Как лечить воспаление вокруг стомы

Как лечить воспаление вокруг стомы thumbnail

Дерматит — воспаление кожных покровов из-за влияния химических, физических или биологических факторов. Перистомальный дерматит является контактным, т.е. вызванным длительным контактом поверхности кожи с каким-либо раздражителем.

Что такое перистомальный дерматит: симптомы

Перистомальная зона – это область вокруг стомы, подвергающаяся воздействию множества факторов: здесь и кишечные выделения, и неправильное ношение адгезивной пластины, и регулярное применение несоответствующих средств ухода. В этих случаях у стомированных пациентов появляется воспаление и развивается перистомальный дерматит.

Симптомы:

  • покраснение,
  • отёчность,
  • зуд и (или) жжение,
  • ощущение жара (кожу как бы «печет»),
  • волдыри и пузыри.

Ухаживать за стомой и носить уро- либо калоприемник при таких симптомах трудно. Давайте разберем основные причины развития перистомального дерматита.

Причины раздражения вокруг стомы

  1. недостаточно тщательный уход, в частности, использование неспециализированных очищающих средств – незнающие пациенты вместо профессиональных очистителей, пользуются спиртосодержащими салфетками, мыльными растворами, антисептиками или лосьонами, которые вызывают раздражение и сухость, связанное с нарушением баланса pH.
  2. недостаточная защита кожи во время ношения калоприемника.
    • Во-первых, из-за недостатка опыта, например, вырезанное отверстие в пластине не соответствует размерам стомы.
    • Во-вторых, экономия на собственном здоровье, когда пациент носит один калоприемик больше положенного срока использования, при этом, не замечает, как пластина теряет свою герметичность и кишечное содержимое начинает попадать на незащищенные участки кожи.

Профилактика и лечение перистомального дерматита

Для профилактики серьезного раздражения вокруг стомы нужно:

  • 1-2 раза в неделю питать кожу увлажняющим кремом для восстановления ее pH.
  • Перед каждым приклеиванием кало- уроприемника, использовать защитную пленку (вторая кожа) и герметик для стомы.
  • При смене калоприемника пользоваться Антиклеем, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на кожный покров.
  • Очищать кожу только нейтральными очистителями, которые не сушат и не раздражают кожу.
  • Вовремя менять кало- уроприемники.

Но что делать, если дерматит уже появился? Лечение покраснения кожи вокруг стомы включает несколько этапов, подразумевающих применение специальных средств ухода за стомой:

  • очищение,
  • лечение,
  • защита,
  • герметизация,
  • установка кало/уроприемника.

Сразу предупредим, что при наличии сильного раздражения, ни один калоприемник нормально держаться не будет. Поэтому вам нужно бросить все силы на лечение образовавшегося воспаления. 

  1. Очищение

  • Для начала воспользуемся очистителями, и удалим остатки каловых масс или мочи, а также адгезива с кожи вокруг стомы.
  • Высушим кожу, промокнув ее обычным полотенцем.
  1. Лечение

  • В зависимости от степени раздражения, нанесем на раздраженный участок заживляющий крем на 20-30 минут:
    1. При сильном мокнущем раздражении, подойдут Критик Барьер и Стомагезив.
    2. При сухой, зудящей коже используйте Брава или Протакт.
  • После процедуры заживления, крем необходимо смыть, также очистителями для кожи вокруг стомы и начать подготовку к приклеиванию кало- уроприемника.
  1. Защита

  • При мокнущей коже, необходимо нанести на поврежденные участки абсорбирующую пудру, которая будет сдерживать мацерацию и увеличит срок фиксации адгезивной пластины на раздраженной коже.

Внимание! Если кожа сухая, тогда абсорбирующий порошок можно не использовать.

