Как сбить температуру при воспаление поджелудочной

Как сбить температуру при воспаление поджелудочной thumbnail

Многие пациенты на приеме у врача гастроэнтеролога задаются вопросом, почему появляется температура при панкреатите. Какие факторы могут ее провоцировать? И насколько это опасно для дальнейшего течения заболевания?

Temperatura-pri-pankreatite

Причины появления температуры

Действительно, температура при панкреатите указывает на воспаление поджелудочной железы. Она может сопровождаться общим недомоганием, ознобом, тошнотой и головокружением. Чаще всего показатели колеблются от 37, 2 до 39 градусов.

Причем сильно высокая температура говорит о том, что воспаление железы уже стремительно набирает обороты, утяжеляет форму и может все закончиться гнойными образованиями.

Бывают случаи, когда температура при панкреатите у пациента сильно низкая, ниже стандартного показателя 36 градусов. Это свидетельствует о наличии симптомов острого панкреатита, а сам показатель говорит об обезвоживании организма.

Сколько дней держится температура?

Температура может держаться от нескольких часов до нескольких дней, месяцев, в зависимости от того насколько своевременно и эффективно будет оказана помощь пациенту.

Температура при остром панкреатите может повышаться от 2 часов до 3 дней. В первую очередь она вызвана наличием сильного болевого синдрома. Понижение ее зависит от того насколько быстро больному окажут медицинскую помощь. А при острых приступах помощь необходима незамедлительно.

Что делать при температуре?

Высокую температуру необходимо сбивать до тех пор, пока она не перестанет подниматься. Для этого можно дать больному любое противовоспалительное средство, которое хорошо снимает жар, озноб (Ибуфен, Нурофен, Парацетамол с Анальгином).

Однако лечить необходимо не сам жар, а источник его появления-то есть воспалительный процесс железы. Как только уйдут первые симптомы панкреатита — боли в животе, тошнота, рвота, то и нормализуется температура тела.

Гораздо большие опасения может представлять температура, которая держится в течение нескольких месяцев. Для этого пациент должен обратиться к врачу гастроэнтерологу, сдать, необходимы анализы и установить первопричины жара.

Как сбивать температуру при заболевании поджелудочной железы? Сбивать температуру можно любым противовоспалительным лекарственным препаратом. Однако лечение зависит от характера проявления панкреатита.

Температура при остром панкреатите: лечение

Высокая отметка на термометре всегда сопровождается и с иными симптомами острого панкреатита. Так, например, для снятия болевого синдрома, спазмов разрешается давать любой обезболивающий препарат (Дротаверина, Анальгин, Спазмолгон).

Если температура сопровождается жаром, ознобом и болями в животе можно приготовить собственный препарат — четверть таблетки Парацетамола, Анальгина и Дротаверин растолочь в порошок и дать выпить больному. Данный метод поможет избавиться сразу от трех симптомов и быстрее снимет боль.

Бывают случаи, когда поджелудочная железа сильно воспалена и к основным признакам добавляется тошнота и рвота. Конечно, любые лекарственные препараты больной не сможет принять. Более того, при обильной рвоте запрещается любое пероральное принятие. Поэтому необходимо вызывать бригаду скорой помощи, которые смогут по необходимости поставить внутривенную инъекцию противовоспалительного препарата.

Температура при хронической форме панкреатита

Хроническое воспаление железы поддается лишь длительному лечению. Это довольно трудный процесс выздоровления. Температура может колебаться во время всего хода лечения, то подняться, то наоборот опуститься. Это лишь реакция организма, например, на любое отклонение от предписания врача.

Так, если пациент может пропустить в один вечер несколько бокалов спиртного, вкусить любимое жареное мясо, а закончится все острым приступом с повышением температуры, болью и расстройствами желудочно-кишечного тракта.

При хронической форме можно использовать растительные препараты-отвары и ромашки, мяты, шиповника.

Многие пациенты озадачивают себя вопросами, может ли температура являться провоцирующим фактором осложнения воспалительных процессов железы? Однозначно нет. Высокий показатель термометра это лишь сопровождающийся признак заболевания, защитная реакция организма. Поэтому незамедлительное обращение к врачу обезопасит от дальнейших осложнений.

