Как отличить бронхит от воспаления легких комаровский

Ира, здравствуйте! Поверьте, если бы у мамы Вашего замечательного ребенка было 2 класса образования, все бы было просто замечательно… « ..вечером часов в 9 ничего и не предвещало такой ночи — кашель был влажный, такой вялый и нечастый «. Ну и легли бы спать себе. Нет. Вы на ровном месте дали ребенку коделак. Скажите, пожалуйста, на ровном месте, при отсутствии угрожающих жизни симптомов дать ребенку наркотик — это нормально? Итак, Вы дали ребенку кодеин (главный действующий компонент коделака). В результате получили типичную реакцию на наркотик (« …сильное психомоторное возбуждение — все что-то перебирал, теребил… «).Но не в этом главная беда. Из всех наркотиков у кодеина наиболее выражено угнетающее действие на кашлевой центр. Вот Вы и получили то, что просто обязаны были получить — дискоординацию кашлевого центра и сокращений бронхов из-за скопления мокроты. Дискоординацию настолько выраженную, что только посредством рвоты бедное дитя смогло избавить себя от скопившейся слизи. Вы совершенно справедливо восклицаете: « Ведь если это ОРВИ — то причем тут антибиотик? » Позвольте, в таком случае, задать и другой вопрос: ведь если это ОРВИ — то причем тут кларитин? А все противоаллергические препараты резко усиливают действие наркотиков (недаром наркоманы для усиления эффекта морфия активно используют димедрол). Лозунг «пневмония — немедленно антибиотик» — справедлив далеко не всегда. Если ребенок не задыхается, если наличие воспаления вызывает сомнения, если ходит, спит, ест, пьет, разговаривает — задержка с применением антибиотика на 2-3 дня — вовсе не ухудшает лечение, иногда даже улучшает. По моим собственным исследованиям (они опубликованы в специальной литературе), если пенициллин назначается в первый день пневмонии, то его эффективность равна примерно 70%, а если на 3-й день пневмонии — 97%! Так что не будет ничего страшного, если вы день- два подождете. Признаки, указывающие на вероятность пневмонии, подробно перечислены в главе «воспаление легких» — перечитайте. Кстати, пенициллин совсем не обязательно колоть («Оспен» — пенициллин для приема внутрь и воспаления легких им лечатся также, как и уколами). На 70% разрешить все сомнения можно, сделав клинический анализ крови, на 99% — рентген. Лучше рентген, чем зазря давать антибиотик. Мне кажется, что Ваши самобичевания, эмоции и восклицания не имеют под собой логической основы. Нормальное дитя заболело банальной ОРВИ. Как всякий ребенок с нормальным иммунитетом, отреагировал на ОРВИ влажным кашлем и повышением температуры тела. Все остальное — типичная реакция на абсолютно неадекватную терапию, и это вовсе не повод для рассуждений о бессмысленности закаливания, о Вашей самонадеянности. А быть может все намного проще, может у всех этих Кать и Виталиков нет денег на кларитин и коделак? Ирочка, я так понимаю, что коль Вы пишите Комаровскому, то Комаровский, в некоторой степени, является для Вас авторитетом. Давайте тогда процитируем Комаровского (цитата из главы «воспаление легких»): « … помимо отхаркивающих средств, существует достаточно большая группа препаратов, способствующих исчезновению или ослаблению кашля. Действуют они по-разному, влияют, к примеру, непосредственно на кашлевой центр в головном мозге, уменьшая его активность. Их используют в ситуациях, когда кашель, по большому счету, организму не нужен, он, в силу особенностей самой болезни, не приносит облегчения, а лишь причиняет страдания больному. Какие это болезни? Например, коклюш или хронический бронхит. Какие это препараты? Например, бронхолитин, глауцин, стоптуссин, пакселадин. Используя эти лекарства при ОРВИ и, уменьшая, таким образом, кашлевую активность, очень легко добиться скопления мокроты в легких и самых разнообразных осложнений — прежде всего все той же пневмонии «. Обратите внимание! Я даже и не упомянул о наркотических препаратах, мне как-то и в голову не могло прийти, что где-либо могут использовать эти средства при ОРВИ. И еще несколько комментариев к Вашему письму. Не гневите Бога, употребляя выражения, типа «что за Беда такая!». Поверьте моему опыту, все это, мягко выражаясь, не беда — неприятность — да! — но не более того. Все вышеописанное не имеет никакого отношения к бронхиальной астме. Как раз вероятность астмы самым тесным и прямым образом связана с интенсивностью лечения. Так что тянуть — не особенно страшно. К острой домашней пневмонии с высокой температурой (домашняя — возникшая дома, а не в стационаре) сумамед особого отношения не имеет. Лечить им, разумеется, можно, но он не является препаратом первоочередного выбора. Читайте главу про ОРВИ и действуйте в соответствии с рекомендациями. Вероятность пневмонии до 5-го дня болезни — не особенно велика. Всего доброго. Комаровский.

