Как лечить гнойное воспаление парапроктита

Острый гнойный парапроктит – инфекционная патология жировой клетчатки, находящаяся около прямой кишки. Болезнь имеет острое, хроническое течение, а также разный уровень распространения. Хронический недуг способен усугубляться наличием свищей. Острая форма отличается основанием гнойного очага в середине жировой ткани, тут понадобится серьезное хирургическое лечение.

О заболевании

Гнойный парапроктит – опасное заболевание, которое является осложнением геморроя. Если вовремя не произвести соответствующие меры моментально развивается абсцесс, угрожающий жизни человека. При гниении жировой ткани необходима госпитализация больного. Специалисты определяют степень тяжести, подбирают подходящий метод хирургического лечения острого парапроктита.

На долю парапроктита доводится от 15-35% всех патологий данного отдела кишки. Недуг занимает 4 место после колитов, геморроидальных узлов, анальных трещин. У мужчин воспаление появляется намного чаще, нежели у женщин, обусловлено это анатомическим построением клетчаточного просвета около прямой кишки. Болезнь наблюдается обычно у пациентов 30-50 лет, у детей парапроктит практически не возникает.

Причины

Главной причиной парапроктита является проникновение патогенной микрофлоры в параректальную зону. Провокаторами болезни становится стафилококк, кишечная палочка, реже могут быть хламидии, вирусы, прочее.

Пути попадания микробов в прямую кишку:

• трещины, разрывы слизистой – травмирование происходит из-за слишком плотных каловых масс, при родах;
• анальные железы – инфекция попадает через их просвет, находящийся на дне ректального канала, провоцируя воспаление;
• крипты Морганьи – складки кишечной ткани, зачастую одна из крипт обусловлена абсцессом;
• геморрой – кровотечение из шишек сопрягается повреждением слизистой, что вызывает инфицирование.

При ослабленной иммунной системе может произойти гематогенный путь распространения воспаления, когда болезнетворные бактерии проникают с кровотоком.

Причины острого парапроктита следующие:

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• расстройство кишечника (запоры, диарея);
• язвенный колит;
• анальные трещины, геморрой;
• болезнь Крона;
• истощение организма;
• болезни почек;
• иммунодефицит;
• простатит, цистит, уретрит.

Гнойный парапроктит является вторичным процессом, который появляется на фоне другой болезни. Лечение без устранения первопричины не даст длительного эффекта. Изначально важно установить причину парапроктита и ликвидировать ее.

Виды и симптоматика

Острый парапроктит возникает впервые и сопрягается чувством боли при опорожнении, высокой температурой тела, недомоганием, головной болью, вялостью. Содержимое абсцесса может прорываться в прямой кишечник либо в область таза.

Хроническая форма парапроктита ничем не лучше, поскольку способна вызвать гнойно-воспалительное образование.

В соответствии с распределением очагов инфекции болезнь разделяется на несколько видов, которые имеют свои симптомы острого парапроктита:

1. Подкожный – размещается в жировой ткани под кожей около заднего прохода. Ее легко заметить, представляет собой красную припухлость. Когда человек садится либо дотрагивается до патологической области возникают боли, кроме того, симптом пульсирующего характера. Также отмечается слабость, температура, головная боль. По причине отечности дефекация затруднена.
2. Подслизистый – расположение гнойника под слизистой оболочкой кишечника. Выявить болезнь совсем несложно. Пациента мучает боль в области ануса, заметная припухлость. Зачастую содержимое прорывается в кишку, нагноение вытекает наружу, после чего происходит выздоровление.
3. Пельвиоректальный – основывается в тазово-прямокишечном пространстве, прилегает к брюшной полости. Проявляется парапроктит ознобом, усталостью, ломотой в теле. При значительных его размерах имеются симптомы интоксикации.
4. Ишиоректальный – воспаление располагается в седалищно-прямокишечной впадине. Отмечаются боли в момент покашливания, чихания. Затем увеличивается температура, анус отекает.
5. Ретроректальный – гнойник расположен позади прямой кишки, никаких признаков долго не имеется, возможны лишь симптомы интоксикации. Иногда наблюдаются боли в седалищном нерве и неврологические проявления.

Бывает такое, что переходит острый парапроктит в хронический, из-за того, что первый не долечили. Патология обладает затяжным характером, отличается наличием свищей. Выражается недуг отделением в промежность гноя с кровью, туда в основном раскрывается образование, при этом ощущается зуд.