Источник

Панкреатит — воспалительное поражение поджелудочной железы, характеризующееся симптомами ее секреторной недостаточности и интоксикационными явлениями. Заболевание возникает на фоне погрешностей в питании, приема алкоголя и других факторов риска.

Повышение температуры при панкреатите (гипертермия) наблюдается у большинства пациентов. Специалисты не рекомендуют сразу же снижать ее, так как она имеет защитный механизм.

Причины повышения температуры

Многие больные спрашивают врачей о том, может ли быть температура при воспалении поджелудочной железы. Специалисты считают, что это один из основных симптомов патологии, чаще всего связанный с обострением заболевания.

Оно возникает на фоне следующих факторов:

  • несоблюдение диеты: употребление в пищу жареных, жирных, копченых или чрезмерно соленых блюд;
  • употребление алкогольных напитков, провоцирующих рецидив болезни;
  • отказ от назначенного лечения.

Указанные факторы приводят к обострению воспаления в органе. Во время воспалительной реакции в кровоток человека попадают цитокины. Это вещества, которые обеспечивают защиту организма от инфекций и вызывают повышение температуры при остром панкреатите и рецидиве хронической формы болезни.

Справка. Самостоятельный прием лекарственных средств при гипертермии ограничен. Использовать обезболивающие препараты без консультации врача запрещено.

Реакция организма

Врачи знают, что при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы может подниматься температура тела. Этот клинический признак зависит от состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний или осложнений.

Температура и острый панкреатит

Повышение температуры тела до 37,5-38,5°С выявляется у большинства пациентов с воспалительным поражением поджелудочной железы. Оно связано с физиологическим процессом воспаления и не представляет угрозы для жизни больного. Врачи рекомендуют использовать жаропонижающие препараты, особенно если у больного имеются другие признаки интоксикационного синдрома.

Если температура тела превышает 38,5оС, то гипертермия переходит в лихорадку. Это патологическое состояние, характеризующееся неадекватным воспалительным процессом. Лихорадка может привести к негативным для здоровья последствиям: отеку головного мозга, судорожным приступам и др. При выраженной гипертермии необходимо обратиться за медицинской помощью для ее устранения лекарственными средствами.

Читайте также:  Антибиотик при воспалении мочевого пузыря у собак

Лихорадка, сопровождающаяся низкой эффективностью жаропонижающих препаратов, может свидетельствовать о начале некроза поджелудочной железы. В этом случае ткань органа повреждается необратимо, приводя к патологическим изменениям в расположенных рядом внутренних органах и жировой клетчатке.

Подобное состояние в отсутствие комплексной терапии быстро прогрессирует, осложняясь панкреонекрозом, то есть тотальной гибелью поджелудочной железы. На фоне этого развиваются асептический (неинфекционный) перитонит, эндокринная и внешнесекреторная панкреатическая недостаточность. Осложнения требуют проведения хирургического вмешательства.

Внимание! Если у пациента возникают сильная боль и рвота, следует незамедлительно обратиться к врачу, не откладывая лечение.

Хронический панкреатит и гипертермия

Повышенная температура при хроническом панкреатите — редкий симптом. Заболевание при подобном течении характеризуется слабовыраженными диспепсическими проявлениями и чувством дискомфорта в верхней части живота.

Гипертермия может свидетельствовать о нескольких состояниях:

  • обострение патологии, развившееся на фоне употребления спиртных напитков или погрешностей в диете;
  • присоединение гнойной инфекции с усилением воспалительных изменений и формированием гноя;
  • гнойные осложнения: абсцессы или флегмона в тканях поджелудочной железы с расплавлением органа;
  • прорыв гнойных масс в брюшную полость на фоне панкреонекроза с развитием разлитого перитонита;
  • осложнения со стороны желчевыводящих путей, желчного пузыря или печени, имеющие воспалительный характер.

Гипертермия при панкреатите свидетельствует об обострении заболевания или развитии его осложнений. В связи с этим пациенту требуется консультация лечащего врача. Самолечение недопустимо, так как перитонит и панкреонекроз являются жизнеугрожающими состояниями.

Лечение

Врачи, говоря о том, что делать при высокой температуре при панкреатите, отмечают нежелательность самостоятельного лечения. При развитии гипертермии пациенту советуют вызвать скорую медицинскую помощь. Специалисты проведут необходимый осмотр и определят тактику дальнейшего лечения.

