | Делать компрессы из свежего творога. Наносить тонким слоем. Когда высохнет, сменить на новый. | Накладывать компресс можно до 5 раз за сутки |
| Капуста | Из свежего сока капустных листьев сделать примочки | Делать до 3 раз в сутки |
| Сливочное масло, ромашка, тысячелистник | Смешать ингредиенты в пропорциях 4:1:1. Наносить как мазь на эритему. Помогает даже при тяжелых буллезных стадиях | Смазывать 3 раза за 24 часа |
| Малина | Свежие листики малины залить кипятком и настаивать несколько часов. Затем процедить и с помощью смоченных в настое салфеток или марли прикладывать к коже | Можно делать, пока не снимется покраснение |
Лечение рожи на ноге народными средствами чаще всего эффективно на начальной стадии заболевания.
На представленном выше фото — самое эффективное лечение рожи на ноге — красная тряпка. Именно с ее помощью, как утверждают многие пациенты, бабки лечат это заболевание.
Перорально:
- Настойка элеутерококка. Пить перед завтраком по 20 капель. На протяжении месяца.
- Кровохлебка, солодка, аир, крапива, тысячелистник, сушеница и эвкалипт. Одинаковое количество каждого сырья смешать, измельчить. 2 ст. л. смеси залить стаканом кипятка и настоять в термосе около 3 часов. Принимать трижды в день по пятьдесят грамм.
- Мать-и-мачеха. 1 ч. л. сырья залить стаканом кипятка и настоять 3 часа. Принимать 3 р. в сутки по 1 ч. л.
- Сельдерей, золотой ус, мед. 1 кг сельдерея измельчить с помощью мясорубки. Затем к этой кашице добавить 3 ст. л. золотого уса и 1 ст. л меда. Хорошо перемешать и настоять в темном помещении 2 недели. Далее по 1 ст. л. принимать 3 раза в сутки.
- Пить вместо воды «Серебряную воду» из аптеки.
- Пить настой эхинацеи для поднятия иммунитета.
По отзывам, самым эффективным лечением рожи на ноге считается применение мела, картофеля и меда.
Питание
Чтобы восполнить в организме недостающее количество витаминов и других полезных элементов, необходимо придерживаться рациона с содержанием таких продуктов:
- яблоки;
- персики;
- груши;
- абрикосы;
- морковь;
- апельсины;
- мед;
- парное молоко.
Если свежих фруктов нет, принимать распаренные сухофрукты.
Хлеб, мучные блюда, жареное, соленое лучше исключить на время лечения.
Рекомендовано обильное питье.
Профилактические мероприятия
Придерживаясь определенных правил, риск возникновения такого заболевания можно свести к минимуму:
- Занятия спортом поднимут иммунитет.
- Полноценный сон и здоровое питание улучшат общее состояние организма.
- Периодически сдавать анализы на наличие стрептококка в крови.
- Избегать контакта с уже зараженным человеком.
- Моментальная обработка антисептиком любых повреждений кожного покрова.
- Проводить частые гигиенические процедуры, особенно на ногах.
- Тщательно следить за работой венозной системы.
- Избегать резкой смены температуры.
- Не доводить себя до стрессов.
- Вылечить хронические заболевания.
Советы специалистов
Во время лечения некоторые вещи делать категорически запрещено. Поэтому специалисты советуют соблюдать эти запреты, чтобы не навредить еще больше больной ноге:
- Делая примочки или присыпки на пораженный участок, нельзя туго завязывать бинты или ткань. Перебинтовывать следует мягко и очень слабо.
- Каждый раз, когда повязку нужно сменить, необходимо обрабатывать антисептиком поврежденную кожу. Дезинфекция имеет огромное значение в инфекционных заболеваниях.
- Желательно обеспечить больному полный покой. Даже если он лечится амбулаторно, близкие должны позаботиться о том, чтобы его никто не беспокоил. Более того, лучше ограничить общение с носителем инфекции.
- Не давать больному соприкасаться с синтетическими тканями. Постель и одежда должны быть натурального качества.
- Менять постельное белье ежедневно. Стирать при самых высоких температурах.
- Если лечение проходит амбулаторно, обязательно соблюдать дозировку и пройти полный курс лечения по приему медикаментов. Иначе возможен рецидив и с уже более опасными осложнениями.
- Чтобы облегчить способ перевязки, лучше наносить мази на салфетки и прикладывать их на больное место.
- Почаще бывать в душе. Мыть больное место еле теплой водой с мылом. Не натирать кожу.
- При шелушении кожи поможет сок растения каланхоэ или масло из шиповника.
Отзывы о лечении рожи на ноге
Мнения людей, которые прошли через испытание таким заболеванием, разнятся. Кто-то утверждает, что ему помогла именно бабка с тряпкой. Другой говорит, что вылечился с помощью антибиотиков и компрессов в больнице. Третьи пишут, что избавились от болезни благодаря народным средствам.
