Как лечить воспаление желчного пузыря и поджелудочной
Содержание
Панкреатит и холецистит — патологии совершенно разные, но часто сопровождают друг друга, так как взаимосвязаны. В некоторых случаях, холецистит может быть осложнением хронического панкреатита, в другом случае, холецистит может стать причиной панкреатита. Кроме того, причины у этих заболеваний схожи, да и симптомы панкреатита и холецистита практически одинаковы. Поэтому для правильного лечения необходимо понимать, как формируется связь между панкреатитом и холециститом, и предварительно поставить правильный, исходный диагноз, чтобы вовремя предотвратить осложнения.
Что такое холецистит и панкреатит?
Холецистит, панкреатит — это заболевания пищеварительного тракта, воспалительного характера. При воспалении поджелудочной железы, доктора будут говорить о панкреатите, который протекает в двух формах — остро и хронически, с периодами ремиссии и обострения. При этом заболевании поджелудочная железа не может полноценно справляться со своими функциями — вырабатывать особый пищеварительный сок, инсулин и др. Из-за этого существенно нарушаются процессы пищеварения, ухудшается общее состояние и появляются специфические для заболевания симптомы.
При воспалении желчного пузыря говорят о холецистите, который также может протекать остро и хронически и имеет несколько форм. Именно эта патология является наиболее вероятным следствием желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Из-за нарушения вывода желчи из желчного пузыря (его моторики) развивается воспаление, которое запускает процессы камнеобразования и ухудшения состояния.
Симптомы панкреатита и холецистита
Симптомы панкреатита и холецистита схожи, и первое, что заставляет обратить на себя внимание — сильная, приступообразная боль в правом подреберье, в эпигастрии. Боль может иррадиировать, т.е. распространяться в область правой лопатки. Панкреатит в острой форме характеризуется болями в области спины.
Симптомами панкреатита являются повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, различные диспепсические расстройства — тошнота, отрыжка, диарея, метеоризм. Отмечается потеря веса, резкое снижение аппетита.
Поэтому при обращении к доктору в плане диагностики интерес представляет не только панкреатит, но и холецистит. Этим и объясняется перечень анализов — лабораторные анализы крови, мочи, кала и визуальных методов исследования — УЗИ, рентгенография и др.
Панкреатит и холецистит: где взаимосвязь?
При повышении давления в желчных протоках запускаются патологические механизмы, в результате которых происходит заброс желчи в саму поджелудочную железу. Сама по себе желчь для поджелудочной железы и ее тканей оказывается губительной, поражаются сосуды, формируются кровоизлияния, отек и после — воспаление.
Именно так объясняет взаимосвязь холецистита и панкреатита так называемая теория желчной гипертензии. Этими же процессами объясняется связь холецистита с холангитом и желтухой.
Также во взаимовлиянии двух патологий особое значение отводится микробной причине возникновения патологии — инфекции микробного происхождения.
Лечение панкреатита и холецистита в комплексной терапии
У желчного пузыря и поджелудочной железы одинаковые цели, но разные средства. Основная функция этих органов обеспечить организм ферментами, способствующими перевариванию основных компонентов пищи — белков, жиров и углеводов. И при нарушении работы одного органа, в результате воспаления или деструктивных процессов, нарушается работа другого — так формируется порочный круг. И главная задача лечения панкреатита не допустить осложнений и разорвать его.
Все лечение должно быть комплексным: назначение специальной диеты, лекарственная терапия, рекомендации по ведению образа жизни.
Краеугольным камнем в лечении панкреатита при наличии симптомов холецистита является именно диета. В ее основе лежат принципы дробного питания — 5-6 раз в сутки, маленькими порциями, кушать нужно в одно и то же время, для нормализации процесса пищеварения и выработки пищеварительных соков.
Из рациона необходимо полностью исключить жаренное, острое, пряное и соленья, жирные кондитерские кремы, алкоголь, шоколад, а также все продукты, способствующие гиперсекреции желудочного сока или же стимулирующие повышенное газообразование.
Всем этим требованиям отвечают принципы лечебной диеты — стол №5. Главный принцип заключается не только в дробном питании, но и в предварительном измельчении продуктов питания. Под категорическим запретом горячее или холодное, все подаваемые блюда должны быть теплыми — комнатной температуры.
