Как лечат хроническое воспаление десны
Среди заболеваний полости рта хронический гингивит занимает одну из лидирующих позиций по сложности течения.
Он представляет собой воспаление десны и десневых сосочков, которое сопровождается гиперемией (покраснением) слизистой, появлением неприятного запаха изо рта.
Из-за хронического гингивита может деформироваться десна – она атрофируется или разрастается. Лечение такого заболевания проводится комплексно и систематически.
Описание
Хронический гингивит характеризуется неярко выраженным течением воспалительного процесса, происходящего в поверхностных тканях десны. При обыкновенном гингивите зубодесневые связки не теряют своей прочности. Но если болезнь носит хронический характер, то возможны изменения вплоть до образования пародонтоза, что повлечет за собой потерю зубов.
Этому недугу подвержены подростки и люди молодого возраста. В стоматологической практике хронический гингивит является одним из самых распространенных заболеваний пародонта. У пожилых людей в возрасте от 60 лет и старше он развивается в 90-100 % случаев.
Так выглядит гингивит
Существует несколько видов хронического гингивита, отличающихся друг от друга формой течения, симптоматикой и тактикой лечения.
- Атрофический – полное отсутствие признаков воспаления десны, сокращение её размера. Это начальная стадия пародонтоза;
- Катаральный хронический гингивит – наиболее легкая степень заболевания, так как в патологию вовлечен только верхний слой пародонта. Возможны случаи появления у грудничков на фоне прорезывания зубов;
- Десквамативный – в большинстве случаев проявляется как аллергическая реакция на гигиенические средства для полости рта, на продукты питания или длительный прием антибиотиков;
- Гипертрофический – отличается ярко выраженными неприятными симптомами. Отсутствие своевременного лечения может привести к полному покрыванию зуба десной;
- Язвенно-некротический – при хроническом течении развивается очень редко. Данное заболевание требует хирургического вмешательства для иссечения фрагментов десны с язвами или черным налетом.
Здоровые и пораженные десны
Выделяют также виды заболевания, исходя из количества пораженных участков десны:
- Легкая степень – поражен только сосочек (межзубная десна);
- Средняя степень тяжести – воспаляется внешний тканевый слой десны и сосочки;
- Тяжелая степень – опухоль распространяется на все части десны – на сосочек, альвеолярную и маргинальную её части.
Существует классификация хронического гингивита по распространённости заболевания:
- Очаговый – воспалены десны возле определенной группы зубов:
- Генерализованный – заболевание поражает слизистую оболочку альвеолярного отростка всех зубов – как нижней, так и верхней челюсти.
Грамотный стоматолог проведет осмотр, изучит результаты анализа крови и сможет точно поставить диагноз, после чего назначит комплексное лечение.
Причины
Гингивит приобретает хроническую форму в результате неполного лечения острого заболевания или при его отсутствии. Поэтому причины возникновения хронического и острого гингивитов схожи.
- Некачественный уход за полостью рта, который влечет за собой скопление на поверхности зубов болезненной микрофлоры. Дети наиболее подвержены данному заболеванию, так как не могут самостоятельно обеспечить чистоту полости рта в полной мере.
- Наличие разрушенных и больных зубов.
- Интоксикация, связанная с частым курением или длительным приемом медикаментов.
- Ожог поверхности десны.
- Деформированная зубочелюстная система – слишком часто расположенные зубы, неправильный прикус.
- Колебание гормонального фона или наличие хронических заболеваний у пациента.
Хронический катаральный гингивит может развиться из-за:
- зубного камня;
- дыхания ртом (особенно во время сна);
- неправильной окклюзии;
- отсутствия контактов между зубами;
- некачественных протезов и пломб;
- постоянного жевания одной стороной челюсти.