Такой свищ обычно не вызывает боли, поскольку его содержимое вытекает наружу. Если появляется боль при опорожнении кишечника, это свидетельствует о наличии внутреннего свища, где имеется нарушение оттока гноя.

Диагностика

Точное заболевание способен определить врач-колопроктолог. Специалист проводит пальпационное исследование прямой кишки.

Диагностика с целью выяснения месторасположения гнойника подразумевает:

• рентгенографию с контрастом;
• УЗИ-исследование.

Кроме характера самого образования, устанавливается присутствие свищей, а также дополнительных воспалительных областей.

При сильной боли осмотр осуществляется посредством местного обезболивания. Поставив диагноз, доктор устанавливает метод вскрытия абсцесса.

Лечение

Лечить гнойный парапроктит следует незамедлительно, поможет только вскрытие. Многие пациенты не обращаются за помощью сразу и используют различные методы, доводя до того, что болевое чувство становится просто нестерпимым.

Если болезнь обнаружена на начальном этапе развития, можно будет обойтись консервативными способами. Применяется антибиотикотерапия, УВЧ, различные сидячие ванночки.

Оперативное вмешательство

Лечение гнойного парапроктита выполняется хирургическим способом. Манипуляция подразумевает вскрытие гнойника и вычищение абсцесса. Следом производится промывание приготовленным раствором с препаратом антисептиком, антибиотиком. Во время операции дренаж осуществляется с помощью небольшого разреза над гнойником и удаления краев кожи.

Наилучшей терапией хронического парапроктита считается полная резекция патологических тканей, свищей.

Фистулы необходимо подразделять до того, как операция выполняется, ведь ответственным моментом для правильного вмешательства становится точное купирование путей пролегания свища. Например, лечение подкожных или подслизистых абсцессов производится посредством специального зонда.

Послеоперационная терапия

Произведение операции полноценной гарантии на излечение не дает. Патологический процесс способен рецидивировать даже в случае благоприятного итога.

После парапроктита в реабилитационный период следует:

• соблюдать диетическое питание, помогающее восстановить работу пищеварительной системы и не допустить запоров;
• проводить тщательную личную гигиену после каждого опорожнения кишечника;
• использовать сидячие ванночки, рекомендуемые врачом;
• чуть позже хорошо выполнять определенную гимнастику, налаживающую кровоснабжение.

При образовании осложнений либо вторичного воспаления делается повторное вмешательство по вскрытию абсцесса и его очищение. Затем врач назначит иммуномодулирующее лечение.

Народная терапия применяется при хроническом недуге лишь в момент подготовки к операции. Эффективные рецепты с лечебными растениями помогают снять воспаление.

Осложнения

Осложнение парапроктита в том, что гнойная инфекция способна переходить на жировую ткань таза. Из-за этого бывает расплавление воспаленной слизистой прямого кишечника либо мочеиспускательных путей. Отмечались случаи, когда гнойное содержимое попадало в брюшную полость, вызывая перитонит.

Прогноз

Зависеть будет прогноз от этапа развития парапроктита и расположения в анальном канале гнойника. При своевременном и правильном лечении ранней стадии результат положительный.

Хронический, осложненный острый гнойный парапроктит может повторно появляться, особенно это касается лечения свищей, образовавшихся после болезни. Тяжелое протекание недуга нуждается в огромных усилиях, чтобы выздоровление было окончательным. Такая терапия может продолжаться несколько лет, заканчиваться излечением.

В 20% случаев причиной обращения к проктологу является гнойный парапроктит. Он представляет собой воспалительный процесс в области прямой кишки, сопровождающийся подкожными абсцессами, гнойными выделениями, болезненными ощущениями. Болезнь представляет угрозу организму, при ней нередко появляются свищи. Если появился парапроктит: лечение должно быть своевременным. Разберемся подробнее, какие средства и методы используют для устранения такой патологии.

Парапроктит – что это?

Парапроктит представляет собой опухоль – гнойный абсцесс, который вследствие различных факторов возникает на области параректальной клетчатки или расположенных вокруг прямой кишки других тканей (смотрите на фото: a — подкожный, b – ишиоректальный, c – пельвиоректальный, d – подслизистый).

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острым парапроктитом называют болезнь, которая диагностируется врачом впервые. Хронический парапроктит является рецидивом острого парапроктита.

