Как снять воспаление после химиотерапии
Боль после химиотерапии возможна, но не типична, для химиотерапии более характерно избавление пациента от боли, вызываемой любыми проявлениями злокачественной опухоли. Ни одно обезболивающее лекарство не способно настолько эффективно убрать метастатические боли в костях, как это делает химиотерапия.
В терминальной стадии, когда костные боли становятся невыносимыми и не купируются наркотиками, снизить интенсивность боли может всего одно введение цитостатика, но делать химиотерапию в столь тяжелом состоянии нельзя из-за неминуемого развития фатальных осложнений.
Причины возникновения боли после химиотерапии
Химиотерапия не всегда может уменьшить опухолевый конгломерат, но даже при прогрессировании процесса на фоне активного противоопухолевого лечения введение химиопрепарата оказывает позитивное анальгезирующее действие. В показаниях к химиотерапии есть рекомендация по использованию цитостатиков при дальнейшей прогрессии рака исключительно с симптоматической целью, когда необходимо снять тягостные проявления болезни, и боль в том числе, без надежды на приостановку ракового роста и продления жизни.
Другое дело, что химиотерапия тоже способна индуцировать боли, правда, они редко становятся хроническими — то есть удерживаются более 3 месяцев, как правило, после химиотерапии боли хоть и острые, но преимущественно кратковременные.
Боль после химиотерапии возникает вследствие развития побочных реакций в виде повреждения чувствительных к цитостатикам клеток слизистых оболочек и нервной системы. Особенно мучительны боли при стоматите, когда на воспаленной слизистой ротовой полости возникают участки, практически полностью лишенные клеток, что не позволяет больному ни есть, ни пить без резкой боли. Страдания причиняет повреждение слизистой кишечника и мочеполовых путей, выстилающей суставы синовиальной оболочки.
Химиотерапия может осложниться прорывной — очень сильной внезапно возникшей болью, когда болит каждая часть тела. Сильнейшая боль обусловлена выбросом в кровеносное русло биологически активных веществ — цитокинов, агрессивно воздействующих на ноцицепторы периферических нервов. Механизм прорывной боли ученые объяснили, но не удается предсказать её возникновение и невозможно определить, какой лекарственный препарат и в каком случае способен индуцировать эту страшную боль.
Аналогичный механизм развития боли после химиотерапии характерен для гриппоподобного синдрома, но интенсивность боли значимо уступает прорывной, хотя тоже болит всё тело, но сами боли больше похожи на ломоту.
Боль после химиотерапии может быть проявлением нейротоксичности — повреждением как самих периферических нервов, так и нарушением нервной проводимости с инициацией мышечной судорожной боли вследствие разрушения оболочек нерва.
Неврологическую боль после химиотерапии обуславливает активация вируса герпеса. Из-за естественного для цитостатиков снижения местного иммунитета постоянно живущий в нервных клетках герпетический вирус переходит от состояния покоя к размножению, что проявляется сильной болью по ходу нервного корешка с последующим повреждением кожи. Герпетическая боль часто держится до года, но интенсивность её несравнима с периодом расцвета опоясывающего лишая.
Характер болевого синдрома и его интенсивность очень индивидуальны, зависимы не только от степени повреждения тканей, но и от особенностей личности пациента, в некоторой степени определяются схемой химиотерапии рака, но часто после химиотерапии невозможно определить, какой препарат из комбинации вызвал боль.
Особенности симптомов и локализация
У разных пациентов при однотипном противоопухолевом лечении могут развиться одинаковые осложнения, но характер боли после химиотерапии и выраженность других симптомов неодинакова и очень индивидуальна. Замечено, что женщины лучше переносят боль, но тошнота и рвота во время химиотерапии много реже и не столь интенсивно беспокоит мужчин. В отношении повреждения цитостатиками слизистых оболочек не нашли гендерных предпочтений, но точно известно какие химиопрепараты какие нормальные клетки способны повредить.
Боли в суставах после химиотерапии
Боли в суставах — артралгии часто входят в комплекс гриппоподобного синдрома с повышением температуры, слабостью и мышечной ломотой. Интенсивность боли в острый период может достигать 2 баллов, то есть на полдня уложит в постель, сам же болевой синдром редко продолжается более одних-двух суток и бесследно исчезает. Особенность артралгии в полной независимости боли от движений в суставе — сустав болит постоянно, но боль при движении не усиливается и в покое не снижается.
Предполагается, что химиотерапия, а также кортикостероидные гормоны в составе схемы премедикации таксанов или иринотека, на время разблокируют фермент, способствующий синтезу простагландинов и лейкотриенов. Высокие концентрации цитокинов воздействуют на чувствительные рецепторы нервной системы, что проявляется болью во многих суставах.
Механизм локальной боли в одном-двух суставах иной — это повышение внутрисуставного давления вследствие повреждения слизистой выстилки внутри сустава и усиления выработки секрета.
Артралгия может быть осложнением многих цитостатиков, но избирательного действия какого-то определенного лекарственного средства не найдено, то есть боль в суставе возможна при любой химиотерапии. Главная особенность — кратковременность и невысокая интенсивность.
Болит живот после химиотерапии
Боль абдоминальная — частое проявление повреждения слизистых оболочек в результате побочного действия химиотерапии. Как правило, боль спастическая и часто сопровождается нарушением стула — диареей или просто учащением без изменения консистенции кала.
Колиты и энтероколиты характерны для антиметаболитов — метотрексата и фторурацила. Высокие дозы метотрексата, используемые при злокачественных заболеваниях крови, могут осложниться некротическим энтероколитом с жесточайшими спастическими, до потери сознания, болями в животе, в сопровождении высокой температуры и существенного ухудшения состояния.
В большинстве случаев токсическое повреждение слизистых в результате химиотерапии ограничивается диспепсическим синдромом: той или иной степени выраженности стоматитом, эзофагитом, гастритом и колитом с тошнотой и даже эпизодами рвоты, изжогой и диареей. Мукозит с диспепсией развивается к концу первой недели после введения фторурацила или метотрексата и максимально полностью уходит за две недели. Кстати стандартный 3-недельный интервал между введениями химиопрепаратов обусловлен временем, необходимым для полного восстановления кишечной слизистой.
Во время введения иринотекана возникают специфические нейрогенные проявления — холинэргический синдром с острой спастической болью в животе, обильным слюнотечением и слезами, непродолжительной диареей и тошнотой. Интенсивность симптомов, и боли в том числе, снижают введением перед химиотерапией определенных лекарств.
При химиотерапии злокачественных болезней крови и лимфоидной ткани, когда массовая гибель опухолевых клеток резко повышает содержание в крови и тканях мочевой кислоты, возникает боль, очень похожая на почечную колику, с разлитой болью в паховой области и локальным очагом в пояснице. Эту боль ждут и загодя начинают лекарственную профилактику опасной для жизни гиперурикемии.
Боль в ногах после химиотерапии
Как правило боли в ногах или одной ноге после химиотерапии — это нейропатия и проявления нейротоксичности. Неврогенная боль может быть жгучей или сверлящей, прорывной или тянущей — любой, особенность её в нарастании от курса к курсу и значительная длительность.
Боль вследствие повреждения нерва всегда сосуществует с нарушениями чувствительности в виде ползающих мурашек или гиперестезии, когда прикосновение к коже отдает болью, а также извращениями ощущений. Боль может сочетаться с нарушениями походки и мышечными судорогами. Все химиопрепараты, вызывающие нейрогенную боль, известны, но профилактику не разработали. Другая проблема — боль длительная, не купируется прекращением химиотерапии, может удерживаться больше года.
Боли в костях после химиотерапии тоже возможны, но редко, как правило, это проявления повышения концентрации медиаторов воспаления, аналогично механизму развития гриппоподобного синдрома. Боли непродолжительны и быстро снимаются нестероидными противовоспалительными.
Боли в мышцах, чаще икроножных, могут быть проявлением генерализованных миалгий или нейротоксичности. Миалгия принципиально возможна при любой химиотерапии, быстро купируется лекарствами и больше может не возникнуть.
Диагностика боли после химиотерапии
Диагностика боли не представляет трудностей, поскольку после химиотерапии развивается целый «букет» осложнений, не все из них замечает сам больной, потому что многие симптомы минимально выражены или только изменяют анализ крови.
На первом этапе возможны сложности диагностики нейротоксической причины боли, но проведение следующего цикла всё расставляет по своим местам, так как присоединяются новые симптомы и усиливаются ранее возникшие.
Методы терапии боли
Лекарственные препараты
В большинстве случаев боль после химиотерапии удается уменьшить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), особенно боль в суставах и костях. Нейрогенные боли в ногах чувствительны к кетопрофену из группы НПВС, на другие препараты этой группы отзываются хуже. Как правило, необходимость в слабых наркотических препаратах может возникнуть только при прорывной боли, для купирования синдрома может быть достаточно одной дозы. Во всех случаях лечение боли начинается с таблеток, и только при отсутствии эффекта прибегают к инъекциям.
Мультимодальная терапия
Боль после химиотерапии чаще всего острая и проходит за несколько дней, в большинстве случаев контролируется лекарственными средствами. При нейрогенной боли только лекарств может быть недостаточно. Для лечения полинейропатии используется несколько групп препаратов, а также физиотерапевтические процедуры и лекарственные блокады нервов и сплетений.
При тяжелой хронической боли необходимы нейромодулирующие техники с введением наркотических анальгетиков в спинномозговое пространство в сочетании с терапией электрическим током областей по ходу нервных окончаний, а также акупунктура с иглотерапией.
Купирование хронической нейрогенной боли — сложная задача, требующая участия в лечебном процессе разных специалистов и множества терапевтических методик, что именуется мультимодальным подходом.
Немедикаментозная терапия
При выраженной и длительной боли разработаны технологии нейродеструкции — разрушения нерва. Предпочтение отдается неинвазивным — без проникновения внутрь организма методикам, но принципиально возможно введение внутрь нерва спирта и других химических составов.
При хронической боли радиочастотная абляция нервного ствола блокирует проведение по нему болевого импульса без повреждения двигательных нейронов. Эффект удерживается несколько недель, при этом нет опасного инфицированием разрушения окружающих тканей.
Как правило, при боли после химиотерапии не используется лучевая терапия, но при интенсивной боли в крупном суставе помогает однократное облучение низкой дозой.
Психосоциальные меры
Каждый человек ощущает боль по-своему, что обусловлено психологическими особенностями личности. Не секрет, что можно научиться не чувствовать боль или хотя бы не воспринимать её как физическую катастрофу. Помогают «закаливанию» против боли психоэмоциональные практики, которым больного обучает психолог, специализирующийся на онкологической патологии.
В нашей Клинике используют все методики купирования боли после химиотерапии, наши химиотерапевты каждого пациента готовят к специальному лечению по индивидуальной программе, помогая быстрее справиться с побочными реакциями.
Список литературы:
- Бланк М.А., Корытова Л.И., Розенгауз Е.В./Синхронная комбинированная терапия в паллиативном лечении онкологических больных//Паллиативная медицина и реабилитация, 2002; № 2-3.
- Зватрау Э.Э., Медведев И.О./Современные направления фармакотерапии хронических болевых синдромов// Гедеон Рихтер в СНГ, 2001, № 1(5).
- Kidwell K.M., Yothers G., Ganz P.A., et al. /Long-term neurotoxicity effects of oxaliplatin added to fluorouracil and leucovorin as adjuvant therapy for colon cancer: Results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project trials C-07 and LTS-01// Cancer, 2012; 118.
- Mols F., Beijers T., Lemmens V., et al. /Chemotherapy-induced neuropathy and its association with quality of life among 2- to 11-year colorectal cancer survivors: Results from the population-based PROFILES registry// J Clin Oncol, 2013; 31.
- Quasthoff S., Hartung H.P./ Chemotherapy-induced peripheral neuropathy// J Neurol, 2002; 249.
Химиотерапия является довольно распространенной методикой лечения рака. Восстановление после химиотерапии является обязательной процедурой, так как она сильно угнетает работу организма в целом, в результате чего больной может почувствовать себя плохо.
Лечение химией улучшает состояние больного, но при этом организм истощается, ослабевает иммунитет. Химиотерапия влечет за собой множество последствий для организма, поэтому после процедуры необходимо пройти курс восстановления сил под наблюдением врача, либо в домашних условиях.
Как восстановиться после химиотерапии в домашних условиях?
Раковые клетки, погибшие в ходе проведения химиотерапии не способны самостоятельно выводиться из организма, а формируют отмершие ткани. Клетки отмерших тканей попадают в кровь и другие структуры организма, что приводит к ухудшению здоровья больного.
После прохождения курса химиотерапии люди обычно испытывают чувство тошноты, появляются рвота и головокружение, повышается температура тела и снижается работоспособность. Также больной может заметить, что пропал голос, слезятся глаза, выпадают волосы и ослабевают ногти.
Ведущие клиники в Израиле
Сколько длится химиотерапия и сколько курсов может выдержать человек?
В среднем длительность курса химии составляет 3 месяца. Количество курсов определяется врачом в зависимости от состояния больного и стадии рака. В некоторых случаях следует прервать лечение, так как больной может почувствовать себя нехорошо или даже впасть в кому.
Лекарства после химиотерапии
Для восстановления и поддержания организма после химиотерапии онкобольным назначается ряд определенных препаратов в зависимости от последствий процедуры.
После процедуры организм отравляется токсинами, в результате чего появляются тошнота и рвота.
Снять интоксикацию помогают такие препараты, как:
- Церукал;
- Дексаметазон;
- Метоклопрамид;
- Гастросил.
Страдает от терапии и печень. Для восстановления клеток печени назначаются препараты — гепатопротекторы:
- Эссенциале ;
- Карсил;
- Гепабене.
Еще одним неприятным последствием химии является стоматит. Воспаления поражают слизистую ротовой полости и язык. Для их устранения рекомендуется проводить полоскания рта лекарственными растворами. В их число входят:
- Хлоргексидин;
- Гексорал;
- Корсодил.
При более запущенной форме назначается мазь Метрогил Дента.
Восстанавливать следует также кровь. После лечения может развиться лейкоз. Повысить уровень лейкоцитов помогают такие лекарственные средства, как:
- Граноцит;
- Лейкостим;
- Нейпоген;
- Лейкоген.
При возникновении проблем с ЖКТ, появлении диареи назначаются препараты Смекта, Лоперамид, Октреотид.
Распространенным побочным эффектом после химиотерапии является анемия, возникающая вследствие сниженной выработки эритроцитов во время процедуры. Причиной анемии может послужить миелосупрессия — красный костный мозг перестает вырабатывать нужное количество эритроцитов. Для ее устранения необходима гемостимулирующая терапия.
Для повышения уровня красных клеток крови назначаются такие препараты, как:
- Эритростим;
- Эпоэтин;
- Рекормон.
Видео по теме
Питание после химиотерапии
Вывести химию из организма больного человека поможет также правильное питание. В рацион должны входить продукты, содержащие все необходимые витамины и минералы, способствующие повышению иммунитета. Пища должна включать в себя необходимое количество белков, жиров и углеводов.
Чтобы быстро вернуться в прежнюю форму необходимо соблюдать следующие правила:
- Питаться дробно малыми порциями;
- Отслеживать калорийность употребляемых продуктов;
- Потреблять больше фруктов и овощей;
- Больше гулять на свежем воздухе, чтобы повысить аппетит;
- Исключить по возможности сладости;
- Не следует переедать и голодать.
Нередко первое, что происходит с человеком после сеанса химии – это понос. Токсины вызывают сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Облегчить симптоматику и привести кишечник к нормальной работе помогут продукты, приготовленные на пару и отказ от сырых овощей и фруктов.
Отлично помогут каши и протертые супы.
Следующие продукты улучшают работу организма и восстанавливают силы:
- Фрукты и овощи;
- Постное мясо, котлеты, приготовленные на пару;
- Нежирная рыба;
- Молочные продукты;
- Мучные изделия, за исключением различных тортов;
- Омлет;
- Натуральное сливочное масло.
Улучшить самочувствие онкобольного помогает потребление бобовых, орехов, богатых белком, витаминами и железом.
Восстановиться организму также помогает потребление воды. Вода помогает быстрее выводить токсины. Рекомендуется пить 1,5 — 2 литра воды в день, либо заменить ее некрепким чаем, компотом.
Отказаться следует от газировок, алкогольных напитков и кофе.
Повышение иммунитета
Для восстановления всех функций организма необходимо поднять иммунитет. Восстановительная терапия должна включать в себя лечебную гимнастику и сеанс физиотерапии, по возможности поездку в реабилитационный центр, санатории либо на курорты.
Эти меры помогают пациенту быстрее восстанавливаться, устранить плохое самочувствие, слабость, дать организму возможность работать как прежде.
Какие препараты принимать, чтобы укрепить иммунитет? Повышению иммунитета способствуют препараты-антиоксиданты и витаминные комплексы. Также хорошее влияние на поднятие иммунитета оказывает препарат Иммунал.
Выводится химия из организма при занятиях пациентом лечебной физкультурой. Необходимо регулярно заниматься спортом. Лечебная гимнастика снимает отеки, болевые ощущения у онкологических больных и способствует избавлению от интоксикации.
Перед тем, как начать занятия спортом, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как после химиотерапии может возникнуть тахикардия – учащение сердечных сокращений, что и без физических нагрузок угнетает деятельность сердечно-сосудистой системы.
Витамины после химиотерапии
После прохождения курса химиотерапии организму необходимы витамины, повышающие силу. С приемом витаминов организм быстрее восстанавливается, нормализует свою прежнюю деятельность.
Прием витамина В9, фолиевой кислоты, каротина способствует быстрому восстановлению слизистых покровов. Также с их помощью устраняется тромбоцитопения. Для этого обычно назначают такие комплексы витаминов, как Неуробекс, Фолинат кальция.
При возникновении тромбоцитопении необходимо срочно принять меры по ее устранению, так как она может повлечь за собой инсульт.
Помочь организму восстановиться могут также БАДы – Куперс, Антиокс, Нутримакс и др.
Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.
Народная медицина для восстановления организма после химиотерапии
Поддерживающая терапия не исключает лечения народными средствами дома. Почистить кишечник от токсинов помогают такие народные средства, как сбор трав зверобоя и тысячелистника. Настой делается следующим образом: необходимо смешать травы в равных пропорциях, залить столовую ложку смеси стаканом кипятка и употреблять дважды в день.
Очищение организма от химии проводят также сбором трав крапивы, пырея, мяты, зверобоя, лугового клевера и душицы. Все травы смешиваются в равных пропорциях, затем ложку смеси заливают стаканом кипятка. Настой принимают трижды в день за полчаса до приема пищи по 2 столовые ложки.
Семена льна выводят из организма отмершие раковые клетки и продукты их деятельности. Льняное семя богато жирными кислотами, тиамином и множеством элементов. Необходимо залить 60г семян кипятком и настаивать ночь. Готовый настой разбавляется еще стаканом кипятка и принимается по 1 л в сутки. Продолжительность курса 14 дней.
Восстановление почек после химиотерапии
После курса химии почки особенно нуждаются в лечении. Химиотерапия губительно влияет на их работу, происходит приостановка выработки гормонов. Без медикаментозного лечения тут не обойтись.
Очищающая терапия проводится такими препаратами, как:
- Канефрон – снимает воспаление и спазмы. Принимается по 1 таблетке дважды в день;
- Нефрин – сироп, восстанавливающий работу почек. Принимается один раз в день по чайной ложке;
- Нефрофит – препарат, основанный на растительных компонентах. Оказывает мочегонный эффект. Применяется для лечения воспалений мочевыводящих путей;
- Тринефрон – лечит цистит, мочекаменную болезнь и нормализует работу почек. Принимается по 1 капсуле дважды в день.
Перед применением лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом, так как у каждого пациента может возникнуть определенная реакция на препарат, либо на его компоненты.
Восстановление и защита печени после химиотерапии
После сеансов химиотерапии страдают печень и селезенка, так как они являются своеобразными фильтрами организма, выводящими токсины. Очистка печени часто проводится с помощью отвара овса, способствующему регенерации клеток печени в короткие сроки.
Овес приготовить можно, отварив его в молоке. Для этого столовую ложку семян заливают стаканом молока и варят 25 минут. Затем отвар настаивают около четверти часа.
Лечение желудка после химиотерапии
Сбой в работе желудочно-кишечного тракта является довольно распространенным побочным эффектом химиотерапии. Появляются диарея или запор – что делать в этой ситуации? Защитить желудок от этих неприятных последствий можно как с помощью лекарств, так и с помощью средств народной медицины.
Из лекарственных препаратов чаще всего применяются пробиотики:
- Линекс – пробиотик, восстанавливает микрофлору и устраняет диарею. Применяется трижды в день по 2 таблетки;
- Актовегин – укрепляет сосуды желудка и приводит его к нормальной работе. Применяется трижды в день по 1 таблетке;
- Омепразол – налаживает работу желудка, применяется также при язвенной болезни. Препарат принимают по 2 таблетки в день;
- Бифидумбактерин – пробиотик, выпускаемый в форме порошка. Насчет дозировки лучше посоветоваться с врачом.
Из средств народной медицины для устранения запора и диареи применяют такие рецепты, как:
- Отвар из борщевика, фенхеля, аниса и сены против запора;
- Отвар корня гвоздики, бадана и болотного сабельника от диареи.
Также после химиотерапии возможен панкреатит – воспаление поджелудочной железы. О его лечении следует проконсультироваться со специалистом. Вывести из ЖКТ токсины и наладить работу микрофлоры кишечника поможет также активированный уголь. О том, какое лекарственное средство применять для лечения последствий химиотерапии необходимо посоветоваться с лечащим врачом, так как может возникнуть аллергия на препараты.
Укрепление вен после химиотерапии
После химии нередко возникает флебит – воспаление стенок сосудов. Он возникает тогда, когда во время процедуры врачи случайно сожгли вену химическим раствором. Химиотерапия делает вены маловидимыми, в результате чего появляются проблемы при сдаче анализов. Также с трудом ставится капельница с физраствором, с помощью которой проводится промывка организма от химии. На месте инъекций появляются синяки, они чешутся и вызывают дискомфорт.
Для устранения этой проблемы делают спиртовые компрессы, прикладывают листья капусты и подорожника в месте расположения сосудов. В некоторых случаях возможно применение мазей при отсутствии аллергии.
Распорядок дня после химиотерапии
Восстановиться после химиотерапии помогут здоровый образ жизни, спорт, правильное питание.
Следует придерживаться следующих правил:
- Питаться 5 раз в день через 3-4 часа. Это позволит в скором времени наладить деятельность ЖКТ;
- Соблюдать режим сна, отдыхать. Если появилась бессонница, следует проконсультироваться с врачом;
- Выполнять физические упражнения, если у вас здоровое сердце и давление, и смотря на общее самочувствие;
- Перед приемом пищи и перед сном рекомендуется выходить на прогулку.
По возможности можно отправиться в санаторий для восстановления сил организма.
Как сбросить лишний вес после терапии?
Необходимо пересмотреть свой рацион питания и обогатить его овощами и фруктами. Не помешают ежедневные прогулки на свежем воздухе. Лишний вес уйдет сразу после того, как организм восстановит свои силы.
При наборе лишнего веса после химиотерапии ни в коем случае нельзя садиться на диету.
Можно ли умереть после химиотерапии? Сколько живут после процедур?
Химиотерапия намного облегчает жизнь онкобольных. Лечить рак химией стоит начинать как можно раньше, так как на терминальной стадии химиотерапия может только продлить жизнь больному. При несвоевременном выявлении онкологии с помощью химии пациент может жить в среднем 5 лет.
Нередким явлением считается применение лучевой терапии как дополнение к курсу химии. Облучение позволяет еще быстрее побороть рост онкообразования и вернуть пациента к прежней жизни. О совмещении двух методов терапии необходимо посоветоваться с врачом.
В период прохождения больным лечения химиотерапией при онкологии ему необходима помощь и поддержка родных. Может потребоваться уход за больным.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что лечение химиотерапией хоть и является эффективным и больной чувствует облегчение после ее проведения, все же после нее следует восстановить здоровье. Реабилитация может проходить как в клинике, так и в домашних условиях. Родным стоит поддержать больного во время восстановления, так как психологический настрой играет немаловажную роль при лечении заболевания.