Гипертрофический гингивит появляется в 5 % случаев и принимает хроническую форму по следующим причинам:
- аллергическая реакция;
- дисфункция кровеносной и сердечно-сосудистой системы;
- инфекционные заболевания;
- нарушения эндокринной системы;
- гиповитаминоз;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Воспаление поверхности десен в стоматологии называется острый гингивит. В статье вы найдете информацию о симптоматике и лечении патологии.
Как распознать язвенный гингивит и как его лечить, читайте в этой теме.
Классификация гингивитов у взрослых кратко описана в этой публикации.
Симптомы хронического гингивита
Каждому виду этого заболевания свойственны свои симптомы, при обнаружении которых следует немедленно обратиться к врачу.
Атрофическая форма:
- Шейка зуба постепенно оголяется.
- Десна сморщивается.
- Повышенная её чувствительность к горячим и холодным напиткам, продуктам питания.
Катаральный хронический гингивит:
- Повышенная чувствительность зубов.
- Отек слизистой десен.
- Легкое недомогание.
- Синюшность или покраснение десны.
- Белый налет на языке.
- При употреблении грубой пищи и при чистке зубов наблюдается кровотечение.
- Боль пульсирующего характера в деснах.
- Неприятный запах изо рта.
- Зубной налёт.
Это заболевание на протяжении долгого времени может протекать без симптомов.
Десквамативная форма заболевания выражается такими симптомами, как:
- боль при надавливании на десны;
- эритематозные пятна, отёки;
- кровоточивость, обнажаются подлежащие ткани;
- образуются пузырьки, наполненные серозно-геморрагической жидкостью.
Гипертрофический хронический гингивит отличается проявлением следующей симптоматики:
- формируются ложные пародонтальные карманы;
- ткани десны разрастаются;
- слабая боль при надавливании;
- покраснение и опухлость десны;
- кровоточивость при употреблении пищи и при выполнении гигиенических процедур.
Симптомы язвенно-некротического заболевания:
- зуд и болезненность десен;
- повышение слюноотделения;
- региональные лимфатические узлы увеличиваются;
- повышение температуры тела;
- язвочки на межзубных сосочках.
Лечение хронического гингивита
Прежде чем назначить лечение, стоматолог должен осмотреть пациента на предмет интенсивности воспаления и дальнейшего выявления формы заболевания. При хронических формах назначается комплексное лечение, так как необходимо устранить все факторы, влияющие на распространение болезни.
- Удаление камней и зубного налета.
- Общая санация ротовой полости.
- При язвенной форме – хирургическое удаление пораженных тканей.
- Назначение диеты – сахар и сладости исключить, включить в рацион как можно больше фруктов и овощей.
- Назначение активных добавок и витаминных комплексов для укрепления иммунной системы.
Чаще всего пациенты страдают от катарального хронического гингивита. При его лечении хирургическое вмешательство не требуется.
Лечение назначается стоматологом и проводится в клинике с использованием специального оборудования. В домашних условиях самостоятельно вылечить хронический гингивит невозможно.
Каждый пациент должен пройти у своего стоматолога курс лечения, состоящий из трех этапов.
Чистка камней и налета
Появление в ротовой полости отложений такого рода ведет к воспалению десен и появлению неприятного запаха изо рта. Благодаря профессиональной чистке будут удалены даже очень глубоко расположенные отложения, о которых пациент мог и не догадываться.
После проведения процедуры на зубы накладывается специальная паста, после чего их тщательно полируют. Это делается для предотвращения появления новых отложений.
Удаление твёрдого налёта
Одной процедуры может быть не достаточно (при обильном скоплении камней и налета), поэтому врач может назначить повторное проведение.
Противовоспалительная терапия
Противовоспалительные препараты назначают только после полного очищения зубов от камней и налета. Этот метод лечения необходим при прогрессирующем заболевании.
Применение средств назначается стоматологом и осуществляется пациентом самостоятельно в домашних условиях.
Данная терапия включает в себя накладывание гелей с антисептическим эффектом, использование лечебных зубных паст, полоскания.