Если же температура не превышает 38оС и не сопровождается резкой болью в животе, больному разрешается принять жаропонижающие препараты: «Парацетамол», «Ибупрофен» и др. Они позволяют справиться с гипертермией и облегчить состояние человека.

При хроническом панкреатите и симптомах его обострения (резкая боль, рвота) применять жаропонижающие и противовоспалительные препараты нельзя. Устранение болевого синдрома помешает врачу обследовать пациента и определить причину появления неприятных ощущений.

Для облегчения состояния больной может самостоятельно использовать следующие группы лекарственных препаратов:

  • спазмолитические медикаменты («Но-шпа», «Дротаверин» и др.), устраняющие спазм панкреатического протока и обеспечивающие выведение активных ферментов из поджелудочной железы. Это позволит уменьшить болевой синдром и предупредить развитие панкреонекроза;
  • ферментные средства, если симптомы развились после приема большого объема пищи или жирных продуктов. Врачи рекомендуют использовать «Фестал», «Гастал» и их аналоги.

Помимо лекарственных средств, показано лечебное голодание: человек не должен принимать пищу, газированные напитки и др. Разрешается пить обычную воду небольшими порциями.

Во время ожидания скорой помощи пациенту запрещается:

  • использовать средства народной медицины или гомеопатические препараты. Они не имеют доказанной безопасности и эффективности, в связи с чем могут привести к прогрессированию болезни или развитию осложнений;
  • принимать любую пищу. При попадании продуктов в желудочно-кишечный тракт увеличивается образование и выделение панкреатического сока, богатого ферментами. В связи с этим степень повреждения поджелудочной железы при обострении заболевания усиливается;
  • употреблять спиртные напитки или курить;
  • самостоятельно использовать антибактериальные средства или обезболивающие препараты;
  • вызывать рвоту, ожидая облегчения состояния.

Больным важно знать, повышается ли температура при панкреатите. Понимание того, что гипертермия — симптом обострения заболевания, позволяет пациентам своевременно обратиться за медицинской помощью.

Заключение

Гипертермия и лихорадка — частые симптомы при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы. Они свидетельствуют об активном воспалении и рецидиве болезни. В тех случаях, когда у пациента с панкреатитом держится температура месяц или несколько дней, следует немедленно обратиться к врачу.

Источник

Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся ее воспалением.
Оно развивается из-за неправильного питания, нездорового образа жизни либо анатомических особенностей организма.

Изменение температурных показателей при панкреатите выступает в роли следствия воспалительного процесса. Почему повышается температура при панкреатите, узнаем далее.

Может ли быть температура при панкреатите и почему?

При воспалении как поджелудочной железы, так и любого другого органа, в кровь выделяются токсины, возникающие при гибели клеток организма. Эти вещества мозг воспринимает как сигнал для активизации иммунитета. Ускоряется обмен веществ, клетки становятся более работоспособными. Из-за этого выделяется большое количество энергии, что разогревает тело, повышает его температуру.

Учитывая механизм заболевания и результаты обследования пациентов, страдающих панкреатитом, гастроэнтерологи утверждают, что изменение температуры может сопровождать воспаление поджелудочной железы. Однако при разных формах недуга температура различается.

При остром

При развитии острой формы панкреатита указывает на заболевание отек железы и нарушение проходимости протоков органа. Разрушаемая ткань начинает воспаляться, что сопровождается изменением температуры тела. Температура позволяет судить о гнойно-воспалительном процессе в организме и степени его тяжести:

  1. Легкая. При данной степени заболевания железа получила нетяжелые повреждения, воспаление слабое. Потому температура либо не поднимается вовсе, либо поднимается незначительно. Максимальное время, которое держится жар, составляет три дня.
  2. Среднетяжелая. Данная степень характеризуется значительным повреждением тканей поджелудочной железы, распространенным воспалением и началом образования некротических очагов.
  3. Пациент жалуется на сильную боль, рвоту, не приносящую облегчения, а также повышение температуры до 39 градусов. Это объясняется серьезной интоксикацией организма и активизацией защитной системы. При среднетяжелой степени панкреатита жар продолжается до десяти дней, тогда как на четырнадцатый день пациент выздоравливает.

