Как называется воспаление цилиарного тела

÷ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÒÁÄÕÖÎÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ (ÉÒÉÔ) É ÃÉÌÉÁÒÎÏÇÏ ÔÅÌÁ (ÃÉËÌÉÔ) — ÜÔÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ, ÐÒÉ ËÏÔÏÒÏÍ ×ÏÓÐÁÌÑÅÔÓÑ ÒÁÄÕÖÎÁÑ ÏÂÏÌÏÞËÁ ÇÌÁÚÎÏÇÏ ÑÂÌÏËÁ (ÉÒÉÔ) É ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÒÅÓÎÉÞÎÏÇÏ (ÃÉÌÉÁÒÎÏÇÏ) ÔÅÌÁ (ÃÉËÌÉÔ). ÷ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÒÁÄÕÖÎÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ (ÉÒÉÔ) É ÃÉÌÉÁÒÎÏÇÏ ÔÅÌÁ (ÃÉËÌÉÔ) — ÏÔÄÅÌØÎÏ ÜÔÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ×ÓÔÒÅÞÁÀÔÓÑ ÒÅÄËÏ, ÞÁÝÅ × ËÌÉÎÉËÅ ÐÒÉÈÏÄÉÔÓÑ ÉÍÅÔØ ÄÅÌÏ Ó ÉÒÉÄÏÃÉËÌÉÔÏÍ, ÔÁË ËÁË ÒÁÄÕÖËÁ É ÃÉÌÉÁÒÎÏÅ (ÒÅÓÎÉÞÎÏÅ) ÔÅÌÏ ÁÎÁÔÏÍÉÞÅÓËÉ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÀÔ ÏÄÎÏ ÃÅÌÏÅ.

óÉÍÐÔÏÍÙ É ÔÅÞÅÎÉÅ:

îÁÞÁÌÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ×ÎÅÚÁÐÎÏÅ. ðÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÌÏÍÑÝÉÅ ÂÏÌÉ, Ó×ÅÔÏÂÏÑÚÎØ, ÓÌÅÚÏÔÅÞÅÎÉÅ, ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÂÌÅÆÁÒÏÓÐÁÚÍ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÚÒÅÎÉÑ. çÌÁÚ ËÒÁÓÎÙÊ, ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÏÔÅË É ÐÏËÒÁÓÎÅÎÉÅ ×ÅË. òÁÄÕÖËÁ ÐÒÉÏÂÒÅÔÁÅÔ ÇÒÑÚÎÏ×ÁÔÙÊ ÏÔÔÅÎÏË, ÒÉÓÕÎÏË ÅÅ ÓÔÕÛÅ×ÁÎ. úÒÁÞÏË ÓÕÖÅÎ, ÒÅÁËÃÉÑ ÅÇÏ ÎÁ Ó×ÅÔ ÚÁÍÅÄÌÅÎÎÁÑ. ÷ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ÎÁ ÄÎÅ ÐÅÒÅÄÎÅÊ ËÁÍÅÒÙ ÏÓÅÄÁÅÔ ÇÎÏÊ (ÇÉÐÏÐÉÏÎ), ÉÎÏÇÄÁ ËÒÏ×Ø (ÇÉÆÅÍÁ). ðÒÉ ÏÓÍÏÔÒÅ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÌÕÐÙ ÉÌÉ ÍÉËÒÏÓËÏÐÁ ÎÁ ÚÁÄÎÅÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÒÏÇÏ×ÉÃÙ ×ÉÄÎÙ ÐÒÅÃÉÐÉÔÁÔÙ, ÏÂÒÁÚÕÀÝÉÅÓÑ ÉÚ ÐÒÏÄÕËÔÏ× ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ É ÜÌÅÍÅÎÔÏ× ËÒÏ×É. ÷ ÏÂÌÁÓÔÉ ÚÒÁÞËÁ ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ÓÐÁÊËÉ Ó ÈÒÕÓÔÁÌÉËÏÍ, ËÏÔÏÒÙÅ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÓÎÉÖÁÀÔ ÚÒÅÎÉÅ. çÌÁÚÎÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÓÎÉÖÅÎÏ.

òÁÓÐÏÚÎÁ×ÁÎÉÅ:

ðÒÉÞÉÎÏÊ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ: ÒÅ×ÍÁÔÉÚÍ, ÁÒÔÒÉÔ, ËÏÌÌÁÇÅÎÏÚÙ, ÂÒÕÃÅÌÌÅÚ, ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚ, ÓÉÆÉÌÉÓ, ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÔÏÎÚÉÌÌÉÔÙ, ÇÁÊÍÏÒÉÔÙ, ÏÔÉÔÙ. éÚ ÍÅÓÔÎÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ ÉÒÉÄÏÃÉËÌÉÔÏÍ ÍÏÇÕÔ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÔØÓÑ ËÅÒÁÔÉÔÙ, ÓËÌÅÒÉÔ, ÒÅÔÉÎÉÔ, ÔÒÁ×ÍÙ ÇÌÁÚÎÏÇÏ ÑÂÌÏËÁ. äÉÁÇÎÏÚ ÓÔÁ×ÉÔÓÑ ÎÁ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÉ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× É ÖÁÌÏ ÂÏÌØÎÏÇÏ. äÌÑ ÕÔÏÞÎÅÎÉÑ ÐÒÉÞÉÎÙ ÞÁÓÔÏ ÐÒÉÈÏÄÉÔÓÑ ÐÒÉÂÅÇÁÔØ Ë ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÁ É ÄÒÕÇÉÈ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÏ×, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÒÉ ÒÅÃÉÄÉ×ÉÒÕÀÝÉÈ ÉÒÉÄÏÃÉËÌÉÔÁÈ.

ìÅÞÅÎÉÅ:

îÁ ÒÁÎÎÅÊ ÓÔÁÄÉÉ ÉÒÉÔÁ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÍÉÄÒÉÁÔÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, × ×ÉÄÅ ÉÎÓÔÉÌÌÑÃÉÊ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÁÔÒÏÐÉÎÁ É ÁÔÒÏÐÉÎÏ×ÏÊ ÍÁÚÉ ÎÁ ÎÏÞØ. þÔÏÂÙ ÚÒÁÞÏË ÌÕÞÛÅ ÒÁÓÛÉÒÑÌÓÑ, ÚÁ ÎÉÖÎÅÅ ×ÅËÏ ÓÌÅÄÕÅÔ ÚÁÌÏÖÉÔØ ÔÁÍÐÏÎ, ËÏÔÏÒÙÊ ÓÍÁÞÉ×ÁÀÔ × ÒÁÓÔ×ÏÒÅ ËÏËÁÉÎÁ ÇÉÄÒÏÈÌÏÒÉÄÁ, Á ÔÁËÖÅ ÒÁÓÔ×ÏÒÅ ÁÄÒÅÎÁÌÉÎÁ ÈÌÏÒÉÄÁ. ôÁËÖÅ ÚÁ ÎÉÖÎÅÅ ×ÅËÏ ÓÌÅÄÕÅÔ ÚÁËÌÁÄÙ×ÁÔØ ÏÄÉÎ ÉÌÉ Ä×Á ËÒÉÓÔÁÌÌÁ ÓÕÈÏÇÏ ÁÔÒÏÐÉÎÁ É ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÜÌÅËÔÒÏÆÏÒÅÚ ÁÔÒÏÐÉÎÁ.

ìÅÞÅÎÉÅ ÉÒÉÄÏÃÉËÌÉÔÁ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ × ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÅ. ìÅÞÅÎÉÅ ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÏ ÎÁ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ, ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÕ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ ÚÁÄÎÉÈ ÓÉÎÅÈÉÊ, ÒÁÓÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ ÜËÓÓÕÄÁÔÁ.

÷ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÐÒÉÞÉÎÙ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÉ, ÐÒÏÔÉ×Ï×ÉÒÕÓÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÐÒÏÔÉ×ÏÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÎÙÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á, × ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÉÍÍÕÎÏÓÕÐÒÅÓÓÏÒÙ É ÃÉÔÏÓÔÁÔÉËÉ). ûÉÒÏËÏ ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔ ÎÅÓÔÅÒÏÉÄÎÙÅ ÐÒÏÔÉ×Ï×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á É ËÏÒÔÉËÏÓÔÅÒÏÉÄÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ. ó ÃÅÌØÀ ÒÁÓÓÁÓÙ×ÁÎÉÑ ÜËÓÓÕÄÁÔÁ É ÐÒÅÃÉÐÉÔÁÔÏ× ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÙ ÆÅÒÍÅÎÔÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ. äÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ ÓÐÁÅË ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÍÉÄÒÉÁÔÉËÉ — ÓÒÅÄÓÔ×Á ÄÌÑ ÒÁÓÛÉÒÅÎÉÑ ÚÒÁÞËÁ. ðÒÉÍÅÎÑÀÔ ËÁË ÍÅÓÔÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ — × ×ÉÄÅ ËÁÐÅÌØ, ÓÕÂËÏÎßÀÎËÔÉ×ÁÌØÎÙÈ É ÐÁÒÁÂÕÌØÂÁÒÎÙÈ ÉÎßÅËÃÉÊ, ÔÁË É ÓÉÓÔÅÍÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ — ÔÁÂÌÅÔËÉ, ×ÎÕÔÒÉÍÙÛÅÞÎÏÅ É ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×. áËÔÉ×ÎÏ ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÆÉÚÉÏÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ — ÜÌÅËÔÒÏÆÏÒÅÚ Ó ÒÁÚÌÉÞÎÙÍÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ. èÏÒÏÛÉÊ ÒÁÓÓÁÓÙ×ÁÀÝÉÊ É ÐÒÏÔÉ×Ï×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÁÕÔÏÇÅÍÏÔÅÒÁÐÉÑ. ðÒÉ ÉÒÉÄÏÃÉËÌÉÔÁÈ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÉÈÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ×ÎÕÔÒÉÇÌÁÚÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ, ÐÏËÁÚÁÎÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÍÅÓÔÎÏÊ É ÏÂÝÅÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ: ÇÌÁÚÎÙÅ ËÁÐÌÉ, ÍÏÞÅÇÏÎÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ (×ÎÕÔÒØ, ×ÎÕÔÒÉÍÙÛÅÞÎÏ, ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏ).

ðÒÉ ÌÅÞÅÎÉÉ ÄÁÎÎÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ ÎÁ ÇÌÁÚ ×ÒÁÞÉ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÀÔ ÐÒÉËÌÁÄÙ×ÁÔØ ÔÅÐÌÏ, ÎÁ ×ÉÓÏË ÓÔÁ×ÉÔØ ÐÉÑ×ÏË. óÌÀÎÁ Õ ÐÉÑ×ÏË ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÏÂÅÚÚÁÒÁÖÉ×ÁÀÝÅÅ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÅ É ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÍÉËÒÏÃÉÒËÕÌÑÃÉÉ ËÒÏ×É × ÒÁÚÌÉÞÎÙÈ ÔËÁÎÑÈ. ä×Å-ÞÅÔÙÒÅ ÐÉÑ×ËÉ ÕÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÀÔ ÎÁ ×ÉÓÏÞÎÕÀ ÏÂÌÁÓÔØ, ÐÏ ÕÒÏ×ÎÀ ÇÏÒÉÚÏÎÔÁÌØÎÏÇÏ ÒÁÚÒÅÚÁ ÇÌÁÚ, Á ÔÁËÖÅ ÎÁ ÓÏÓÃÅ×ÉÄÎÙÅ ÏÔÒÏÓÔËÉ ÚÁ ÏÂÌÁÓÔØÀ ÕÛÅÊ. éÎÏÇÄÁ ÐÉÑ×ÏË ÓÔÁ×ÑÔ ÎÁ ×ÙÎÕÀ ÑÍËÕ, ËÏÔÏÒÁÑ ÒÁÓÐÏÌÁÇÁÅÔÓÑ ÎÁ ÐÏÄÚÁÔÙÌÏÞÎÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ. ðÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÙÅ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÙ ÄÁÅÔ ÕÓÔÁÎÏ×ËÁ ÐÉÑ×ÏË ÐÏ 2-ÕÍ ÓÔÏÒÏÎÁÍ ÏÔ ÓÅÄØÍÏÇÏ ÛÅÊÎÏÇÏ ÐÏÚ×ÏÎËÁ.