Хороший результат дают средства, в составе которых натуральные компоненты. Среди них – гель Асепта с прополисом. Он обладает противомикробным и противовоспалительным эффектами.
Процедуры проводятся дважды в день на протяжении периода, установленного лечащим стоматологом.
Такую патологию как катаральный гингивит желательно лечить сразу, иначе возможны осложнения в виде нарушения зубодесневого крепления.
После удаления зуба иногда случаются осложнения. Одно из них – альвеолит, характерно после удаления зуба мудрости. О том, что это такое, вы можете почитать тут.
Санация ротовой полости
После того, как болезнь отступила, следует немедленно начать лечение кариесных зубов, так как они увеличивают риск возникновения рецидива.
Помимо вышеперечисленных стандартных методов, в стоматологии для лечения хронического гингивита могут назначаться и другие процедуры.
- исправление прикуса;
- восстановление разрушенных зубов;
- ультрафиолетовое облучение;
- массаж десен;
- замена и коррекция пломб, протезов;
- лекарственный электрофорез;
- пластика языка и уздечки;
- назначаются иммунокорректоры.
Хроническая форма данного заболевания очень опасна, так как может перерасти в пародонтит, лечить который намного сложнее.
Чтобы не допустить возникновения гингивита, нельзя пренебрегать правилами личной гигиены, требуется систематически посещать стоматолога и при необходимости проводить чистку зубов от налета и камней. Внимание к своему состоянию и незамедлительный визит к врачу помогут сохранить здоровье зубов и десен.
Видео на тему
Воспалительный процесс, затрагивающий десневые сосочки и край десны, перемежающийся обострениями/ремиссиями, носит название хронический гингивит. Заболевание проявляется застойной отечностью поверхности десен, повышенной кровоточивостью и деформированием десны. Для патологии также характерен неприятный запах дыхания.
Постановка диагноза осуществляется на основании визуального осмотра и записей медицинской карты. Лечение хронической формы воспаления заключается в выполнении профессиональной чистки зубов, санации полости рта растворами антисептиков и т.д.
Причины заболевания
Гингивит, перешедший в хроническую форму, как правило, итог некачественно проведенного либо незаконченного лечения острой формы патологии. Именно поэтому хронический гингивит развивается по тем же самым причинам, что и его острая форма.
К ним стоит отнести:
- Скопление болезнетворной микрофлоры на поверхности зубов, вызванное недостаточно качественным уходом за полостью рта. При этом в детском возрасте риск появления гингивита значительно возрастает, поскольку обеспечить должный уровень гигиены малыш не может.
- Причиной также может стать длительное раздражение десен отложениями зубного камня. Такое воздействие может оказывать и кромка разрушенного зуба, плохо установленной пломбой и т.д.
- К развитию хронической формы недуга может привести ожог поверхности десны, интоксикация вследствие длительного приема медикаментов или курением.
- Факторами развития хронического гингивита могут выступать деформирование зубочелюстной системы, в частности, неверный прикус, слишком часто расположенные зубы и прочие аномалии.
- Хронический гингивит может развиваться на фоне хронических заболеваний, а также колебания гормонального фона.
Классификация заболевания
В зависимости от причин развития болезни выделяют следующие виды хронического гингивита:
- инфекционный;
- термический;
- химический;
- травматический;
- вызванный гормональными сбоями;
- аллергический.
В зависимости от места расположения воспаления гингивит может быть:
- Локализованным. Если диагностируется воспаление межзубных сосочков, то речь идет о папиллите. При воспалении, затрагивающем край десны, можно говорить о маргинальном хроническом гингивите.
- Генерализованная форма. Здесь воспаление распространяется на всю поверхность десны.
Существует также и градация в зависимости от тяжести протекания болезни:
- легкая форма (воспаляются только десневые сосочки);
- средней тяжести (воспаление затрагивает еще и краевую часть десны);
- тяжелая форма (в воспаление втянута вся альвеолярная десна).
