Как лечить хроническое воспаление десен
Хронический гингивит — это воспаление десневых сосочков и края десны, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Хронический гингивит проявляется застойной гиперемией и отечностью слизистой десен, кровоточивостью, деформацией (разрастанием, атрофией) десны, неприятным запахом изо рта. Диагноз хронического гингивита ставится пародонтологом на основании данных анамнеза и осмотра полости рта. Лечение хронического гингивита включает профессиональную гигиену полости рта, местную обработку антисептиками, прием противовоспалительных, противоотечных средств, иммунокорректоров, физиотерапию, по показаниям – удаление разрастаний десны.
Общие сведения
Хронический гингивит – длительно текущий, неярко выраженный воспалительный процесс в поверхностных тканях десны. При гингивите прочность зубодесневых связок не нарушается, но в случае хронического течения патологические изменения могут прогрессировать до пародонтоза и сопровождаться потерей зубов. Хронический гингивит — самое распространенное заболевание пародонта в терапевтической стоматологии, в том числе у лиц подросткового и молодого возраста. После 60 лет частота встречаемости хронического гингивита достигает 90-100%. Женщины болеют хроническим гингивитом реже, чем мужчины.
Хронический гингивит
Причины
Этиология хронического гингивита может иметь инфекционную, травматическую, токсическую и другую природу. Наиболее значимыми являются следующие причинные факторы:
- факультативная микрофлора, накапливающаяся в зубных отложениях при недостаточном уходе за полостью рта. У детей риск воспаления десен повышен из-за отсутствия должной гигиены, обильных скоплений старого зубного налета при несформированной местной иммунной защите;
- длительное раздражение тканей десны зубным камнем, острой кромкой разрушенного зуба, свисающим краем пломбы, искусственными коронками или ортодонтическими аппаратами;
- термический ожог десны, воздействие на нее кислот, щелочей, ионизирующего излучения; интоксикация солями тяжелых металлов, медикаментами, курение.
- аномалии и деформации зубочелюстной системы (ротовое дыхание, неправильный прикус, скученность зубов, отсутствие антагонистов).
Факторы риска
К возникновению хронического гингивита предрасполагает снижение неспецифической сопротивляемости организма на фоне:
- эндокринных сдвигов (сахарного диабета, пубертатного периода, беременности, климакса, приема КОК);
- патологии пищеварительной системы;
- гиповитаминозов;
- инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, актиномикоза);
- иммунных нарушений. Десквамативный гингивит развивается при заболевании системной красной волчанкой, обыкновенной пузырчаткой, красным плоским лишаем или при патологической локальной иммунной реакции на некоторые вещества в зубных отложениях.
Классификация
По этиологии хронический гингивит подразделяют на инфекционный, травматический, термический, химический, ятрогенный, гормонально обусловленный, аллергический. По распространенности хронический гингивит может быть локализованным (папиллит — воспаление межзубного сосочка и маргинальный гингивит — воспаление свободного края десны) и генерализованным (диффузным).
Хронический гингивит может протекать в легкой форме (с поражением десневых сосочков), среднетяжелой (с распространением на краевую десну) и тяжелой (с захватом всей альвеолярной десны). По характеру воспалительного процесса различают катаральный, гипертрофический и атрофический хронический гингивит, а также особые морфологические типы: плазмоцитарный (атипический аллергический гингивостоматит), десквамативный и гранулематозный.
Симптомы хронического гингивита
Хронический катаральный гингивит характеризуется длительным течением и незначительными жалобами. Отмечается отечность и застойная гиперемия (краснота, синюшность) слизистой оболочки десен, их кровоточивость при чистке зубов и приеме грубой пищи. Воспалительные изменения могут проявляться ограниченно на десневых сосочках и по краю десны или распространяться на всю альвеолярную часть. Наблюдается отложение зубного налета и наддесневого зубного камня, неприятный запах изо рта.
Гипертрофический гингивит развивается на фоне хронического катарального воспаления; проявляется разрастанием тканей десны за счет увеличения объема межзубных сосочков. Выраженность разрастаний может быть легкой степени (десна покрывает не более 1/3 коронки зуба), средней тяжести (до половины коронки) и тяжелой (закрыто более 1/2 коронки зуба). При отечной форме хронического гипертрофического гингивита десны опухшие, покрасневшие, немного болезненные, кровоточат при приеме пищи и чистке зубов; при фиброзной форме десны плотные, бледно-розового цвета, с наличием ложных пародонтальных карманов.