Лечение панкреатита, осложненного воспалением желчевыводящих путей, не может проходить без приема антибиотиков. Они помогут справиться с обострением, да и процесс нормализации состояния может быть под большим вопросом.
Симптомы панкреатита обязывают назначить симптоматическую терапию — для снятия боли назначают спазмолитики, для улучшения и нормализации пищеварения — ферментные препараты и диету.
Как только холецистит, панкреатит из острой стадии переходят в стадию угасания, к основному лечению добавляются процедуры физиотерапии. Только после совета с докторами могут быть рекомендованы средства народной медицины — настои и отвары трав с разной направленностью.
Лечение панкреатита, осложненного холециститом, подразумевает санаторно-курортное лечение, желательно на минеральных источниках. Использование минеральной воды может способствовать нормализации процесса пищеварения и, следовательно, улучшению общего состояния больного.
Только комплексный подход к лечению заболеваний и своевременное реагирование на возможные осложнения позволит привести панкреатит и холецистопанкреатит в состояние длительной ремиссии и нормализовать состояние пациентов. Диету при данных заболеваниях придется соблюдать постоянно. Именно правила питания позволят держать заболевание под контролем, а малейший срыв увеличивает шансы на срыв и обострение воспаления.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2015
- Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. — 2004
Поджелудочная железа и жёлчный пузырь взаимосвязаны не только анатомически, но и функционально. Органы имеют общий проток, проходящий через сфинктер Одди в просвет двенадцатиперстной кишки. При их дисфункции процесс переваривания пищи происходит с нарушениями и приводит к образованию воспалений в органах. При нарушенном оттоке жёлчи прекращается нормальное отхождение панкреатического сока, давление в желчевыводящей системе увеличивается и происходит выброс жёлчи в проток железы с агентами, вызывающими воспалительный процесс. Для лечения используются специальные таблетки для жёлчного пузыря и поджелудочной железы.
Принципы лечения
Желчный пузырь, поджелудочная железа (ПЖ) связаны между собой. Органы активно участвуют в пищеварении, выделяя, соответственно, желчь и панкреатический сок, без которых невозможно расщепление и усвоение белков, жиров, углеводов. В отличие от ПЖ, желчный сам не производит свой секрет, а лишь является резервуаром для его накопления и выброса в нужный момент. Вырабатывает желчь печень.
Воспаление в одном органе часто становится причиной воспаления в другом, что обусловлено:
- анатомически;
- соединением протоков при попадании в тонкий кишечник;
- возможностью заброса секрета одного органа в другой при наличии располагающих факторов.
Строение выводных протоков желчного и поджелудочной
Сочетанное воспаление желчного пузыря и ПЖ в медицине получило название холецистопанкреатит. При хроническом течении он приводит к нарушению моторики органов, недостаточному получению ферментов и желчи в 12-перстную кишку, что затрудняет переваривание пищи, поступление питательных компонентов. Симптомы такой патологии проявляются в виде тошноты, чувства тяжести в зоне правого подреберья после еды, периодических диспепсических расстройств.
К сведению: Причины развития холецистита, панкреатита похожи. К ним относятся нездоровое питание, отсутствие режима (длительные интервалы между едой), злоупотребление жирными, жареными, копчеными продуктами, алкоголем. Способствуют развитию обоих заболеваний нарушения обмена веществ, анатомические аномалии строения желчного и желчевыводящих путей.
Лечение холецистита и панкреатита лекарствами назначается только врачом и производится комплексно с учетом формы, тяжести, фазы болезни. При правильном подходе на начальных стадиях нередко удается полностью восстановить функции воспаленных органов. Однако несвоевременное обращение к специалисту, выявление патологии приводит к переходу болезни в хроническую форму, развитию тяжелых осложнений. Лечение холецистопанкреатита длительное, требует принятия мер для профилактики обострений.
Лечение назначает врач после оценки жалоб, результатов анализов и проведения обследования
Назначаемые лекарственные препараты при панкреатите и холецистите оказывают следующее действие:
- снимают боль;
- подавляют бактериальную инфекцию, ставшую причиной развития болезни;
- нормализуют отток желчи, панкреатического сока;
- устраняют застойные явления;
- компенсируют дефицит вырабатываемых ферментов;
- ускоряют регенерацию пораженных тканей.
Вне стадии обострения используются физиотерапевтические процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез), санаторно-курортное лечение, щелочные минеральные воды, прием отваров, настоев лекарственных растений.
Важно: Обязательный пункт терапии холецистопанкреатита – соблюдение строгой диеты, дробного режима питания, исключение спиртных напитков, отказ от курения. При игнорировании этих требований медикаментозное лечение не принесет результатов.
Наиболее полезные витамины
Сложно выделить самые полезные витамины. Мы приведем часть сведений в таблице. Витамин A или Ретинол — стимулирует производство желчных кислот, принимает участие в процессе переработки глюкозы в гликоген и отложении его запасов (энергетическое депо), регулирует синтез холестерина. Источники: каротин растительной пищи из цитрусовых, моркови, сухофруктов, зелени и корнеплодов, содержится в мясе, рыбе, яйцах.
Относится по химическим свойствам к жирорастворимым веществам
Витамин E или Токоферол — обеспечивает антиоксидантную защиту от свободных радикалов, нужен для синтеза половых гормонов, отвечает за плотность мембран гепатоцитов, участвует в регуляции жирового метаболизма, синтезе аминокислот. Источники: проростки пшеницы, растительные масла (льняное, соевое, рыжиковое, тыквенное) без рафинирования, сыр, творог.
Витамин K или Филохинон — участвует в синтезе протромбина, улучшает свертываемость крови, активизирует желчеотделение. Источники: листья крапивы и салата, стручковые растения, капуста, шпинат, картофель, молоко, кукуруза, мята, плоды шиповника, винограда.
Витамин C или L-аскорбат — способствует снижению содержания липопротеинов низкой плотности, уменьшает риск жировой дистрофии в печеночных клетках, служит антиоксидантом, способствует усвоению витаминов A и E (следует назначать их вместе), железа. Поддерживает иммунитет, укрепляет стенки сосудов. Источники: плоды шиповника, ягоды (клюква, красная и черная смородина, брусника, рябина), цитрусовые, листья петрушки, капуста.
Витамин B1 или Тиамин — необходим для вывода из печени лишних липидов, синтеза белков, углеводов. Источники: проростки пшеницы, крупы из ячменя, гречки, бурого риса, хлеб с отрубями (дрожжи), соя, все овощи, мясные продукты из почек, семечки подсолнуха, орехи.
Витамин B2 или Рибофлавин — влияет на выработку желчи, образование гликогена, защиту печени от окислительных процессов. В природе им богаты орехи, яйца, молочные продукты, гречка, дрожжи.
Витамин B4 или Холин — снижает концентрацию липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, защищает оболочку гепатоцитов, улучшает жировой метаболизм. Содержится в яичном желтке, жирном твороге и сметане, финиках.
| Витамин | Источники | Функции |
| B6 или Пиридоксин | орехи, морепродукты, бобовые культуры, помидоры, капуста, дрожжи | усиливает сокращение желчевыводящих путей, снижает уровень триглицеридов, улучшает нервную регуляцию |
| Витамин B8 или Инозитол | крупа овсянки, изюм, отруби пшеницы, арахисовые орехи, морковь, грейпфрут, капуста | укрепляет мембрану гепатоцитов, препятствует развитию рубцовой ткани при циррозе, стимулирует желчевыделение |
| N или липоевая кислота | нешлифованный рис, овсянка, чечевица, льняное масло, шпинат | нормализует жировой обмен, восстанавливает активность пищеварительных ферментов, предупреждает жировой гепатоз |
| В9 или фолиевая кислота | бобовые, свежие овощи, дрожжи, мясо почек, виноград | действует вместе с В12 на кроветворение, синтез ДНК в клетках, стимулирует рост, предотвращает жировые отложения |
| D или Кальциферол | ростки зерна, молоко, яйца, рыбий жир | регулирует обмен кальция и фосфора, жировой обмен |
Для улучшения функций недостаточно ограничиться полезными витаминами, нужны минеральные вещества, выполняющие роль катализаторов (магний, медь, цинк, селен).
Обезболивающие и спазмолитики
Чтобы устранить боль при одновременном воспалении желчного пузыря, ПЖ, используют препараты с анальгетическим, противовоспалительным действием: Баралгин, Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак.
Бускопан – спазмолитик при острых состояних ЖКТ, дискинезиях желчного, желчевыводящих протоков спастического характера
Если болевые ощущения вызваны повышенным тонусом стенок желчных протоков, то принимают спазмолитики:
- Но-шпа;
- Бускопан;
- Папаверин;
- Спазмалгон;
- Метеоспазмил;
- Платифиллин;
- Галидор.
Они устраняют спазм мускулатуры, расслабляют сжавшиеся желчные протоки, увеличивают просвет, улучшают отток продукта. Особо эффективно их применение при гиперкинетической дискинезии желчных путей.
Читайте подробнее статье: Противовоспалительные препараты при панкреатите.
Антибактериальные средства
Антибиотики при холецистопанкреатите пьют с целью подавления роста и размножения патогенных бактерий, вызвавших воспаление, а также для профилактики осложнений при наличии рисков их возникновения. Однако назначают их с осторожностью, так как они имеют много побочных эффектов, противопоказаний, вызывают формирование устойчивости у патогенной микрофлоры при кратковременном приеме.
Таблетки Тетрациклин
Для устранения воспаления применяют, как правило, антибиотики, хотя они отличаются высокой токсичностью. Основное требование к препарату – способность накапливаться и создавать терапевтические концентрации в желчи, тканях ПЖ и желчного.
Назначают следующие антибиотики:
- Тетрациклин;
- Офлоксацин;
- Ампициллин;
- Бисептол;
- Бактрим;
- Цефтриаксон;
- Олететрин;
- Рифампицин.
Курс антибиотикотерапии составляет 7–10 дней. Выбор препарата, схему лечения, точные дозировки определяет врач.
Важно: Для быстрого наступления эффекта используют инъекционные пути введения (внутривенно или внутримышечно) антибиотиков. При не очень тяжелых формах заболевания возможен пероральный прием.
Антибиотики
В случаях, когда воспалительный процесс в области печени или поджелудочной железы вызывает патогенный микроорганизм, специалисты в области медицины назначают приём антибиотиков. Для курса медикаментозной терапии прописываются средства в таблетированной форме и в виде внутримышечной или внутривенной инъекции:
- Цефтриаксон, Цефотаксим – представители цефалоспоринов;
- Ципрофлоксацин – фторхинолон;
- Амоксиклав – пенициллины;
- Бисептол, Сигмамицин, Бактрин, Олететрин – антибиотические средства, обладающие широким спектром действия.
Достаточно часто во время обострения панкреатита врачи прописывают курс лечения Рифампицином, обладающим бактерицидным типом воздействия, уничтожающим патогенные микроорганизмы во внутренней части клеток. Противопоказано пить медикамент лицам, страдающим инфекционным гепатитом, печёночной и почечной недостаточностью.
Также недопустимо назначать Рифампицин детям, возраст которых не достиг 12 месяцев и женщинам, вынашивающим малыша. Среди побочных явлений производители отмечают вероятность появления рвотных позывов, аллергических высыпаний, головокружения и понижения артериального давления.
Достаточно часто во время обострения панкреатита врачи прописывают курс лечения Рифампицином
Если у больного наблюдается обострение панкреатита целесообразно назначить курс лечения Ампициллином, который позволит подавить процесс синтеза клеточных стенок бактерий. Во время прохождения курса инъекций возможно возникновение лихорадки, ринита, крапивницы и болей в области суставов. Недопустимо делать инъекции людям, которые обладают повышенной чувствительностью к пенициллинам, страдают нарушением функций печени и инфекционным мононуклеозом.
Препараты для улучшения оттока желчи
При нарушении оттока желчи назначают желчегонные препараты Холосас, Холагол. Они способствуют увеличению продукции желчи, облегчению ее выделения из воспаленного органа, повышают секреторную активность поджелудочной. Применяют медикаменты с экстрактом желчи животного происхождения (Аллохол, Лиобил, Холензим). Некоторые из них дополнительно оказывают противовоспалительное, дезинфицирующее действие.
Таблетки Аллохол
Важно: Если нарушение поступления желчи в тонкий кишечник вызвано снижением сократительной активности органа, то для стимуляции выброса назначают препараты Цизаприд или Эглонил, повышающие тонус гладкой мускулатуры и моторные функции ЖКТ.
Гепатопротекторы
Гепатопротекторы – неотъемлемая часть комплексной терапии и профилактики печеночных заболеваний. Их действие направлено на защиту органа от влияния токсических веществ, повышение устойчивости гепатоцитов к негативным факторам, ускорение регенерации пораженных тканей, нормализацию состава или количества образующейся желчи.
Применение гепатопротекторов показано при следующих проблемах печени:
- поражение вследствие приема алкоголя или лекарств;
- вирусные гепатиты;
- нарушения продукции или секреции желчи;
- цирроз;
- дистрофические изменения в тканях различной этиологии;
- жировая дистрофия.
Капсулы Гепабене
К гепатопротекторам, которые применяют, чтобы подлечить печень, относятся:
- Эссенциале Н. Препарат на основе фосфолипидов, выделенных из соевых бобов, восстанавливает клеточные мембраны гепатоцитов, улучшает функции органа.
- Гепабене. Содержит экстракты дымянки лекарственной и расторопши пятнистой, оказывает желчегонный эффект, нормализует секрецию желчи, снижает тонус желчевыводящих путей.
- Фосфоглив. Имеет в составе глицирризиновую кислоту и фосфолипиды, оказывает гепатопротекторное, мембраностабилизирующее, противовирусное действие.
- Резалют. Содержит активный компонент Липоид PPL 600, восстанавливает поврежденные клеточные мембраны гепатоцитов, усиливает регенерацию клеток, останавливает деструктивные процессы.
- Гептрал. Имеет в составе незаменимую аминокислоту адеметионин, которая в норме вырабатывается в печени и участвует во многих метаболических процессах.
- Галстена. Гомеопатическое средство, проявляет гепатопротекторные, холеретические, холекинетические свойства.
- Карсил. Действующее вещество – биофлавоноид силимарин — растительный компонент, оказывающий мембраностабилизирующее, регенерирующее, антигепатотоксическое действие на клетки.
Фосфоглив – гепатопротектор с широким спектром биологической активности
Информация: При тяжелых проявлениях интоксикации на фоне болезней печени и поджелудочной для быстрой очистки организма требуется внутривенное введение солевых растворов, глюкозы (Гемодез, Неогемодез, Глюконеодез).
Средства при нарушении секреторной функции поджелудочной железы
Препараты, содержащие ферменты животного происхождения, выписывают при недостаточной их продукции ПЖ при панкреатите. Они облегчают нагрузку на воспаленный орган, устраняют тяжесть, тошноту после еды, восполняют дефицит собственных ферментов.
Из медикаментов при холецистопанкреатите назначают:
- Креон;
- Фестал;
- Панзинорм;
- Панкреатин;
- Дигестал;
- Панцитрат;
- Мезим.
Капсулы Омепразол
При гиперсекреции поджелудочной, когда выделяется слишком много ферментов, целесообразно применение ингибиторов протонного насоса (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол).
Антисекреторные препараты:
- устраняют болевой синдром;
- снижают продукцию желудочного и панкреатического сока;
- уменьшают отек тканей;
- снижают давление в протоках;
- поддерживают щелочную среду в 12-перстной кишке, улучшая пищеварение.
Ферменты
Болезни органов гепатобилиарной системы и поджелудочной, протекающие в хронической форме, сопровождаются нарушениями пищеварения, затрудняют полноценное усвоение поступающих с пищей питательных веществ. Для решения этой проблемы пациентам с внешнесекреторной недостаточностью ПЖ легкой или средней степени и проблемами с выработкой желчи или поступлением ее в кишечник показаны средства, содержащие ферменты с сухим экстрактом желчи.
Список препаратов для печени и поджелудочной железы включает:
- Форте Энзим;
- Фестал;
- Нормоэнзим;
- Энзистал;
- Холензим;
- Биофесталь.
Ферментный препарат Фестал