Как лечить воспаление ахиллесова сухожилия медикаментозно
Тендинит или тендопатия ахиллова сухожилия — это дегенеративный процесс (воспаление или повреждение тканей), происходящий в пяточном сухожилии.
У взрослых людей после 40 лет такая патология возникает из-за уменьшения эластичности и растяжимости соединительной ткани, однако чаще встречается это состояние e спортсменов и людей, чья основная деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками.
Своевременное обращение к врачу позволяет быстро восстановить поврежденные ткани сухожилия, а отсутствие лечения и профилактики может привести к хроническому тендиниту.
Что собой представляет? ↑
Ахиллово или пяточное сухожилие — одно из самых прочных и крепких сухожилий в организме человека:
- Верхняя часть сухожилия находится в месте слияния икроножной и камбаловидной мышц;
- Нижняя часть прикреплена к пяточному бугру (его задней поверхности);
- Икроножная мышца вместе с пяточным сухожилием поднимают пятку при подъеме ноги и толчке от земли пальцами ноги, а также опускают переднюю часть стопы после того, как пятка коснулась земли.
При подъеме вверх и спуске с возвышения, при беге на неровной наклонной поверхности, а также при выборе неправильной обуви с твердой подошвой и мягкой пяткой, на это сухожилие оказывается высокая и неравномерная нагрузка, и именно поэтому оно чаще всего подвергается травмам.
Травмы в местах прикрепления сухожилия к кости являются следствием перегрузки. Одинаковая по силе и интенсивности нагрузка на сухожилие в одном случае может привести к успешной его адаптации и укреплению, а в другом — снизить его прочность, способствуя возникновению дистрофических изменений. Все зависит от состояния ткани в момент осуществления нагрузки.
Различные нарушения проводимости тканей могут привести к ухудшению обмена веществ и высушиванию соединительной ткани из-за потери воды.
Продукты обмена выводятся плохо, происходит накопление солей — это значительно снижает эластичность коллагеновых волокон и их растяжимость.
Устойчивость сухожилия при растяжении ухудшается и при резких движениях могут возникнуть различные микроразрывы.
Подобные процессы происходят в возрасте 40 лет и старше.
Но у спортсменов и людей, занятых физическим трудом, старение тканей в сухожилиях ускорено постоянными перенагрузками и периодическими травмами на клеточном и тканевом уровне.
Специалисты называют тендинитом в основном спортивные травмы, вызванные усиленными нагрузками и отсутствием нормального полноценного восстановления между тренировками.
Сильные нагрузки на плохо растяжимую мышцу приводят к воспалению или повреждению соединительной ткани ахиллового сухожилия — в результате любые движения стопы (бег, ходьба, прыжки) доставляют сильную боль.
При отсутствии адекватных мер может произойти отрыв сухожилия от пяточной кости или его разрыв.
Возникновение повреждений в ахилловом сухожилии свидетельствует о большой нагрузке, которая была предпринята на фоне сидячего образа жизни без предварительной подготовки, или о нарушении режима тренировок и перегрузке.
Повреждения могут иметь механический характер без начала воспалительного процесса, но в некоторых случаях тендинит связан именно с воспалением.
Ткань с микронадрывами и трещинами со временем заживляется, но становится менее эластичной с многочисленными микроскопическими рубцами.
Лечение воспаления в тканях сухожилия проводится быстро с применением противовоспалительных препаратов, а механические повреждения требуют длительной терапии и специальных тренировок до полного восстановления тканей и выносливости сухожилия.
Что провоцирует болевые ощущения в области затылка? О том, почему возникает головная боль в затылке, вы можете узнать из нашей статьи.
При каких заболеваниях показано применение мази «Диклофенак»? Ответ тут.
Формы заболевания ↑
Различают 3 формы ахиллотендинита:
- Перитендинит — воспаление окружающих сухожилие тканей. Оно может сопровождаться дегенерацией тканей.
- Тендинит — воспаление и поражение сухожилия. Окружающие ткани при этом в процесс не вовлечены.
- Энтезопатия — дегенерация и воспаление сухожилия в месте его крепления к кости. Иногда сопровождается развитием пяточной шпоры или обызвествлением.
Начало лечения каждой из этих форм схоже.
Первоначально появляется острая боль и сухожилие подвержено стрессу.
Без должного лечения боль может пройти на время, но потом вернуться и перейти в хроническую форму, в худшем случае происходит полный разрыв сухожилия.
Причины возникновения ↑
Причины, по которым возникают проблемы с ахилловым сухожилием, могут быть разными.
Возрастные изменения
Сухожилие состоит из коллагеновых и эластиновых волокон: первые обеспечивают ему прочность, а вторые — растяжимость.
В норме ахиллово сухожилие способно растягиваться на 5% от своей первоначальной длины — это помогает ноге совершать пружинистые движения, то есть сухожилие осуществляет амортизирующую функцию.
Но с возрастом растяжимость сухожилия уменьшается, и нагрузки могут привести к повреждению волокон и микроразрывам.
Именно поэтому после 35 лет нетренированным людям не рекомендуется начинать какие-либо тренировки без предварительного разогрева мышц и разминки.
С большим вниманием к этому предупреждению должны относиться люди, которые испытывают боль в области пяточного сухожилия, и те у кого ранее возникали проблемы с ним.
Избыточные нагрузки
Даже у профессиональных спортсменов и тренированных людей могут возникнуть проблемы с пяточным сухожилием.
Это происходит в результате чрезмерных тренировок и избыточного напряжения сухожилия.
Без необходимого отдыха ткани не успевают восстановиться и теряют способность к расслаблению.
Очень часто спортсмены игнорируют начало заболевания.
Возникшее воспаление начинает доставлять легкую боль — это может говорить о том, что в тканях произошли микронадрывы и существует необходимость во временном отказе от тренировок или ослаблении режима занятий.
Но по разным причинам спортсмен не делает этого и запущенное или даже хроническое воспаление и поражение тканей может привести полному разрыву сухожилия.
Поэтому нужно вовремя проводить лечение тендинита, а время, когда можно возвращаться к занятиям, определяет врач.
Плоскостопие с гиперпронацией
Гиперпронацией стопы называют ее физиологическое заваливание внутрь.
В таком положении сухожилие при ходьбе и других нагрузках испытывает избыточное растяжение и травмируется.
Ношение неудобной обуви
Неправильная обувь может способствовать развитию тендинита:
- использование неправильно подобранной спортивной обуви во время тренировок существенно влияет на распределение нагрузки на ноги и может его увеличить.
- женщины, которые носят обувь на высоком каблуке в течение всего дня, вечером при переходе на плоскую подошву испытывают боли в области пяточного сухожилия и икроножной мышцы. Связано это с тем, что мышца и сухожилие весь день находились в укороченном состоянии, а когда вечером их пытаются растянуть, они «протестуют».
Деформация Хаглунда
Это своеобразный костный нарост на пяточной кости недалеко от того места, где крепится сухожилие — внешне это выглядит как пузырь на пятке.
Из-за этого нароста сухожилию приходится растягиваться еще сильнее при различных нагрузках.
Фото: деформация Хаглунда
В зависимости от того есть ли воспаление сумки сухожилия, развивается ли отек тканей, этот нарост может быть как мягким, так и твердым.
Инфекции
Причиной воспалительного процесса в сухожилии могут стать и различные острые и хронические инфекции.
Симптомы и признаки ↑
Тендинит ахиллового сухожилия может протекать в острой или хронической форме.
Острая форма отличается постепенным нарастанием:
- сначала пациент испытывает боль в начале тренировки или нагрузки после разминки боль затихает, а отдых совсем устраняет все болевые ощущения.
- при пальпации может ощущаться некоторый дискомфорт.
Затихание боли после передышки и обострение при ходьбе объясняется тем, что во время длительного отдыха все микроразрывы срастаются, а при новом движении опять происходит их травмирование.
Отсутствие лечения при таком симптоме быстро вызывает развитие хронического тендинита.
При хроническом тендините ахиллова сухожилия боль нарастает постепенно в течение нескольких месяцев или недель:
- во время упражнений она усиливается и даже после разогрева и растяжение не проходит;
- длительный отдых не приносит облегчения — боль может проявляться даже по утрам после сна;
- подъем и спуск по лестнице или наклонной поверхности вызывают развитие болевого синдрома.
В обоих случаях также могут наблюдаться:
- утолщение сухожилия;
- ощущение напряжение в икроножной мышце;
- покраснение и гипертермия кожных покровов;
- ограничение подвижности в области лодыжки.
- боль — может локализоваться вдоль всего сухожилия, или ближе к пятке;
- на высоте от 2 до 6 см может возникнуть отек;
- трудно осуществить тыльное сгибание стопы и стать на носочки;
- иногда — характерный скрип при движении сустава в голеностопе.
Как достоверно выявить анкилозирующий спондилоартрит? О том, как проводится диагностика болезни Бехтерева, вы можете узнать из нашей статьи.
Почему хрустит позвоночник в шейном отделе отделе? Ответ вы найдете тут.
Возможно ли лечение синовита коленного сустава народными средствами? Читайте здесь.
Методы диагностики ↑
Для диагностики применяют следующие методы обследования:
- физикальное исследование;
- лучевая диагностика;
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование.
Чаще всего диагноз ставится на основании беседы с пациентом и физикального обследования, при пальпации врач определяет точки наибольшей локализации боли.
Характерная особенность тендинита пяточного сухожилия заключается в том, что при осуществлении движения стопой и дальнейшей пальпации боль немного смещается, так как произошло растяжение сухожилия и мышц.
С особым вниманием производится осмотр на наличие разрывов.
Рентгенографическое исследование может показать наличие воспаления или дегенеративных изменений, только если есть очаги обызвествления.
Если кальцификатов нет, то лучевая диагностика не поможет поставить диагноз.
МРТ и УЗИ позволяют определить, нет ли разрывов, и есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве.
Как лечить? ↑
При однократном возникновении незначительных болезненных ощущений в области пяточного сухожилия ногам необходим отдых.
На время следует ограничить все нагрузки. Для снятия отечности и покраснения можно приложить лед, а чтобы справиться с болью, следует наложить на болезненную область повязку из эластичного бинта.
Если боль очень сильная, не проходит даже после отдыха, а при нагрузках усиливается, когда есть подозрения разрыва сухожилия, нужно немедленно обратиться к врачу.
Он произведет осмотр и при необходимости назначит дополнительное обследование.
Для лечения воспаления он может назначить специальные препараты, посоветовать народные средства и составить план реабилитации. Возможно, потребуется обездвиживание, частичное или полное или операция.
Народные средства
Лечить тендинит с применением средств народной медицины можно, только методы необходимо согласовать с лечащим врачом:
- С помощью приправы куркумина — природного антибиотика, антиоксиданта и противовоспалительного средства, можно лечить воспаление сухожилия. Для этого необходимо съедать по полграмма этого средства в день.
- Можно приготовить настойку перегородок грецкого ореха на водке. На один стакан ореховых перегородок необходимо взять 0,5 л водки и настаивать около 20 дней. Принимать 2 раза в день по 1 чайной ложке. Если существуют какие-то проблемы в работе щитовидной железы, то перед приемом необходимо посоветоваться с врачом.
- Масляный раствор горной смолы мумие можно втирать в пораженную область, а также принимать внутрь около 0,1–0,5 г смолы, растворенной в теплом молоке. Такие двухнедельные курсы можно повторять с 10-дневным перерывом.
- Можно делать хвойно-солевые ванночки для ног.
- Ледяной массаж с использованием кусочков льда помогает снизить боль. Кусочками льда необходимо массировать болезненную область в течение 20 минут.
Появилась резкая боль в колене? Из нашей статьи вы сможете узнать о том, что нужно делать если сильно болит колено.
Как лечить эпикондилит локтевого сустава? Узнайте тут.
Упражнения
С помощью специальных упражнений можно лечить ахиллотендинит, проводить восстановление после медикаментозного и оперативного лечения, облегчать состояние соединительной ткани, растягивать ее и уменьшать нагрузку, а также осуществлять профилактику данного заболевания.
Итак, при тендините рекомендуется:
- Самое главное и простое упражнение — это ходьба. Проводиться она должна в удобной обуви, с соблюдением специальной техники: мягкий перекат от пятки к носочку, без излишнего выворачивания носка наружу. Во время реабилитации после операции длина шага, время хождения и сила нагрузки увеличиваются постепенно.
- Полезны полуприседания на носочках, подъем на носочки и возвращение в исходное положение, бег, но проводить их нужно после легкого разогрева и упражнений на растяжение мышц и сухожилий.
- Упражнения в воде также полезны. Тело человека в воде теряет большую часть веса, поэтому именно в воде можно начинать осуществлять все рекомендуемые инструктором упражнения. Самые сложные из них при сухой тренировке возможно будет выполнять на 1–2 недели позже, чем в воде.
Упражнение для растяжения икроножных мышц и ахиллова сухожилия:
- Станьте лицом к стене и упритесь в нее руками. Вытяните назад и уприте на носок ногу, ткани которой хотите растянуть, а другую ногу немного согните в колене.
- Сохраняйте такое положение около 30 секунд, а затем возвращайтесь в исходное положение. Повторить нужно 3-5 раз.
Упражнение для усиления прочности и эластичности сухожилия Ахилла:
- Станьте пятками на край небольшого возвышения или специальной степ-платформы и приседайте.
- Необходимо совершать 3 похода по 12 приседаний ежедневно.
- На ту же платформу станьте носочками на край и опускайтесь-поднимайтесь вниз-вверх.
Оба эти упражнения относятся к эксцентрическим, направленным одновременно на растяжение и напряжение тканей и отлично подходят для восстановления пяточного сухожилия.
Однако ошибки в исполнении могут быть опасны, поэтому первоначально желательно проводить тренировки под присмотром инструктора.
При выполнении любых упражнений нужно помнить, что восстановление физической активности должно происходить постепенно.
Возвращаться к занятиям спортом, танцами или к своей привычной физической нагрузке нужно не сразу, медленно наращивая интенсивность.
Чтобы мышцы не потеряли силу, а связки не утратили подвижность, существуют различные виды партерской гимнастики, упражнения которой выполняются в положении лежа или сидя.
Медикаментозное лечение
Первое что необходимо обеспечить до начала лечения — это уменьшение нагрузки на сухожилие.
Обездвижить стопу в этой области можно разными способами:
- наложение шины;
- гипс;
- использование костылей;
- повязка из эластичного бинта;
- тейпирование;
- наложение ортезов, полностью или частично ограничивающих движение.
Фото: иммобилизирующий ортез
В большинстве случаев при этом заболевании проводится такой курс лечения:
- применяются нестероидные противовоспалительные препараты — Нимесил, Наклофен и др.;
- в самых сложных случаях могут назначить антибиотикотерапию;
- можно с помощью ультразвука вводить в пораженное место мазь Вольтарен, Долобене гель и Солкосерил;
- для снятия болевого симптома на ночь можно ставить компресс из Анальгина, Новокаина и Дексаметазона в равных частях или делать внутримышечно обезболивающие уколы.
После снятия боли рекомендуется проводить массаж и начинать реабилитационную и укрепляющую гимнастику.
Операция
Если консервативные методы лечения не приносят желаемого результата, то может понадобиться хирургическое вмешательство.
Во время операции делают надрез и иссекают пораженные участки, а затем сшивают сухожилие; в случае деформации Хаглунда удаляют костный нарост.
Рис.: оперативное восстановление ахиллова сухожилия
После проведения операции пациент носит около 6 недель специальный сапожок.
Со временем, через 2-3 недели можно уже наступать на прооперированную ногу, а после снятия обездвиживающего ортеза проводят курс реабилитации по восстановлению, который длится от 1 до 3 месяцев.
Профилактика ↑
В целях профилактики необходимо следовать определенным правилам:
- физические упражнения следует выполнять с постепенным усилением;
- перед любыми физическими нагрузками желательно разогревать мышцы и сухожилия и выполнять упражнения на растяжку;
- для тренировок и повседневной носки нужно выбирать удобную обувь;
- при возникновении боли, нужно остановить тренировку.
Тендинит ахиллова сухожилия — болезнь спортсменов, людей, выполняющих физически тяжелую работу и женщин, предпочитающих носить обувь на высоком каблуке, — на ранних стадиях очень эффективно и просто лечится.
Но если ее запустить, то могут возникнуть осложнения в виде разрыва сухожилия или хронического воспаления.
Для лечения применяется целый комплекс мер: специальные упражнения, медикаментозная терапия и обездвиживание болезненного участка различными способами.
Самостоятельно осуществить все эти мероприятия невозможно, поэтому при возникновении боли в области ахиллова сухожилия нужно идти за помощью к специалисту.
Видео: травмы ахиллова сухожилия
Ахиллово сухожилие часто подвергается различным изменениям. Это может происходить по причине его травмирования или же в силу возраста, когда постепенно снижается объем движений в голеностопном отделе и утрачивается былая эластичность сухожилия. Все это может привести к развитию воспалительного процесса, именуемого тендинитом. О том, как лечить заболевание и можно ли обойтись без операции, подробно изложено в статье.
Медикаменты
Лекарственные препараты, как правило, эффективны на начальном этапе развития патологии, когда отсутствует явно выраженная симптоматика. Таковые помогут устранить воспалительный процесс и снизить интенсивность болевого синдрома. В данном случае требуется прием нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков и антибиотиков.
Нестероидные средства, принимаемые внутрь
Представителем нестероидных препаратов, используемых в лечении тендинита, является Индометацин. Препарат назначают в форме таблеток для приема внутрь. Первые положительные изменения наблюдаются уже после нескольких дней приема в виде снижения интенсивности болевого синдрома. Побочная симптоматика возникает достаточно редко.
Лечить воспаление ахиллова сухожилия можно с помощью таблеток Диклофенак или же методом введения лекарства внутримышечно. По истечении 30 минут после приема лекарства наблюдается уменьшение выраженности боли.
Суточная дозировка – всего 1 таблетка. Аналогом Диклофенака можно назвать препарат Ацеклофенак, который наиболее часто используют в лечении тендинита у пожилых больных.
Иное эффективное средство – Этол Форт, которое оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Снижение интенсивности болевого синдрома происходит спустя 1 час после приема лекарства. Препарат используют в качестве средства первой помощи при выраженной боли.
Лечить заболевание можно и такими средствами, как Пироксикам и Лорноксикам. Первый препарат оказывает не только противовоспалительное и обезболивающее действие, но и антиагрегантное. Пироксикам чаще используют в лечении тендинита, протекаемого в стадии обострения. Второй препарат (Лорноксикам), как правило, вводят внутримышечно, но не используют при лечении тендинита, если у человека одновременно протекает заболевание ЖКТ.
Таблетки Диклофенак – эффективное средство в борьбе с тендинитом любой области
Местные препараты
Течение воспалительного процесса в ахилловом сухожилии можно скорректировать методом применения охлаждающих и согревающих мазей. Первые назначают в стадию обострения заболевания. В их составе присутствует ментол, который помогает обезболить пораженную область. Кроме мазей, существуют и спреи, действие которых начинается сразу же после орошения. Примерами охлаждающих средств можно назвать Гевкамен, Меновазин, Эфкамон.
Применение согревающих мазей назначают, чтобы купировать воспалительный процесс, что происходит, благодаря улучшению кровообращения в пораженном отделе. С помощью воздействия никотиновой кислоты, камфоры, эфирных масел и других веществ, которые содержатся в согревающих средствах, можно добиться улучшения общего состояния и подвижности голеностопного отдела. Примерами таковых можно назвать Капсикам, Финалгон, Никофлекс.
Из нестероидных препаратов в форме мазей можно выделить такие, как Вольтарен, Индометацин и Кетопрофен, а из гормональных – Гидрокортизон и Преднизолон. Комбинированными средствами считаются Никофлекс, Апизатрон, Випросад и др.
Физиотерапия
Нанести удар по симптомам и воспалительному процессу в целом при тендините смогут физиотерапевтические процедуры. Такая методика назначается только в период ремиссии заболевания, когда отсутствуют явно выраженные клинические проявления. Физиотерапия помогает снизить интенсивность болевого синдрома и улучшить эластичность тканей. Это может быть лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, ударно-волновая терапия.
В период терапии тендинита ахиллесова сухожилия назначают проведение массажа и лечебно-физкультурного комплекса. Такое лечебное мероприятие, как массаж, разрешено осуществлять только в стадию ремиссии заболевания. Лечебно-физкультурный комплекс также проводится после купирования явно выраженной симптоматики. Методики помогают разработать пораженное сухожилие, улучшить подвижность сустава, восстановить силу мышц.
Дополнить основное лечение можно массажем в домашних условиях
Наиболее часто назначают проведение ударно-волновой терапии, которая считается одной из самых эффективных в лечении тендинита ахиллова сухожилия. В ходе манипуляции на область с воспалением воздействуют акустическими волнами инфразвуковой частоты. В это время происходит активизация местного кровообращения, стимуляция обменных процессов и восстановление поврежденных тканей. Как лечить воспаление ахиллового сухожилия той или иной физиотерапевтической методикой, определяет врач.
Оперативное вмешательство
Оперативное лечение тендинита назначают в следующих случаях:
- если течение заболевания осложненное, во время чего наблюдается сужение сосудов, обеспечивающих питание сухожилия;
- если диагностирован разрыв сухожилия;
- если консервативное лечение не приносит положительных результатов на протяжении 1,5–4 месяцев его применения;
- если имеются выраженные дегенеративные изменения в области воспалительного процесса.
В таких случаях могут назначить одну из 2-х методик оперативного вмешательства: артроскопическую, заключающуюся в проведении небольшого разреза, через который вводят видеоаппаратуру и специальные инструменты, и обычную операцию, которая проводится под контролем зрения. После купирования воспалительного процесса необходимо наложение лонгеты на конечность, чтобы восстановить сухожилие и не допустить его травмирования.
Народные средства
Вылечить тендинит можно и в домашних условиях, но только если заболевание протекает не на запущенных стадиях. Можно придерживаться некоторых рекомендаций:
- ежедневно проводить массаж с помощью кубиков льда (по 15 минут за один сеанс);
- добавлять в процессе приготовления блюд куркуму, которая содержит в своем составе вещество, способствующее ослаблению болевого синдрома и снятию воспалительных процессов;
- делать домашний гипс с использованием куриного белка (1 белок смешивают с 1 ст. л. спирта, взбивают и добавляют 1 ст. л. муки; полученную массу выкладывают на бинт и перевязывают больную область; повязку рекомендуется менять ежедневно);
- делать домашний гипс с использованием соли (1 ст. л. соли растворяют в 200 мл воды, после чего смачивают в растворе марлевый отрезок и кладут в морозильник на 5 минут;
- далее марлю прикладывают к больной области и прибинтовывают до полного остывания).
Массаж льдом поможет избавиться от отека и уменьшить боль
Из лекарственных трав можно приготавливать настои и отвары:
- окопник, календула (по 1 ст. л. сырья смешивают и заливают стаканом кипятка, после чего ставят на огонь и проваривают на протяжении 15 минут; далее средство оставляют настаиваться на протяжении 2-х часов; в готовом отваре смачивают марлевый отрезок и прикладывают на больную область);
- девясил (3 ст. л. сырья заливают полулитром кипятка, ставят на огонь и проваривают на протяжении 20 минут; в готовом отваре смачивают марлевый отрезок и прикладывают к области, которая болит);
- сосновые ветки (сырье проваривают на протяжении 15 минут в соотношении 5 ст. л. измельченных веток на 1 л жидкости; отвар добавляют в ванночки, которые принимают в течение 20 минут ежедневно);
- полынь (2 ст. л. высушенной травы заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться на протяжении 30 минут; готовый настой нужно употреблять внутрь по 1 ст. л. 2–3 раза в сутки).
Можно делать лекарственные мази на основе трав.
Например, большой эффективностью для травмированных связок и сухожилий обладает мазь из календулы, которая оказывает противовоспалительное действие. Готовят ее так: цветы растения измельчают и смешивают в равном соотношении с детским кремом, после чего используют для растирания больной области. Такие ингредиенты можно заменить свиным жиром и полынью.
Тендинит не такое опасное заболевание, которое можно полностью вылечить. Несмотря на это, если избегать похода к врачу и не совершать необходимые лечебные мероприятия, можно вызвать необратимые последствия.