Как происходит воспаление слизистой оболочки носа

Как происходит воспаление слизистой оболочки носа thumbnail

Причины воспаления слизистой носаТакой синдром, как воспаление слизистой оболочки носа, также по-другому называют ринитом, в народе – насморком. Для него характерным проявлением является выделение слизи разного происхождения из носа, также воспаление часто сопровождается заложенностью носа и нарушением обоняния.

Воспаление слизистой носа может развиваться вследствие разных причин, которые и определяют последующий метод лечения. Сегодня вы узнаете, почему случается воспаление слизистой носа, и в чем заключается лечение этого синдрома.

Почему воспаляется носовая слизистая оболочка?

Слизистая оболочка может воспаляться по разным причинам. Чаще всего причинами воспаления являются такие факторы:

  • аллергия – в числе аллергенов могут быть пыльца, шерсть животных, ароматы парфюмерии и многое другое. Все они могут спровоцировать постоянный или сезонный аллергический ринит;
  • вирусы и бактерии – когда на слизистую попадают вредоносные бактерии и провоцируют воспаление, а также вызывают другие симптомы заболевания;
  • грибки – на фоне ослабленного иммунитета в больного может развиваться кандидоз носовой полости, что также может быть причиной заболевания;
  • инородное тело – часто это может быть причиной воспаления слизистой носа у детей и пожилых людей, которые засовывают в нос посторонние предметы. Характерным симптомом в этом случае является заложенность одной половины носа и характерные выделения;
  • оперативные вмешательства и травмы – тоже могут быть причиной воспаления слизистой носа.

Также воспалительный процесс в носу происходит на фоне сокращения иммунитета, проблем с микроклиматом в помещении, анатомических аномалий (например, при гипертрофии нижних раковин носа или искривлении перегородок) или авитаминоза.

Проявления воспаления слизистой носа

По течению воспалительный процесс подразделяют на такие виды:

  • острый – возникает резко и длится до двух недель;
  • хронический – может быть атрофическим, катаральным или гипертрофическим. Сюда же относится и вазомоторный ринит.

Острое течение воспаления может проходить через несколько стадий, которые происходят последовательно и сопровождаются такими симптомами:

  • Народные способы лечения воспаленияпервая стадия течения – характерными симптомами являются зуд и сухость слизистой оболочки. Это может длиться как несколько часов, так и суток. Инфекция в это время начинает проникать в слизистую;
  • вторая стадия – у пациента из носа идет обильные серозные выделения, он закладывается, снижается обоняние. Часто могут присоединяться проявления общей интоксикации, например, повышение температуры, головные боли или ломота костей;
  • стадия гнойного воспаления – на этом этапе насморк, который до этого был прозрачным, приобретает желтый или желто-зеленый оттенок. Гнойное воспаление говорит о переходе воспалительного процесса на придаточные носовые пазухи;
  • стадия восстановления – насморк заканчивается, возобновляется свободное дыхание через нос, возвращается обоняние.

Если воспаление слизистой носа лечить правильно, то оно может прекратиться уже на второй стадии. Если вовремя не обеспечить правильное лечение, также при низком иммунитете воспаление может перейти в хроническую форму и дополниться осложнениями, например, в виде воспаления носовых пазух.

В отличие от формы ринита, его протекание имеет разные симптомы:

  • аллергический насморк – воспалительный процесс зависит от степени контакта с аллергеном. Это проявляется в носовой заложенности и появлении обильных прозрачных выделений;
  • атрофический ринит – в слизистой носа наблюдается сухость, появляются гнойные корки, из носа неприятно пахнет, что доставляем человеку дискомфорт;
  • гипертрофическое разрастание слизистой – кроме выделений, появляются проблемы с дыханием через нос. Из-за отека человек дышит через рот, а это может привести к воспалению слизистой глотки или сухости во рту.

Есть и особые формы насморка, они связаны с гормональной перестройкой организма. Например, во время беременности может появиться вазомоторный ринит, для которого характерны выделения и отеки, после родов он проходит самостоятельно. Данная форма протекает в виде приступов. Например, во время сна слизь попадает в горло, что вызывает кашель. Перед началом лечения нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы выяснить природу воспаления.

