Как колоть гентамицин при воспалении придатков
Гентамицин является эффективным лекарственным средством, применяемым при различных недугах. Он относится к антибиотикам группы аминогликозидов и действует на бактерии, присутствующие в организме человека.
Перед назначением препарата лечащий врач назначает пробы. Применение антибиотика возможно, если выявленная инфекция чувствительна к Гентамицину. Действие на бактерии другого вида препарат не оказывает.
Форма выпуска препарата и его состав
В аптеках препарат Гентамицин можно найти в ампулах, порошке, таблетках и каплях. Для наружного применения антибиотик предлагается в виде мази и аэрозоля. Ампулы используются для введения уколов в вену или мышцу. Из порошка готовится раствор, который используется для внутримышечных уколов. Капли применяются для лечения заболеваний глаз. Мазь и аэрозоль подходят для лечения поражений кожи. В таблетках препарат практически не используется, так как он не поглощается ЖКТ, и эффекта от его приема нет.
Основным компонентом препарата является гентамицина сульфат. Его концентрация и вспомогательные вещества зависят от формы выпуска.
В 1 мл раствора в ампулах содержится 40 мг гентамицина сульфата. Вспомогательными веществами является вода для инъекций, динатрия эдетат и метабилсульфат натрия. Ампулы имеют объем 2 мл, они фасуются по 5 или 10 штук, помещаются в ячейковые упаковки и в картонные коробки.
В 1 грамме порошка присутствует 100 мг основного компонента. В его состав также входит лактоза и оксид кремния. Порошок фасуется в килограммовые пакеты, изготовленные из ламинированной фольги.
Мазь содержит 0,1% гентамицина, вспомогательным веществом является парафин. Мазь расфасовывается в тубы по 15 или 25 грамм. Такое же количество основного компонента содержится в аэрозоли. Данный вид Гентамицина можно купить в аэрозольных флаконах объемом 140 мл.
Глазные капли содержат 0,3% гентамицина, воду, хлорид и гидрофосфат натрия. Они продаются во флаконах, объемом 5 мл. Флакон помещается в картонную коробку.
После выпуска препарат можно применять в течение трех лет. Хранить лекарство разрешено при температуре не выше 25 градусов. Нельзя допускать замораживания и попадания на лекарство прямых солнечных лучей.
Принцип действия
Как антибиотики действуют в организме
После внутримышечного или внутривенного введения Гентамицина он быстро распределяется по организму человека. Максимальная концентрация достигается в течение 30–60 минут. Антибиотик проникает во все ткани организма, в том числе проходит через плацентарный барьер.
Обнаружив бактерии, препарат нарушается целостность поверхности ее клетки, проникает в нее и вступает в реакцию. Антимикробное действие длится до 4 часов. Оно приводит к угнетению клетки бактерии и ее гибели. Данное воздействие антибиотик может оказывать на микроорганизмы в любой стадии их размножения.
Гентамицин не разлагается, находясь в организме человека. Время его выведения составляет от 2 до 4 часов. Большая часть препарата (до 95%) покидает организм с мочой, остальная часть выводится с желчью.
Показания к применению
Применение препарата возможно при различных инфекционно-воспалительных процессах, которые были спровоцированы микроорганизмами, чувствительными к Гентамицину.
Симптомы желчнокаменной болезни
Гентамицин в уколах вводится при приступах желчнокаменной болезни, поражениях желчных протоков, воспалении легких, бронхите, инфекции почек, воспалении брюшной полости, при урологических заболеваниях. Он назначается при гнойных очагах на коже, при осложнениях после ожогов и ран. Применение антибиотика эффективно для лечения воспаления спинного мозга и оболочек головного мозга, патологии суставов и костей, заболеваний мочеполовой системы и инфекции крови.
Аэрозоль и мазь используются при поражении кожи стрептококком и стафилококком. Наружное применение возможно при ожогах, язвах, дерматите, укусах насекомых, возникновении язв около венозных сосудов. Капли Гентамицина назначают при конъюнктивите, воспалении роговицы глаза, проблемах с проходимостью слезного канала, воспалении век и иридоциклите.
Методы приема Гентамицина
Частота применения антибиотика зависит от болезни, ее тяжести и пораженного органа. Перед его назначением берутся пробы, которые помогают определить вид бактерий, вызвавших заболевание. Если микрофлора инфекции чувствительна к Гентамицину, врач назначает дозировку препарата.
Взрослым и детям старше 12 лет инъекции обычно вводятся от 2 до 4 раз в сутки, по 1–1,5 мг действующего вещества на 1 кг массы больного. Длительность лечения составляет от 7 до 10 дней.
При тяжелых заболеваниях, таких как эмпиема плевры, и при обострении болезни доза может быть увеличена. При абсцессе лёгкого и других опасных гнойных поражениях внутримышечно вводится до 280 мг на 1 кг массы тела за один укол.
Внутривенное введение производится капельным путем, в течение 1–2 часов. Для детей в возрасте от 2 лет максимальная суточная доза не должна превышать 3–5 мг/кг. Данную дозу делят на три приема. Такая же доза назначается недоношенным, и детям до 2 лет.
При офтальмологических заболеваниях препарат закапывают в конъюнктивальный мешок через каждые 1–4 часа, в зависимости от сложности заболевания. Мазь и аэрозоль Гентамицин наносят на пораженный участок кожи до 4 раз в сутки. Если очаг поражения большой, использовать лекарство следует реже.
Симптомы цистита
При урологических заболеваниях (цистите, простатите) внутримышечное введение производится каждые 6–12 часов, по 80 мг Гентамицина в течение 10 дней. При обострениях врач может назначать данную дозу препарата на каждый килограмм массы тела однократно.
При поражении верхних дыхательных путей возможно применение антибиотика в виде ингаляций. Их проводят 2–3 раза в день, с интервалом 4 часа. Для ингаляций необходимо использовать небулайзер со специальными насадками.
Противопоказания к применению
Запрещено использование препарата при беременности
Применение препарата запрещено при повышенной чувствительности к антибиотикам данного вида, при серьезных проблемах с почками и поражении слухового нерва. Так как лекарство проникает через плаценту, его прием при беременности и кормлении грудью запрещен. Если кормящей матери необходимо пройти лечение, кормление грудью на этот период следует прекратить.
Детальные исследования действия Гентамицина на плод не проводились, но есть результаты действия других лекарств из группы аминогликозидов. Их применение во время беременности вызывает проблемы со слухом у ребенка, вплоть до полной глухоты.
Во время применения препарата не следует садиться за руль
Если у больного были нарушения работы почек, препарат можно принимать только под постоянным контролем у лечащего врача, и регулярно сдавать анализы. В зависимости от их результатов требуется корректировка дозы препарата.
При применении Гентамицина не следует управлять транспортным средством и выполнять опасную работу, требующую внимания. Препарат несовместим с алкоголем.
Возможные побочные действия
При правильном назначении и соблюдении дозировки побочные действия от применения Гентамицина проявляются редко. К возможным побочным действиям препарата относится:
- расстройство желудка, тошнота и рвота;
- покалывание тела, мурашки;
- сокращение мышц;
- изменение цвета кожи из-за повышения уровня билирубина;
- анемия;
- нарушения в работе почек;
- закупоривание сосудов;
- шум в ушах;
- ухудшение слуха;
- нарушения нервной системы (чаще встречается у детей);
- сонливость;
- эпилепсия;
- нарушения в работе вестибулярного аппарата;
- зуд;
- кожные высыпания;
- повышение уровня эозинофилов;
- отек Квинке.
При проявлении любого из перечисленных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Он изменит дозировку препарата или примет решение о его отмене с последующим назначением другого лекарства.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Диуретики
При применении антибиотика совместно с этакриновой кислотой, ванкомицином, β-лактамными препаратами, полусинтетическими средствами, возможно поражение почек. Токсическое действие может наблюдаться при приеме лекарства вместе с индометацином, так как в крови повышается концентрация Гентамицина. Токсическое поражение возможно при одновременном приеме Гентамицина с диуретиками.
Запрещено одновременное применение с анальгетиками опиоидной группы и веществами, используемыми для ингаляционного наркоза. При совмещении данных лекарственных средств может развиваться нервно-мышечная блокада.
Видео по теме: Гентамицин
Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.
Содержание:
- Лечение острого аднексита
- Лечение хронического аднексита
- Список лекарств для лечения аднексита
- Схемы лечения аднексита
- Почему антибиотики при аднексите обязательны?
- Лечение аднексита у беременных
- Показания к хирургическому лечению аднексита
Лечение острого аднексита
Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.
В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.
Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:
Глюкозу;
Белковые растворы;
Реополиглюкин;
Гемодез;
Физиологический витаминизированный раствор.
Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.
Лечение хронического аднексита
Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.
Показания для назначения антибактериальных препаратов:
Лечение рецидива аднексита;
Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;
Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.
Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.
Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:
Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;
Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);
Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);
Иглоукалывание;
Лечебная гимнастика;
Психотерапия;
Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.
Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.
Список лекарств для лечения аднексита
Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.
Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.
Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:
Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;
Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;
Тетрациклины – Доксициклин;
Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;
Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;
Аминогликозиды – Гентамицин;
Линкозамиды – Клиндамицин;
Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.
Схемы лечения аднексита
Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.
Варианты противомикробных схем лечения аднексита:
Комбинация Цефтриаксона (2 раза в день) или Цефокситина (1 раза в день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.
При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.
Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 раза в день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 раза в день) или Клиндамицина (4 раза в день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.
Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 раза в сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.
Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.
Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).
Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).
Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.
Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.
Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.
Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.
Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:
Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.
Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.
Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.
Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.
Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).
Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).
Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.
Почему антибиотики при аднексите обязательны?
Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.
Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.
Цель использования свечей:
Устранение болевого синдрома;
Снижение температуры;
Купирование воспаления;
Профилактика образования спаек.
Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.
Лечение аднексита у беременных
При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:
Тетрациклины – Доксициклин;
Аминогликозиды – Гентамицин;
Линкозамиды – Клиндамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.
Показания к хирургическому лечению аднексита
В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:
Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;
Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;
Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);
Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;
Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;
Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;
Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.
На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.
Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы