Как снять воспаление десен после обточки зубов
Статья создана: 26 сентября 2020 г.
Статья обновлена: 16 октября 2020 г.
Для чего нужна обточка, почему после процедуры может появиться зубная боль и как от нее избавиться: разбираемся вместе с экспертами
Перед тем как провести протезирование коронками, мостами и другими ортопедическими конструкциями врачи стоматологических клиник аккуратно препарируют твердые ткани. Все манипуляции проводятся под анестезией, поэтому пациент не испытывает физического дискомфорта. Но, уже будучи дома, многие чувствуют боли после обточки зубов. Почему возникают неприятные ощущения, следует ли сразу обратиться к врачу или можно подождать? Раскрываем все нюансы темы в сегодняшней статье.
Зачем проводят процедуру стачивания эмали?
Обточка зубов предполагает снятие слоя твердых тканей (эмали и дентина), чтобы впоследствии установленная на «опору» ортопедическая конструкция выглядела естественно и красиво, плотно прилегала, надежно фиксировалась, имела устойчивость и прочность. Это делается и для того, чтобы под протез не попали микробы, не забились остатки пищи, что вкупе может спровоцировать развитие воспалительного процесса.
На заметку! Обычно врач удаляет слой, равный толщине выбранного протеза. Если ставят коронку или мост, то зуб стачивается до формы конуса. При обточке под микропротезы, например, под виниры, специалист «спиливает» эмаль во фронтальной, боковых и пришеечной областях.
Часто после процедуры у пациента болит десна вокруг обточенного зуба, либо ноет сам препарированный элемент. Естественно, дискомфорт возникает не сразу, а после того как пройдет анестезия. У некоторых людей неприятные ощущения появляются только спустя несколько дней, недель или даже месяцев. С чем это связано? Будем разбираться вместе.
Причины появления болезненных ощущений в зубах
1. Физиологическая реакция на вмешательство
Это самая распространенная причина, почему болят зубы и десны после обточки под коронки и другие ортопедические конструкции. Ведь в процессе процедуры специалист воздействует на ткани инструментально и медикаментозно, задевает нервные окончания. Подобная реакция считается нормальной.
На заметку! Если после обточки зубов появляется гиперестезия (повышенная чувствительность) и ноющая боль, особенно в процессе употребления холодной, горячей, кислой и острой пищи, гигиенической чистки, то зачастую это просто свидетельствует об истончении участка тканей препарированной единицы.
Чаще всего гиперестезия после обточки возникает на витальных, то есть живых единицах, где сохранена пульпа. Чувствительность усилена даже несмотря на наличие временных коронок, которые, казалось бы, служат надежной защитой от внешних раздражителей. Временные конструкции фиксируют сразу после препарирования, а носят до тех пор, пока не будут созданы постоянные протезы.
2. Врачебные ошибки
Если после обточки болит зуб или десна, то нельзя исключать неквалифицированные действия врача. Чаще всего неопытные специалисты допускают следующие ошибки:
- перегрев пульпы: случается при препарировании тканей бором,
- снятие слишком большого слоя тканей,
- травмирование нерва: чтобы избежать осложнений, связанных с повреждением, перегревом или воспалением нерва под протезом, опытные специалисты советуют депульпировать зуб, то есть предварительно удалять из него пульпу.
Если врач допустил перечисленные выше ошибки, то боль дает о себе знать почти сразу после проведения процедуры и может сохраняться на протяжении нескольких недель и даже месяцев.
3. Развитие патологического воспалительного процесса
Если прошло много времени после врачебных манипуляций, а у вас возникает сильный дискомфорт и плюсом болят зубы после обточки под коронки и мосты, то это сигнализирует о развитии различных стоматологических заболеваний: кариес, пульпит, периодонтит, киста, гранулема, свищ, абсцесс, флюс. В этом случае боль долго не проходит, с каждым последующим днем усиливается, плохо купируется анальгетиками. Попутно возникают и другие тревожные симптомы: появляются гнойные шишки на десне, опухает десна и щека, повышается температура тела, становится больно жевать и надавливать на причинный элемент.
Чаще проблема возникает опять же по вине специалиста клиники, который во время подготовки и препарирования тканей перед протезированием нарушил правила асептики, не до конца пролечил (ведь протезы часто ставят на зубы, разрушенные глубоким кариесом и другими стоматологическими заболеваниями), плохо прочистил и некачественно запломбировал корневые каналы. Пульпит может возникнуть, если в процессе препарирования «опоры» врач вызвал необратимое повреждение нерва.
Мнение эксперта
Чернов Андрей Растиславович
«Лечение, обточка и протезирование зуба ортопедической конструкцией – сложный и многоступенчатый процесс, в котором должны принимать участие как минимум несколько опытных специалистов – врач-терапевт, зубной техник (создает протез по слепкам челюстей), врач-ортопед. Если каждый выполнил свою работу качественно, то боль после завершения всех манипуляций не должна возникнуть ни в краткосрочном, не в долгосрочном периоде».
Иногда патологический воспалительный процесс возникает по вине пациента, который систематически нарушает гигиену полости рта, не следит за состоянием установленных протезов и окружающих их тканей, получает различные травмы.
Почему болит десна
Иногда зубы никак не реагируют, зато болят десны после обточки. Перечислим причины, с которыми это связано:
- физиологическая реакция на укол анестетика,
- ретракция десны: чтобы качественно подогнать к мягким тканям протез и исключить дискомфорт в процессе эксплуатации, а также создать высокоточную и полностью соответствующую всем анатомическим особенностям пациента конструкцию, прежде чем снять слепки, специалисты проводят расширение зубодесневой борозды. Для процедуры чаще всего применяются специальные нити, которые заводятся под десну и приподнимают ее. Подобные манипуляции приводят к тому, что потом десна слегка воспаляется и отекает, а также болит на протяжении нескольких дней,
- индивидуальная реакция пациента и аллергия на применяемые медикаменты в процессе обточки: в этом случае десны могут зудеть и чесаться, на них появляется сыпь,
- травматический гингивит и пародонтит: если в процессе специалист повредил десну, то у пациента возникают непроходящие ноющие боли, припухлость и кровоточивость слизистой. Как правило, все начинается с гингивита, но если заболевание запустить, то оно осложняется пародонтитом.
Методы обточки тканей: после каких процедур чаще появляется боль
Существуют разные способы препарирования тканей. Как утверждают специалисты, после обточки зубов некоторыми из них действительно может появиться ноющая боль. А вот другие методы, напротив, считаются щадящими, поэтому не вызывают дискомфорта ни на одном из этапов лечения и протезирования.
С помощью бора с алмазным наконечником
Бормашина, несмотря на громкий раздражающий звук, до сих пор пользуется популярностью среди стоматологов, ведь с ее помощью можно быстро и эффективно провести работы любого уровня сложности и масштаба, сточить любое количество тканей.
Именно бор чаще всего применяется для препарирования тканей под коронки и мосты, для обточки зубов под виниры. В процессе врач применяет прибор на разных скоростях, чтобы он не вызвал перегрева тканей и пульпы, в полость рта одновременно подается охлаждающая жидкость. Несмотря на все меры безопасности многие пациенты отмечают, что именно после применения бора они испытывали болезненные ощущения.
Посредством ультразвука
Ситуации, когда болит зуб после обточки, проведенной с помощью ультразвука, довольно редки. Метод характеризуется более щадящим воздействием, по сравнению с бором[1], позволяет обрабатывать ткани аккуратно и бесконтактно, не вызывает перегрева. Однако ультразвук все же может вызывать неприятные ощущения и кратковременную повышенную чувствительность твердых тканей и десен у людей с низким болевым порогом, с ослабленной эмалью.
Метод применяется, если требуется снять небольшое количество тканей.
Лазерный метод
Здесь для препарирования применяется лазер, которой так же, как и ультразвук, воздействует точечно и бесконтактно. Способ считается одним из самых безопасных и безболезненных[2], подходит людям с чувствительными деснами и слизистой, не доставляет боли и дискомфорта. Лазер не только бережно обтачивает ткани, но и дезинфицирует их, способствует скорейшему заживлению, предотвращает кровоточивость.
Водно-абразивная обработка
Подходит только в тех случаях, когда требуется убрать минимальное количество тканей. В процессе специалист обрабатывает эмаль струей воды с абразивными частицами. После такой обточки зубов ноющая боль и какой-либо дискомфорт полностью исключены.
На заметку! До недавнего времени в стоматологии также применялся химический метод, где ткани предварительно размягчались с помощью химических препаратов, а потом удалялись инструментом. Однако сегодня такой способ признан травматичным и очень опасным для нерва зуба.
Сколько времени длится дискомфорт
Многие пациенты интересуются тем, сколько могут болеть зубы после обточки. В норме неприятные ощущения сходят на нет уже через 3-7 дней. Это в том случае, если препарирование проводилось без удаления нерва, либо непосредственно в ближайшее время после депульпации.
По утверждениям многих специалистов, давно депульпированные зубы, подвергшиеся обточке, болеть вообще не должны. Если и возникает дискомфорт, то он проходит через 1-2 дня.
При перегреве тканей и нерва бором повышенная чувствительность может сохранять на протяжении нескольких месяцев. Но в любом случае боль, усиливающаяся и не проходящая дольше одной недели, должна стать поводом для визита в стоматологию.
Какие меры предпринять дома
Когда болят зубы и десны после обточки, важно знать, что делать в этой ситуации. Обычно для быстрого устранения физиологической реакции тканей на вмешательство врачи советуют выполнять следующие процедуры:
- полоскание рта: можно использовать раствор хлоргексидина, «Рокотан». Подойдут также отвары ромашки и шалфея, оказывающие успокаивающий, антисептический и противовоспалительный эффект. Полоскания проводят 2-3 раза в день,
- аппликации: если болит десна, то рекомендуется наносить на нее мазь «Солкосерил» до 3-5 раз в день,
- прием обезболивающих препаратов из домашней аптечки,
- соблюдение щадящей диеты: чтобы лишний раз не раздражать чувствительные ткани, необходимо исключить из рациона твердую, холодную и горячую пищу. Лучше на время также отказаться от кислого, соленого, острого и сладкого,
- максимально бережное проведение гигиены полости рта: если болит десна и обточенный зуб, то ни в коем случае нельзя прекращать проводить гигиенические процедуры. Однако для минимизации неприятных ощущений можно временно перейти на щетку с мягкой щетиной и пасту с противовоспалительными компонентами (ромашка, прополис).
Когда требуется обращение к врачу
Нужно совершить визит в клинику, если:
- боль не проходит длительное время и усиливается,
- вы отмечаете реакцию не только на температуру, твердость и состав пищи, но также чувствуете дискомфорт при надавливании и постукивании по препарированному элементу ряда,
- десны воспалены, покраснели, кровоточат дольше 2-3 дней после стоматологических манипуляций,
- появились другие тревожные симптомы: шишка на десне, плохой запах изо рта, повысилась температура тела.
Во всех перечисленных случаях проблема может быть связана с патологическим воспалительным процессом, который был не полностью устранен при лечении и подготовке опорного зуба, либо возник после некачественного препарирования тканей.
Что сделает врач? Специалист обязательно проведет визуальный осмотр и отправит вас на рентген, по результатам которого станет ясно, с чем именно связана патология. Возможно, потребуется снимать временную или постоянную ортопедическую конструкцию, перепломбировывать и перелечивать корневые каналы, извлекать пульпу (если этого не было сделано раньше). В любом случае не стоит тянуть с обращением в клинику, ведь иначе можно совсем потерять зуб.
[1] Чечун Н.В., Токмакова С.И., Бондаренко О.В., Сысоева О.В. Сравнительная характеристика твердых тканей зубов при различных способах препарирования // Проблемы стоматологии. – 2015 год.
