Как лечат воспаление яичников в гинекологии
Первый признак того, что началось воспаление яичников (женских половых желез) – сильная тянущая боль в правой или левой нижней части живота. Если у девушки появились ощущения такого характера, нужно сразу обращаться за лечением. Последствия гинекологического заболевания серьезные – ранний климакс, длительное бесплодие. Каждой женщине нужно знать, что такое воспалительный процесс в яичниках и как его распознать.
Что такое воспаление яичников
Чтобы понять, что такое оофорит в гинекологии (так называют воспаление врачи), нужно понять его природу. Провоцируют оофорит возбудители, которые поднимаются из фаллопиевых труб или цервикального канала. Иногда заражение яичника происходит через кровь или лимфу, тогда возбудителем может стать даже банальный кариес или туберкулез. Симптомы оофорита часто путают с другими заболеваниями, поэтому диагностика воспаления включает УЗИ, анализы крови, мочи, мазки.
Оофорит бывает односторонним (только правый или только левый яичник) и двусторонним (воспалились оба яичника). Может проявляться в острой (подострой) и хронической форме. Сопровождается нарушением правильного расположения органов малого таза, увеличением яичников, спайками, вплоть до кисты яичников. Существуют сопутствующие заболевания: при остром и хроническом аднексите воспаляются придатки, при сальпингите – полость матки, ткань маточных труб.
Причины
Возбудители инфекции – это вирусы хламидиоза, трихомониаза, гонореи, туберкулеза, микоплазмоза, обитатели патогенной микрофлоры женских половых органов (стрептококки, кандиды, кишечная палочка). Спровоцировать заболевание могут внешние факторы: переохлаждение, осложнения после инфекционных заболеваний, злоупотребление антибиотиками, гормональными препаратами, травмы при гинекологическом осмотре женщины, использование внутриматочной спирали.
Симптомы
Признаки воспаления яичников и придатков у женщин в острой и хронической его форме отличаются. Для острой формы заболевания характерны:
- боли, рези при мочеиспускании из-за инфицирования цервикального канала;
- боли внизу живота из-за спаек в тканях яичников;
- лихорадка, слабость из-за инфекции;
- тупая боль внизу живота при половом акте из-за поражения маточных труб;
- нарушение менструаций из-за образования стойкого очага воспаления в тазу;
- гнойные выделения или бели.
Симптомы воспаления яичников у женщин в хронической его форме (хронического оофорита):
- тупая, ноющая, тянущая боль внизу живота, во влагалище, которая усиливается перед и во время менструации, при переохлаждении, во время полового акта;
- бели;
- сбивчивые менструации;
- сложности с зачатием;
- снижение полового влечения;
- беспричинная раздражительность;
- бессонница, тревожность;
- высокая утомляемость, снижение работоспособности.
Как лечить воспаление яичников
Чем раньше женщина начнет лечение, тем выше шанс преодолеть заболевание без осложнений. Нужно заботиться о профилактике и идти гинекологу, как только появились первые симптомы оофорита, сальпингита, аднексита. Он назначит женщине УЗИ, посмотрит результаты на фото, проведет анализы, в том числе посев на бактерии из влагалища. Особенности лечения зависят от того, на какой стадии воспаление, чем вызвано, как протекает. Крайне опасно, если заболевание выявят у беременной. Это угроза жизни женщины и плода.
Хроническое
Лечение заболевания сводится к обезболиванию, восстановлению репродуктивной функции и формированию полезной микрофлоры половых органов женщины, носит противовоспалительный и антимикробный эффект. Врач назначает противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, физиотерапию – грязелечение, минеральные ванны, гинекологический массаж, иглорефлексотерапию. Лечение воспаления яичников хронического типа длится долго, иногда требует хирургического вмешательства.
Острое
Обострения аднексита и оофорита лечат в стационаре. Важно как можно быстрее подавить возбудителя, пока болезнь не перешла в хроническую стадию, поэтому назначают антибиотики (по результатам посева на флору), противовоспалительные. Против интоксикации используют капельницы, вводят общеукрепляющие – витамины, антиоксиданты. Для восстановления половой микрофлоры дают пробиотик. Терапия обязательно включает обезболивающие средства.