Воспаление слизистой носа: лечение

Воспаление носовой слизистой лечится по-разному в зависимости от особенностей протекания заболевания. В числе общих мер по лечению такие:

  • Почему воспалилась слизистая носаобильное потребление жидкости;
  • промывание носа солевыми растворами;
  • если в носу сухость, то применяют гипотонические составы (например, Салин), если нужно разжижить густые выделения из носа, то назначают физраствор, если заложенность выражена и присутствуют сильные отеки, то гипертонические растворы вроде Квикса;
  • больному при содержании в помещении создают оптимальные условия в плане температуры и влажности.

Детям и взрослым при отсутствии аллергии можно лечить воспаление масляными каплями, например, Пиносолом или средствами на основе облепихового или персикового масла.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания зависит от причины его развития. Обычный острый насморк лечат местными средствами. Для лечения воспаления слизистой носа применяют такие спреи и капли:

  • сосудосуживающие – назначаются при выраженном отеке и могут применяться до недели, чтобы не появилось привыкание. Есть много побочных явлений и противопоказаний. Лечение касается не самой болезни, а лишь купирует заложенность и отеки. Среди препаратов – Назол, Називин и другие;
  • антибактериальные препараты (например, Изофра и Полидекса) – содержат антибиотик, помогают при воспалении слизистой носа бактериального характера и поражении придаточных пазух носа;
  • увлажняющие спреи (Аквалор, Салин и другие) – в основе этих средств находится морская вода. Могут быть применены даже для лечения даже грудных детей и беременных женщин. Безопасны, смывают гной, пыль и частички аллергенов со слизистой носа, снимают воспаления и отеки;
  • гормональные препараты (Назонекс, Авамис) – назначаются при аллергических ринитах, включают в себя местные гормоны, которые влияют только на слизистую оболочку носа. Можно использовать для лечения аденоидов у детей от 3 лет.

Кроме перечисленных форм препаратов, насморк лечат физиотерапевтическими методами, например:

  • Оттек в носуэлектрофорезом;
  • магнитолазеротерапией;
  • УВЧ;
  • УФО.

Если местная терапия была неэффективной или заболевание протекает в тяжелой форме, то пациенту назначают системные препараты:

  • антибиотики – макролиды, пенициллины или цефалоспорины. Хроническое воспаление слизистой носа лечат только после посева на чувствительность и флору;
  • антигистаминные препараты – назначаются при аллергическом воспалении, выраженных отеках. К ним относят Зодак, Зиртек и другие средства;
  • муколитики – применяются при скоплении в носу и пазухах трудновыводимой и вязкой слизи (АЦЦ или Синупрет);
  • противогрибковые препараты – назначаются при грибковом поражении носовой слизистой;
  • жаропонижающие и противовоспалительные средства – помогают при интоксикации и высокой температуре.
Читайте также:  Какие колят уколы при воспалении по женски

Если речь идет о медикаментозном лечении хронических воспалений, то нужно учитывать следующее:

  • если причиной воспаления слизистой являются аллергены, то нужно их или устранить, или ограничить контакты больного с ними. Лечение заключается в применении гормонов, антигистаминных препаратов и назальных спреев;
  • когда воспаление носовой слизистой провоцируется его искривлением или другими патологиями строения, то назначают оперативное вмешательство. Также хирургическим методом извлекают и инородные тела;
  • инфекционные процессы хронического характера нуждаются в антибактериальной терапии;
  • вазомоторный насморк требует физиолечения и промывания носа.

Народные методы лечения при воспалении слизистых оболочек

Если болезнь имеет легкую форму, то отличный результат может дать и лечение народными методами без применения фармацевтических препаратов. Оно может включать такие методы:

  • Как снять оттек в носупромывание и орошение соленой водой. Она продается в аптеке в готовом виде или же можете приготовить ее самостоятельно;
  • применение капель на основе чеснока, масла, меда, алое и других составляющих;
  • массажные процедуры;
  • прием общеукрепляющих сборов и тонизирующих чаев, чтобы активировать защитные силы организма больного.

Если подобные мероприятия через несколько дней не дали положительного эффекта, или же состояние больного ухудшается, его нужно показать врачу, чтобы он назначил другие формы лечения.