  • Затем создаем барьер, препятствующий попаданию выделений из кишечника на кожу, для этого обрабатываем участок вокруг стомы защитной пленкой. Прям поверх слоя абсорбирующей пудры.
  • Ждем 20-30 секунд, пока не образуется пленка, и переходим к герметизации системы.
  1. Герметизация

  • Для создания ровной поверхности, заполняем все неровности, а также зазоры между краями вырезанного отверстия в пластине и стомой, пастой герметиком. Так мы увеличим время фиксации калоприемника на поврежденной коже. В нашем случае подойдут заживляющие герметики для стомы Иакин и Триоцел. С их помощью мы ускорим процесс восстановления воспаленного эпидермиса.
  1. Фиксация кало/ уроприемников

  • При раздраженной коже рекомендуется перейти на двухкомпонентную систему. Ее преимущество в том, что адгезивную пластину не нужно отклеивать каждый день, она может использоваться без замены до 5 суток. В этом случае, вы избежите лишних нагрузок на перистомальный участок.

В завершение хочется сказать, что избавиться от раздражения вокруг стомы трудно. А если вам вывели временную стому, то пока вы не вылечите воспаление, ее не закроют. Не забывайте про элементарные правила ухода, соблюдая которые, вы будите жить со стомой счастливо.

Перистомальный дерматит

Как лечить воспаление вокруг стомы
Как лечить воспаление вокруг стомы
Как лечить воспаление вокруг стомы
Как лечить воспаление вокруг стомы
Как лечить воспаление вокруг стомы
Как лечить воспаление вокруг стомы
Как лечить воспаление вокруг стомы

Предложения по теме

product

TR102 Медицинский антиклей КонваТек Нилтак (салфетки)

ConvaTec

65

за штуку

product

TR103 Защитная пленка КонваТек Силесс (салфетки)

ConvaTec

65

за штуку

product

Абсорбирующий порошок Статин №5

ГК Пальма

89

за упаковку

product

Абсорбирующий порошок Статин, 1 гр.

ГК Пальма

19

за штуку

Читайте также:  Группы белков острой фазы воспаления

product

100110 Плоская адгезивная пластина Колопласт СенШура Клик

Coloplast

от 530

за штуку

предзаказ

product

youtube-logo

839005 Защитное моделируемое кольцо Иакин Когезив (Тонкое)

Eakin

от 576

за штуку

product

0075 Калоприемник однокомпонентный Триоцел-СМ

ГК Пальма

460

за упаковку

product

youtube-logo

839001 Защитное моделируемое кольцо Иакин Когезив (Большое)

Eakin

820

за штуку

product

0076 Калоприемник однокомпонентный Триоцел-КМ

ГК Пальма

495

за упаковку

product

110150 Конвексная пластина Колопласт СенШура Клик Икспро

Coloplast

от 610

за штуку

предзаказ

product

25535 Абсорбирующий порошок Конватек Стомагезив

ConvaTec

808

за штуку

product

youtube-logo

Адгезивные пластины Иакин Когезив

Eakin

от 726

за штуку

product

129730 Заживляющая паста на масляной основе КонваТек Стомагезив

ConvaTec

889

за штуку

product

120005 Увлажняющий защитный крем Колопласт Брава, 60 мл

Coloplast

840

за штуку

product

110210 Конвексная пластина Колопласт СенШура Клик Конвекс Лайт

Coloplast

от 618

за штуку

product

100150 Плоская адгезивная пластина Колопласт СенШура Клик Икспро

Coloplast

610

за штуку

предзаказ

product

0045 Деткий однокомпонентный калоприемник Триоцел-Д

ГК Пальма

490

за упаковку

предзаказ

Источник

Привет всем!

Краткая преамбула: 24 марта вывели илеостому. Диагноз: флегмона стенки подвздошной кишки (причина флегмоны до сих пор не известна). Как и у всех стомированных, у меня начались проблемы с перистомальным дерматитом.

В реанимации медсестры особо не могут или не хотят разбираться с проблемами стомированных, поэтому самый простой способ — вырезать самое большое отверстие в калоприемнике и приклеить. В следствие этого разъело кожу до крови. Выписался со страшной раной вокруг стомы. За два месяца после операции чего только я не перепробовал. Калоприемники доступны только Абуцел (не реклама, а унылая реальность). 

Сначала я решил пойти на подвиг и прожить несколько дней без калоприемника. Как я был наивен. Намазал Салицилово-Цинковой мазью, прикрыл марлечкой и вытирал кусочками марли все что выделяется. После завтрака, обеда, ужина (через пол часа примерно) в ванну на час-полтора. За трое суток я чуть с ума не сошел — спал мало, от ванны воротило уже. Не верил я сначала, что клеевый состав калоприемника лечит кожу.

