Как распознать воспаление кишечника
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это общее название для хронических воспалительных заболеваний различных частей пищеварительного тракта.[1] В основном этот термин относится к болезни Крона и язвенному колиту. Для данного заболевания характерны различные симптомы, в том числе сильная боль в животе. Воспалительные заболевания кишечника отрицательно влияют на качество жизни многих людей, и при отсутствии надлежащего лечения они могут представлять опасность для жизни.[2] Ввиду серьезности ВЗК необходимо вовремя выявить симптомы заболевания и обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз. Врач сможет назначить подходящее лечение, которое поможет справиться с болезнью.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Выявление симптомов ВЗК
1
Учтите факторы риска ВЗК. Хотя точная причина ВЗК не установлена, врачам известны определенные факторы, которые могут усугублять (но не вызывать) данное заболевание. Знание этих факторов риска поможет вам вовремя распознать болезнь, получить соответствующий диагноз и приступить к лечению.[3]
- В большинстве случаев ВЗК диагностируется в возрасте до 30 лет, однако у некоторых людей болезнь может развиться после 50 или 60 лет.[4]
- Наибольшему риску развития ВЗК подвержены люди европейского происхождения, особенно евреи-ашкенази, хотя заболевание случается у представителей всех рас.[5]
- Если ВЗК болеет ваш близкий родственник, например один из родителей, братьев или сестер, то вы подвержены повышенному риску развития этого заболевания.[6]
- Курение значительно повышает риск развития болезни Крона.[7]
- Прием определенных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, напроксен натрия и диклофенак, может повышать риск ВЗК и усугублять это заболевание.[8]
- Риск развития ВЗК могут повышать следующие факторы окружающей среды: жизнь в мегаполисе или северном климате, рацион, богатый жирами и переработанными продуктами.[9]
2
Распознайте симптомы болезни Крона. Хотя симптомы болезни Крона и язвенного колита во многом схожи, они все же имеют некоторые различия. Выявление симптомов болезни Крона поможет вам получить правильный диагноз и предпринять надлежащие меры, чтобы уменьшить отрицательное влияние этого заболевания на повседневную жизнь. Не у всех пациентов наблюдаются ярко выраженные симптомы, поэтому необходимо знать о различных формах болезни Крона.
- Болезнь может сопровождаться постоянной диареей, спазмами и болью в животе, повышенной температурой и эпизодическим появлением крови в стуле.[10]
- К другим возможным симптомам болезни Крона относятся отсутствие аппетита и потеря веса. Заболевание может также подействовать на суставы, глаза, кожу и печень.[11]
- К наиболее распространенным осложнениям болезни Крона относится непроходимость кишечника из-за отека и образования рубцовой ткани. Возможно появление симптомов непроходимости кишечника, таких как судорожная боль, рвота и вздутие живота. Кроме того, язвы в кишечнике могут привести к образованию фистул.[12]
- У пациентов с болезнью Крона повышен риск развития рака толстой кишки, поэтому им следует чаще обследоваться, чем остальным людям.[13]
3
Распознайте симптомы язвенного колита. Хотя язвенный колит и болезнь Крона имеют схожие симптомы, все же они слегка различаются. Выявление симптомов язвенного колита поможет вовремя получить правильный диагноз и приступить к лечению, что позволит снизить отрицательное влияние болезни на вашу повседневную жизнь.
- К типичным симптомам язвенного колита относятся частый кровянистый стул, судорожные боли в животе и сильные позывы к опорожнению кишечника, или диарея.[14]
- Распространенными симптомами язвенного колита являются отсутствие аппетита и потеря веса. Кроме того, болезнь вызывает повышенную утомляемость и вздутие живота.[15]
- Большинство больных язвенным колитом испытывают умеренные симптомы, хотя у некоторых могут наблюдаться сильные спазмы, высокая температура, кровянистая диарея и рвота.[16]
- Сильное кровотечение при язвенном колите может привести к анемии. У пациентов могут наблюдаться язвы на коже, боль в суставах, заболевания печени и воспаление глаз.[17]
- Больные язвенным колитом подвержены повышенному риску развития рака прямой кишки и, подобно пациентам с болезнью Крона, им следует регулярно проходить медицинское обследование.[18]
4
Обратите внимание на работу своего организма. Чтобы обнаружить какие-либо симптомы ВЗК, необходимо присмотреться, как функционирует ваш организм. Такие симптомы как диарея или высокая температура могут свидетельствовать о болезни, особенно если они не проходят со временем.