[2] Самедова Д.А., Кочнева А.А. Препарирование твердых тканей зубов с помощью лазера // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2015.
Покраснение и опухание десны в пришеечной области зубов или между ними – проблема, с которой пациенты обращаются к стоматологу достаточно часто. Эти признаки могут указывать как на стоматит или гингивит, так и на иные заболевания, способные привести к потере зубов. Почему возникает воспалительный процесс? Какими способами лечить слизистую, и можно ли предотвратить развитие патологии?
Возможные причины воспаления десен
Если десна воспалилась, в большинстве случаев причина заключается в скоплении зубного налета. Мягкие отложения, формирующиеся из продуктов жизнедеятельности бактерий и частичек пищи, постепенно превращаются в камень, который механически раздражает мягкие ткани. Однако специалисты выделяют и ряд других причин, провоцирующих возникновение воспаления слизистой вокруг зуба:
- неправильное питание;
- дефекты прикуса;
- травмы ротовой полости, в том числе после проведения стоматологических манипуляций;
- недостаточная гигиена;
- рост зуба мудрости;
- нехватка витаминов, вследствие чего нарушаются обменные процессы в организме;
- снижение иммунитета;
- генетическая предрасположенность;
- хронические патологии (сбои в работе желез, сахарный диабет);
- курение (провоцирует сухость во рту, а недостаток слюны приводит к ослаблению местного иммунитета);
- беременность;
- употребление оральных контрацептивов, антидепрессантов и других сильнодействующих препаратов;
- некачественно установленные коронки или другие протезы, которые натирают десну.
Если у человека болит десна между зубами, то причиной может стать травмирование мягких тканей или неправильно установленная пломба с нависающим краем. Обнаружить дефект можно при чистке зубов флоссом – нить будет застревать или обрываться.
Если десна посинела, не стоит впадать в панику. Синюшный оттенок мягких тканей возникает при неправильном протезировании, вызывающем застой венозной крови, а также травмах слизистой и гингивите. Не рекомендуется проводить лечение самостоятельно и затягивать с визитом к стоматологу.
Иногда причиной дискомфорта и воспаления является то, что у человека застревает пища между жевательными зубами или резцами. Эта неприятность происходит из-за некачественных пломб или протезов, деформации зубного ряда или наличия от природы широких межзубных промежутков.
Многие пациенты мучаются из-за этой проблемы, однако ее можно легко исправить: протезы следует заменить, а диастемы на передних зубах или тремы между молярами устраняются с помощью брекетов.
Виды и стадии воспалений десен и сопутствующая симптоматика
Существуют несколько заболеваний, которые провоцируют боль и покраснение слизистой. Одним из наиболее частых является стоматит. Недуг развивается на фоне снижения иммунитета. Симптоматика:
- десны ноют и воспаляются;
- на пораженных участках наблюдаются язвочки, пузырьки или белый налет (в зависимости от вида стоматита) (рекомендуем прочитать: язвочки на десне: фото, причины и лечение );
- возникновение боли при малейшем воздействии извне (в том числе при попадании воздуха в ротовую полость).
Другим видом воспаления является гингивит (как он выглядит, можно увидеть на фото). Постепенно пациент замечает, что около зубов покраснела полоска слизистой, а во время проведения гигиенических процедур и приема пищи возникает кровотечение. Гингивит сопровождается и другими симптомами:
- боль локализована в участках возле зубов;
- отечность и неприятный запах изо рта;
- наличие белых точек на слизистой у корней зубов;
- иные неприятные ощущения, связанные с механическим воздействием на зубы и носящие периодический характер.
Одним из видов воспаления десен является пародонтит. Заболевание развивается на фоне невылеченного гингивита и распространяется не только на слизистую, но и на ткани зуба и кость. Симптомы заболевания:
- небольшое отхождение десны от шейки зуба;
- появление гноя в десневых карманах;
- в запущенной стадии – потеря зубов.
Воспалительный процесс около зуба может вызывать и периодонтит. Он возникает из-за поражения пульпы – сначала разрушается зуб, а потом воспаление распространяется на соседние ткани.
Боль ощущается только при надавливании на десну, но при сопутствующих осложнениях (кисте, гранулеме) сильно беспокоит.
Специалисты выделяют 3 стадии воспаления мягких тканей:
- Болезнь протекает бессимптомно. Первый признак наличия проблемы — появление крови во время чистки зубов.
- Слизистая воспаляется и отекает. Пациента беспокоит дискомфорт, поскольку чувствительность мягких тканей постепенно увеличивается.
- Боль ярко выражена, она затрагивает даже лицо. Инфекция поражает нервные волокна мышц, боль сохраняется в состоянии покоя, человеку сложно двигать челюстью.
Методы диагностики
Первичная диагностика подразумевает осмотр ротовой полости. В зависимости от состояния слизистой и зубов, а также предварительного диагноза стоматолога проводятся дополнительные исследования:
- Проверка качества гигиены. Врач смазывает зубы специальным раствором, который окрашивает их. Исходя из полученного оттенка, оценивают индекс гигиены по шкале от 1 до 5.
- Тест Шиллера-Писарева. Слизистая обрабатывается специальной смесью, после чего она приобретает цвет от светло-коричневого до бурого. Оттенок десен позволяет врачу определить степень их поражения.
- Общий анализ крови. Проводится только при средней и тяжелой стадии заболевания. Поскольку обычный анализ может не показать точный результат, кровь берут прямо из десны.
- Рентген. Выполняется при хронической форме заболевания или при наличии протезов. Если край коронки недостаточно плотно прилегает к слизистой, и в щель попадает пища, врач делает снимок, чтобы принять решение о необходимости ее коррекции или замены.
Способы лечения
Лекарства от боли, кровоточивости и другие средства медикаментозной терапии
Первое, что необходимо сделать при воспалении слизистой – провести санацию ротовой полости, удалив мягкие и твердые отложения. Специалист назначает препараты в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Обычно для терапии используются следующие лекарства:
- Если десна не только покраснела, но и доставляет сильный дискомфорт, показан прием обезболивающих препаратов. Если десна ноет, с симптомом справятся Нурофен или Анальгин, а при выраженных болях можно выпить Дексалгин или Кетанов.
- Быстро купировать основные признаки воспаления помогут антибиотики местного действия. Это растворы, предназначенные для полоскания рта – Мирамистин, Полиминерол и т.д.
- Метронидазол и Линкомицин – антибиотики широкого спектра действия, которые часто используются в стоматологической практике, если другие методы терапии не дали положительного результата. Лекарства назначает врач.
- Если десны кровоточат, их следует обработать специальным гелем, который укрепит слизистую и снимет воспаление (рекомендуем прочитать: что делать, если кровоточит десна между зубами в одном месте?). Для этих целей используются гели Холисал, Пародиум, Камистад. Также препараты обеззараживают ротовую полость и уменьшают дискомфорт. При сильном кровотечении специалист может назначить сосудосуживающие средства.
- Для укрепления мягких тканей нужно принимать витамины A, C и D.
- Для комплексного лечения и в превентивных целях нужно использовать лечебные бальзамы (Асепта, Лесной). Нужно приобрести щетку с мягкими ворсинками и пасту Parodontax или Lacalut Aktiv.
Хирургическое вмешательство
При отсутствии эффекта от консервативной терапии врачи вынуждены лечить десны хирургическими методами. Проведение операции позволяет остановить деструктивный процесс. Существует 3 вида манипуляций:
- Открытый кюретаж. Процедура проводится под местным наркозом. Ее суть заключается в очистке глубоких карманов ультразвуком через надрезы на деснах. Образовавшиеся полости заполняются остеопластическим материалом, разрезы зашиваются. В современной стоматологии используются диодные лазеры, позволяющие провести операцию безболезненно.
- Пластика десен. Процедура требует применения общего или местного наркоза. Хирург убирает часть десневой ткани, благодаря чему восстанавливаются карман и высота десны.
- Гингивэктомия. Врач удаляет часть десны и пародонтальные карманы. Костная ткань укрепляется.
Массаж и физиотерапия
Если десна болит в пришеечной области зубов и между ними, эффективным способом лечения будет регулярный массаж (рекомендуем прочитать: что делать, если у вас болит передний верхний зуб?). Его нужно проводить после утренних или вечерних гигиенических процедур. Полезные упражнения:
- надавить на десны пальцами и массировать круговыми движениями в течение 2 минут;
- сомкнуть губы и водить языком по небу;
- несильно постучать зубами 20-30 раз.
В современной стоматологии для лечения заболеваний часто применяются физиотерапевтические методы:
- кварцевание;
- лазерное лечение;
- электрофорез.
Питание
Когда десны сильно воспалены, нужно составить особое меню, чтобы пища не раздражала больную слизистую и не оказывала давление на отекшие ткани. В рацион необходимо включить:
- яйца и орехи, являющиеся источником витамина D;
- молочные продукты, восполняющие недостаток кальция;
- цитрусовые фрукты и квашеную капусту, содержащие витамин C, который уменьшает кровоточивость и способствует укреплению сосудов;
- мед – повышает иммунитет и защищает слизистую от возникновения воспалительных процессов;
- ягоды, богатые пектинами, которые приостанавливают прогрессирование инфекции;
- чеснок и лук — антиоксидантами, которые борются с воспалением;
- свежую зелень – избавляет от зубного налета, содержит калий и витамин B.
Народные средства
Воспаление десны около зуба можно вылечить народными методами только при легкой форме гингивита или стоматита. В остальных случаях нетрадиционная терапия может быть только элементом комплексного лечения или применяться пациентом до похода к стоматологу. Если слизистая красного цвета и болит, но впереди два выходных дня, для уменьшения выраженности симптомов и снятия дискомфорта можно использовать один из рецептов:
- Залить 1 ч.л. соды стаканом горячей воды и дать раствору остыть. Полоскать рот каждые 2-3 часа.
- Смешать 100 мл воды и 3-4 ч.л. 3%-ной перекиси водорода. Полоскать ротовую полость в течение 5 минут, а затем смыть раствор чистой водой.
- Залить 2 ст.л. крапивы 250 мл кипятка и настоять полчаса. Полоскания отваром уменьшают кровоточивость десен. Средство используется сразу после еды.
- Размять лист подорожника до появления сока и приложить к больному месту.
- 1 ст.л. сухих цветков ромашки залить кипятком и настоять 30-40 минут. Для большей эффективности в отвар можно добавить аналогичное количество коры дуба, календулы или зверобоя. Выполнять полоскания каждые 3 часа.
- Выдавить из листа алоэ сок, смочить им бинт и приложить к десне. Примочки нужно делать ежедневно.
Профилактика воспалений десен
Для предотвращения заболеваний мягких тканей необходимо придерживаться правил профилактики:
- уделять каждой чистке зубов минимум 3 минуты, используя не только щетку и пасту, но и флоссы, ополаскиватель;
- своевременно менять щетку (каждые 3 месяца);
- полоскать рот после каждого приема пищи;
- стараться часто употреблять продукты, содержащие витамин C (он предупреждает кровоточивость);
- кушать сырые овощи и фрукты, которые при жевании счищают налет и массируют десны;
- отказаться от курения и свести к минимуму употребление алкоголя;
- употреблять богатую кальцием пищу, а также ежедневно выполнять зарядку или заниматься спортом;
- спать не менее 7-8 часов в сутки, избегать стрессов и уделять время отдыху.
Для улучшения состояния зубов и десен можно принимать готовые витаминные комплексы — например, Дентовитус или Кальций Д3 Никомед. Это недорогие препараты, которые обеспечат профилактику воспаления мягких тканей и укрепят зубы (рекомендуем прочитать: как можно укрепить зубы, если они разрушаются?).