Чем лечить воспаление яичников у женщин
Медикаментозное лечение включает препараты нескольких групп – противовоспалительные, для повышения иммунитета, обезболивающие, противовирусные (противомикробные), физиопроцедуры. Антибиотик при воспалении яичников у женщин назначается избирательно, по результатам посева. В период лечения женщине нужно исключить половые контакты, алкоголь. Обследование женщина проходит вместе с половым партнером, при необходимости ему тоже назначают лечение.
Таблетки
Чтобы снять воспаление ткани маточной трубы или яичника, препараты назначаются по одной из схем: Цефтриаксон или Цефотаксим с Метронидазолом плюс ингибиторы или Офлоксацин или Ципрофлоксацин с Метронидазолом плюс Доксициклин. Советуют принимать витамины Е и С, обезболивающие – Темпалгин, Пенталгин, Анальгин, Спазмалгон, Аспирин. Гинекологи используют еще другие таблетки от воспаления яичников:
- Амоксиклав;
- Азитромицин или Сумамед;
- Бисептол;
- Уротропин;
- Трихопол;
- Клиндамицин;
- Гентамицин;
- Неграм;
Свечи
При необходимости врач может назначать женщине препараты местного действия – свечи. По ситуации используются два вида – противовоспалительные и противомикробные (противовирусные). Свечи отличаются практически полным отсутствием побочных эффектов, лишь иногда пациенты жалуются на зуд или жжение. Вылечить хроническое воспаление только свечами нельзя.
Сильный лечебный эффект при оофорите оказывают следующие виды свечей:
- Гексикон – угнетает возбудителей оофорита, является профилактическим средством против молочницы;
- Бетадин – антимикробное, противовирусное, бактерицидное средство, отличающееся щадящим действием на слизистую половых органов за счет основы – желатина, воды;
- любые свечи с индометацином, прополисом, корой дуба или грецким орехом – успокаивают, снимают воспаление, боль и другие дискомфортные ощущения от оофорита.
Народные средства
Нетрадиционные методы терапии не рекомендуются в качестве основного лечения воспаления придатков матки или яичников у женщин. Они эффективны в качестве вспомогательного средства, для улучшения общего состояния женщины, уменьшения воспаления, боли. Народные средства для женщин – это сидячие ванны, спринцевания, отвары трав (донника, зверобоя, грецкого ореха, мать-и-мачехи, бессмертника и др.). Применяются сборы:
- Сбор против воспаления: бессмертник, тысячелистник, листья березы, земляники, мать-и-мачехи, мяты, рыльца кукурузы и створки фасоли – по 2 части, спорыш, крапива, череда, плоды рябины и шиповника – 3 части. Измельчить все в кофемолке, взять 2 ст. л. смеси, залить 0,5 л. кипятка и настаивать в термосе ночь. Пить перед едой по четверти стакана 4 раза в день, курсами, по 2-3 месяца.
- Состав для спринцеваний: тысячелистник, шалфей, розмарин и кора дуба в соотношении 1:1:1:2. 100 г смеси залить 3 л воды и нагревать на водяной бане около получаса. Процедить. Использовать теплым, делая 2 вагинальных спринцевания – утром и вечером. Или другой рецепт, популярный у женщин: щепотку календулы залить стаканом кипятка, настоять 1 час. Спринцеваться ежедневно.
Видео
Оофорит — воспаление яичников
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
На сегодня вопросы воспаления яичников, симптомы и лечение этой патологии остаются чрезвычайно актуальными:
- более 50% женщин, обратившихся к гинекологу, страдает воспалением различных отделов половой системы;
- примерно 50% пациенток с воспалительными заболеваниями гениталий нуждаются в стационарном лечении;
- каждая 5-я женщина с воспалением яичников и маточных труб страдает бесплодием;
- наконец: инфекционно-воспалительные процессы половой сферы у беременных негативно отражаются на развитие плода, осложняют течение беременности и родов.
Статьи о воспалении яичников
12/05/2018
21251
Что такое хронический оофорит? Как распознать болезнь, какие симптомы? Чем лечить вялотекущее воспаление яичников? Опасные последствия болезни…
Причины воспаления яичников
Главная причина развития воспаления яичников (придатков матки) – микробы и вирусы
В 99% случаев инфекция попадает во внутренние репродуктивные органы женщины половым (влагалищным) путём.
Воспаления верхних отделов половых путей Участвовать в развитии воспаления яичников и маточных труб могут любые микроорганизмы, обитающие во влагалище (кроме бифидо- и лактобактерий)
Инфекционные микроорганизмы, участвующие в развитии воспаления, подразделяют на две группы.
- Неспецифические (сообщества условно-патогенных микроорганизмов):
— стафилококки
— стрептококки
— кишечная палочка
— синегнойные бациллы
— энтерококки
— протей
— неспорообразующие анаэробные микробы
— грибки и др. - Специфические (строго определённые или истинно патогенные микроорганизмы, в том числе ИППП):
— трихомонады (жгутиковые)
— гонококки
— хламидии
— вирусы (герпес, ВИЧ, ВПЧ, др.)
— микоплазмы
— кандиды
— туберкулёзные бациллы и др.
Значимую роль в развитии воспаления яичников/придатков отводят хламидийной и гонококковой инфекции.
Болезнетворные агенты из влагалища попадают на шейку и в полость матки, вызывая цервицит и эндометрит. Затем воспаление распространяется по маточным трубам, охватывает яичники и образует единый воспалительный конгломерат.
Воспаление яичников без воспаления маточных труб встречается крайне редко
Факторы, способствующие распространению инфекции из влагалища в «верхние этажи» женской половой системы:
- Механические:
— микротравмы слизистых оболочек половых органов,
— инструментальные гинекологические манипуляции (аборты, инвазивные лечебно-диагностические процедуры: гистероскопия, лечебно-диагностическое выскабливание…),
— травмы или ушибы живота. - Термические:
— переохлаждение,
— перегревание. - Неспецифические, приводящие к ослаблению иммунной защиты:
— хронические негинекологические (соматические, нервные) заболевания,
— стресс,
— переутомление,
— неблагоприятные социальные или экологические условия жизни… - Физиологические:
— роды,
— выкидыши,
— менструация. - Ношение внутриматочной спирали (ВМС).
- Изменения или нарушения гормонального статуса (детский, переходный, пожилой возраст, менопауза, др.)
В 80-90% случаев воспалительные заболевания яичников вызваны активным размножением смешанной условно-патогенной флоры на фоне ослабления местного или общего иммунитета, нарушения гормонального баланса.
Микробы и вирусы часто транспортируются в полость матки и маточные трубы, прикрепившись к поверхности подвижных сперматозоидов и трихомонад.
Неполовые пути проникновения инфекции в яичники:
В редких случаях инфекция проникает в придатки через кровь и лимфу (при туберкулёзе, колите, аппендиците, других негинекологических инфекционных заболеваниях)
Признаки и симптомы воспаления яичников и придатков
- Боли (тянущие, тупые, подострые) внизу живота, отдающая в поясницу, в область крестца, на внутреннюю поверхность бёдер.
- В случае хламидийной инфекции: боль в правом подреберье или боль внизу живота и в правом подреберье.
- Озноб, повышение температуры тела: от незначительного (при обострении хронического или подостром воспалении яичников и/или маточных труб), до 38 градусов и выше (при остром воспалении придатков).
- Общая слабость, головная боль.
- Иногда (при остром воспалении): тошнота, рвота, вздутие живота.
- Часто: обильные патологические выделения из влагалища (водянистые, гноевидные, сукровичные)
- При хроническом воспалении: нарушение менструального цикла
При одностороннем оофорите или сальпингоофорите (например: воспалении правого яичника или воспалении левого яичника вместе с левой маточной трубой) локализация боли в животе сначала соответствует стороне поражённого органа. При нарастании и распространении воспаления боль постепенно охватывает всю область живот.