- Обратите внимание на свой стул: возможно, у вас часто случается диарея, или вы испытываете резкие позывы к опорожнению кишечника.[19]
- Прежде чем смывать воду, осмотрите использованную туалетную бумагу или содержимое унитаза в поисках следов крови.
- Осмотрите свое нижнее белье и полотенце, нет ли на них следов кровотечения или выделений из прямой кишки.
- У многих больных ВЗК постоянно наблюдается слегка повышенная температура, они часто потеют по ночам.[20]
- У некоторых женщин может нарушаться нормальный менструальный цикл.[21]
5
Оцените свой аппетит и вес. Вспомните, не испытывали ли вы недавно отсутствие аппетита в течение продолжительного времени, не теряли ли вес по непонятным причинам, особенно при наличии других симптомов ВЗК. Эти признаки могут указывать на то, что вы больны ВЗК, и вам следует обратиться к врачу.[22]
- Отсутствие аппетита может быть результатом болей, судорог и воспалительных процессов в животе. Это может привести к потере веса.[23]
6
Обратите внимание на боли. Воспалительное заболевание кишечника может вызывать острую или хроническую боль в животе и даже боль в суставах. Если вы испытываете продолжительные боли в животе или суставах, которые не связаны с другими заболеваниями или физической активностью, это может быть признаком ВЗК.
- ВЗК может сопровождаться общей болью и спазмами в животе.[24]
- Также может быть вздутие живота с сопутствующими ему болью и спазмами.[25]
- ВЗК может вызывать боли и в других частях тела. Обратите внимание на боль в суставах и воспаление глаз.[26]
7
Осмотрите свою кожу. Проверьте, не изменились ли общий цвет и структура кожи, не появились ли на ней красные бугры, язвы или сыпь. Это может быть признаком ВЗК, особенно в сочетании с другими симптомами.
- Иногда язвы на коже превращаются в фистулы, то есть инфицированные каналы, которые со временем образуются в коже.[27]
Диагностика и лечение
1
Посетите врача. Если вы обнаружили какие-либо признаки или симптомы ВЗК и/или у вас повышен риск этого заболевания, как можно скорее обратитесь к врачу. Ранняя диагностика сделает лечение более эффективным и поможет избежать осложнений.
- Врач сможет диагностировать ВЗК лишь после того, как исключит другие возможные причины испытываемых вами симптомов.[28]
- Врач может назначить различные анализы, которые помогут ему диагностировать ВЗК.[29]
2
Пройдите обследование и получите диагноз. Если, предварительно осмотрев и исключив другие возможные причины, врач заподозрит, что у вас ВЗК, он может назначить более подробные анализы. ВЗК можно диагностировать лишь по результатам таких анализов.
- Врач может назначить анализ крови, чтобы проверить, нет ли у вас анемии, которая является распространенным побочным эффектом ВЗК. Кроме того, анализ крови покажет, нет ли у вас признаков бактериальной или вирусной инфекции.[30]
- Врач может назначить анализ кала на скрытую кровь, чтобы проверить, нет ли в вашем стуле крови.[31]
- Врач может направить вас на эндоскопию (колоноскопию или верхнюю эндоскопию), чтобы проверить состояние вашего кишечника. В данной процедуре в определенную область желудочно-кишечного тракта вводится маленькая видеокамера. Если врач увидит воспаленные или аномальные участки, он возьмет образец ткани на биопсию. Эта процедура очень важна для постановки конечного диагноза.[32]
- Врач может также направить вас на процедуру медицинской визуализации, например на рентгенографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это поможет ему оценить состояние тканей желудочно-кишечного тракта и выявить какие-либо осложнения, например перфорацию толстой кишки.[33]
3
Приступите к лечению ВЗК. Если результаты анализов подтвердят диагноз ВЗК, врач, руководствуясь тяжестью заболевания, назначит соответствующий курс лечения. Существует множество методов и способов лечения ВЗК.