Симптоматика хронической формы воспаления
Гингивит в хронической форме также как и острый гингивит имеет характерную симптоматику:
- застойная гиперемия, проявляющаяся красной и даже синюшностью слизистой;
- при чистке зубов и приеме твердой пищи наблюдается кровоточивость десен;
- на поверхности зубов имеется зубной налет и отложения зубного камня;
- тяжелый запах дыхания.
Разновидности хронического гингивита
В зависимости от характера воспаления выделяют следующие подвиды хронического гингивита:
- катаральный;
- гипертрофический;
- атрофический.
Хронический катаральный гингивит
Заболевание в этом случае – реакция на негативное влияние микроорганизмов, присутствующих в бактериальном налете на поверхности зубов. Катаральная форма хронического гингивита развивается как результат некачественной гигиены полости рта. При отсутствии адекватного лечения патология может трансформироваться в генерализованный пародонтоз.
Симптоматика
Клиника патологии довольно типична:
- кровоточивость;
- зуд в деснах, возникающий как результат механической стимуляции поверхности десен.
Характерная симптоматика появляется лишь в периоды обострения. Но чаще всего заболевание протекает практически бессимптомно, развиваясь довольно в медленном режиме.
Совет! Хронический катаральный гингивит диагностируется в основном в детском возрасте и у молодых людей 25-30 лет. При этом общее самочувствие человека остается без каких-либо изменений.
Диагностика патологии
Диагноз ставится на основе визуального осмотра. Доктор отмечает наличие зубного камня и признаки хронического воспаления десны – гиперемия и отек. Для недуга не типично формирование зубодесневых карманов. И зубы остаются на прежних местах, не смещаясь.
Лечение заболевания
Лечение хронической патологии предполагает следующие шаги:
- Ежедневная и неоднократная санация полости рта антисептиками. Здесь можно использовать перекись водорода, хлоргексидин. Лечение проводится как в виде полосканий, так и примочек.
- Необходимо провести профессиональное удаление отложений зубного камня.
Совет! Основа терапии катарального гингивита, протекающего в хроническом формате – качественно выполняемая гигиена полости рта.
- При тяжелом течении заболевания назначается прием антибиотиков.
- Отличные результаты дает использование физиотерапевтических процедур.
Хронический гипертрофический гингивит
Для этой формы патологии характерно длительно текущее воспаление, сопровождающееся разрастаниями тканей десны. Разрешение зубодесневого соединения не наблюдается.
Основная симптоматика заболевания
Ключевой признак патологии – увеличение объема десны. Но кроме этого существуют и другие яркие симптомы:
- сильные болезненные ощущения, сопровождающие прикосновения к воспаленной поверхности;
- кровоточивость, сопровождающая даже легкие касания поврежденной десны;
- боли при приеме пищи (это особенно касается горячих, острых и соленых блюд);
- увеличение объема десневой ткани вызывает трудности при приеме пищи, мешая качественному ее пережевыванию.
В зависимости от клиники патологии выделяют два подвида гипертрофической формы:
- гранулирующий гингивит;
- фиброзный формат патологии.
Для гранулирующего гипертрофического гингивита типичны следующие проявления:
- увеличение размера десны;
- интенсивный темно-красный цвет;
- значительная отечность;
- болезненность при пальпации;
- наличие пролифератов;
- кровоточивость, возникающая при любых прикосновениях;
- образование зубодесневых карманов.
Совет! Гранулирующий гингивит чаще всего поражает большие области десны.
При фиброзном течении гипертрофического гингивита наблюдаются следующие состояния:
- повышенная плотность десны;
- отсутствие болезненных ощущений, поверхность часто сохраняет привычный цвет;
- кровоточивости нет;
- объем десны увеличивается незначительно;
- деформация наблюдается только в местах течения патологического процесса.
Разрастание десны определяется тремя степенями:
- При первой степени край десны становится чуть более утолщенным.
- Для второй степени типично увеличение сосочков.