При острой форме болезни пациент может почувствовать облегчение в момент вскрытия гнойного абсцесса – в данном случае из заднего прохода будут наблюдаться неприятные выделения (гной, сукровица). Однако это влечет за собой осложнение – возникновение отверстия (свища), которое требует оперативного вмешательства.

Знание причин и условий появления парапроктита поможет избежать лечения и получить своевременную помощь. Главный фактор, вызывающий гнойный парапроктит – инфекция. Возбудители, которые способствуют инфекционному заражению тканей заднего прохода – анаэробная флора, кишечная палочка и др. В основном инфицирование тканей наступает из-за запоров и геморроя, сопровождающихся появлением трещин на стенках прямой кишки или ранок. Через них инфекция и попадает внутрь организма.

Очагом инфекционного заражения может стать слизистая оболочка анальной железы, которая имеет крипты – углубления, воспаляющиеся вследствие воздействия возбудителей. Позже инфекция переходит на саму железу и на подкожную клетчатку. Повлечь за собой парапроктит также могут послеоперационные или случайные травмы ануса, проктит, диабет.

Подробнее о парапроктите, причинах его возникновения и оперативных мерах лечения болезни смотрите в видео:

Парапроктит. Как себя вести при «неудобной» болезни

Симптомы и признаки

Гнойный парапроктит появляется резко и требует немедленного лечения. При обнаружении у себя патологических симптомов, обратитесь к врачу-проктологу, который поможет справиться с болезнью. Признаки парапроктита:

• Интоксикация – высокая температура, общая слабость, головная боль, снижение аппетита, ломота в мышцах.
• Стул становится твердым, вызывая запоры. У пациента наблюдаются многочисленные безрезультатные позывы к дефекации и боли во время нее .
• Мочеиспускательный процесс сопровождается болями.
• Больной испытывает острые болезненные ощущения внизу живота, около ануса, в малом тазу.

Локализация воспалений влияет на симптоматику парапроктита. Например, подкожный парапроктит характеризуется покраснением, болью при сидении, отеками, уплотнениями в области ануса.

Другие виды диагностировать сложнее, так как процесс проходит глубже, в подкожных тканях. Из-за общих признаков интоксикации пациент воспринимает свое состояние как гриппозное, начинает лечиться своими силами, что влечет ухудшение состояния и осложнения. При появлении общей симптоматики, важно обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит лечение, проведет необходимое хирургическое вмешательство.­

Формы парапроктита

Парапроктит имеет разные клинические формы. В зависимости от них течение заболевания будет отличаться по симптоматике, лечению, тяжести. Выделяют острый, хронический, гнойный, подкожный и ишиоректальный парапроктит.

Острый

Острая форма парапроктита начинается неожиданно, имеет ярко-выраженные проявления, отличается только локализацией очага инфекции и видом возбудителя. Тяжесть заболевания зависит от иммунитета пациента. Присутствуют все общие симптомы, но лечение подбирается индивидуально.

Хронический парапроктит (свищевая форма)

Хроническая форма болезни сопровождается формированием патологического прохода, который начинается в прямой кишке, заканчивается на коже области ануса. Свищ образуется после разрыва гнойника в подкожной параректальной клетчатке, но в основном гной «пробивает» себе путь наружу, образуя внешнее отверстие. Если канал хорошо дренируется, жидкость выходит, больные не испытывают сильных болезненных ощущений, но периоды ремиссий обязательно сменяются обострениями.

Этот вид парапроктита требует­ оперативного лечения – рассечения или иссечения образовавшегося свища.

Гнойный

При парапроктите формируется полость, заполненная гноем. Пациент испытывает дискомфорт в области анального прохода, присутствуют интоксикация, припухлости, покраснения анальных зон. Состояние требует немедленного лечения, чтобы предупредить появление свища, однако неправильные хирургические мероприятия наоборот только поспособствуют его образованию.

Подкожный

Подкожный гнойный парапроктит характеризуется локализацией гнойника рядом с анальным отверстием, под кожей промежности. Диагностика проходит просто, благодаря проявлениям на коже – отекам, выпуклости места, где локализуется абсцесс, покраснению.

Ишиоректальный

Ишиоректальный вид парапроктита диагностируется тяжелее из-за того, что абсцесс находится на уровне глубокого слоя подкожной параректальной клетчатки. Во время болезни люди самостоятельно прибегают к неправильному лечению, принимая симптомы парапроктита за респираторную инфекцию.