- Лечение ВЗК помогает снизить воспаление, которым обусловлены симптомы заболевания. ВЗК не излечивается полностью.[34]
- Обычно лечение ВЗК включает прием лекарственных препаратов или хирургическую операцию. Большинству пациентов с болезнью Крона на том или ином этапе жизни требуется хирургическое вмешательство.[35]
- Врач может назначить противовоспалительные препараты, например аминосалицилаты или кортикостероиды, чтобы ненадолго облегчить симптомы ВЗК. Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как повышенное потоотделение ночью, бессонница, гиперактивность и чрезмерный рост волос на лице.[36]
- Некоторые врачи выписывают иммунодепрессанты, например циклоспорин, инфликсимаб или метотрексат.[37]
- Врач может также назначить антибиотики, например ципрофлоксацин, чтобы уменьшить или предотвратить инфекцию.[38]
4
Ложитесь на операцию. Если не помогли лекарственные препараты и изменения в образе жизни, врач может порекомендовать хирургическую операцию. Это крайняя мера, и она может вызвать неприятные побочные эффекты, которые, однако, не длятся слишком долго.[39]
- И при болезни Крона, и при язвенном колите операция включает в себя удаление определенных участков желудочно-кишечного тракта.[40]
- После операции иногда приходится носить калоприемник. Хотя к этому бывает сложно привыкнуть, вы все же сможете вести нормальный и активный образ жизни.[41]
- Почти половине страдающих болезнью Крона требуется операция, которая, однако, не избавляет от болезни полностью.[42] Полная колостомия позволяет избавиться от желудочно-кишечных причин язвенного колита, но она не излечивает от системных симптомов данного заболевания (увеит, артрит и так далее).
Натуральные методы лечения
1
Измените рацион питания. Существуют свидетельства того, что изменение рациона и прием пищевых добавок помогают справиться с симптомами ВЗК. Врач может порекомендовать наряду с другими методами лечения изменить диету и привычки питания.[43]
- Врач может посоветовать прибегнуть к питательной трубке или инъекциям питательных веществ, что позволит отдохнуть кишечнику и снизить воспаление.[44]
- Возможно, врач порекомендует также бесшлаковую диету с целью предотвратить непроходимость кишечника.[45] Такая диета включает высокоусвояемые продукты с низким содержанием пищевых волокон, таких как йогурт, супы-пюре, очищенные сорта белого хлеба и макарон, крекеры. Вам посоветуют воздерживаться от употребления сырых фруктов и овощей, орехов, продуктов из цельных зерен.[46]
- Кроме того, врач может посоветовать принимать пищевые добавки с железом, кальцием, витамином D и витамином B12, чтобы восполнить связанную с ВЗК нехватку питательных веществ.[47]
- Питание небольшими порциями, которые содержат мало жира и умеренное количество пищевых волокон, поможет облегчить симптомы ВЗК.[48]
- Пейте достаточно жидкости — это также помогает облегчить симптомы ВЗК. Для восполнения запасов жидкости в организме лучше всего пить воду.[49]
2
Подумайте о нетрадиционных способах лечения. Хотя эффективность подобных способов не была доказана, некоторым они помогают. Прежде чем принимать растительные средства или пробовать другие нетрадиционные методы, проконсультируйтесь с врачом.
- Недавние исследования показали, что нетрадиционные методы, такие как употребление большего количества растворимых пищевых волокон или пробиотиков, чай из масла перечной мяты, гипнотерапия или когнитивно-поведенческая терапия помогают некоторым пациентам свести к минимуму симптомы ВЗК.[50]
3
Измените свои повседневные привычки. Изменения в образе жизни помогают справиться с симптомами ВЗК. Например, чтобы облегчить симптомы ВЗК, можно бросить курить или понизить уровень стресса.[51]
- Курение может ухудшить симптомы болезни Крона, у курящих чаще случаются рецидивы, и в результате им требуются повторные операции.[52]
- Снижение стресса также помогает облегчить симптомы ВЗК. Уровень стресса можно понизить с помощью регулярной релаксации и глубокого дыхания, либо путем медитации.[53]
- Даже легкие, но регулярные физические упражнения помогают не только уменьшить стресс, но и нормализовать работу кишечника. Обсудите с врачом наиболее подходящие упражнения.[54]
Что такое ВЗК
1
Узнайте больше о ВЗК. Поскольку понятие “воспалительные заболевания кишечника” служит общим термином для обозначения болезни Крона и язвенного колита, необходимо понимать разницу между этими довольно схожими заболеваниями. Это поможет вам лучше распознать симптомы и вовремя начать лечение.[55]
- Болезнь Крона представляет собой хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта. В отличие от язвенного колита, болезнь Крона поражает главным образом окончание тонкой, или подвздошной кишки, а также начало толстой кишки, хотя она может возникнуть и в любом другом месте желудочно-кишечного тракта, от полости рта до заднего прохода.[56]
- И язвенный колит, и болезнь Крона объясняются аномальной реакцией иммунной системы, однако они поражают различные участки. Язвенный колит вызывает хроническое воспаление толстой кишки, в результате в ней развиваются открытые ранки и язвы.[57] В то время как болезнь Крона может возникнуть в любом участке желудочно-кишечного тракта, язвенный колит поражает лишь толстую кишку.[58]
2
Присоединитесь к группе поддержки или прибегните к помощи психолога. ВЗК может сильно портить жизнь вам и вашим близким. Запишитесь в группу поддержки больных ВЗК или обратитесь к психологу, чтобы лучше понять и контролировать болезнь.[59]
- В интернете можно найти посвященные ВЗК сайты и истории других людей, страдающих этим заболеванием. Например, на Facebook и ВКонтакте есть группы МОО «Доверие».
