Как лечить воспаление мочевого пузыря во время беременности

Воспаление мочевого пузыря (цистит) происходит у женщин гораздо чаще, чем у мужчин. Кроме того такое состояние, как беременность нередко сопровождается этим заболеванием. Такое явление обусловлено анатомическим строением женского организма и предрасполагающими факторами во время гормональной перестройки.

Около 10% будущих мам сталкивается с такой проблемой, особенно, если они болели раньше, и патология перешла в хроническую форму. Острый цистит во время вынашивания плода возникает в 1-2% случаев. Возникает вопрос о том, как лечить воспаление мочевого пузыря во время беременности, если многие препараты в этом положении противопоказаны.

Занос инфекции происходит из почек (восходящий путь), и уретры, а также при заносе с кровью или лимфой из других хронических очагов.

Почему при беременности часто бывает цистит?

Повышенный риск развития заболевания связан со следующими факторами:

• на шестой неделе расширяется мочеточник;

• снижает тонус мочевого пузыря;

• нередко происходит обратный заброс мочи;

• увеличивается количество плазмы, концентрация мочи снижается;

• сдавление плодом сосудов приводит к ухудшению кровоснабжения всех органов, которые локализуются в малом тазу;

• повышение эстрогенов и прогестерона способствует некоторому снижению иммунных сил.

Все эти физиологические процессы провоцируют попадание и развитие инфекции в мочевом пузыре.

Факторами риска для этой патологии являются:

• постоянные переохлаждения;

• усталость и стресс;

• отсутствие гигиены;

• снижение иммунитета;

• малоподвижная жизнь;

• запоры;

• неправильное питание;

• недостаточное потребление жидкости;

• аномалии строения мочевыводящих органов.

Признаки заболевания

Воспаление мочевого пузыря при беременности симптомы проявляет в острой фазе следующие:

• частые и необоснованные (императивные) позывы в туалет;

• рези при мочеиспускании;

• после посещения туалет остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;

• в некоторых случаях (при тяжелом течении) повышение температуры;

• моча становится мутной (пиурия), иногда с кровяными прожилками.

Клиническая симптоматика воспаления мочевого пузыря может быть разнообразной, и немалую роль в этом играет этиологический фактор. При хроническом процессе степень выраженности симптомов снижается. Иногда признаки цистита напоминают другую патологию, но в любом случае следует сразу обратиться к врачу.

Осложнения

Цистит имеет ряд осложнений:

1. Кроме того, что цистит доставляет неприятные ощущения у беременной, на поздних сроках его появление может спровоцировать выкидыш или роды раньше срока.

2. В начале беременности обычно плод продолжает нормально развиваться, но при переходе его в хроническую форму лечение становится затруднительным.

3. Если инфекция пойдет восходящим путем, то может развиваться пиелонефрит. А это заболевание скажется и на благополучии матери, и на вынашивание плода.

Определение цистита у беременных

Вначале врач уточняет анамнез, выясняя, возникали ли до беременности такие симптомы. Когда появились первые признаки текущего патологического процесса. После выслушивает все жалобы больной и проводит пальпацию и перкуссию мочевого пузыря.

После этого назначаются общие анализы крови и мочи. Они могут помочь определить диагноз при стертой картине воспаления мочевого пузыря. Но более важными исследованиями при воспалении мочевого пузыря являются анализ урины по Нечипоренко и Зимницкому, бактериологический посев. Для исключения ИППП проводится ПЦР.

Из дополнительных методов используется УЗИ, цистоскопия. Для адекватного лечения необходима консультация уролога или терапевта.

Как помочь?

При возникновении воспаления при беременности лечение назначается только врачом. Многие лекарственные средства в этот период категорически противопоказаны, поскольку могут навредить плоду.

Медикаменты

Применение антибиотиков и антисептических веществ при наличии инфекционного поражения пузыря не представляется возможным. Но для оказания помощи будущей маме существует немало препаратов на натуральной основе, которые использовать с этой целью можно.

Среди всех медикаментозных средств, которые могут быть использованы будущей мамой, следует выделить монурал или амоксиклав. В комплексе применяют цефалоспорины.

Хорошо помогает при патологии мочевого пузыря канефрон. Он является абсолютно натуральным растительным средством, которое помогает снимать спазм, а также борется с патогенной микрофлорой и улучшает отток мочи. Известным и часто используемым в этом состоянии уроантисептиком является фитолизин.

Монурал относится к антибактериальным средствам, которые следует принимать однократно. Этот факт очень важен для женщины в таком положении. Кроме того, у этого препарата практически нет побочных эффектов, и он не проникает через плацентарный барьер.

Амоксиклав врачи назначают реже, поскольку он может оказывать некоторые нежелательные действия. При этом доктор учитывает соотношение степени опасности приема средства для плода и вероятность возможных осложнений. Это же относится и к цефалоспоринам.

Существует и такая методика, как инстилляция мочевого пузыря. Это позволяет вводить лечебные вещества под контролем врача в условиях стационара. При этом риванол, лекарственное масло или борную кислоту вводят непосредственно в воспаленную слизистую оболочку мочевого пузыря. Всего таких процедур может быть несколько на один курс лечения. На ранних сроках ее делать не рекомендуется.

Народные средства

Лечение народными средствами воспаления мочевого пузыря не рекомендуется. Все травы содержат множество активных веществ, влияние которых на плод малоизученно.

Профилактика

Для того чтобы при беременности не развивалось воспаление мочевого пузыря следует принять меры для его предотвращения:

1. Беременность следует планировать заранее, и перед этим пройти все обследования, провести санацию очагов хронической инфекции, бактериального вагиноза и специфической инфекции половых путей при ее наличии.

2. Ноги и поясница обязательно должны находиться в тепле. Поэтому в холодное время года следует забыть о моде и носить только теплые шерстяные вещи.

3. Для выведения из организма патогенной микрофлоры и предотвращения застоя мочи следует пить не меньше полутора литров жидкости в день. Если нет отеков, то объем выпиваемой воды можно увеличить.

4. При возникновении запоров пересмотреть рацион питания для их профилактики.

5. Следует сократить до минимума, или полностью прекратить употребление соленой, острой и жареной пищи. Она может раздражать слизистые оболочки.

6. Неплохо в рационе использовать клюквенный морс, или ягоды. Они являются природным антибиотиком и помогают предотвратить любой воспалительный процесс, вызванный патогенной флорой.

7. Прогулки, ежедневные упражнения и любая двигательная активность поможет ускорить обмен и не допустить застойных явлений в крови, лимфатической жидкости и будет способствовать выводу мочи и микробов из организма.

8. При развитии симптомов воспаления мочевого пузыря, лечение следует начинать сразу, для того, чтобы процесс не перешел в хроническое состояние.

Ожидание появления ребенка на свет – прекрасное время для женщины. Но именно этот период требует пристального внимания к своему здоровью, тщательного наблюдения у врача. Многократно возрастает возможность «подхватить» заболевания мочеполовой системы, например, воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря. Как лечить цистит при беременности, необходимо знать каждой женщине.

Симптомы цистита во время беременности

Беременность полностью меняет женщину: психологию, неврологические реакции, гормональный баланс и  физиологические процессы. Увеличение массы матки, изменение аппетита, количества съедаемой пищи и жидкости приводит к активизации мочеиспускания. Беременная женщина испытывает повышенную жажду, что понуждает ее чаще пить, особенно если температура воздуха высокая.

Цистит характеризуется не только учащенным мочеиспусканием, но следующими симптомами:

• выделение мочи сопровождается болезненными ощущениями и жжением по ходу мочеиспускательного канала;
• после его опорожнения есть ощущение неполного очищения;
• чувство наполненного мочевого пузыря;
• ложные позывы;
• болезненность в нижней трети живота;
• изменение характера выделяемой мочи;
• ухудшение общего состояния.

Появление болезненности во время мочеиспускания обусловлено раздражением слизистой оболочки мочой. Химический состав жидкости изменен, внутренние  поверхности слишком чувствительны к этим продуктам – вот и появляется боль, жжение. Это первые признаки воспаления в мочевом пузыре или уретре.

Чувство неполного выхода всей мочи также свидетельствует о патологическом процессе, причиной которого бывают микроорганизмы. Женщины чаще сталкиваются с этой проблемой, поскольку мочеиспускательный канал достаточно широк и сравнительно короткий, потому болезнетворным бактериям легче проникнуть выше, вплоть до мочевого пузыря.  Во время беременности создаются дополнительные условия для колонизации, размножения микробов:

• снижение местного иммунитета;
• изменение гормонального фона.

Ложные позывы, болезненность внизу живота, ощущение переполненности при отсутствии выделяемой мочи также связано с воспалительным  процессом, активным размножением бактерий.

Характер самой мочи изменяется под влиянием всех вышеперечисленных факторов, в ней появляются патологические примеси: кров, слизь, гной. При микроскопическом исследовании можно обнаружить микроорганизмы. У здорового человека моча стерильна. Примеси крови свидетельствуют о высокой интенсивности воспаления, распространении его на более глубокие слои слизистой оболочки.

Снижение кислотности способствует тому, что моча становится дополнительной питательной средой для микроорганизмов, распространение которых в почки приводит к таким заболеваниям, как пиелонефрит, гломерулонефрит.

Изменение общего состояния с подъемом температуры тела, ознобом, снижением иммунного статуса при хроническом течении цистита можно встретить нечасто. Такие проявления характерны для первичного, острого воспаления.

Особенности протекания на разных сроках

Частота возникновения воспалительных заболеваний мочеполовой системы среди женщин очень высока. Потому во время беременности важно дифференцировать острый процесс, то есть патологию, возникшую впервые, от обострения хронического воспаления. В этом поможет тщательный сбор анамнеза лечащим врачом.

Цистит на раннем сроке беременности характеризуется течением легкой и средней степени тяжести. В этот момент превалировать могут симптомы токсикоза. Изменение иммунного статуса, вызванное гормональной перестройкой организма, часто влечет за собой повышенную подверженность простудным заболеваниям в раннем периоде.

На маленьком сроке, в первом триместре,  существует большой риск пропустить острый цистит, он может быстро перейти в хронический.

Второй триместр – это приспособление всех органов и систем к беременности, налаживание иммунных процессов, улучшение общего состояния женщины. В данном периоде возможны обострения хронических воспалительных заболеваний в связи с физическим сдавлением мочевого пузыря, застоем мочи в его полости, из-за растущей матки. Нагрузка на почки увеличена, что дополнительно снижает фильтрационную активность гломерул.

Что касается третьего, последнего триместра вынашивания плода, то это наиболее ответственный и тяжелый период. Организм начинает подготовку к родам, инфекционные заболевания мочеполовой системы могут иметь негативные последствия  для будущего ребенка, ведь он будет проходить через родовые пути. Может пострадать и родильница: размножение бактериальных возбудителей осложняет течение послеродового периода.

Какую угрозу несет заболевание

Болезнь легче предупредить, чем потом лечить – это утверждение совершенно справедливо для цистита, особенно если это касается беременной женщины или планируемого зачатия. Выше уже упоминалось о том, что хронический или острый цистит способен повлечь за собой заболевание почек. Это тяжелое осложнение, которое может привести к почечной недостаточности, гломерулонефриту, пиелонефриту. Хронические циститы часто протекают на фоне дисбактериоза кишечника, половых органов.

Это дает почву для развития  гинекологических болезней, образованию спаек, склонности к кровотечениям, невынашиванию беременности. При этом необходимо помнить, что снижается фертильная планка, то есть возможность забеременеть.

Диагностика

Обычно она не вызывает затруднений. Цистит при беременности имеет характерные симптомы, которые описаны выше. При этом женщина, находящаяся на учете у гинеколога, регулярно сдает анализы мочи для лабораторного исследования. В них сразу обнаруживаются патологические отклонения, и врач может оперативно назначить лечение. Вот почему девушка должна наблюдаться в женской консультации.

Для получения целостной картины, уточнения локализации процесса, дифференциации шеечного цистита от полостного, достаточно данных следующих тестов:

• анамнеза заболевание;
• осмотра пациентки;
• результатов клинического исследования мочи;
• бактериологического посева мочи;
• микроскопического препарата.

Обнаружение клеток микроорганизмов в мазке, посевах, наличие патологических примесей и признаков воспаления в моче, указание пациентки на соответствующие субъективные признаки, объективные симптомы цистита помогает врачу поставить правильный диагноз, принять решение о лечении теми или иными лекарственными средствами.

Особенности лечения острой и хронической форм

Что касается терапии заболевания, то применение основного арсенала антибактериальных препаратов для лечения обычного цистита, у беременных женщин практически невозможно. Это ограничение существует потому, что средства имеют негативное влияние  на плод.

Антибиотики при беременности

Список антибиотиков ограничивается теми, что имеют минимальный риск вызвать отрицательные последствия для ребенка: это «Монурель» и «Амоксиклав». Первый является эффективным, современным средством, полученным синтетическим путем. Он безопасен для развивающего плода, однократный прием дает хороший клинический эффект, практически стопроцентно выводится с мочой. Действенность лекарства, результативность лечения подтверждена многочисленными положительными отзывами. Форма выпуска «Монуреля» – порошки, они в отличие от таблеток, лучше растворяются.

«Амоксиклав» относится к беталактамным антибиотикам, формула которого дополнительно усилена клавулоновой кислотой. Имеет широкий спектр действия, минимальные риски для внутриутробного развития плода. Но его применение оправдано на поздних сроках беременности с соблюдением всех требований инструкции по использованию, дозированию. В первые недели или даже месяцы нежелательно использовать это лекарство.

Физиопроцедуры

Назначение электролечения и других физиопроцедур во время беременности очень ограничено. Электромагнитные импульсы оказывают возбуждающее действие на плод, особенно на малом сроке, могут привести к повышению тонуса матки. Потому следует соблюдать особую осторожность при рекомендации физиопроцедур беременной женщине.

Что такое инстилляция

Процедура подразумевает введение через катетер лекарственных препаратов непосредственно в полость мочевого пузыря. Для беременных женщин это очень важно:

• препарат действует в очаге инфекции;
• его действие ограничено полостью воспаления;
• отсутствуют общие негативные последствия на организм и плод.

Инстилляция антисептическими растворами проводится в условиях гинекологического или урологического стационара. Часто достаточно двух – трех процедур для достижения полного эффекта.

Есть ограничение для ее назначения: на ранних сроках может спровоцировать выкидыш. Для предотвращения таких последствий лучше воздержаться от инстиллирования мочевого пузыря при циститах в первом триместре беременности.

Народные средства

Цистит можно лечить в домашних условиях при беременности при этом основное лечение проводится под наблюдением специалиста. Как дополнение к нему служат народные средства, рецепты. Например, комбинированные сборы из трав шалфея, ромашки, хвоща полевого, «медвежьих ушек». Рецепт достаточно простой: две столовые ложки травы залить стаканом кипятка, настоять на Водяной бане примерно один час, процедить и принимать по полстакана три раза в день, за 30 минут до еды.

Домашние отвары клюквы, настой ягод шиповника обладают мочегонным, дезинфицирующим, противовоспалительным эффектом. Пропорция следующая: одна часть ягод на три части кипятка настаивать в термосе не более часа и принимать по 100 мл в перерывах между приемами пищи.

Отвар обыкновенного пшена помогает снизить раздражающее действие мочи на воспаленную слизистую мочевого пузыря, восполняет дефицит солей, нормализует кислотно-щелочной баланс внутренней среды.

Другие методы терапии

Комбинированное, современное лечение цистита невозможно сегодня представить без введения в список необходимых лекарств таки препаратов как Канефрон, Фитолизин. Они изготавливаются на основе лечебных растений, создают противовоспалительный эффект, санируют мочевые пути, снимают болезненные спазмы, проявляют умеренное мочегонное действие. Противопоказания ограничиваются индивидуальной чувствительностью к компонентам лекарств или аллергической реакцией на них.

Показаны для профилактики гинекологических осложнений лекарственные свечи для местного использования во время лечения цистита. Это позволяет снять болезненные спазмы, жжение, боль во время мочеиспускания.

Дополнительные рекомендации к лечению

Во время лечения цистита необходимо одеваться тепло, комфортно. Нижнее белье нужно выбирать только из натуральных материалов для теплообмена и воздухопроницаемости.

Обязательно следует соблюдать диету с высоким содержанием белка, одновременно щадящего характера. Это означает наличие в рационе мясных продуктов, но кулинарная обработка их должна быть без жарки. Предпочтение отдавать запеченным, отварным и паровым блюдам.

Исключить из пищи жирное, кислое, жаренное и маринованное меню.   Это снизит раздражающее действие мочи, уберет дискомфорт при мочеиспускании.

Необходимо пить достаточно жидкости: воды, некислых соков, отваров трав, и травяных чаев. Исключить из употребления при этом крепкий чай, кофе, алкоголь и газированные напитки.

Для беременной женщины важно вовремя полностью опорожнять мочевой пузырь, не допуская застойных явлений. Очаги хронической инфекции: кариозные зубы, ангинозные миндалины, кожные заболевания следует немедленно лечить, поскольку они могут стать источником повторного заражения.

Как не допустить развитие цистита у беременных

Профилактика заболевание состоит в своевременном лечении инфекционных болезней, в том числе хронических, планировании будущей беременности. Во избежание развития и хронизации цистита у беременной женщины важно встать на акушерский учет в самом начале ожидания малыша.