Воспаление носовой слизистой негативно сказывается на состоянии больного, он ощущает дискомфорт и не может заниматься привычными делами. Чтобы устранить это состояние, нужно выявить причину его появления, и только потом назначать лечение.

Источник

Для сезонного аллергического ринита характерны следующие симптомы:

  • отек слизистой носа;
  • нарушение носового дыхания;
  • чихание;
  • обильное выделение слизи из носа;
  • зуд и жжение в носовой полости.

Что делать, если появился сезонный ринит?

Промывание носа у ребенка может помочь очистить слизистую оболочку от скопившегося воспалительного секрета и микроорганизмов, а также уменьшить ее отечность.

Как правильно очистить нос ребенку?

При заболевании ринитом рекомендуется промывать нос средствами, в том числе на основе натуральной морской воды.

Узнать больше…

Спрей Риностоп® способствует сужению кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, восстановлению проходимости носовых ходов и облегчению носового дыхания.

Узнать цену…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Риностоп® Аква — серия средств на основе натуральной морской воды для ежедневной гигиены и ухода за слизистой носа, профилактики и лечения заболеваний носа и носовой полости.

Узнать стоимость…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Мы редко задумываемся о том, что вдыхаемый нами воздух, прежде чем попасть в легкие, нагревается и очищается от пыли и других микрочастиц. Причем выполняет эти функции в первую очередь слизистая оболочка носа. Нарушения в ее работе могут сказаться на состоянии всего организма.

Такие неприятные ощущения, как распирание из-за заложенности при насморке, а также выраженная сухость в носу, знакомы всем. Эти патологические состояния осложняют дыхание и вызывают общее недомогание. Но почему это происходит и как с этим бороться?

Роль слизистой оболочки в обеспечении функций носа

Нос устроен довольно просто: он состоит из наружного отдела, внутри которого есть полость. Наружный отдел формируется из костей и хрящей. Вход в носовую полость защищен волосками, которые служат первичным фильтром воздуха. Также защитную функцию выполняет слизь, выделяемая в полость носа бокаловидными клетками эпителия. При отсутствии патологий слизь имеет антисептические свойства и уничтожает большую часть болезнетворных бактерий, попадающих в полость носа из воздуха[1].

Защитная функция слизи обеспечивается входящими в ее состав белками:

  • лизоцим разрушает клеточные стенки бактерий;
  • интерферон запускает в организме противовирусные реакции;
  • лактоферрин обеспечивает иммунный ответ клеток.

Содержание этих белков в слизи увеличивается во время болезни

Еще один важный компонент назальных выделений — сложный углевод муцин. Молекулы этого вещества способны захватывать чужеродные компоненты, содержащиеся в воздухе. Чем их больше, тем более вязкой будет слизь. Ее необходимо удалять, поскольку застаиваясь, она уже сама становится благоприятной средой обитания микроорганизмов[2], а также вызывает ощущение распирания. Кроме того, при постоянном насморке вырабатывается вредная привычка дышать ртом, в результате чего повышается риск простудных заболеваний. У детей при устоявшейся привычке ротового дыхания могут:

  • образоваться аденоиды;
  • сузится носовые ходы;
  • недостаточно развиться гайморовы пазухи[3].

Виды патологических изменений слизистой носовых пазух

Бокаловидные клетки способны накапливать гранулы муциногена, который может абсорбировать (впитывать) воду. Клетки постепенно набухают, а муциноген преобразуется в муцин. Набухшие клетки в разрезе напоминают бокал: в узкой части находится клеточное ядро, а в расширенной — слизь. Когда слизи становится слишком много, оболочка бокаловидной клетки разрушается, и слизь выходит в носовую полость. Это нормальный процесс, обеспечивающий естественную влажность полости носа. Если же слизи становится слишком много или слишком мало, это свидетельствует о наличии патологических процессов.

При гиперфункции бокаловидных клеток появляются обильные слизистые выделения из носа. При этом если слизь будет стекать в носоглотку, может начаться рефлекторный влажный кашель[4]. При гипофункции (снижении уровня выделений) возникает ощущение сухости в носу.

Несмотря на то, что при легких респираторных заболеваниях эти проявления могут пройти самопроизвольно, следует уделить им внимание и предпринять меры по восстановлению работы слизистой, чтобы избежать осложнений. Следует помнить о защитной функции слизистой оболочки: если она снижена, организм становится более восприимчив к инфекциям.