Советы
- Прогноз болезни может быть разным, в зависимости от вида воспалительного заболевания и симптомов, которые могут различаться у разных пациентов. Несмотря на связанные с ВЗК стресс и боль, многим пациентам с помощью квалифицированной медицинской помощи удается справляться с симптомами и вести активный образ жизни.
Предупреждения
- Не пытайтесь лечить воспалительное заболевание кишечника самостоятельно, без помощи врача. Необходимо обратиться к специалисту по болезням желудочно-кишечного тракта, который сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 17 801 раз.
Была ли эта статья полезной?
Во всем мире ежегодно увеличивается количество людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта[1]. В данной статье мы перечислим болезни кишечника, которые диагностируют наиболее часто, их симптомы и признаки в каждом конкретном случае.
Заболевания кишечника: немного анатомии и статистики
Для начала коротко расскажем о строении и работе кишечника, а также приведем сведения по эпидемиологии.
Кишечник представлен двумя отделами: толстым и тонким. Тонкий кишечник, состоящий из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок, ведет начало от привратника желудка и завершается илеоцекальным клапаном, который соединяет тонкую кишку с толстой. Длина тонкой кишки составляет около 4,5 метра, в то время как толстая кишка имеет длину примерно 1,5 метра и подразделяется на слепую, ободочную и прямую кишку.
В тонкой кишке, а именно в стенке двенадцатиперстной кишки (в ее подслизистой оболочке), находятся железы, функции которых заключаются в секреции пищеварительных ферментов, гормонов, слизи. Кишечник выполняет жизненно важные функции: расщепление пищи на усвояемые элементы, всасывание питательных веществ в кровь, выведение из организма токсинов.
Это интересно!
Кишечник густо, но неоднородно заселен микроорганизмами. Двенадцатиперстная кишка в норме почти стерильна, поскольку в кислой среде химуса, поступающего из желудка, основная масса бактерий погибает. В верхних отделах тощей кишки обнаруживают стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы[2]. В толстом кишечнике может содержаться до десяти триллионов бактерий — это столько же, сколько клеток в нашем теле[3]. Популяция микроорганизмов в кишечнике каждого человека индивидуальна. От ее состава в значительной степени зависит здоровье ЖКТ и всего организма. Некоторые бактерии кишечной микрофлоры могут защищать от воспалительных заболеваний и нарушений обмена веществ (метаболических расстройств), в то время как другие могут фактически вызывать эти заболевания или даже расстройства поведенческого и неврологического характера[4].
В возникновении и развитии заболеваний кишечника играют роль многочисленные факторы:
- наследственность;
- наличие других болезней системы пищеварения (гастрит, панкреатит);
- кишечные инфекции;
- прием некоторых медикаментозных средств (продолжительная антибактериальная терапия может нарушить состав микрофлоры точно так же, как и бесконтрольный прием противовоспалительных, обезболивающих, гормональных препаратов);
- погрешности питания (злоупотребление жирными, жареными блюдами, полуфабрикатами, простыми углеводами, недостаток в рационе клетчатки, плохо очищенная вода и подобное), а также недоедание и голодание, нерегулярность в приемах пищи, перекусы на бегу;
- нехватка витаминов и микроэлементов, в том числе из-за скудности и несбалансированности рациона;
- нарушение санитарных норм при приготовлении и употреблении пищи;
- вредные привычки — злоупотребление алкоголем, принятие наркотических веществ, курение;
- избыточная масса тела;
- плохая экологическая обстановка;
- гиподинамия;
- стресс.