  4. Тяжелая степень и осложнения. При таком варианте развития заболевания у пациента наблюдают обширное поражение железы, вовлекающее в процесс орган целиком или почти целиком.
  5. Кроме того, начинается гнойный абсцесс, а воспаление распространяется на близлежащие органы и ткани. Помимо этого, в качестве осложнений образуются кисты, свищи и внутренние кровотечения. Совокупность этих признаков приводит к обширной интоксикации организма и распространению инфекции. Температурный показатель достигает сорока градусов и тяжело поддается снижению.

Читайте также:  Узи почек признаки воспаления

Отдельно следует рассмотреть случаи понижения температуры при панкреатите. Сверхсильная интоксикация, обильное внутреннее кровотечение и обезвоживание, наблюдаемые при крайне тяжелых случаях заболевания вызывают сосудистый коллапс. Такое состояние приводит к резкому падению давления, частоты сердечных сокращений и температуры тела. Пациент при этом теряет сознание.

Без своевременно оказанной помощи врача пациент погибает, потому при снижении температуры во время приступа панкреатита необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

При хроническом

При хроническом течении панкреатита вне обострений заболевание не сопровождается какими-либо симптомами. Соблюдая диету и ведя здоровый образ жизни, пациент способен значительно отсрочить или вовсе избежать развития приступа.

Такой показатель, как температура тела, при хронической форме заболевания обычно остается в норме либо незначительно повышается, но не более, чем до 37 градусов.

Пациентам рекомендовано регулярно измерять температуру и отмечать все изменения.

Так резкое ее повышение свидетельствует о следующих осложнениях:

  • некроз ткани;
  • сепсис и абсцесс;
  • паранефрит.

Субфебрильная же температура, держащаяся в течение длительного периода, выступает в роли сигнала возможной онкологии.

Особенности

Показатели температуры соответствуют степени поражения и виду болезни. Если человек не в первый раз сталкивается с панкреатитом, то по выраженности симптомов он сможет определить опасность воспаления.

Вялотекущее состояние не доставляет человеку практически никакого дискомфорта, если соблюдать рекомендации специалиста. Спровоцировать обострение у хронического панкреатита может: неправильное питание, употребление алкоголя, раннее прекращение лечения. Обострение даст о себе знать увеличением температуры и болью.

При калькулезном

Данный вид заболевания характеризуется образованием камней в протоках. Конкременты нарушают отток панкреатического сока. Все это приводит к усилению воспалительного процесса. Болезнь может быть острой или хронической. Жар возникает при усилении воспаления. Образование камней происходит из-за влияния других хронических болезней (холецистит, гепатит, язва). В таком случае субфебрильная температура может проявляться задолго до первых клинических проявлений калькулезного панкреатита.

Обострении болезни

Если начинается обострение (обычно, через 30-45 минут после еды), жар стремительно растет. Значения достигают 38-39 градусов. Остальные симптомы заболевания тоже становятся ярче. Для борьбы с приступом потребуется временно прекратить потребление пищи и жидкости, а также обеспечить постельный режим.

При острой форме

https://www.youtube.com/watch?v=r1P-TPolitI

Дифференцировать обострение и переход болезни в острую фазу — сложно. В обоих случаях состояние человека значительно ухудшается, температура повышается, дает о себе знать боль. Острое воспаление железы представляет большую угрозу, поэтому при подозрении перехода болезни в острую форму нужно вызвать бригаду скорой помощи.

У детей

Температура у детей повышается в тех же случаях, что и у взрослых, однако может быть несколько ниже даже при остром течении заболевания. Если ребенок страдает от озноба и болевого синдрома, нужно вызывать участкового врача или скорую помощь. Хроническое воспалительное поражение поджелудочной в детском возрасте встречается крайне редко.

Температуру измеряют несколько раз в день

Нужно знать! Если человек столкнулся с жаром, болью, тошнотой, диареей — нужно провести диагностирование. Такие симптомы могут давать несколько заболеваний. Чтобы провести эффективную терапию, нужен точный диагноз.

Какая бывает?