Читайте также:  Ванночки для ног от воспаления

Как восстановить слизистую носа?

Главное в процессе восстановления слизистой оболочки носа — начать его как можно раньше. Для этого существуют простые и недорогие средства.

Отек слизистой носа

Может быть вызван воздействием аллергенов, инфекцией, в частности ОРВИ, травмой носовой области. Бокаловидные клетки резко активизируются, разбухают, расширяются кровеносные сосуды, что и приводит к отеку. Отек в общем случае может сопровождаться выделениями из носа, а при аллергии — першением в горле и кожным зудом.

При возникновении отека, необходимо в первую очередь определить основное заболевание и заняться его лечением: при аллергии принимать антигистаминные средства, при бактериальных инфекциях — антибиотики, и т.д., при насморке на фоне ОРВИ — спреи и капли от насморка.

Местные средства для снятия отеков могут применяться дополнительно или в качестве основной терапии (например, при ОРВИ).

Распространенный тип препаратов — сосудосужающие и противоотечные капли (спреи) от заложенности носа, например, на основе ксилометазолина, оксиметазолина или нафазолина. Однако ими нельзя пользоваться более 5–7 дней, поскольку длительное применение и особенно передозировка может вызвать реактивную гиперемию (переполнение кровью) слизистой оболочки носа. В результате может возникнуть обратный эффект — затрудненное носовое дыхание, приводящее к тому, что пациент уже не может обойтись без капель. Это в свою очередь при длительном применении сосудосуживающих средств может закончиться уже медикаментозным ринитом (хронической отечностью), или, что еще хуже, атрофией слизистой оболочки носа. Поэтому в легких случаях для улучшения состояния пациента рекомендуется применение сосудосуживающих средств не более 5–7 дней или вначале следует прекратить введение препарата в одну ноздрю, а после уменьшения жалоб продолжить вводить его в другую ноздрю, чтобы, хотя бы частично, обеспечить носовое дыхание и обеспечить плавную отмену сосудосуживающих препаратов[5].

Альтернативой сосудосуживающим средствам в борьбе с избыточной отечностью слизистой носа и ощущением распирания носа может быть промывание носа или орошение носовой полости раствором на основе натуральной морской воды. Практически в любой аптеке можно приобрести готовый назальный спрей с морской водой или морскую соль для приготовления растворов. Для снятия отеков рекомендуются гипертонические растворы (с концентрацией соли выше 2,1%. При введении таких растворов в носовую полость, возникает так называемый эффект осмотического градиента: излишняя жидкость из клеток и тканей «вытягивается» солью, за счет этого отек спадает и носовое дыхание облегчается. Если необходимо очистить носовую полость от скопившихся выделений, а не снять отек, лучше выбрать изотонический раствор со струйной подачей препарата, в остальных случаях может быть достаточно орошения носовой полости спреем с типом распыления душ, а не струя.

Кстати!
Природная морская вода содержит большое количество разнообразных минералов и микроэлементов. Для изготовления назальных спреев ее забирают с глубины нескольких метров и подвергают многоступенчатой очистке без использования консервантов. В отличие от восстановленной морской воды (т.е. разведенной морской соли), она имеет высокую антимикробную активность, стимулирует защитную функцию слизистой, повышает выработку специфических факторов местного иммунитета.

Сухая слизистая носа

Самой распространенной причиной гипофункции бокаловидных клеток является сухой воздух в помещениях. Особенно часто это бывает в отопительный сезон, поэтому в профилактических целях рекомендуется применение специальных увлажнителей воздуха. Еще одна причина — слишком длительное применение противоаллергических и сосудосуживающих средств. В пересохшей слизистой могут образовываться корки и трещины, она перестает выполнять свою защитную функцию. Для того чтобы не допустить инфицирования и обеспечить нормальную влажность в полости носа, используются ингаляции или орошение носа изотоническими солевыми растворами (концентрация соли 0,9%). Они воздействуют на слизистую предельно мягко, сохраняя антисептические свойства. Такой раствор достаточно сложно приготовить в домашних условиях, поэтому лучше купить спрей в аптеке, особенно если вы хотите использовать натуральную морскую воду, а не восстановленную.