- При третьей степени диагностируется значительное разрастание края десны и десневых сосочков. Визуально десны приобретает вид плотного валика практически полностью закрывающего зубы.
Лечение гипертрофического гингивита
Прежде чем выбирать схему лечения, необходимо провести снятие зубного камня и отполировать поверхность зубов. Выполняются процедуры в кабинете стоматолога. И только после этого может быть подобрано лечение, исходя из разновидности гипертрофического гингивита:
- При сильных отеках назначается проведение аппликаций на пораженную поверхность. Здесь могут использоваться йодид калия, мараславин, 3% сульфат меди. При тяжелых случаях назначаются инъекции перекиси водорода или глюкозы, которые вводятся в вершину десневых сосочков.
- При фиброзной форме назначается введение в межзубные сосочки лидазу, предварительно растворенную в новокаине. При тяжелом течении назначается хирургическое лечение (иссечение гипертрофированного десневого участка), после которого назначается использование гепариновой либо гидрокортизоновой мази.
- Если гингивит вызван аллергической реакцией, то лечение проводится мазями, содержащими глюкокортикоиды.
Дополнительно назначается проведение физиотерапии (на усмотрение лечащего врача):
- электрофорез (с гепарином);
- диатермокоагуляция;
- лазерная терапия;
- проведение массажа.
Хронический атрофический гингивит
Для этой формы патологии, кроме хронического течения, характерно уменьшение объема десен. Причиной этого становится усыхание десневых сосочков и края десны. Он различается по локализации воспаления и бывает:
- в виде ограниченной области атрофии десны (диагностируется более часто);
- диффузной формы (распространение по всей поверхности).
Хронический атрофический гингивит – яркий признак начинающегося пародонтоза. Воспаление пародонта довольно сложное в лечение и носит рецидивирующее течение.
Лечение заболевания
Лечение патологии проводится исключительно под наблюдением врача. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям. Лечение предусматривает комплексный подход, поскольку необходимо устранять не только лишь симптомы, но и первопричину патологии.
Терапия атрофического гингивита может выполняться двумя способами:
- консервативное лечение;
- оперативное вмешательство.
Консервативное лечение предполагает следующую схему:
- необходимо провести качественную стоматологическую санацию полости рта (залечить кариозные зубы, удаление зубного камня и микробного налета);
- должна быть проведена шлифовка всех острых краев у зубов (это понизит риск нанесения травмы воспаленной десне);
- после завершения стоматологических процедур назначается проведение обработки десен перекисью водорода (до двух раз в сутки);
- применение аппликаций с заживляющими препаратами (масло облепихи или шиповника);
- прием витаминных комплексов;
- санация рта (полоскание) травяными отварами с хорошими дубильными свойствами – кора дуба или аир;
- также может назначаться и проведение физиотерапии.
Совет! Лечение атрофического гингивита антибиотиками возможно только по назначению доктора.
Если добиться улучшений не получается, то рекомендовано проведение хирургического вмешательства. Лечение заключается в проведении гингинопластики, при которой проводится замещение отсутствующих участков десны здоровыми тканями, взятыми с соседних участков.
Диагностика хронического гингивита
Постановка диагноза осуществляется на основании визуального осмотра:
- наблюдается гиперемия;
- значительное набухание десневых сосочков;
- при обострении наблюдается кровоточивость десен даже при слабом прикосновении;
- поверхность имеет яркий цвет;
- множественные отложения зубного камня.
Общее лечение хронического гингивита
В целом лечение патологии выглядит следующим образом:
- проведение санации полости рта растворами антисептиков (проводится также и накладывание аппликаций);
- обязательное удаление зубного камня, после которой непременно должна быть проведена антисептическая обработка;
- тщательная гигиена ротовой полости;
- при тяжелом течении заболевания к приему могут назначаться противовоспалительные и антимикробные средства.
Прекрасный результат при лечении хронического гингивита дает проведение физиотерапии. Отличной профилактикой заболевания является регулярное посещение кабинета стоматолога.