[Письмо]
Добрый день! Да, 2 класса — это было бы шикарно :о))). От скольких забот я бы избавилась :о))). Теперь по порядочку. Во-первых, огромное спасибо за оперативный ответ!!!! Во-вторых, про связь Коделак — приступ я и сама подумала. Правда, возбуждение с этим не связала. Есть у нас такая беда, как бабушка-медик, живущая с нами, в общем-то, воспитывающая детей. Возникают у нас противоречия на этой почве — как и все медики, она не любит «умных» пациентов. Я отчасти даже рада, что мои подозрения подтвердились, просто ужасно сознавать, что таким мучительным для ребенка образом :о(((. Странно, но наша педиатр, которой я по большому счету все-таки доверяю (за неимением выбора — раз, за неимением медобразования — два, и вообще — она хоть пытается объяснять свои назначения, правда, тоже не терпит, когда их оспаривают), никак не отреагировала на Коделак — я ей специально обратила внимание на то, что бабушка дала этот препарат (она у нас частенько играет роль арбитра) — а, дескать, пустое. Там доза мизерная. Кстати, сама же нам его и рекомендовала в свое время, но я давать не рисковала. И не рискнула бы. Кларитин — назначила она же (в смысле врач), объяснила — чтобы снять отек слизистых, в т.ч. и аденоидов. Кстати, такая практика есть и у других врачей, я думала, это одна из современных «инструкций». Не оспаривала, так как надо же кого-то слушать. А в остальном — обошлись опять обильным питьем, солодкой, намазала горло на ночь Момом и, тьфу-тьфу, к утру температура в пределах допустимой, кашель умеренный. Анализ крови, конечно, сдали (результаты вечером), а вот к рентгену у меня отношение хуже, чем к антибиотику. 10 классов, все-таки, и физика — один из любимых предметов. Антибиотик пока отложили — все-таки когда мама дома, бабушка не рискует давать что-либо без «согласования» с вышестоящими органами :о))). Вчера вечером еще мучилась сомнениями — сегодня в связи с вышеизложенным — успокоилась. Так, что еще. Еще меня тревожит только его аденоидит и непрекращающийся насморк. Ну, как так может быть, чтобы не болевший (ходивший в садик!!!) ребенок вдруг заболел один раз да, по большому счету, он и не выздоравливал. То есть с октября месяца. Ровно год (с октября предыдущего года) он ходил в садик и не болел ни разу. Тут у нас опять конфронтация с бабушкой — она считает, что я постоянно простужаю его — купаю в «холодной» воде, форточка. Я — придерживалась мнения, что надо продолжать действовать по привычной схеме — и все образуется. Почему-то не образовалось :о(((. Видимо, надо начинать все по новой, или вводить дополнительные закаливающие процедуры — ну какой смысл в прохладных обливаниях ножек, если он в такой воде купается?. А как, если нос не просыхает? Снова посадить его в теплую воду и начать понижать по градусу??? Кстати, только что звонила бабушка — приходила врач, послушала, сказала — стало значительно лучше :о))). Я почти счастлива! Еще раз большое Вам спасибо! Жаль, что у нас нет такого врача «под рукой». И вообще жаль, что врачи, при всех стараниях «как лучше», частенько поступают «как удобнее» им. То есть — болеет ребенок на выходные — ну, так антибиотик ему. На всякий случай. Чтобы лишний раз не дергаться (наша врач даже заходила к нам как-то, когда по вредности нашей мы отказались от чего-то). И все это понятно, но хочется соблюсти и свои интересы тоже. Вот так и случается — сам себе медик, иногда и горе :о(((. Ладно, пошла еще раз читать раздел про пневмонию (скоро смогу сыпать цитатами :о))) и мучится чувством вины. Очень хотелось бы чем-нибудь помочь Вам, потому как, к сожалению, виртуальное общение исключает какое-либо материализованное выражение благодарности :о(((. До свидания. Всего Вам доброго!!! Ирина.