К сведению
Одна из причин сухости слизистой — работа на вредном производстве. При постоянном вдыхании пыли и «химических» испарений бокаловидные клетки теряют свою функциональность, и количество выделяемой ими слизи снижается. Регулярное промывание носа изотоническим раствором натуральной морской воды и ношение респиратора снижает риск развития респираторных заболеваний на 45%[6].

Несмотря на то, что многие считают заложенность носа, насморк и сухость слизистой если не пустяком, то обычным явлением, эти патологические состояния часто ведут к общей слабости и головным болям, затрудняют дыхание. Особенно утомительно это для детей. Без лечения насморк может перейти в хроническую форму, давая осложнения на все ЛОР-органы и снижая иммунитет. Поэтому разумно всегда иметь в домашней аптечке средства для промывания и орошения носа.

Источник

Пик заболеваемости этим недугом, снижающим качество жизни и не дающим сосредоточиться на работе и отдыхе, приходится на осенне-зимний период.

Фото: LEGION-MEDIA

С наступлением осени у кабинета оториноларинголога всё чаще можно наблюдать пациентов с одинаковыми симптомами: головная боль, насморк, заложенность носа, повышенная температура. Всех их объединяет общий диагноз — синусит. Что такое синусит? Какие формы синусита бывают? И как распознать, что именно у тебя? На все вопросы отвечает лор-врач высшей категории, кандидат медицинских наук — Владимир Михайлович Зайцев.

Как возникает синусит?

Чтобы понять, какие изменения происходят в организме при синусите, а тем более определить, с какой из его форм столкнулся человек, обратимся к анатомии. В черепе вокруг носа есть особые полости, покрытые слизистой оболочкой и заполненные воздухом. Эти полости называются околоносовыми пазухами, или синусами. Разновидностей синусов четыре: верхнечелюстные, лобные, клиновидные и клетки решетчатого лабиринта.

Слизистая оболочка каждой пазухи, как это понятно из названия, вырабатывает некоторое количество слизи, достаточное, чтобы «захватить» попавшие в организм через нос посторонние частицы и инфекцию. Что происходит с этими частицами, после того, как они «приклеились» к слизистой?

Читайте также:  Одуванчик при воспалении почек

Каждая пазуха сообщается с полостью носа посредством маленького отверстия — соустья, и именно туда выходят слизистые массы, а вместе с ними и болезнетворные микроорганизмы, попавшие в своеобразную ловушку.

Что же происходит при синусите?

При воспалении слизистой оболочки пазух (а именно такое состояние и называется синуситом) она отекает, отверстие соустья, и без того слишком узкое, становится ещё меньше или полностью блокируется. Воспалённая слизистая оболочка производит всё больше и больше слизи, которая не может выйти за пределы пазухи и накапливается в ней. Застоявшаяся слизь – это прекрасная среда для размножения бактерий. Активность болезнетворных микроорганизмов приводит к появлению неприятных симптомов, а больному ставится диагноз «синусит».

Воспалиться может абсолютно любая пазуха. Нередки ситуации, когда поражаются несколько пазух (полисинусит) или сразу все (пансинусит). Самый распространённый вид синусита — это всем известный гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи). Нередко пациенты объединяют оба эти диагноза в один. Но это не совсем правильно. Гайморит можно назвать синуситом, а вот не каждый синусит является гайморитом.

Вспомним, что типов пазух у нас четыре, соответственно, воспаление той или иной пазухи имеет собственное название: воспаление лобной пазухи называют фронтитом, клиновидной — сфеноидитом, клеток решетчатого лабиринта — этмоидитом. Все эти диагнозы объединяют в общее название «синусит». ото: из личного архива Владимира Зайцева

Чтобы понять «масштаб бедствия», следует отметить, что по статистике на долю синуситов приходится треть всех обращений к лор-врачу! А значит с этой болезнью может столкнуться каждый и не один раз.  Поэтому очень важно своевременно распознать симптомы заболевания, чтобы не запустить болезнь и вовремя обратиться к доктору.

Почему развивается синусит?

Возбудителем заболевания выступает бактериальная микрофлора. Но чтобы бактерии активизировались, необходимо, создать в носовой полости благоприятные для них условия.

Что же может стать причиной воспаления и отёчности слизистой оболочки?

  • перенесённые простудные заболевания и ОРВИ;
  • особенности строения носовой полости (например, искривлённая перегородка носа);
  • аллергические реакции;
  • нерешённые стоматологические проблемы (например, кариес);
  • хронические заболевания лор-органов;
  • слабый иммунитет.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, когда защитные силы человека ослаблены.

Фото: LEGION-MEDIA

Как протекает синусит?

То, что синусит — болезнь с очень неприятными симптомами, ни для кого не секрет. Это не то заболевание, которое можно перенести «на ногах» и заниматься привычными делами, надеясь, что всё пройдёт само. Симптомы синусита сильно снижают качество жизни и не дают сосредоточиться на работе или отдыхе.

Как понять, что у вас синусит? Натолкнуть вас на мысль о синусите могут следующие симптомы:

  • не проходящая заложенность в носу;
  • выделения из носа, в том числе гнойные;
  • повышенная температура тела;
  • головные боли, которые усиливаются при повороте головы или её наклоне;
  • проблемы с обонянием;
  • повышенная утомляемость, слабость.

С одной стороны, симптомы не кажутся ужасающими. Почему же нельзя их просто перетерпеть? Любая форма синусита опасна своими осложнениями. Неправильно выбранная схема терапии, равно как и отсутствие лечения в принципе, могут спровоцировать ряд опаснейших осложнений вплоть до менингита и сепсиса.

Виды синусита

Несмотря на схожесть симптомов, каждый вид синусита имеет свои особенности, о которых стоит поговорить отдельно. Если у вас гайморит, то болевые ощущения локализуются в переносице и в области щёк под глазами. Чувство распирания в области щёк возникает из-за скопления в области верхнечелюстных пазух гнойных масс.

Иногда часть лица со стороны воспалённой пазухи сильно отекает. Появляется сильнейшая заложенность носа — нос также «закладывает» с той стороны, где расположена поражённая пазуха. Если воспалены обе пазухи, нос не дышит совсем. Больной испытывает слабость и быстро утомляется.

  • Симптомы фронтита гораздо интенсивнее, чем при гайморите. При фронтите боль появляется в лобной части головы, и если надавить на зону над бровями, болевые ощущения усиливаются. Температура тела при этом заболевании может достигать 39°.
  • При этмоидите болит переносица. Больные так описывают своё состояние: «Возникает ощущение, что у меня болят глаза». Заложенность носа возникает со стороны воспалённой пазухи. Отмечается повышение температуры до 38°.
  • Сфеноидит редко возникает как самостоятельное заболевание. Обычно он протекает дуэтом вместе с другой формой синусита, например, этмоидитом. Заподозрить сфеноидит можно при появлении боли внутри головы или в затылочной области.

Но синусит — это не гадание на ромашке. Распознать разновидность синусита и назначить эффективное лечение может только лор-врач после непосредственного осмотра.

Как лечить синусит

Грамотная терапия болезни сводится к двум задачам: восстановить нарушенное сообщение между пазухой и носовой полостью и купировать воспалительный процесс. С первой задачей успешно справляется такая процедура, как промывание околоносовых пазух методом «кукушка» или ЯМИК-катетером.

Процесс промывания осуществляется с помощью антисептического раствора. Антисептик, проходя по пазухам, «забирает» вместе с собой всё патогенное содержимое (слизь, гной, бактерии). Параллельно проводится медикаментозная терапия, которая включает приём антибиотиков, использование сосудосуживающих капель и средств для промывания носовых ходов на основе морской соли, а также физиотерапия.

В наиболее запущенных случаях проводится пункция (или «прокол») пазухи, позволяющая эффективно её промыть и облегчить состояние пациента. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении болезнь достаточно быстро отступает, поэтому очень важно обращаться к лор-врачу при появлении первых признаков синусита.

Такая тактика быстро приведёт к выздоровлению и позволит избежать осложнений. Будьте здоровы!

Официальный канал health.7days.ru

Оригинал: https://health.7days.ru/zhenskoe-zdorovie/sinusit-kak-diagnostiruyut-i-lechat-vospalenie-slizistoy-obolochki-nosa.htm

Источник