Диагностика воспаления яичников
- Сбор анамнеза, изучение жалоб пациентки и гинекологический осмотр
- Выявление инфекционного агента: изучение мазка из влагалища (бактериоскопия, бакпосев, ПЦР), микробиологическое исследование пунктата из очага воспаления
- Изучение общего анализа крови и мочи пациентки
- Трансвагинальное УЗИ
- КТ или МРТ органов малого таза
- Лапароскопия
Клиническая картина острого воспаления придатков матки может напоминать аппендицит, внематочную беременность, перекрут ножки опухоли или кисты яичника.
Отличительные симптомы перекрута (воспаления) кисты яичника от острого сальпингоофорита:
— внезапное начало болезни;
— в истории болезни нет указаний на хронические воспалительные процессы придатков;
— в области придатков матки явно обнаруживается болезненное при смещении, округлое опухолевидное образование.
Чем и как лечить воспаление яичников
Острое воспаление, также обострение хронического воспаления яичников (придатков) лечится антибиотиками!
При хроническом оофорите или сальпингоофорите антибактериальную терапию применяют только в том случае, если она ранее не проводилась.
Лечение воспаления яичников/придатков антибиотикам
В зависимости от тяжести болезни антибиотики назначаются внутрь (через рот) или «ступенчато»: внутривенно, затем внутримышечно и, наконец, в виде таблеток. Длительность приёма антибиотиков: от 7 до 10-14 дней.
Для подавления аэробно-анаэробной инфекции хорошо использовать:
- Цефотаксим
- Цефриаксон
- Цефтазидин
- Цефоперазон
Против хламидий и микоплазмы:
- Тетрациклин
- Доксициклин
- Кларитромицин
- Азитромицин
- Спиромицин
- Джозамицин
- Эритромицин
Против гонококковой инфекции, стафилококков, хламидий, многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов:
- Ципрофлоксацин
- Офлоксацин
Для лечения анаэробной и/или трихомонадной инфекции:
- Метронидазол
- Тинидазол
- Орнидазол
Для лечения герпес-вирусной инфекции:
- Ацикловир
Для достижения максимально широкого диапазона антимикробного действия антибактериальные средства зачастую комбинируют друг с другом. Индивидуальную схему лечения назначает врач.
Тактика лечения воспаления яичников индивидуальна
Другие препараты для лечения воспаления придатков
Антибиотики – важный, но не единственный компонент терапии болезней яичников и/или маточных труб.
Для профилактики развития или устранения дисбактериоза на фоне приёма антибиотиков полезны эубиотики:
- Линекс
- Бифиформ
- Аципол и др.
Для профилактики грибковой инфекции:
- Флюконазол
- Кетоконазол
- Итраконазол
- Нистатин
- Натамицин (местно, в виде свечей)
- Полижинакс (местно)
Для улучшения микроциркуляции и снабжения тканей кислородом применяют:
- Аспирин — по 0,25 г в сутки
- Никотиновая кислота – по 0,15 г в сутки
Для снижения боли и воспаления: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) внутрь и/или местно (свечи с Индометацином).
При необходимости назначаются антигистаминные препараты (Димедрол, Тавегил, Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и др.)
В комплексную терапию сальпингоофорита входят иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, адаптогены, протеолитические ферменты, биогенные стимуляторы, физиотерапия…
Длительные патологические процессы в яичниках зачастую приводят к гормональному дисбалансу (дефициту прогестерона). Для коррекции гормонального фона назначается циклическая терапия гестагенами или эстраген-гестагенными препаратами (КОК).
Хроническое воспаление яичников
Хронический воспалительный процесс в яичниках и трубах протекает длительно (более полугода), со стёртой симптоматикой. Периодические обострения болезни сменяются кажущимся выздоровлением…
Читать подробнее: Хронический оофорит
Можно ли заниматься сексом при воспалении яичников?
В период острого воспаления придатков сексом заниматься нельзя.
При хроническом течении болезни вне обострения – можно.
При воспалительных гинекологических заболеваниях пациентке следует воздержаться от незащищенных половых контактов, пока она и ее партнер не пройдут полный курс обследования и лечения.