За два месяца я пришел к выводу, что калоприемники абуцел различаются между собой не только размером. Сначала я клеил на 80 мм (фиолетовые). Кожа постепенно ухудшалась. Рана стала в самом широком месте 3 см, в узком — 1 см. В какойто момент решил по очереди пробовать все способы описывамые на форумах. Пробовал от бутылочки из-под йогурта приделать с поясом — чуть стому не оторвал, кровь сильно пошла — выкинул от греха подальше. 

Начал пользоваться кремом-герметиком Абуцел (другого нету). Сначала мазал кремом всю поверхность раны (было очень больно). Наклеивал калоприемник и терпел жжение двое или трое суток. Когда снял улучшение было совсем незначительное. Попросил жену купить детскую присыпку. Порошок статин мне не понравился — не порошок вовсе, по консистенции на сахар похож и когда сыплю такое ощущение, что муки насыпал — сразу в тесто превращается.

И вот подходим к самому интересному. Опытным путем пришел к тому, что мешок менять лучше всего утром, через 12 часов после последнего приема пищи. Когда проснусь нужно сначала выпить пол стокана воды или больше. Походить немного, чтобы остатки жижи вышли. Потом есть около часа спокойной жизни без калоприемника. Получилась небольшая инструкция. Все это получилось у меня и относится больше к илеостоме. 

1. Идем в ванную, снимаем мешок и анализируем что под ним. Особенно, что на самом калоприемнике. Смотрим куда затекало содержимое. Под теплым душем все моем, остатки клея отскабливаем.

2. Идем на кровать (операционный стол). В ванной это делать, как мне показалось, нереально — влажность большая.

3. Хлоргексидином смачиваем марлечку и обильно все вокруг промакаем, на всю поверхность под всем калоприемником.

4. Сухой марлечкой все протираем. На больной коже — промакиваем.

5. Сыпем все вокруг детской присыпкой. Если есть мощный фен (холодный) — сдуваем все. Марлечкой вытирам здоровоую кожу от пудры.

6. Внимательно читаем состав детской присыпки. Находим в нем оксид цинка. Радуемся.

Читайте также:  Воспаление яичек у хомяка

7. Берем крем Абуцел, нагреваем его феном, держим в руке — так можно контролировать, чтобы он не закипел.

8. Выдавливаем тонкой колбаской вокруг стомы (как описано в официальных видеоинструкциях). Слегка посушиваем феном и придваливаем сухим пальцем чтобы колбаска превратилась в кольцо. Если палец начинает липнуть — намочите его (я — слюнявил).

9. Слегка нагреваем клеевую сторону калоприемника феном (горячим) — бумагу не отклеиваем. Отверстие уже должно быть вырезано по инструкции.

10. Пока греем — паста-герметик уже слегка подсох. Приклеиваем калоприемник. Часть пасты вылезет через край внутрь мешка. Не пытайтесь его ровнять или убрать! Эта паста должна подсохнуть и затвердеть. Все равно за двое суток эту часть пасты кислота и ферменты размоют и начнут попадать под калоприемник.

11. Несколько минут лежим, разглаживая калоприемник и наблюдаем приятное жжение от клеевой основы. Через мин 10-15 жжение проходит.

12. Ровно через сутки, утром, снимаем калоприменик и наблюдаем приятную картину — 50% поврежденной кожы восстановлено. Переходим к пункту 1 настоящей инструкции.

Некоторые моменты, на которые необходимо обратить внимание:

1. Приклееный калоприемник на любой коже не должен создавать неприятные ощущение. Сутки его носите и, в какой-то момент, я, даже, забывал о его существовании. Если чувствуете жжение и зуд (чешется) — значит содежимое кишечника попадает на кожу.

2. Обязательное использование пасты герметика, на любой коже.

3. Больше 2 суток, на больной коже, держать не рекомендуется — жижа и ферменты размывают пасту-герметик. Когда кожа залечится можно держать подольше, как только зачесалось или жечь начало — сразу снимайте, иначе кожу опять разъест.

4. Зеленые калоприемники Абуцел лечат кожу, фиолетовые — нет (субъективно).

Если есть вопросы, буду рад ответить. 

Источник

Как лечить воспаление вокруг стомы4. Защитная пленка – покрытие в виде тонкой прозрачной пленки, защищает саму кожу от выделений, препятствуя её раздражению, еще её называют второй кожей. Бывает в виде салфеток: Преп (арт.62042), или КонваКея защитные (арт.37444); а т.ж. в виде спреев Брава (арт.120205) и Силесс (арт.TR104).

Как лечить воспаление вокруг стомы5. Герметик – сглаживает неровности кожи, улучшает надежность приклеивания пластины к стоме, в следствии чего калоприемник носиться дольше на 1-2 дня, препятствую попаданию содержимого под клеевую пластину, заполняет пробелы между стомой и вырезанным отверстием. Герметики бывают в тюбиках виде пасты Coloplast (арт.2650), или Стомагезив (арт.183910). Пасты в своем составе содержат спирт, который может вызывать кратковременное ощущение жжения. Так же бывают пасты без спирта в полосках Брава (арт.26555), в виде колец Брава (арт.120305).

Как лечить воспаление вокруг стомы6. Ножницы медицинские с закругленными концами (например, арт.13-210) – для вырезания отверстия в калоприёмнике (уроприемнике) или пластине.
 

Процесс замены калоприемника или уроприемника (пластины к двухкомпонентному кало- или уроприемнику):

1. Чтобы быстро и безболезненно снять старый калоприемник, разбрызгиваем антиклей-спрей Нилтак, под пластину. Снимаем пластину сверху вниз.Как лечить воспаление вокруг стомы

2. Удаляем очистителем (во флаконе, спрее или в салфетках) остатки каловых (уро) масс и адгезива оставшихся от пластины и герметиков. Выдерживаем паузу, что бы кожа немного «отдохнула» и подсохла.

3. Осматриваем кожу на предмет повреждений и раздражения, если их нет, то минуя пункт 4 и 5, переходим к пункту 6.

4. Наносим выбранный для вашей ситуации крем на чистую кожу и даём впитаться 10-15 минут. Внимание! В кремах есть масла, которые препятствуют приклеиванию калоприемников, поэтому после использования крема, перед наклейкой калоприемника, его нужно полностью удалить с помощью очистителей (во флаконе, спрее или в салфетках).

5. Удаляем нанесенный крем очистителем, даем коже подсохнуть и «отдохнуть».

6. Наносим защитную пленку в салфетках или в виде спрея, даем ей полностью просохнуть. Если при прикосновении к кожи пальцем он не прилипает, значит защитная пленка высохла, переходим к следующему пункту.
Как лечить воспаление вокруг стомы
7. Наносим герметик. Герметик в тюбике выдавливается вокруг стомы, и на носиться полоской, по аналогии с зубной пастой. Затем аккуратно разглаживается пальцем, смоченным водой. Кольца и паста в полосках просто прикладывается и прижимается к коже, из полоски как из пластилина так же формируется кольцо перед использованием. Паста размягчается от тепла рук, как пластилин. Пасты в полоске может хватать на 1-2 раза.

8. Можно клеить калоприемник. В калоприёмнике вырежете ножницами с закругленными концами отверстие по размеру стомы. Закругленные концы ножниц препятствуют повреждению калоприемника при вырезании отверстия, будьте аккуратны, чтобы не повредить калоприемник. Если в пластине после вырезания образовались острые края их легко можно убрать пальцем, проведя им по срезу пластины. Немного подержите пластину в руках, зажав ее с двух сторон ладошками, что бы пластина «прогрелась» и лучше приклеилась. Можно воспользоваться обычным феном, но будьте аккуратны, не перегрейте, т.к. температура фена высокая. Клейте пластину снизу вверх и прижмите её на 1-2 минуты, чтобы все вместе надежно приклеилось между собой. Если вы используете дренируемый мешок, застегните застежку, что бы из мешка ничего не выливалось.Как лечить воспаление вокруг стомы
9. Желательно полежать с приклеенным калоприемником около часа.  

Читайте также:  Антибиотики в капельницах при воспалении придатков

Что еще пригодиться вам в Вашей аптечке из косметических средств?

Как лечить воспаление вокруг стомы
7. Пудра (порошок) абсорбирующая
— дополнительное средство ухода за кожей, являющийся абсорбером, который впитывает жидкость и влагу при мокнущей коже, способствуя лучшему приклеиванию калоприемника. Пудра наноситься после удаления заживляющих кремов, избыточная пудра и комкующиеся гранулы необходимо сдуть, после этого можно наносить защитную пленку или вторую кожу. Выпускается в виде пудры Колопласт (арт.1907) во флаконах по 25г., и порошка Стомагезив (арт.25535) по 25г. Пудра можно наносить на стому в качестве средства первой помощи, если вы задели стому и она вдруг стала немного кровоточить.

Как лечить воспаление вокруг стомы8. Нейтрализатор запаха – препятствует распространению неприятного запаха, особенно это важно, если вы посещаете общественные места. Бывают двух видов: в тюбике по 50мл нейтрализатор запаха Coloplast (арт.61523) используется по 6-8 капель, равномерно распределяя по внутренности мешка (потереть стенки мешка друг о друга) или путем разведения 10 капель в стакане воды с последующим промыванием мешка при опорожнении (для открытых, дренируемых мешков); и в виде пакетиков-саше Даймондс (арт.TR105), который не только «запирает» запах, но и превращает жидкое содержимое калоприемника в гель, который потом проще удалить из мешка

Как лечить воспаление вокруг стомы9. Полукольца – это эластичная пластина в виде полукольца Brava (арт.120700), она предотвращает отклеивание внешнего края клеевой (адгезивной) пластины калоприемника (уроприемника), когда нужна дополнительная фиксация и как следствие продлевает срок использования пластины кало- или мочеприемника. За счет эластичности повторяет формы тела, в том числе во время движения, препятствует подтеканию.

10. Дополнительный зажим— это может быть многоразовый зажим от компании Колопаст (арт. 9500) с широким основанием, или стандартные пластиковые зажимы Абуцел.  Как лечить воспаление вокруг стомы

На сколько долго Вам хватит тех или иных косметических средств для стомы?
У каждого человека все индивидуально и зависит от разных причин, поэтому приведенные ниже данные являются приблизительными и могут отличаться у одного и того же человека.

  • Пластины или однокомпонентные мешки — длительность ношения: 3-7 дней (в среднем 5). Рекомендуется менять мешки ежедневно, для того чтобы реже проводить процедуру смены мешка, можно использовать двухкомпонентные системы, в которых пластина носиться от 3 до 7 дней, а мешки меняются ежедневно.
  • Медицинский антиклей Нилтак – обычно быстро заканчивается, лучше купить с запасом, его хватает в зависимости от частоты приклеивания мешков и обильности распыления, до 2-3 недель.
  • Очистители в зависимости от формы выпуска во флаконах — от обильности нанесения, в салфетках 1шт. на 1 калоприемник и 2 салфетки в случае использования кремов. В случае с салфетками вы избежите перерасхода очистителя. Пробуйте разные варианты.
  • Защитные кремы расходуются в зависимости от объема крема в упаковке и обильности нанесения. Крем Барьер Комфил в желтом тюбике для постоянного профилактического ухода заканчивается быстрее всех. Остальные крема используются в зависимости от показаний и их как правило хватает на долго.
  • Защитной пленки в виде спрея хватит на один – полтора месяца, в виде салфеток по 1 шт. на каждую смену пластины или калоприемника.
  • Пасты герметиков в тюбиках хватает примерно на 3 недели, в кольцах 1шт. на каждую смену калоприемника, пасты в полосках может хватать на 1-2 калоприемника.
  • Пудры и порошка хватает на долго, т.к. они используются реже, их вам может хватить на 6 – 12 мес.
  • Нейтрализатора запаха Колопласт при активном использовании хватит на 1-2 недели и дольше, а одной банки абсорбер Даймодс из расчета одно саше на одно опорожнение калоприемника.
  • Полукольца расходуется по 1-2шт. полукольца на один калоприемник.

Источник