В зависимости от тяжести течения и формы заболевания температура у пациентов различается:

  • Низкая (около 35 градусов). При сосудистом коллапсе вследствие острого панкреатита с сильнейшей интоксикацией и осложнениями.
  • Субфебрильная (37–38 градусов). Такая температура наблюдается у пациентов при легком степени острой формы заболевания либо при хронической форме.
  • Высокая (38–40 градусов). Значительное повышение данного показателя у пациента свидетельствует о среднетяжелой и тяжелой степени заболевания в острой форме. Такой жар часто сопровождает развитие осложнений и поражение воспалительным процессом близлежащих органов и тканей.

Важно отметить, что температура не является обязательным симптомом панкреатита. Так, у детей, страдающих от заболевания, она редко поднимается выше 37 градусов.

Лечение

Врачи, говоря о том, что делать при высокой температуре при панкреатите, отмечают нежелательность самостоятельного лечения. При развитии гипертермии пациенту советуют вызвать скорую медицинскую помощь. Специалисты проведут необходимый осмотр и определят тактику дальнейшего лечения.

Если же температура не превышает 38оС и не сопровождается резкой болью в животе, больному разрешается принять жаропонижающие препараты: «Парацетамол», «Ибупрофен» и др. Они позволяют справиться с гипертермией и облегчить состояние человека.

При хроническом панкреатите и симптомах его обострения (резкая боль, рвота) применять жаропонижающие и противовоспалительные препараты нельзя. Устранение болевого синдрома помешает врачу обследовать пациента и определить причину появления неприятных ощущений.

Для облегчения состояния больной может самостоятельно использовать следующие группы лекарственных препаратов:

  • спазмолитические медикаменты («Но-шпа», «Дротаверин» и др.), устраняющие спазм панкреатического протока и обеспечивающие выведение активных ферментов из поджелудочной железы. Это позволит уменьшить болевой синдром и предупредить развитие панкреонекроза;
  • ферментные средства, если симптомы развились после приема большого объема пищи или жирных продуктов. Врачи рекомендуют использовать «Фестал», «Гастал» и их аналоги.

Помимо лекарственных средств, показано лечебное голодание: человек не должен принимать пищу, газированные напитки и др. Разрешается пить обычную воду небольшими порциями.

Во время ожидания скорой помощи пациенту запрещается:

  • использовать средства народной медицины или гомеопатические препараты. Они не имеют доказанной безопасности и эффективности, в связи с чем могут привести к прогрессированию болезни или развитию осложнений;
  • принимать любую пищу. При попадании продуктов в желудочно-кишечный тракт увеличивается образование и выделение панкреатического сока, богатого ферментами. В связи с этим степень повреждения поджелудочной железы при обострении заболевания усиливается;
  • употреблять спиртные напитки или курить;
  • самостоятельно использовать антибактериальные средства или обезболивающие препараты;
  • вызывать рвоту, ожидая облегчения состояния.
Читайте также:  Неспецифического воспаления слизистой оболочки полости носа

Больным важно знать, повышается ли температура при панкреатите. Понимание того, что гипертермия — симптом обострения заболевания, позволяет пациентам своевременно обратиться за медицинской помощью.

Чем опасно?

Изменение температуры при панкреатите само по себе не так опасно. Однако опасность представляют причины это изменения:

  1. Так, значительному и резкому ее повышению способствует обширный воспалительный процесс с возможным нагноением либо некрозом тканей, а также повреждение близлежащих органов.
  2. Падение температуры ниже 36 градусов говорит о начале сосудистого коллапса вследствие сильнейшей интоксикации и о необходимости срочной медицинской помощи.
  3. Субфебрильные значения на протяжении длительного времени позволяют судить о возможном начале онкологии.

Само по себе перегревание тела представляет следующую опасность:

  • сердечно-легочная недостаточность;
  • судороги;
  • увеличивается вязкость крови;
  • обезвоживание;
  • свертывание белков в структуре клеток.

Изменение температурного показателя помогают косвенно отслеживать состояние пациента и развитие его заболевания. Потому так важно быстро реагировать на все колебания температуры.

Внешние признаки

При повышении температуры возникает слабость и общее недомогание, а также:

  • болевой синдром;
  • потеря массы тела;
  • диарея;
  • тошнота.

Чем выше значение, тем хуже чувствует себя человек
Жар сопровождается ощущением холода и дрожью. Если озноб доставляет серьезный дискомфорт, используют жаропонижающие.