íÅÓÔÎÏ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔÓÑ: ÓÕÓÐÅÎÚÉÑ ÇÉÄÒÏËÏÒÔÉÚÏÎÁ, ÄÅËÓÁÍÅÔÁÚÏÎÁ, ÐÒÅÄÎÉÚÏÌÏÎÁ. äÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÓÐÁÅË × ÏÂÌÁÓÔÉ ÚÒÁÞËÁ ÚÁËÁÐÙ×ÁÀÔ 1 % ÁÔÒÏÐÉÎ, ÇÏÍÁÔÒÏÐÉÎ, ÍÅÚÁÔÏÎ. ïÂÝÁÑ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÏÔÅÒÁÐÉÑ, ÓÕÌØÆÁÎÉÌÁÍÉÄÙ, ÐÒÏÔÉ×Ï×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÅ É ÄÅÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÉÒÕÀÝÉÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á. åÓÌÉ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÁ ÐÒÉÞÉÎÁ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÔÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ. ðÒÉ Ó×ÏÅ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÏÂÒÁÝÅÎÉÉ ÚÒÅÎÉÅ ÕÄÁÅÔÓÑ ÓÏÈÒÁÎÉÔØ.

Сосудистая оболочка глаза состоит из трех частей: радужка, ресничное (цилиарное) тело и собственно сосудистая оболочка. Воспаление сосудистой оболочки глаза называется увеитом.

Увеиты делят на передние и задние. К передним увеитам относится воспаления радужки и ресничного тела, а к задним – воспаление собственно сосудистой оболочки. Изолированное воспаление радужки (ирит) или цилиарного тела (циклит) встречается редко. Ввиду тесной анатомической связи и общности кровоснабжения в процесс вовлекаются вместе радужка и цилиарное тело.

Таким образом, иридоциклит – передний увеит — сочетанное воспаление радужки и ресничного (цилиарного) тела глаза. Иридоциклит может быть в любом возрасте, но чаще наблюдается у молодых, трудоспособных людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины и провоцирующие факторы иридоциклита

Чаще всего причиной иридоциклита являются общие заболевания организма. Такие иридоциклиты называются эндогенными. Заболевание может быть следствием хронической инфекции в придаточных пазухах носа, носоглотке, зубах и челюстях (прикорневые кисты); инфекционных заболеваний бактериальной (туберкулез, бруцеллез, лептоспироз), вирусной (герпес, грипп, корь), протозойной (малярия, токсоплазмоз) и грибковой природы. Часто иридоциклиты наблюдаются при различных системных заболеваниях (ревматизм, юношеский ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагра, саркоидоз).

Так называемые, экзогенные иридоциклиты являются осложнением воспалительных заболеваний роговицы и склеры и проникающих повреждений глазного яблока, операций. Провоцирующими факторами могут быть: переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка, стресс, эндокринные нарушения.

Виды иридоциклитов

По этиологии (причине) иридоциклиты делят на:

— инфекционные и инфекционно-аллергические,
— аллергические неинфекционные
— иридоциклиты при системных и синдромных заболеваниях
— посттравматические (включая послеоперационные)
— иридоциклиты при других патологических состояниях организма
— иридоциклиты неясной этиологии

По течению различают острый, подострый, хронический рецидивирующий иридоциклит.

По характеру воспаления иридоциклиты подразделяются на серозные, экссудативные, фибринозно-пластические и геморрагические.

Клиника и диагностика

Заболевание обычно одностороннее, при системных аутоиммунных заболеваниях — чаще двустороннее. Больных беспокоят покраснение глаза и сильная боль в глазу и в области виска, слезотечение, светобоязнь, незначительное снижение остроты зрения. Пальпация глаза резко болезненна.

Объективно отмечают покраснение глазного яблока за счет расширения сосудов вокруг лимба (перикорнеальная инъекция). Сама роговица прозрачна, но на ее задней поверхности могут быть преципитаты различного размера и цвета – это скопление различных клеток, сопровождающих воспаление. Влага в передней камере часто мутная, обнаруживаются клетки крови, а также экссудат, который может быть серозным, фибринозным или гнойным. Гнойный экссудат оседает на дне передней камеры глаза и образует скопление в виде полумесяца или полоски с горизонтальным уровнем серого или желтого цвета — гипопион. При разрыве сосуда в передней камере отмечается скопление крови — гифема.

Характерным признаком иридоциклита являются изменение цвета радужки и сглаженность ее рисунка. Радужка приобретает зеленоватый или ржавый оттенок по сравнению со здоровым глазом. Зрачок сужен (миоз), плохо реагирует на свет. Между воспаленной радужкой и передней капсулой хрусталика образуются спайки (задние синехии). Зрачок становится неправильной формы. Может образовываться круговая спайка, и даже полное заращение зрачка. Внутриглазное давление при иридоциклитах чаще пониженное, так как внутриглазная жидкость секретируется цилиарным телом, а при его воспалении секреция угнетается. Но при наличии выраженного спаечного процесса между зрачкового края радужки с хрусталиком происходит нарушение оттока жидкости и внутриглазное давление повышается.

Особенности клинической картины и течения заболевания зависят от причины иридоциклита и состояния общего и местного иммунитета.

Диагноз устанавливают на основании типичных жалоб, данных пальпации, осмотра под щелевой лампой (биомикроскопия глаза). Обязательно проводят дифференциальный диагноз с другими острыми заболеваниями, сопровождающимися сходной симптоматикой. Для выяснения причины заболевания используют различные клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования: общий и биохимический анализ крови для оценки степени воспалительной реакции организма, рентген легких и придаточных пазух носа для исключения очагов хронической инфекции, необходимы консультации стоматолога, оториноларинголога, при необходимости эндокринолога фтизиатра, аллерголога, инфекциониста.

Лечение и профилактика

Лечение иридоциклита проводится в стационаре. Лечение направлено на уменьшение воспаления, профилактику образования задних синехий, рассасывание экссудата.

В зависимости от причины заболевания назначают антибиотики, противовирусные препараты, специфическую терапию (например, противотуберкулезные средства, в некоторых случаях иммуносупрессоры и цитостатики). Широко используют нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероидные препараты. С целью рассасывания экссудата и преципитатов рекомендованы ферментные препараты. Для профилактики образования спаек назначают мидриатики – средства для расширения зрачка. Применяют как местное лечение – в виде капель, субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций, так и системное лечение – таблетки, внутримышечное и внутривенное введение препаратов. Активно используют возможности физиотерапевтического лечения – электрофорез с различными препаратами. Хороший рассасывающий и противовоспалительный эффект оказывает аутогемотерапия. При иридоциклитах, сопровождающихся повышением внутриглазного давления, показано назначение местной и общей гипотензивной терапии: глазные капли, мочегонные препараты (внутрь, внутримышечно, внутривенно).

При возникновении иридоциклита на фоне какого-либо заболевания лечение проводится совместно с соответствующими специалистами.

Иридоциклит при своевременном лечении может закончиться полным выздоровлением. Если иридоциклит принимает хроническое течение с частыми рецидивами, могут развиться серьезные осложнения в виде вторичной глаукомы с последующей атрофией зрительного нерва, постепенного снижением зрения, осложненной катаракты, дистрофии роговицы и др. Поэтому при возникновении каких-либо симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и возникновение каких-либо осложнений.

Профилактика иридоциклитов заключается в своевременном лечении общих заболевания, ликвидации очагов хронической инфекции в организме — санации полости рта, лечении хронических тонзиллитов, синуситов и т.д. Периодические профилактические осмотры основных специалистов помогут сохранить Ваше здоровье и высокое качество жизни.

Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Иридоциклит — воспаление радужки глаза и цилиарного тела. Другое название патологии — передний увеит. Острая фаза иридоциклита характеризуется отечностью, появлением болей в глазах, покраснением, обильным слезоотделением, сменой оттенка радужной оболочки, иногда — деформированием зрачкового отверстия, падением уровня зрения, появлением преципитатов, гипопиона.

Методы диагностики иридоциклита — осмотр, ощупывание глаза, офтальмоскопия, биомикроскопия, УЗД, осмотр глазного дна, измерение давления внутри глаза, различные лабораторные анализы.

Лечение включает этиотропную терапию, препараты против воспаления, антигистаминные, дезинтоксикационные, иммуностимулирующие средства, витаминные комплексы, мидриатики.

Иридоциклит: описание, эпидемиология

Циклиты и ириты относятся к передним увеитам. Так у офтальмологов называются воспалительные процессы в сосудах глаза.

Из-за постоянного физиологического и функционального «сотрудничества» радужной оболочки глаза и ресничного тела воспаление, первоначально локализованное в одной зоне, быстро переходит и на вторую зону. Таким образом, развивается иридоциклит.

Распространенность иридоциклита довольно высока. Он может возникать в любом возрасте пациента, но чаще всего — в группе 20-40 лет. Преимущественное время возникновения иридоциклитов — осень, зима.

Острый период, как правило, продолжается 3-6 недель, а хроническое течение может длиться много месяцев.

Классификация иридоциклитов

По причине появления иридоциклит может быть:

• инфекционным;
• инфекционно-аллергическим;
• аллергическим;
• травматическим;
• сопутствующим системным болезням;
• входящим в симптомокомплекс различных синдромов;
• невыясненной природы.

По типу течения иридоциклит бывает:

• острым;
• хроническим.

По виду патологических нарушений иридоциклит существует в формах:

• экссудативный;
• геморрагический;
• серозный;
• фибринозно-пластический.

Причины иридоциклита

Этиология иридоциклитов многофакторна. Заболевание может быть вызвано как внешними, так и внутренними причинами.

Нередко болезнь стартует из-за травмирования глаза, а также по причине занесения инфекции во время операции. Иридоциклит может стать и осложнением кератита (воспалительного процесса в радужке глаза).

Возбудителем иридоциклита являются вирусы (герпес, корь, грипп, парагрипп), бактерии и представители протозойной флоры (стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, микоплазма, токсоплазма, микобактерии туберкулеза и т.д.).

Неспецифическая бактериальная микрофлора может активизироваться и при обострении имеющихся патологий — тонзиллита, риносинусита.

Системные, ревматические, аутоиммунные, обменные болезни также могут повлиять на возникновение иридоциклитов. Среди них: аутоиммунный тиреоидит, ревматизм, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева, сахарный диабет, подагра, саркоидоз, синдром Фогта-Коянаги-Харады.

Так, среди страдающих ревматоидным артритом и различными инфекционными болезнями иридоциклит сопровождает их в половине и более случаев.

Факторами, провоцирующими развитие иридоциклитов, становятся:

• избыточное развитие сосудов в органах зрения;
• высокая чувствительность радужной оболочки, ресничного тела к антигенам инфекционных агентов;
• сопутствующие эндокринные, иммунные патологии;
• стрессы, нервные перенапряжения;
• высокие физические нагрузки.

Кроме инфекционного заражения сосудистой сетки при иридоциклите ткани глаза повреждаются токсинами микробов, а также вырабатывающимися медиаторами воспаления.

Процессы иммунного цитолиза сопровождаются нарушением ферментного обмена, разрастанием новых сосудов, ухудшением кровоснабжения клеток, появлением рубцов.

Клиническая картина иридоциклита

Выраженность симптомов иридоциклита, а также характер его течения обусловлен происхождением болезни, продолжительностью влияния возбудителей и их антигенов, а также состоянием иммунной системы больного и степенью проницаемости гематоофтальмического барьера.

Как правило, воспаляется один орган зрения. Начальными симптомами иридоциклита становятся покраснение глаза, появление болевых ощущений, при этом дискомфорт становится сильнее при пальпации и нажиме на глаз.

Далее присоединяются повышенная фоточувствительность, ощущение тумана или пелены перед глазами, некоторое понижение остроты зрения, обильное выделение слезной жидкости.

Радужка глаза меняет свой оттенок на фоне протекающего воспаления. Обычно она обретает немного зеленоватый или ржавый цвет, а также изменяется ее рисунок.

Нередко проявляется роговичный синдром. Передняя камера глаза может содержать гнойное, серозное, фибринозное отделяемое.

Если гнойный экссудат опадает на дно камеры глаза и остается там, формируется гипопион — зеленовато-желтая полоска гноя. Лопающиеся сосуды в этой части глаза вызывают появление кровяных сгустков — гифем.

Дальнейшее воспаление структур глаза охватывает ресничное тело. В этом случае появление экссудата и его фиксация на хрусталике и стекловидном теле приводит к снижению прозрачности последних, что влечет падение зрения.

Дальняя поверхность роговой оболочки по мере развития иридоциклита покрывается серыми преципитатами, состоящими из патологического отделяемого и отмерших клеток. Даже при их рассасывании длительно остаются пигментные глыбки.

Отечность радужной оболочки и ее анатомическое взаимодействие с хрусталиком вызывает образование синехий (спаек), что приводит к сужению и деформации зрачка, а также нарушению реагирования зрачка на источник света.

Возможно и прирастание передней области хрусталика и радужки с формированием круговой спайки.

При затяжном иридоциклите такие спайки несут большую угрозу полной потери зрения на фоне заращивания зрачкового отверстия.

Давление в глазу при развитии болезни нередко падает, что происходит из-за угнетения выделения жидкости передней камеры. При остром течении патологии с избыточным отделением экссудата и при сращивании края радужки с хрусталиком давление в глазу может повышаться.

У различных типов иридоциклитов есть некоторые характерные особенности. Так, туберкулезный иридоциклит может иметь смазанную клинику, при этом в глазу формируются крупные преципитаты, желтые бугорки (туберкулы), обширные задние стромальные спайки.

За счет полного сращения зрачка глаз может ослепнуть. В большинстве случаев в запущенной стадии наблюдается сильное снижение или затуманивание зрения.

При вирусных иридоциклитах острое течение сопровождается обильной экссудацией серозного или фибринозного отделяемого, образованием небольших светлых преципитатов, увеличением давления в глазу.

После травмы, как правило, наблюдается воспалительное поражение глаза по типу симпатической офтальмопатии.

Иридоциклит при синдроме Рейтера на фоне хламидиоза начинается с явлений конъюнктивита, дополняется уретритом и суставным поражением до возникновения характерной триады.

При иридоциклите аутоиммунной этиологии развивается тяжелое течение с рецидивами и ремиссиями по мере обострения первоначальной патологии.

Такой тип иридоциклита часто осложняется катарактой, глаукомой, склеритами и кератитами и т.д. Любой последующий рецидив несет высокий риск полной потери зрения больным.

Диагностика иридоциклитов

Постановка диагноза основана на данных, полученных после проведения тщательного обследования, в том числе инструментального, лабораторного, офтальмологического, а также включающего посещение других специалистов (при необходимости).

При возникновении неприятных симптомов следует обратиться к офтальмологу. Он проведет визуальный осмотр глаза, пальпацию, опросит больного об особенностях и симптомах.

Обязательно требуется проверка зрения, замеры давления внутри глаза путем бесконтактной, либо контактной тонометрии, офтальмоскопия, биомикроскопия, которые обнаруживают патологические изменения в структурах глаза. Для получения детального снимка глаза назначается УЗИ, иногда — рентгенография или МРТ.

Лабораторные анализы необходимы с целью определения возбудителя заболевания. Назначаются клинический анализ крови, биохимия, общий анализ мочи, пробы на ревматоидный фактор, коагулограмма, пробы на различные аллергены, туберкулиновые пробы, анализы на антитела к специфическим возбудителям методами ИФА, ПЦР (на сифилис, герпес, хламидии, токсоплазму, корь и т.д.).

При подозрении на аутоиммунную природу иридоциклита проводят оценку концентрации иммуноглобулинов сыворотки крови, а также их присутствие в слезной жидкости (IgM, IgA, IgG).

По мере необходимости рекомендуются консультации других специалистов — стоматолога, ревматолога, фтизиатра, ЛОРа, венеролога. Из инструментальных обследований зачастую назначаются рентгеновский снимок или МРТ носоглотки, легких.

Дифференциальный диагноз ставится в сравнении с конъюнктивитом, глаукомой, кератитом и прочими офтальмологическими заболеваниями.

Терапия иридоциклита

Чем раньше начнется лечение иридоциклита, тем больше вероятность его полного излечения без каких-либо последствий для зрения. Консервативная терапия направлена на ликвидацию очага воспаления, предупреждение формирования спаек, уменьшение риска осложнений, устранение неприятных симптомов.

Сразу после обращения к врачу в острой фазе проводится лечение местными препаратами-мидриатиками (для расширения зрачка), нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами, антигистаминными препаратами.

В дальнейшем выполняется плановое лечение патологии. Оно осуществляется стационарно и включает системные, местные антибактериальные средства, обработку глаз растворами антисептиков, противовирусные препараты, гормональные средства для снятия воспаления, НПВП, витаминные глазные капли.

При тяжелом течении некоторые средства могут назначаться в виде внутримышечных, внутривенных инъекций. При лечении иридоциклита, протекающего на фоне аутоиммунных процессов, требуется применение глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров.

Напротив, при инфекционных иридоциклитах со снижением иммунной защиты рекомендуются витамины, иммуностимуляторы.

При сильном воспалении и плохом общем самочувствии больного необходимы меры по снятию симптомов интоксикации организма, в том числе гемосорбция, плазмафарез. С целью скорейшего рассасывания патологического экссудата и спаек в программу терапии вводятся препараты протеолитических ферментов, а также сеансы магнитотерапии, лечения лазером, микротоками.

В специализированных стационарах лечатся иридоциклиты туберкулезной, сифилитической природы. Терапии в соответствующем отделении потребует и иридоциклит, сопровождающий ревматизм и прочие тяжелые системные патологии.

При возникновении осложнений может понадобиться оперативное лечение. Так, операция выполняется с целью рассечения спаек, а также при осложнении иридоциклита глаукомой. Если поражение глаза протекает с тяжелыми гнойными процессами, показано иссечение содержимого глаза (энуклеация).

Прогноз иридоциклита

При быстром обращении к врачу и полноценном лечении прогноз благоприятный. Все же полное излечение наблюдается лишь в 1/5 случаев, а более половины больных в дальнейшем страдают рецидивирующей формой болезни (это в большей степени касается иридоциклита, протекающего на фоне системного заболевания).

При затягивании с лечением или несоблюдении его длительности иридоциклит хронизируется, при этом острота зрения медленно, но неуклонно падает. Без терапии высок риск осложнения иридоциклита глаукомой, хориоретинитом, эндофтальмитом и панофтальмитом, атрофией глаза, повреждением стекловидного тела и т.д. Любое из этих состояний способно привести к слепоте.

Профилактика иридоциклита

Меры профилактики сводятся к лечению или коррекции основной патологии, а также своевременному устранению инфекционных очагов.