[Ответ доктора]
Ирина, здравствуйте! Рад, что все образовалось. Думаю, что перспективы дальнейших заболеваний и хождения в детский сад во многом будут зависеть от того, как дитя проведет лето. Удастся месяца 3 прожить в нормальных условиях — без химии, хлорированной воды, бытовой пыли, босиком, в естественной природной грязи (на даче, в деревне) — и аденоидит Ваш пройдет, и местный иммунитет восстановится. Два комментария, касательно Ваших вопросов-тезисов. Применение антигистаминных препаратов при инфекционных заболеваниях. В общем-то, печальная традиция. Очень часто вредная. Так, например, многие антигистаминные препараты имеют в качестве одного из побочных эффектов способность, увеличивать вязкость мокроты (такие средства, как димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил). Это, разумеется, повышает при ОРВИ вероятность осложнений. У кларитина подобного эффекта, к счастью нет, но дело в том, что аллергическое воспаление и воспаление инфекционное (вирусное) существенно отличаются друг от друга по механизмам развития и эффекта мы не получаем все равно — только деньги зря тратим, пичкаем дитя лишний химией. Вопрос о том, что вреднее — напрасный рентген, или напрасное кормление ребенка антибиотиками. Спорить можно до бесконечности и к правильному выводу не прийти — нет единицы измерения «вреда». В качестве аргумента хочу подчеркнуть, что при всей «страшности» радиации как таковой, она, тем не менее, является для любого животного естественным природным фактором. Антибиотики — намного менее естественны, их побочные эффекты менее предсказуемы, а в некоторых случаях (острые аллергические реакции — анафилаксия) — намного более опасны, даже в сравнении с острой лучевой болезнью. Удачи и здоровья. Комаровский.

Источник

Авторы: Drugs.com

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспаление лёгочной ткани. Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Вирусы обычно являются причиной пневмонии у детей. У детей с вирусной пневмонией также может развиться бактериальная пневмония. Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (носа и горла). Воспалительный процес, вызывающий накопление жидкости в легких, может приводить к нарушению дыхания. Пневмония может также развиться при попадании инородного тела или вещества, например пищи или желудочной кислоты, со вдохом в легкие.

Что может увеличить риск развития пневмонии у ребенка?

Преждевременные роды
Пассивное курение
Астма или некоторые генетические нарушения, такие как серповидноклеточная анемия
Пороки сердца, такие как дефект межжелудочковой перегородки (VSD), дефект межпредсердной перегородки (ASD) или открытый артериальный проток (PDA)
Плохое питание
Слабая иммунная система
Продолжительное пребывание в людном месте, например в детском саду

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Признаки и симптомы зависят от возраста вашего ребенка и причины, которая вызвала пневмонию. Признаки и симптомы бактериальной пневмонии обычно проявляются быстрее, чем при вирусной пневмонии. У вашего ребенка может быть любое из ниже перечисленного:

Лихорадка или озноб
Кашель
Одышка или проблемы с дыханием
Боль в груди, когда ваш ребенок кашляет или глубоко дышит
Боли в животе возле ребер
Плохой аппетит
Плач интенсивнее или продолжительнее, чем обычно, также ребенок может стать более раздражительный или суетливый, чем обычно
Бледные или голубоватые губы, ногти на руках или ногах

Как заподозрить, что у ребенка проблемы с дыханием?

Ноздри ребенка открываются шире во время вдоха.
Кожа ребенка в межреберных промежутках и в районе шеи втягивается при каждом вдохе.
Ребенок хрипит, вы можете услышать сильный шум, когда он совершает вдох.
Учащенное дыхание:
Более 60 вдохов в 1 минуту для новорожденных и детей в возрасте до 2 месяцев
Более 50 вдохов в минуту для ребенка от 2 до 12 месяцев
Более 40 вдохов в минуту для ребенка 1-5 лет
Более 20 вдохов в 1 минуту для ребенка старше 5 лет

Как диагностируется пневмония?

При осмотре вашего ребенка врач для начала послушает его легкие. Вашему ребенку может также потребоваться любое из следующего:

Рентген грудной клетки может показать наличие воспалительного процесса инфекции в легких вашего ребенка.
Анализ крови может показать признаки вирусной или бактериальной инфекции, которая вызывала пневмонию у вашего ребенка.
Анализ мокроты и ее микробиологическое исследование, которое может выявить микроорганизм, ставший причиной развития болезни вашего ребенка. Данное исследование может помочь врачу выбрать лучшее лекарство для лечения инфекции.
Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови вашего ребенка.

Как лечится пневмония?

Если у вашего ребенка тяжелая пневмония, врач порекомендует остаться в больнице для лечения. Проблемы с дыханием, обезвоживание, высокая температура и потребность в кислороде являются вескими причинами для того, чтобы остаться в больнице.

Антибиотики могут быть назначены, если у вашего ребенка бактериальная пневмония.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, помогают уменьшить отечность, боль и жар. Это лекарство доступно без рецепта.

Если ваш ребенок принимает лекарства для разжижения крови, всегда спрашивайте, безопасны ли НПВС для него. Всегда читайте инструкцию к лекарству и следуйте ей. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без рекомендаций от врача вашего ребенка. Ацетаминофен (парацетамол) уменьшает боль и жар. Это лекарство доступно без рецепта. Спросите Вашего врача о дозе лекарства, необходимой вашему ребенку, и как часто надо его давать. Следуй указаниям. Прочитайте инструкцию всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, не содержат ли они также ацетаминофен, или спросите врача или фармацевта.

Вашему ребенку может потребоваться дополнительный кислород, если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Ваш ребенок может получать кислород через маску, надетую на его нос и рот, или через маленькие трубки, помещенные в его ноздри. Перед тем как снять маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Как я могу управлять симптомами моего ребенка?

Пусть ваш ребенок отдыхает и спит как можно дольше, если у него отмечается повышенная утомляемость. Отдых и сон помогают организму ребенка быстрее выздороветь.

Давайте вашему ребенку пить столько жидкости, сколько вам рекомендует ваш врач. Потребление достаточного количества жидкости поможет вашему ребенку избавиться от мокроты и не даст наступить обезвоживанию организма. Спросите вашего врача, сколько жидкости должен пить ваш ребенок каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для питья. Врач может порекомендовать воду, морс, яблочный сок, кисель, компот, бульон.

Используйте увлажнитель, чтобы увеличить влажность воздуха в вашем доме. Это может облегчить дыхание вашего ребенка и уменьшить кашель.

Как можно предотвратить воспаление легких?

Не позволяйте никому курить возле вашего ребенка. Дым может усилить кашель или нарушить дыхание вашего ребенка.

Сделайте все необходимые прививки своему ребенку. Вакцины защищают от вирусов или бактерий, вызывающих такие инфекции, как грипп, коклюш и пневмония. Доступны вакцины от гемофильной инфекции и пневмококка.

Соблюдайте гигиену и меры по предотвращению распространение микробов. Часто мойте руки, мойте руки с мылом, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте своему ребенку делиться едой, напитками или посудой с другими.

Держите вашего ребенка подальше от других людей, которые имеют симптомы респираторной инфекции, такие как боль в горле или кашель.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Ваш ребенок младше 3 месяцев, и у него жар.
Ваш ребенок имеет затрудненное дыхание или хрипит.
Губы или ногти вашего ребенка голубоватые или серые.
Кожа вашего ребенка между ребрами и вокруг шеи втягивается с каждым вдохом.
У вашего ребенка есть один из следующих признаков обезвоживания:
Плач без слез
Головокружение
Сухость во рту или потрескавшиея губы
Ребенок более раздражительный или суетливый, чем обычно
Сонливость
Мочеиспускание меньше обычного или совсем отсутсвует
Впадение родничка на макушке, если ваш ребенок младше 1 года

Когда мне следует показать врачу моего ребенка?

У вашего ребенка температура 38,9 ° C или температура 38 ° C, если ваш ребенок младше 6 месяцев.
Ваш ребенок не может перестать кашлять.
У ребенка рвота.
У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния или ухода за вашим ребенком.

Материалы по теме:

опубликовано 12/11/2019 16:52
обновлено 13/11/2019
— Болезни органов дыхания, Пульмонология

Источник

Острый бронхит и пневмонию часто путают из-за схожести симптомов. Кашель, который длится неделями, указывает на обе болезни. Однако, найти отличия бронхита от пневмонии очень важно, ведь второе – это куда более тяжелое заболевание, которое нередко заканчивается летальным исходом, если вовремя не обратиться за лечением.

Симптомы бронхита и пневмонии

По внешним признакам и проявлениям почти невозможно догадаться, где воспаление легких, а где менее тяжелое состояние. Симптомы бронхита и пневмонии всегда связаны с дыхательными путями, проявляясь в виде кашля и одышки.

Острый бронхит (Код по МКБ 10 J20–J21)

Острый бронхит – это воспаление дыхательных путей, которое распространяется на ветви дыхательного горла в легких – бронхи. Причиной чаще всего выступают недолеченные вирусные заболевания (грипп и ОРВИ), однако, он может развиваться и самостоятельно. В большинстве случаев у бронхита вирусная природа, а значит антибиотики при его лечении не помогают.

В запущенных случаях отек слизистой оболочки ведет к полной или частичной закупорке бронхов – это состояние называется острым обструктивным бронхитом.

Симптомы острого бронхита у взрослых практически неотличимы от детских. Однако у детей они развиваются стремительнее из-за особенностей строения дыхательной системы:

устойчивый продуктивный кашель (с мокротой), либо непродуктивный кашель (сухой);
боль и воспаление в горле;
боль в груди, которая усиливается во время кашля;
конгестия (застой) в грудной клетке;
хрипы во время дыхания;
трудности при дыхании;
озноб;
ломота в теле.

Острый бронхит проходит сам по себе в течение недели, однако, кашель может продолжаться несколько недель и даже месяцев.

Если после диагностирования бронхита ваше состояние значительно ухудшается или появились другие симптомы, скорее всего развивается иная инфекция. Незамедлительно обратитесь к своему лечащему врачу для корректировки лечения. Как отличить бронхит от воспаления легких комаровский

Чаще всего острый бронхит у взрослых провоцируют вирусы, поэтому антибиотики назначаются редко (это ведет лишь к развитию резистентности). Однако иногда возбудителями болезни становятся бактерии:

синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
стафилококки (Staphylococcaceae);
стрептококки (Streptococcus pyogenes);
менингококки (Neisseria meningitidis);
хламидии (Chlamydia trachomatis);
микоплазмы (Mollicutes);
клебсиелла, или палочка Фридленера (Klebsiella pneumoniae);
бортеделлы (Bordetella bronchiseptica).

В случае бактериального бронхита понадобится дополнительная диагностика и курс антибиотиков широкого спектра.

В целом же острый бронхит не так страшен, как может показаться на первый взгляд. Да, сильный кашель, да одышка. Это всё не означает, что лечить бронхит не нужно – совсем наоборот. Однако в основе своей это симптоматическое лечение:

Отдых и обилие жидкости;
Муколитические препараты (мукалтин, АЦЦ и т.д.) для разжижения мокроты;
Препараты для расширения бронхов (бронхолитики);
Ингаляции.

Главное во время лечения острого бронхита – это не запускать болезнь и выполнять все указания врача. Также следует регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, отказаться от курения или запретить родственникам курить в помещении. Электронных сигарет это тоже касается – пар с ароматизаторами раздражает бронхи точно так же, как сигаретный дым.

Пневмония без уточнения возбудителя (Код по МКБ-10 J18)

Пневмония (воспаление легких) – общее название для большой группы болезней легких без уточнения возбудителя (так называемая, внебольничная пневмония). Воспаление легких считается более угрожающим состоянием, нежели бронхит, поскольку в этом случае поражаются не только бронхи, но и сама легочная ткань (альвеолы, стромы легких).

Симптомы пневмонии:

Повышение температуры до 39 – 41 C° и лихорадка;
Боль в груди;
Продуктивный кашель, приступы частые и болезненные;
Трудности с дыханием;
Ломота в теле, чувство усталости и слабость;
Озноб.

Поскольку возбудителей пневмонии великое множество, некоторые формы болезни являются более опасными, чем другие. Наиболее распространенная – это бактериальная пневмония, однако, возможны и вирусные, и грибковые формы, либо и вовсе смешанные вирусно-бактериальной природы.

Лечение пневмонии всегда протекает тяжело и долго, больной должен непременно находиться в условиях стационара, под наблюдением врачей. Прием антибиотиков в процессе лечения практически неизбежность. Пропуск хотя бы одной процедуры чреват серьезными осложнениями. Тем не менее, комбинацию препаратов должен подбирать лечащий врач на основе анализов.

Согласно данным Центра по контролю заболеваемости США, ежегодно от пневмококковой пневмонии страдает до 400 тысяч человек населения. В России по статистике Роспотребнадзора РФ заболеваемость внебольничной пневмонией растет ежегодно. В частности, серьезный всплеск заболеваемости отмечался в 2016 году – 418 случаев на 100 тысяч населения (Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ в 2016 году»).

Главная опасность пневмонии в том, что в редких случаях она может протекать БЕЗ ТЕМПЕРАТУРЫ и тогда практически неотличима от бронхита. Симптомы в целом переносятся легче, поскольку не так явно выражены. В итоге, болезнь может довести до реанимации. Поэтому при первых признаках нужно непременно обратиться к врачу.

Как отличить бронхит от пневмонии у взрослого?

Итак, мы разобрались, что пневмония – это более тяжелое заболевание, которое сопровождается высокой температурой. Однако есть еще ряд признаков, которые помогают отличить бронхит от пневмонии:

свистящие хрипы наблюдаются при бронхите из-за обструкции бронхов;
при пневмонии наблюдается общее истощение, потеря аппетита и вялость.

Тем не менее, это всего лишь общие признаки. Окончательный диагноз поможет определить рентгенограмма легких – именно с её помощью врачи находят место поражения легких (главный признак любой пневмонии).

Может ли бронхит перейти в пневмонию?

Случаи, когда недолеченный бронхит переходит в пневмонию далеко не редкость в медицинской практике. Инфекция «расползается» в легком и формирует новый очаг воспаления.

Особенно это характерно для детей и пожилых людей с ослабленным иммунитетом.

Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача при лечении бронхита.

Наиболее частые причины, по которым бронхит переходит в пневмонию:

игнорирование назначений врача;
бессистемное или неоконченное лечение;
плохая сопротивляемость иммунной системы;
вредные привычки (курение, в том числе пассивное, алкоголь);
возраст пациента (пожилые люди от 65 лет, дети);
сопутствующие заболевания (ишемическая болезнь сердца, астма и т.д.).

Итог

Хотя бронхит и пневмония на первых порах вызывают лишь кашель, последний недуг куда более опасен. Только квалифицированный врач может поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение.

Если у вас затяжной кашель или любой из перечисленных выше симптомов, запишитесь на прием к терапевту и пройдите флюорографию, чтобы избавиться от всех сомнений и не заниматься самолечением.

Источник