Некоторые люди возлагают большие надежды на заговоры недуга. Но стоит помнить, что это инфекционное заболевание. И тут важна консультация врача.
Наиболее восторженные отзывы относятся к различным способам лечения мелом, медом и другими травами. Также похвалу заслужил и раствор фурацилина.
Бытует мнение и о помощи сыроедения. По слухам, оно помогает избавиться от многих хронических заболеваний. В том числе и от возбудителя рожи в организме.
Однако все мнения схожи в том, что любое лечение должно быть своевременным. Если болезнь перешла в тяжелую стадию, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Народные средства в таких случаях беспомощны. И вполне возможен рецидив.
Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перейти в тяжелую. Затяжное рожистое воспаление без правильного лечения, в конечном итоге, приведет к отмиранию пораженной кожи и страданию всего организма.
Важно, чтобы при наличии характерных симптомов рожи больной обратился к доктору, а не лечился самостоятельно, ожидая прогрессирования болезни и развития осложнений.
Причины рожи
Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:
- Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
- Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
- Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).
Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.
Какое бывает рожистое воспаление
Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.
Принципиально следует разделять следующие формы болезни:
- Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
- Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
- Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
- Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.
В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.
Начало рожистого воспаления
От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38оС. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40оС. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:
- Выраженная слабость;
- Снижение/утрата аппетита;
- Повышенная потливость;
- Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.
Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.
Местные симптомы рожи
Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:
- Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
- Боль при прощупывании области покраснения;
- Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
- Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
- При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).
Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.
Особенности рожистого воспаления кожи лица
Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.
Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:
- Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
- Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
- Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;
Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40оС, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.
Особенности рожи на ноге
Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).
Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:
- Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
- Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
- При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.
В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.
Особенности рожи на руке
Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.
Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.
Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.
Диагностика
Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
- Лейкоциты (WBC) – более 10,1*109/л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*109/л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
- Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*1012/л у женщин и 4,4*1012/л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
- Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.
Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.
Осложнения рожи
Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:
- Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
- Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
- Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
- Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
- Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
- Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.
Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.
Лечение рожистого воспаления
Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении рожистого воспаления на лице – таких пациентов следует лечить только в стационаре.
Классическая схема терапии включает в себя:
- Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
- Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
- Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
- Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.
Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один – госпитализация в хирургический стационар и выполнение операции.
Хирургическое лечение
Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).
В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.
Хирургическое лечение буллезной формы рожистой инфекции происходит следующим образом: доктор вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает их поверхности антисептиком и накладывает повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина. Таким образом профилактируется присоединение посторонней инфекции.
Кожа после рожистого воспаления
В среднем, лечение рожистой инфекции занимает 2-3 недели. По мере того, как уменьшается местная воспалительная реакция и снижается количество стрептококка, кожа начинает обновляться. Краснота уменьшается и на месте поврежденной области появляется своеобразная пленочка – это отделяется «старая» кожа. Как только она окончательно отторгнется, ее следует самостоятельно удалить. Под ней должен быть неизмененный эпителий.
В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.
У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).
Частые вопросы от пациентов
Вопрос:
Насколько опасна эта инфекция?
Рожистое воспаление – тяжелое заболевание, которое опасно сильной интоксикацией и развитием осложнений. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз является благоприятным. Если же больной обратился спустя неделю или больше от начала инфекции, его организм ослаблен сопутствующими болезнями (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ВИЧ и т.д.), рожа может привести к фатальным последствиям.
Вопрос:
Как восстановить кожу после рожистого воспаления?
Практически при всех формах рожи этот процесс происходит самостоятельно, без вмешательства докторов. Главное – устранить источник инфекции и местные воспалительные явления. Исключение составляет некротическая рожа. В этом случае, кожу можно восстановить только хирургической операцией (пластикой кожи).
Вопрос:
Почему рожа возникает несколько раз на одном и том же месте? Как это предотвратить?
В данном случае, речь идет о рецидивирующей форме рожистого воспаления. Стрептококк группы А обладает способностью нарушать работу иммунитета, что приводит к повторным воспалительным реакциям в пораженной коже. К сожалению, адекватных методов профилактики рецидивов не разработано.
Вопрос:
Почему в статье не упомянут Тетрациклин (Юнидокс, Доксициклин) для лечения рожи?
В настоящее время, антибиотики Тетрациклинового ряда не используют для лечения рожистой инфекции. Исследования показали, что большинство гемолитических стрептококков устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется применять следующие антибиотики при роже — комбинацию синтетический пенициллин + сульфаниламид или цефалоспорин 3-го поколения (Цефтриаксон).
Вопрос:
Следует ли использовать физиотерапию при лечении рожи?
Нет. Физиотерапия во время острого периода приведет к усилению воспаления и распространению инфекции. Ее следует отложить до восстановительного периода. После подавления инфекции возможно использование магнитотерапии или УФО.
Вопрос:
Отличается ли лечение рожи, при разных расположения инфекции (на лице, на руке и т.д.)?
Лечение рожистого воспаления руки, ноги и любой другой части тела проводится по единым принципам.