Парапроктит у детей и грудничков – причины возникновения

Детский парапроктит – явление редкое, но не имеет особых различий с болезнью взрослых. Его появлению способствует нарушенная микрофлора кишечника ребенка, инфекционное заражение, которое, как правило, происходит при внешних обстоятельствах – ранках или раздражениях кожи. В основном болезнетворный процесс вызывается возбудителями стафилококками.

Операционные методы лечения

Хирургическое вмешательство – эффективный способ лечения, помогающий избавиться от парапроктита. При этом хирург вскрывает гнойное воспаление, проводит дренирование участка, устраняет очаг инфекции. Такую процедуру нельзя проводить под местной анестезией, поэтому в основном используется общий наркоз или эпидуральное обезболивание (лекарства вводят в эпидуральный отдел позвоночника). Если после операции не происходит деформация стенок, и свищ не появляется – пациент полностью выздоравливает.

Сам по себе свищ (фистула) возникает во время хронической формы парапроктита. Поэтому лечение проводится, когда у больного наступает период ремиссии и болезненные ощущения его не беспокоят. Однако длительный ремиссионный период хронической формы может помешать провести операцию – свищевой ход может «затянуться». После лечения больному необходимо соблюдать профилактические мероприятия.

Чем лечить заболевание – свечи и антибиотики

Антибиотики (метронидазол, амикацин, гентамицин и др.) не являются обязательной частью лечения – чаще назначаются антибактериальные средства. Есть случаи, когда их необходимо использовать:

• Момент после операции, когда проведен окончательный анализ состояния больного.
• После иссечения свища при хронической форме болезни.
• Когда у больного остается повышенная температура тела.

Поддерживающая терапия с помощью свечей (антибактериальных, заживляющих, с антибиотиками) применяется в лечении, когда:

• Больной проходит послеоперационный период, для профилактики.
• Для облегчения симптомов, если не представляется возможным проведение операции.
• Во время лечения хронического гнойного парапроктита у детей, которым не исполнился год.
• Наличие геморроя, трещин (свечи помогут заживлению микро-ран).

Лечение парапроктита народными средствами, без операции

Народные средства помогут справиться с тяжелыми симптомами, поспособствуют заживлению, однако нужно помнить, что при лечении гнойного парапроктита всегда необходимо хирургическое вмешательство. Полезные народные средства лечения, применяющиеся для ослабления симптомов, легко приготовить дома:

• Микроклизмы. Их применение требует выполнения техники безопасности – использовать нужно груши с резиновым наконечником, смазанным маслом. Вводить наконечник следует осторожно, чтобы не вызвать дополнительное раздражение. Перед микроклизмой, как правило, ставят обычную клизму, чтобы вещества лучше действовали. В качестве наполнителя подойдет настойка календулы, мед, разбавленный на 100 мл воды (выполнять курсом – две недели).
• Мумие. Десять таблеток средства необходимо растворить в стакане воды, процедить. Наполнить таз пятью литрами теплой воды, добавить смесь, принимать ванну 15 минут.
• Барсучий жир. Тампоны с жиром на ночь вводятся в анальное отверстие.
• Рябина. Выдавить на день полстакана сока из ягод, принимать 3 раза перед едой. Компресс из выжатых свежих ягод прикладывать к анусу.
• Зверобой поможет от гнойного парапроктита. Необходимо вскипятить воду, засыпать 3 столовые ложки зверобоя, варить 15 минут. Затем настой процедить, а горячую траву положить на тряпку или целлофан и сесть на нее сверху пораженным участком. Сидеть, пока не остынет. После такого лечения гной начнет выходить самостоятельно.

Диета и профилактика заболевания

Простые профилактические меры дадут возможность избежать появления парапроктита, необходимо внимательно отнестись к болезням, вызывающим его – геморрою, диабету, колиту, запорам. Нужно:

• принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет;
• избегать местного и общего переохлаждения;
• соблюдать диету, употреблять продукты, не вызывающие запоры, не раздражающие слизистую прямой кишки;
• не пренебрегать интимной гигиеной.

Видео: операция по удалению парапроктита

В видео ниже показано, как лечить хронический парапроктит оперативным методом иссечения образовавшегося свища:

AFP

Парапроктит – заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения. Отнеситесь внимательно к появившимся симптомам болезни. При их наличии сразу обратитесь к врачу.

Если у вас есть опыт лечения парапроктита, оставьте комментарий внизу страницы.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!