Некоторые факторы, например генетическая предрасположенность, не зависят от человека, и устранить их невозможно. На другие же — питание, образ жизни — мы вполне в состоянии повлиять.
Статистика гласит, что расстройствами органов пищеварительной системы страдают более 50–60% взрослого населения, а в крупных городах эта цифра возрастает до 95%[5]. В основном им подвержены лица молодого возраста. К воспалительным заболеваниям кишечника относятся неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и бактериальные колиты[6]. Распространенность болезни Крона (БК) существенно варьирует в различных регионах мира, составляя 20–150 случаев на 100 тысяч населения. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой[7].
Все чаще у пациентов с симптомами заболеваний кишечника диагностируют СРК— синдром раздраженного кишечника. Согласно обобщенным данным популяционных исследований, распространенность СРК в мире колеблется в пределах между 10% и 25%. В целом в мире общая распространенность СРК у женщин на 67% выше, чем у мужчин[8]. По разным данным женщины страдают СРК в два–четыре раза чаще мужчин, причем наиболее высокие показатели заболеваемости приходятся на возраст 30–40 лет (соотношение женщин и мужчин колеблется от 1:1 до 4:1). Среди мужчин «проблемного» возраста, после 50 лет, СРК распространен так же часто, как и среди женщин[9].
Это интересно!
Большинство людей с симптомами кишечной дисфункции либо никогда не обращаются за медицинской помощью, либо, однажды пройдя обследование и убедившись в отсутствии «серьезного» заболевания, в дальнейшем хорошо адаптируются к своему состоянию, самостоятельно справляются с проявлениями болезни при ее обострении. У таких лиц болезнь существенно не влияет на качество жизни. Однако около 20–25% больных имеют выраженные симптомы, существенно ухудшающие самочувствие[10].
Общие признаки заболеваний толстого и тонкого кишечника
Главные из симптомов заболеваний кишечника — это болевой синдром и различные нарушения стула (диарея, запор или их комбинация). Также среди признаков патологий отмечают метеоризм, расстройства аппетита, наличие патологических примесей (крови, слизи) в кале и нарушения обменных процессов. Эти симптомы носят различный характер при поражении разных отделов кишечника.
Боль в животе
Болевой синдром при кишечных патологиях может иметь разную природу, особенности, локализацию, интенсивность. Отличительной чертой является наличие неясного дискомфорта внизу живота, проявляющегося болезненными ощущениями. В зависимости от причины возникновения, имеется или отсутствует связь боли с приемом пищи, дефекацией и прочим.
Например, для заболеваний тонкого кишечника характерны достаточно сильные боли вокруг пупка. Они могут иметь тянущий, ноющий характер. При спазмах больные испытывают кишечную колику.
Для заболеваний толстого кишечника типичны тупые распирающие боли в подвздошной области (справа или слева). Они ослабевают или исчезают после дефекации, отхождения газов. Четкой связи болей с приемом пищи не прослеживается[11].
Диарея
Расстройство желудка сопутствует воспалительным процессам в любых отделах кишечника. Диарея называется острой, если продолжается менее двух недель. В этом случае заболевание обычно имеет инфекционную этиологию. Инфекционная диарея сопровождается тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе и в легких случаях прекращается самостоятельно. Тяжелые формы быстро приводят к обезвоживанию и требуют лечения. Если диарея продолжается свыше трех недель, она считается хронической[12].
Обильные объемные жидкие каловые массы является характерным симптомом патологий тонкого кишечника. В кале могут присутствовать пена, частицы непереваренной пищи[13].
При патологических процессах в толстом кишечнике стул частый, но менее обильный, может содержать кровь, гной и слизь, в большинстве случаев сопровождается болями в животе. Больным с синдромом раздраженного кишечника свойственна гиперкинетическая диарея, при которой стул жидкий или кашицеобразный, частый, но суточное количество его не превышает 200–300 граммов[14].
Запоры
У здоровых людей частота стула может варьироваться от трех раз в день до трех раз в неделю, и лишь изменения в объеме и консистенции стула, а также появление примесей крови, гноя или остатков непереваренной пищи указывает на болезнь[15]. Продолжительная задержка стула чаще всего является признаком заболевания толстого кишечника. Нередко запоры чередуются с диареей, представляя собой так называемый «пробкообразный стул», как это происходит при синдроме раздраженного кишечника[16].
Это важно!
Запоры далеко не всегда бывают вызваны заболеваниями кишечника. Эпизодические запоры имеют преходящий характер. Они наблюдаются у здоровых людей в связи с нарушениями питания, сидячим образом жизни, побочным действием некоторых препаратов, при стрессовых воздействиях, хирургических вмешательствах, постельном режиме и так далее. Кроме того, запорами могут проявляться расстройства нервной и эндокринной систем. Например, запор — типичное проявление сахарного диабета, гипотиреоза, гиперпаратиреоза и не только[17].
Метеоризм
Повышенное газообразование и вздутие могут иметь место при заболеваниях любого отдела кишечника — как толстого, так и тонкого, а также отмечаются при раздраженном кишечнике. Одними из наиболее частых жалоб являются ощущение вздутия и распирания живота, чувство быстрого насыщения. Эти симптомы возникают сразу после еды одновременно с появлением боли и уходят после дефекации. Ночью больных, как правило, метеоризм не беспокоит[18].
Симптомы самых распространенных заболеваний кишечника
По статистике, наиболее часто встречаются воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника. Они могут быть острыми и хроническими.
Энтерит
Энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкой кишки — часто сочетается с поражением других отделов ЖКТ (гастроэнтерит, энтероколит)[19].
Острый энтерит сначала проявляется диареей, тошнотой, рвотой, болями в околопупочной области. Затем присоединяется общая симптоматика — повышение температуры, слабость, потливость, головная боль. Болезнь протекает быстро.
Хронический энтерит развивается в течение длительного времени, нередко на фоне сопутствующего гастрита. Заболевание проявляется тупыми слабой интенсивности болями вокруг пупка, тошнотой, ощущением вздутия, урчанием после приема пищи. При тяжелом течении характерна диарея (частота стула достигает 20 раз в сутки). В испражнениях заметны пузырьки газа, частицы непереваренной пищи. Масса тела больного снижается, возникают слабость, общее недомогание, внешние признаки гиповитаминоза (ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи).
Колит[20]
Воспаление слизистой оболочки толстой кишки бывает изолированным либо сочетается с поражением тонкого кишечника и/или желудка (энтероколит, гастроэнтероколит).
Симптомы острого колита: сильная схваткообразная боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи, в тяжелых случаях — крови, тенезмы (болезненные позывы на дефекацию), общее недомогание, слабость, нередко повышение температуры. При частых позывах стул теряет каловый характер, состоит из гнойной слизи и крови и становится меньше по объему. Боли разной степени выраженности, локализующиеся преимущественно в нижней трети живота, больше в левой подвздошной области.
Хронический неинфекционный колит проявляется тупыми ноющими болями в правой, левой или нижней части живота, длительными запорами или диареей, иногда их чередованием. Больных беспокоят метеоризм, потеря аппетита, тошнота, слабость, недомогание. Часто наблюдаются психоэмоциональные расстройства.
Язвенный колит[21]
Язвенный колит — хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее толстой оболочки.
Основные симптомы: диарея и/или ложные позывы с кровью, тенезмы (постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала) и императивные позывы на дефекацию, а также ночная дефекация. При тяжелом течении болезни возможно появление общих симптомов, таких как снижение массы тела, общая слабость, анорексия, лихорадка. Возможны поражения кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), слизистых (афтозный стоматит), глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит).
Симптомы некоторых сложно диагностируемых заболеваний кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК)[22]
СРК — это функциональное расстройство кишечника, то есть воспалительные и какие-либо другие органические изменения ЖКТ отсутствуют. Однако наблюдается выраженное нарушение моторики как тонкой, так и толстой кишки[23].
Точные причины возникновения РК (раздраженного кишечника) до сих пор не выяснены, однако в механизме развития этого состояния врачами большое значение придается психоэмоциональным факторам — то есть болезнь имеет психосоматическую природу и проявляется вследствие стресса, сильной эмоциональной перегрузки. Также играют роль особенности питания, состав микрофлоры кишечника[24].
Раздраженный кишечник проявляется комплексом симптомов: боль, нарушения стула (диарея и/или запоры), метеоризм (газообразование, вздутие, урчание). Частота таких симптомов достигает нескольких раз в неделю на протяжении длительного времени. Человек с РК может характеризовать боль как неопределенную, жгучую, тупую, ноющую, «кинжальную», выкручивающую. Она имеет переходящий характер и локализована преимущественно в подвздошных областях, чаще слева. Боль отсутствует в ночные часы и проявляется после приема пищи, уменьшаясь после акта дефекации, отхождения газов или использования спазмолитических препаратов. Метеоризм, наоборот, не ощущается утром, но нарастает в течение дня по мере приема пищи. Запоры, поносы или их чередование точно так же являются признаками раздраженного кишечника, как и частые позывы на дефекацию или чувство неполного опорожнения кишечника[25].
СРК заметно влияет и на общее состояние человека: кроме типичных симптомов, пациенты отмечают головную боль, проблемы со сном, повышенную утомляемость, учащенное сердцебиение. Страдают когнитивные способности, наблюдается боль в мышцах, суставах, особенно в поясничной области, появляются урологические симптомы. У женщин может быть диспареуния (появление боли при половом акте)[26]. Сопутствующие тревожные, депрессивные, ипохондрические расстройства отмечаются у 15–30% пациентов. Чаще всего это депрессия, тревожный синдром, фобии, истерия, панические атаки, ипохондрия[27]. В ряде случаев они могут приводить к усилению выраженности гастроэнтерологических симптомов.
Особую проблему при раздраженном кишечнике представляет диарейный синдром. Он не только ухудшает качество жизни больных, но и нередко становится причиной ошибочной диагностики. Чтобы отличить диарейный синдром при РК (функциональную диарею) от кишечного дисбиоза, хронического панкреатита или других заболеваний, нужно обращать внимание на характер проявления данного симптома. Особенность диарейного варианта РК — возникновение приступов главным образом в утренние часы (диарея в ночные часы отсутствует). Наиболее часто непреодолимые позывы на дефекацию отмечаются после завтрака и в первую половину дня. Боль и дискомфорт в животе обычно проходят сразу после опорожнения кишечника и отхождения газов и не беспокоят по ночам. Для РК характерно и то, что приступы боли и диареи возникают на фоне психоэмоционального напряжения[28].
Дисбактериоз[29]
Дисбактериозом (или дисбиозом) принято называть нарушение нормального качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, а именно избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Дисбактериоз — это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс, развивающийся при различных патологических процессах (болезнях органов пищеварения, иммунодефицитных состояниях, аллергиях, гиповитаминозах, интоксикации) или неблагоприятном внешнем воздействии (при длительном приеме антибиотиков), на фоне физических и эмоциональных стрессов.
Это интересно!
За рубежом термин «дисбактериоз» не используется. Существует диагноз «синдром избыточного бактериального роста» в тонкой кишке (СИБР). Он ставится только при обнаружении более 105 микроорганизмов в одном миллилитре аспирата из тонкой кишки и/или при появлении в ней флоры, характерной для толстой кишки[30].
Симптомы дисбактериоза многообразны и неспецифичны. Больных беспокоят диарея, схваткообразные боли в животе, метеоризм, тошнота, неприятный вкус во рту, снижение аппетита. Часто присоединяются такие симптомы, как утомляемость, депрессия, головные боли, нарушения сна.
Таким образом, как уже было отмечено, дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием, это временный дисбаланс микрофлоры кишечника, который в большинстве случаев возникает при болезнях органов пищеварения. Решать эти вопросы самостоятельно, занимаясь самолечением, — это не самый лучший подход.
Если какие-либо из описанных выше симптомов повторяются достаточно часто или отмечаются в течение продолжительного времени, можно заподозрить заболевание кишечника. При этом не всегда речь идет об органическом поражении ЖКТ. Чтобы поставить точный диагноз, следует обратиться к врачу. Он сможет выяснить тип заболевания, установить его причины и назначить необходимую терапию. Например, если будет диагностирован СРК, специалист назначит препараты, задача которых снять спазм и нормализовать работу кишечника.