Не менее важная информация о панкреатите при беременности — методы лечения, возможные осложнения

Конечно, сама по себе высокая температура – уже повод для беспокойства. Но есть симптомы, которые нельзя игнорировать – и если они при панкреатите сочетаются с нарастанием лихорадочной реакции, требуется срочная медицинская помощь. К «тревожным признакам» относятся:

  • резкое усиление боли в животе;
  • появление выраженного напряжения мышц брюшной стенки;
  • судороги;
  • кровотечение их верхних или нижних отделов ЖКТ;
  • одышка с побледнением и/или синюшностью кожных покровов, головокружением и ощущением удушья;
  • приступ кашля с влажными хрипами в легких;
  • сильная жажда или, наоборот, потеря возможности пить жидкость при частой рвоте, поносе и лихорадке (это может привести к шоку из-за обезвоживания).

При выраженной интоксикации нередко возникает спутанность сознания, дезориентация в пространстве. Поэтому обморок или безучастность пациента к происходящему вокруг, отсутствие реакции на раздражители (вопросы, прикосновения к руке и т.д.) является действительно тревожным симптомом: страдает нервная система, нужно помочь безотлагательно. Кроме того, это может быть признаком коллапса (резкого падения артериального давления) и шока.

Что делать и чем сбить жар?

Если у пациента с панкреатитом поднялась температура, то вне зависимости от формы заболевания и величины показателя рекомендовано немедленно обратиться к врачу.

Такие изменения чаще всего сопровождают усугубления воспалительного процесса в организме.

При незначительном повышении, если она не доставляет дискомфорта, температуру не сбивают вовсе либо прибегают к помощи растительных средств. Так, отвары шиповника или мяты позволяют снизить жар. Однако рецепты народной медицины подходят не для всех пациентов, поскольку вызывают аллергию.

При достижении отметки на термометре в 38 градусов рекомендовано начать давать жаропонижающую терапию. В этом помогают такие препараты, как Парацетамол, Аспирин. Препараты не предназначены для самостоятельно приема, а потому пациент дожидается врача, чтобы тот оценил его состояние и назначил соответствующее лечение.

До прибытия доктора пациенту обеспечивают покой и обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание.

Жар – необязательный симптом воспаления поджелудочной железы. Вместе с тем, любое изменение в температуре тела пациента, страдающего панкреатитом, свидетельствует о развитии заболевания, его усугублении или появлении осложнений. Потому важно отслеживать, как меняется температура, и при малейшем подозрении на ухудшение состояния обращаться к врачу.

Характеристика

Обострение панкреатита сопровождается сильным жаром: 39-40 градусов. Если возникло сочетание жара и ноющей боли в левой части живота, — вызывайте бригаду скорой помощи. Острое поражение железы представляет угрозу для жизни человека. Лечить его необходимо в стационарных условиях.

Градусник для измерения температуры тела

Принимать жаропонижающее до осмотра врача — не стоит, это может усложнить диагностику. Если диагноз уже поставлен, врач может назначить прием жаропонижающих медикаментов. При лечении вялотекущего поражения человеку не нужно давать жаропонижающих препаратов, если схема терапии была составлена правильно и соблюдается диета.

Низкая

Во время активного лечения хронического воспаления значение может находиться в пределах нормы: 36.6-36.8 градусов. Постепенно перестают давать о себе знать другие проявления болезни. Отсутствие жара — хороший знак, означающий, что ведется правильная терапия.

Практически любой воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела. Панкреатит может долго протекать бессимптомно. Появление симптомов заболевания связано с разрушением тканей поджелудочной. Чем сильнее поражение, тем выше жар и ярче другие признаки патологии. В стадии ремиссии человек чувствует себя гораздо лучше. При правильном образе жизни и своевременном лечении, проявления панкреатита не беспокоят.

Субфебрильная

В период незначительного обострения вялотекущего панкреатита градусник может показывать 37-37.5. Такая температура именуется субфебрильной. Причиняет небольшой дискомфорт, поэтому сбивать ее не нужно. Озноб и общая слабость типичные симптомы. Значение нормализуется при использовании пищеварительных ферментов и правильном питании. Основа терапии — снижение нагрузки на поджелудочную за счет медикаментов и диеты.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник