Как лечить воспаление кожи вокруг стомы
Привет всем!
Краткая преамбула: 24 марта вывели илеостому. Диагноз: флегмона стенки подвздошной кишки (причина флегмоны до сих пор не известна). Как и у всех стомированных, у меня начались проблемы с перистомальным дерматитом.
В реанимации медсестры особо не могут или не хотят разбираться с проблемами стомированных, поэтому самый простой способ — вырезать самое большое отверстие в калоприемнике и приклеить. В следствие этого разъело кожу до крови. Выписался со страшной раной вокруг стомы. За два месяца после операции чего только я не перепробовал. Калоприемники доступны только Абуцел (не реклама, а унылая реальность).
Сначала я решил пойти на подвиг и прожить несколько дней без калоприемника. Как я был наивен. Намазал Салицилово-Цинковой мазью, прикрыл марлечкой и вытирал кусочками марли все что выделяется. После завтрака, обеда, ужина (через пол часа примерно) в ванну на час-полтора. За трое суток я чуть с ума не сошел — спал мало, от ванны воротило уже. Не верил я сначала, что клеевый состав калоприемника лечит кожу.
За два месяца я пришел к выводу, что калоприемники абуцел различаются между собой не только размером. Сначала я клеил на 80 мм (фиолетовые). Кожа постепенно ухудшалась. Рана стала в самом широком месте 3 см, в узком — 1 см. В какойто момент решил по очереди пробовать все способы описывамые на форумах. Пробовал от бутылочки из-под йогурта приделать с поясом — чуть стому не оторвал, кровь сильно пошла — выкинул от греха подальше.
Начал пользоваться кремом-герметиком Абуцел (другого нету). Сначала мазал кремом всю поверхность раны (было очень больно). Наклеивал калоприемник и терпел жжение двое или трое суток. Когда снял улучшение было совсем незначительное. Попросил жену купить детскую присыпку. Порошок статин мне не понравился — не порошок вовсе, по консистенции на сахар похож и когда сыплю такое ощущение, что муки насыпал — сразу в тесто превращается.
И вот подходим к самому интересному. Опытным путем пришел к тому, что мешок менять лучше всего утром, через 12 часов после последнего приема пищи. Когда проснусь нужно сначала выпить пол стокана воды или больше. Походить немного, чтобы остатки жижи вышли. Потом есть около часа спокойной жизни без калоприемника. Получилась небольшая инструкция. Все это получилось у меня и относится больше к илеостоме.
1. Идем в ванную, снимаем мешок и анализируем что под ним. Особенно, что на самом калоприемнике. Смотрим куда затекало содержимое. Под теплым душем все моем, остатки клея отскабливаем.
2. Идем на кровать (операционный стол). В ванной это делать, как мне показалось, нереально — влажность большая.
3. Хлоргексидином смачиваем марлечку и обильно все вокруг промакаем, на всю поверхность под всем калоприемником.
4. Сухой марлечкой все протираем. На больной коже — промакиваем.
5. Сыпем все вокруг детской присыпкой. Если есть мощный фен (холодный) — сдуваем все. Марлечкой вытирам здоровоую кожу от пудры.
6. Внимательно читаем состав детской присыпки. Находим в нем оксид цинка. Радуемся.
7. Берем крем Абуцел, нагреваем его феном, держим в руке — так можно контролировать, чтобы он не закипел.
8. Выдавливаем тонкой колбаской вокруг стомы (как описано в официальных видеоинструкциях). Слегка посушиваем феном и придваливаем сухим пальцем чтобы колбаска превратилась в кольцо. Если палец начинает липнуть — намочите его (я — слюнявил).
9. Слегка нагреваем клеевую сторону калоприемника феном (горячим) — бумагу не отклеиваем. Отверстие уже должно быть вырезано по инструкции.
10. Пока греем — паста-герметик уже слегка подсох. Приклеиваем калоприемник. Часть пасты вылезет через край внутрь мешка. Не пытайтесь его ровнять или убрать! Эта паста должна подсохнуть и затвердеть. Все равно за двое суток эту часть пасты кислота и ферменты размоют и начнут попадать под калоприемник.
11. Несколько минут лежим, разглаживая калоприемник и наблюдаем приятное жжение от клеевой основы. Через мин 10-15 жжение проходит.
12. Ровно через сутки, утром, снимаем калоприменик и наблюдаем приятную картину — 50% поврежденной кожы восстановлено. Переходим к пункту 1 настоящей инструкции.
Некоторые моменты, на которые необходимо обратить внимание:
1. Приклееный калоприемник на любой коже не должен создавать неприятные ощущение. Сутки его носите и, в какой-то момент, я, даже, забывал о его существовании. Если чувствуете жжение и зуд (чешется) — значит содежимое кишечника попадает на кожу.
2. Обязательное использование пасты герметика, на любой коже.
3. Больше 2 суток, на больной коже, держать не рекомендуется — жижа и ферменты размывают пасту-герметик. Когда кожа залечится можно держать подольше, как только зачесалось или жечь начало — сразу снимайте, иначе кожу опять разъест.
4. Зеленые калоприемники Абуцел лечат кожу, фиолетовые — нет (субъективно).
Если есть вопросы, буду рад ответить.
Стомой называется отверстие для соединения полого нарушенного органа (например, кишечника), с трубкой или катетером, расположенными снаружи. Нужно понимать, что стому накладывают только при наличии жизненных показаний, отсутствии возможностей спасти жизнь другими, менее радикальными мерами. Её могут накладывать как временно, так и постоянно.
Больным со стомой чаще всего приходится сталкиваться с серьезными проблемами, которые касаются не только физического дискомфорта и ограниченных физических возможностей, но и недостаточной информации о том, как ухаживать за стомой, как правильно одеть бандаж со стомой, как правильно приклеить калоприемник на стому и многих других нюансах. Кроме того, жизнь со стомой, несомненно, меняется (у пациентов снижается двигательная активность, изменяются повседневные привычки), неправильный уход за стомой может привести к появлению неприятного запаха, раздражению кожи вокруг стомы, появлению зуда. Поэтому больному и его близким важно знать, как ухаживать за стомой, чтобы избежать развития неприятных осложнений.
Реабилитация стомированных больных проводится в одном из лучших многопрофильных медицинских центров Москвы – Юсуповской больницы. В нашей клинике реабилитации вы можете получить квалифицированную помощь врачей и круглосуточную поддержку внимательного, опытного медицинского персонала.
Лечение раздражения кожи
Наиболее часто при неправильном уходе у пациентов возникает раздражение вокруг стомы. Лечение данной распространенной проблемы требует некоторых усилий и времени. В месте соприкосновения кожи и клейкого слоя пластины калоприемника развивается воспаление кожи, появляются труднозаживающие раны.
Ввиду повышенной чувствительности кожи вокруг стомы и постоянной подверженности кожи, которая находится чуть дальше стомы, механическому воздействию (при замене калоприемника), возникает раздражение, а иногда и инфицирование пораженных участков. Поэтому больному необходимо следить за чистотой, а главное – здоровьем кожи. Средства ухода за стомами должны быть деликатными, не высушивающими кожу.
Здоровая кожа перед и после наклеивания калоприемника должна быть обработана теплой водой и фурацилиновым раствором, после чего хорошо высушена. Необходимо обеспечивать к коже доступ воздуха. Перед выполнением воздушных ванн на кожу рекомендуется нанести элементарное детское масло, обладающее питательным действием. После гигиенических процедур и перед наложением калоприемника слой масла, оставшийся на поверхности кожи, необходимо удалить с помощью мягкой салфетки.
Пораженные воспаленные, имеющие трещины, участки кожи вокруг стомы требуют лечения с помощью современных средств противовоспалительного действия. Широко применяются такие средства для стомы, как Пронтосан, Колопласт и др. Препарат Пронтосан выпускается в виде раствора и геля. Раствор используется для промывания кожи перед и после наклеивания калоприемника. После снятия системы для проведения лечебных процедур применяется гель.
Инструкция пасты Абуцел
Препарат Абуцел, выпускаемый в виде пасты, выравнивает кожу вокруг стомы, защищает от выделений из неё, предотвращает и лечит повреждения в перистомальном участке.
Паста Абуцел защищает кожу стомы от агрессивных выделений, заживляет мелкие ранки и ссадины, способствует выравниванию поверхности кожи вокруг стомы, благодаря чему калоприемник лучше приклеивается и служит дольше.
Паста должна накладываться только на сухую и предварительно очищенную кожу.
Слабительное при стоме
Запоры могут серьезно препятствовать нормальному функционированию стомы. Слабительное при стоме необходимо принимать с осторожностью, так как причины запора могут быть разными, например, нарушение стула может быть связано с кишечными заболеваниями. Поэтому средства слабительного действия пациентам со стомой необходимо принимать после консультации с лечащим врачом. При постоянных запорах больному необходимо откорректировать свой рацион питания: употреблять больше жидкости, фруктовых и овощных соков, мясных бульонов, есть овощи, салаты, свежие и сухие фрукты, хлеб грубого помола. Разрешается употреблять острую пищу, пищевые добавки.
Растительная клетчатка является для нашего организма своеобразной щеткой, способствующей не только очищению организма от шлаков, но и обезвреживанию токсичных веществ.
Как правильно одеть бандаж
Первые месяцы после хирургического вмешательства пациентам нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых превышает 5 килограмм. Для профилактики осложнений рекомендуется надевать бандаж. Лучшей эффективностью обладает бандаж однослойный, шириной от паха до ребер. Его необходимо надевать в положении лежа, только в случае острой необходимости. Бандаж надевается поверх салфетки, покрывающей стому или калоприемник.
Пациентам со стомой накладывать бандаж следует, избегая натяжения, с усилием застегивать только нижний крючок. Бандаж должен не сдавливать, а поддерживать живот, равномерно распределяя давление.
Цинковая мазь
В первые дни после хирургического вмешательства у прооперированных пациентов часто развиваются те или иные осложнения, которые могут существенно ухудшать состояние и осложнять уход за стомой. Постстомические осложнения при ранних осложнениях развиваются в 12-30% случаев, при поздних – у 5-70% больных. Чаще всего они связаны с дерматитом. Несмотря на существование бесчисленного множества способов профилактики и лечения дерматита, полностью защитить от его возникновения не может ни один из них. Реальную помощь могут оказывать такие лекарственные средства, как Платстибол, покрывающий поверхность кожи тонкой пленкой, а также чистая цинковая мазь по уходу за стомой. Паста Лассара, имеющая в своей основе цинковую мазь, не используется для обработки кожи вокруг стомы, так как салициловая кислота, содержащаяся в ней, может разъедать кожу. Любой способ ухода за стомой требует соблюдения общегигиенических мероприятий: купания, обработки кожи с применением марганцевого раствора, обтирания растворами дубящего действия, обдувания воздухом, смазывания зеленкой. Перед тем, как наложить на кожу защитные средства для стомы, её следует обработать средствами антисептического действия, а при отсутствии мацерации – спиртовым раствором. На кожу можно нанести Клеол, оросить её аэрозолем полимера, который способствует образованию плотной защитной пленки.
Реабилитация стомированных пациентов в Юсуповской больнице
Специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы в своей деятельности используют индивидуальный подход. Составление многоплановой программы реабилитации основывается на изучении клинико-функционального диагноза больного: причины, обусловившей необходимость установки стомы, характера стомы (постоянного или временного), возможных последствий хирургического вмешательства. Благодаря современному оборудованию и обустройству Юсуповской больницы, консультациям компетентных врачей различных направлений – реабилитологов, хирургов, терапевтов, онкологов, иглорефлексотерапевтов, а также чуткому, внимательному отношению младшего медицинского персонала, наши пациенты возвращаются к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.
Записаться на консультацию специалиста Юсуповской больницы можно по телефону или через форму обратной связи на сайте. Координаторы расскажут вам о нюансах госпитализации в клинику реабилитации Юсуповской больницы.
А чем вы спасаете кожу вокруг стомы от раздражения? Все индивидуально, а вдруг ваш опыт сможет помочь…
Если раздражается стараюсь открытым пузико день держать-нахожусь рядом и вытираю. А так порошок статин помогает и крем бепантен
Если раздражение сильное- чистую,сухую кожу обрабатываю фукорцином,минут 5-10 даю подсохнуть,потом наношу пасту лассара,сверху ватный диск (с дырочкой под стому) и салфетка из бинта.обычно делала на ночь.за ночь 2-3 меняла такую повязку.можно и днем с ней ходить.дня за 3-4 раздражение уходит.еще пробовала с пастой eakin cogensive и критик барьер,но как то не особ быстро все это проходило,да и стоит дорого.
Ну и самое главное по-больше открытой стому держать,чтобы подсыхало
Тут есть тема такая. Там много чего девочки писали, посмотрите
Там по моему пасты, которыми можно вокруг стомы мазать
Девочки умоляю подскажите пожалуйста выведена стома . Калоприемник отклеивается. Содержимое вытекает. Вокруг стомы покраснение. Что делать подскажите?
Аппетит плохой. Какой аппетит у ваших детишек?
По поводу покраснений вокруг стомы-выше все написано-иакин хорошо помогает,паста лассара
Девочки а лассара это одно и тоже с салицилово-цинковой пастой?
Подскажите,пожалуйста,кто сталкивался,выписались из больницы,все это время(2 недели) обрабатывали кожу вокруг стомы цинковой пастой,сверху марля и фиксация подгузником. Про калоприемники никто не сказал,детских в продаже нет,заказали через интернет. Но кожа вокруг уже без верхнего слоя,как после стирки вручную,когда сильно трешь,верхний слой стирается,чем ее можно восстановить? Цинковая паста не помогает,а калоприемник на все это безобразие,боюсь,не приклеится(((((
Алена, у нас было так же,раздражение было ужасное,на чистую кожу мазала тонкий слой баниоцина, сверху толстый слой лассары, и несколько раз в день голопопили, мазала только бониоцином, через 2-4 дня все ранки затянулись,и через неделю уже кожа была даже не воспаленая, а как будто ничего и не было
Алена, и если вы совсем крохи, то рано вам еще калоприемники, от них тоже ужасное раздражение
У нас калоприемники с самого рождения, на 17 день жизни вывели! живем со стомой 2 с половиной года. И ничего. калоприемники детские педиатрические подходят для детей с самого рождения! приноровиться Вам просто нужно и подобрать средства по уходу за стомой те, которые подходят именно для Вашего малыша. я на салфетки вторая кожа клею. кто то на пасту. подруга моя на пудру приспособилась и спрей. кто то без всего клеит. кожу так разъедают какашки… обязательно нужно калоприемник. Всего Вам доброго. и здоровья крошке))))))
Есть крем фирмы колорласт-зеленый тюбик-он как раз для такойкожи(мы лечили)и ещё продается порошок статин-в маленьких индивидуальных пакетиках по 5 грамм -насыпаете щедро на раневую поверхность и оставляете открытой стому-чуть кака появляется убираете аккуратно ватны тампоном и снова присыпаете статином. Я так рядом с ребёнком сутки просидела-на следующий день практически все зажило. Ещё салицилово-цинковая паста помогает,бепантен. А вообще побольше открытым пузико держите. Выздоравливайте
Спасибо большое,девочки!!! Будем пробовать) а салицилово-цинковая и цинковая пасты не одно и тоже? Мы из больницы с цинковой приехали.
Алена, девочки, если вокруг стомы уже очень сильное раздражение, верхнего слоя кожи уже нет (моцерация) очень хорошо заживляет гель Солкосерил. Посоветовали в аптеке, как быстродействующие средство для мокнущих ран. Нам хорошо помог, но мы ещё пользовались Критик Барьером от Колопласт. Даже сейчас, у нас давно нет стомы, но Критиком иногда пользуюсь, попу от раздражения доченьке спасаю.
Алена, в салицилово-цинковой содержание содержание цинка намного больше,ну и салицил еще.нам хорошо она помогала вокруг стомы и сейчас использую когда раздражение на попе сильное-толстым слоем мажу на ночь и в подгузник и за пару дней все проходит.есть еще еакин,но он дорогой и всякие салфетки «вторая кожа». Главное создать защиту на коже,чтобы какашки как можно меньше соприкасались с ней.
У нас от калоприемников наоборот было сильное раздражение…пользовались марлей. А насчет кремов что только не перепробовала, а вот помог нам простой детский крем с лисичкой. За два дня помог…мы когда приехали закрывать стомы, нас смотрел профессор, так он потом всей больнице нас в пример ставил, что у нас чистая кожа. Но вот с попой сложнее((( крем помогает, но не до конца…еще ни разу чистой попы не было…хотя уже 4 месяца прошло.
|