Защищённый секс
Можно ли забеременеть при воспалении яичников
Частота бесплодия у пациенток с хроническим воспалением яичников и маточных труб достигает 60-70%
После успешного комплексного лечения болезни, хирургического удаления спаек и восстановления проходимости маточных труб шансы наступления естественной беременности значительно возрастают.
Лапароскопия. Спаечный процесс при хроническом сальпингоофорите
Хирургическое лечение воспаления яичников
Воспалительные процессы придатков могут осложняться нагноением, распространением инфекции в соседние ткани и развитием перитонита.
Любые нагноительные процессы в области придатков матки лечатся оперативно
Симптомы острого гнойного воспаления яичников и/или маточных труб, брюшины:
- Сильные боли внизу живота, распространяющиеся на весь живот.
- Озноб с последующей лихорадкой, значительным повышением температуры тела.
- Нарастающее ухудшение общего состояния.
- Признаки интоксикации: тошнота, рвота, сильная головная боль, слабость, заторможенность или патологическая возбуждённость, обморок.
- В крови: нарастающий лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ.
Показания к неотложной госпитализации и хирургическому лечению:
- Гнойный сальпингит/сальпингоофорит
- Тубоовариальные образования
- Пиовар
- Абсцесс яичника
- Перитонит, в данном случае — ассоциированный с острым воспалением придатков
Лапароскопия. Пиовар
Выбор метода хирургического вмешательства, объёма операции, в каждом случае болезни определяется индивидуально
- Лапароскопия — оптимальный метод хирургии гнойных воспалений придатков матки, особенно у молодых женщин.
- Лапаротомия – метод выбора оперативного лечения осложнённых тубоовариальных образований.
Лапароскопия. Левосторонний тубоовариальный абсцесс
Лечение воспаления яичников народными средствами
Немедикаментозное лечение острого воспаления и нагноительных процессов придатков матки неэффективно!
Народные методы лечения воспалительных заболеваний яичников и маточных труб применяют при хроническом течении болезни вне периода обострения.
Сбор №1
Корзинки бессмертника – 2 столовые ложки
Листья берёзы – 2 ст. л
Листья земляники– 2 ст. л
Трава мяты перечной – 2 ст. л
Трава тысячелистника – 2 ст. л
Створки фасоли – 2 ст. л
Трава спорыша – 3 ст. л
Листья крапивы двудомной – 3 ст. л
Трава череды – 3 ст. л
Плоды шиповника – 3 ст. л
Плоды рябины – 1 ст. л
Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси поместить в термос и залить 500 мл кипятка. Настоять 10 часов.
Принимать по 100 мл настоя 3 раза в день за 30 мин до еды.
Сбор №2
Корень валерианы – 2 ст. л
Листья мелиссы – 2 ст. л
Трава манжетки – 3 ст. л
Листья крапивы двудомной — 3 ст. л
Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси залить 200 мл кипятка. Настоять 30-40 мин. Процедить.
Принимать по 20 мл настоя за 30 мин до еды в вечернее время.
Сбор №3
Цветки донника
Листья мать-и-мачехи – 1 ст. л
Трава золототысячника – 1 ст. л
Листья крапивы двудомной – 1 ст. л
Трава тысячелистника – 2 ст. л
Сырьё смешать. 1 столовую ложку травяной смеси залить 500 мл кипятка. Настоять 30 мин. Процедить.
Принимать по 100 мл настоя по 100 мл 3 раза в день за 30 мин до еды.
Схема приёма фитосборов:
2 недели приём – 2 недели перерыв – 2 недели приём – 2 недели перерыв. Затем сменить сбор и продолжить лечение по той же схеме.
Не следует антибактериальные лекарственные средства и травяные сборы принимать одновременно. Народное лечение следует начинать после окончания курса антибиотиков.
Профилактика воспалительных заболеваний яичников/придатков
Средства профилактики гинекологических воспалительных заболеваний
- Гигиена половой жизни, безопасный секс (избегать ИППП)
- Своевременная диагностика и лечение баквагинозов, дисбактериоза кишечника
- Избегать абортов
- Гормональная контрацепция (прием КОК)
- Здоровый образ жизни
- Профилактический осмотр и обследование у гинеколога 1 раз в 6-12 месяцев