При хроническом гингивите на фоне отравления солями тяжелых металлов появляется кайма темного цвета по десневому краю, повышенное слюноотделение и металлический привкус во рту. Особенностью плазмоцитарной формы хронического гингивита является формирование микроабсцессов, возможность распространения воспаления на нёбо и быстрое развитие стоматита.
При десквамативном гингивите имеются отечные эритематозные пятна, серозно-геморрагические пузырьки, очаги легко отслаивающегося эпителия с обнажением кровоточащей и болезненной подлежащей ткани. Характерна цикличность течения с резким внезапным началом, постепенным угасанием симптомов и продолжительным (1-2 года) периодом ремиссии. В случае гранулематозного гингивита появляются одно- или многоочаговые пятна красного или красно-белого цвета размером до 2 см в области межзубных сосочков, иногда с захватом других участков десны.
Длительное хроническое течение гингивита сопровождается его переходом в атрофический гингивит, характеризующийся дистрофическими изменениями десневых сосочков и десневого края, истончением и уменьшением объема десны, оголением шеек зубов, повышением их чувствительности к температурным и вкусовым раздражителям, сильной болезненностью десен.
Диагностика
Диагноз хронического гингивита может быть установлен врачом-стоматологом или пародонтологом по данным анамнеза, визуального и инструментального осмотра полости рта. При стоматологическом осмотре оценивается состояние зубов, слизистой оболочки десневых сосочков и десневого края, вид прикуса, наличие зубных отложений, состояние зубных протезов и пр.
Зондирование десневой бороздки выявляет положительный симптом кровоточивости, сохранение целостности зубодесневого соединения, отсутствие десневого кармана, неподвижность зубов. Состояние костной ткани определяется по данным рентгенографии зуба. Для установления причины хронического гингивита и оценки состояния организма в целом необходимы консультации других специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, дерматолога, аллерголога, ревматолога.
Лечение хронического гингивита
Комплексное лечение хронического гингивита предусматривает устранение этиологического фактора, воздействие на патологический очаг и организм пациента в целом. Устранение местных раздражающих и травмирующих десну факторов включает снятие зубных отложений, лечение кариеса, удаление разрушенных зубов, исправление аномалий прикуса, дефектов пломбирования и протезирования, коррекцию и замену ортопедических и ортодонтических конструкций, пластику уздечек губ и языка и др.
В рамках комплексной терапии хронического гингивита проводится профессиональная гигиена полости рта, обработка слизистой оболочки антисептиками (р-ром перекиси водорода, хлоргексидина, мирамистином), полоскания отварами трав (ромашки, коры дуба, эвкалипта) после еды или чистки зубов, пародонтологические аппликации на десны. В отдельных случаях своевременное и тщательное удаление местных раздражителей способствует полной ликвидации воспалительных явлений.
При хроническом гингивите возможно применение противоотечных и противовоспалительных препаратов, при необходимости — антибиотиков, иммунокорректоров. Положительный эффект в лечении хронического гингивита дают массаж десен, УФО, лекарственный электрофорез, лазеротерапия. При тяжелой степени хронического гипертрофического гингивита производят диатермокоагуляцию или криодеструкцию разрастаний, по показаниям – гингивэктомию.
Прогноз и профилактика
При своевременном и рациональном лечении хронического катарального гингивита наступает выздоровление; без устранения его причин возможны рецидивы. Полное излечение атрофического гингивита недостижимо, возможно лишь приостановить процесс атрофии. Исход симптоматического гингивита зависит от тяжести основного заболевания. В отсутствие лечения хронический гингивит переходит в периодонтит и пародонтоз с риском потери зубов. Профилактика хронического гингивита заключается в соблюдении правил гигиены полости рта, регулярном посещении стоматолога (1-2 раза в год), санации очагов хронической инфекции и лечении общесоматической патологии.
Среди заболеваний полости рта хронический гингивит занимает одну из лидирующих позиций по сложности течения.
Он представляет собой воспаление десны и десневых сосочков, которое сопровождается гиперемией (покраснением) слизистой, появлением неприятного запаха изо рта.
Из-за хронического гингивита может деформироваться десна – она атрофируется или разрастается. Лечение такого заболевания проводится комплексно и систематически.
Описание
Хронический гингивит характеризуется неярко выраженным течением воспалительного процесса, происходящего в поверхностных тканях десны. При обыкновенном гингивите зубодесневые связки не теряют своей прочности. Но если болезнь носит хронический характер, то возможны изменения вплоть до образования пародонтоза, что повлечет за собой потерю зубов.
Этому недугу подвержены подростки и люди молодого возраста. В стоматологической практике хронический гингивит является одним из самых распространенных заболеваний пародонта. У пожилых людей в возрасте от 60 лет и старше он развивается в 90-100 % случаев.
Так выглядит гингивит
Существует несколько видов хронического гингивита, отличающихся друг от друга формой течения, симптоматикой и тактикой лечения.
- Атрофический – полное отсутствие признаков воспаления десны, сокращение её размера. Это начальная стадия пародонтоза;
- Катаральный хронический гингивит – наиболее легкая степень заболевания, так как в патологию вовлечен только верхний слой пародонта. Возможны случаи появления у грудничков на фоне прорезывания зубов;
- Десквамативный – в большинстве случаев проявляется как аллергическая реакция на гигиенические средства для полости рта, на продукты питания или длительный прием антибиотиков;
- Гипертрофический – отличается ярко выраженными неприятными симптомами. Отсутствие своевременного лечения может привести к полному покрыванию зуба десной;
- Язвенно-некротический – при хроническом течении развивается очень редко. Данное заболевание требует хирургического вмешательства для иссечения фрагментов десны с язвами или черным налетом.
Здоровые и пораженные десны
Выделяют также виды заболевания, исходя из количества пораженных участков десны:
- Легкая степень – поражен только сосочек (межзубная десна);
- Средняя степень тяжести – воспаляется внешний тканевый слой десны и сосочки;
- Тяжелая степень – опухоль распространяется на все части десны – на сосочек, альвеолярную и маргинальную её части.
Существует классификация хронического гингивита по распространённости заболевания:
- Очаговый – воспалены десны возле определенной группы зубов:
- Генерализованный – заболевание поражает слизистую оболочку альвеолярного отростка всех зубов – как нижней, так и верхней челюсти.
Грамотный стоматолог проведет осмотр, изучит результаты анализа крови и сможет точно поставить диагноз, после чего назначит комплексное лечение.
Причины
Гингивит приобретает хроническую форму в результате неполного лечения острого заболевания или при его отсутствии. Поэтому причины возникновения хронического и острого гингивитов схожи.
- Некачественный уход за полостью рта, который влечет за собой скопление на поверхности зубов болезненной микрофлоры. Дети наиболее подвержены данному заболеванию, так как не могут самостоятельно обеспечить чистоту полости рта в полной мере.
- Наличие разрушенных и больных зубов.
- Интоксикация, связанная с частым курением или длительным приемом медикаментов.
- Ожог поверхности десны.
- Деформированная зубочелюстная система – слишком часто расположенные зубы, неправильный прикус.
- Колебание гормонального фона или наличие хронических заболеваний у пациента.
Хронический катаральный гингивит может развиться из-за:
- зубного камня;
- дыхания ртом (особенно во время сна);
- неправильной окклюзии;
- отсутствия контактов между зубами;
- некачественных протезов и пломб;
- постоянного жевания одной стороной челюсти.
Гипертрофический гингивит появляется в 5 % случаев и принимает хроническую форму по следующим причинам:
- аллергическая реакция;
- дисфункция кровеносной и сердечно-сосудистой системы;
- инфекционные заболевания;
- нарушения эндокринной системы;
- гиповитаминоз;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Воспаление поверхности десен в стоматологии называется острый гингивит. В статье вы найдете информацию о симптоматике и лечении патологии.
Как распознать язвенный гингивит и как его лечить, читайте в этой теме.
Классификация гингивитов у взрослых кратко описана в этой публикации.
Симптомы хронического гингивита
Каждому виду этого заболевания свойственны свои симптомы, при обнаружении которых следует немедленно обратиться к врачу.
Атрофическая форма:
- Шейка зуба постепенно оголяется.
- Десна сморщивается.
- Повышенная её чувствительность к горячим и холодным напиткам, продуктам питания.
Катаральный хронический гингивит:
- Повышенная чувствительность зубов.
- Отек слизистой десен.
- Легкое недомогание.
- Синюшность или покраснение десны.
- Белый налет на языке.
- При употреблении грубой пищи и при чистке зубов наблюдается кровотечение.
- Боль пульсирующего характера в деснах.
- Неприятный запах изо рта.
- Зубной налёт.
Это заболевание на протяжении долгого времени может протекать без симптомов.
Десквамативная форма заболевания выражается такими симптомами, как:
- боль при надавливании на десны;
- эритематозные пятна, отёки;
- кровоточивость, обнажаются подлежащие ткани;
- образуются пузырьки, наполненные серозно-геморрагической жидкостью.
Гипертрофический хронический гингивит отличается проявлением следующей симптоматики:
- формируются ложные пародонтальные карманы;
- ткани десны разрастаются;
- слабая боль при надавливании;
- покраснение и опухлость десны;
- кровоточивость при употреблении пищи и при выполнении гигиенических процедур.
Симптомы язвенно-некротического заболевания:
- зуд и болезненность десен;
- повышение слюноотделения;
- региональные лимфатические узлы увеличиваются;
- повышение температуры тела;
- язвочки на межзубных сосочках.
Лечение хронического гингивита
Прежде чем назначить лечение, стоматолог должен осмотреть пациента на предмет интенсивности воспаления и дальнейшего выявления формы заболевания. При хронических формах назначается комплексное лечение, так как необходимо устранить все факторы, влияющие на распространение болезни.
- Удаление камней и зубного налета.
- Общая санация ротовой полости.
- При язвенной форме – хирургическое удаление пораженных тканей.
- Назначение диеты – сахар и сладости исключить, включить в рацион как можно больше фруктов и овощей.
- Назначение активных добавок и витаминных комплексов для укрепления иммунной системы.
Чаще всего пациенты страдают от катарального хронического гингивита. При его лечении хирургическое вмешательство не требуется.
Лечение назначается стоматологом и проводится в клинике с использованием специального оборудования. В домашних условиях самостоятельно вылечить хронический гингивит невозможно.
Каждый пациент должен пройти у своего стоматолога курс лечения, состоящий из трех этапов.
Чистка камней и налета
Появление в ротовой полости отложений такого рода ведет к воспалению десен и появлению неприятного запаха изо рта. Благодаря профессиональной чистке будут удалены даже очень глубоко расположенные отложения, о которых пациент мог и не догадываться.
После проведения процедуры на зубы накладывается специальная паста, после чего их тщательно полируют. Это делается для предотвращения появления новых отложений.
Удаление твёрдого налёта
Одной процедуры может быть не достаточно (при обильном скоплении камней и налета), поэтому врач может назначить повторное проведение.
Противовоспалительная терапия
Противовоспалительные препараты назначают только после полного очищения зубов от камней и налета. Этот метод лечения необходим при прогрессирующем заболевании.
Применение средств назначается стоматологом и осуществляется пациентом самостоятельно в домашних условиях.
Данная терапия включает в себя накладывание гелей с антисептическим эффектом, использование лечебных зубных паст, полоскания.
Хороший результат дают средства, в составе которых натуральные компоненты. Среди них – гель Асепта с прополисом. Он обладает противомикробным и противовоспалительным эффектами.
Процедуры проводятся дважды в день на протяжении периода, установленного лечащим стоматологом.
Такую патологию как катаральный гингивит желательно лечить сразу, иначе возможны осложнения в виде нарушения зубодесневого крепления.
После удаления зуба иногда случаются осложнения. Одно из них – альвеолит, характерно после удаления зуба мудрости. О том, что это такое, вы можете почитать тут.
Санация ротовой полости
После того, как болезнь отступила, следует немедленно начать лечение кариесных зубов, так как они увеличивают риск возникновения рецидива.
Помимо вышеперечисленных стандартных методов, в стоматологии для лечения хронического гингивита могут назначаться и другие процедуры.
- исправление прикуса;
- восстановление разрушенных зубов;
- ультрафиолетовое облучение;
- массаж десен;
- замена и коррекция пломб, протезов;
- лекарственный электрофорез;
- пластика языка и уздечки;
- назначаются иммунокорректоры.
Хроническая форма данного заболевания очень опасна, так как может перерасти в пародонтит, лечить который намного сложнее.
Чтобы не допустить возникновения гингивита, нельзя пренебрегать правилами личной гигиены, требуется систематически посещать стоматолога и при необходимости проводить чистку зубов от налета и камней. Внимание к своему состоянию и незамедлительный визит к врачу помогут сохранить здоровье зубов и десен.