Как снять воспаление при пиелонефрите
Инфекционное поражение почек ставит перед больным ряд вопросов: как вылечить хронический пиелонефрит, что делать при остром начале болезни, можно ли избежать осложнений?
Учитывая то, что патология почечной ткани может привести к очень серьезным последствиям, а само заболевание протекает достаточно тяжело и трудно поддается терапии, следует к выбору лекарств отнестись очень внимательно. Так что же делать, если начался пиелонефрит и чем лечить острую и хроническую патологию?
Специфическое лечение
Эффективно лечить пиелонефрит можно только с учетом этиологии заболевания. Поскольку причиной болезнь является патогенная микрофлора, полностью вылечить патологию без антибиотиков и других противомикробных препаратов невозможно. Терапия острого пиелонефрита подбирается в соответствии со следующими принципами:
- с учетом того, что бактериологическое исследование с целью выявить тип возбудителя и определить его чувствительность к противомикробным препаратам проводится до недели и больше, чтобы не терять драгоценного времени доктор использует лекарства широкого спектра действия. Такой подход позволяет своевременно начать лечение и предупредить переход патологии в хроническую форму и развитие осложнений. Если на вторые-третьи сутки от начала лечения станет понятно, что прописанное доктором лекарство малоэффективно, средство заменяется;
- обязательно учитывается исходное общее состояние пациента, а также анатомические и функциональные характеристики почек;
- лекарства не должны оказывать токсического воздействия на ткани мочеобразующей системы;
- иметь максимально высокую концентрацию в моче.
Можно ли вылечить пиелонефрит? Ответ на этот вопрос зависит от формы и тяжести течения заболевания. Вылечить острый пиелонефрит навсегда, при условии своевременного обращения к врачу, вполне возможно.
Окончательно вылечить хронический пиелонефрит невозможно. В этом случае антибактериальная терапия назначается курсами с интервалами, установленными лечащим врачом.
Антибиотики
Чтобы вылечить острый пиелонефрит, надо как можно скорее начать принимать антибиотики. В этом случае нет времени для проведения необходимых бактериологических исследований и лечащий врач назначает препараты из этой группы, имеющие максимально широкий спектр действия.
Как лечат хронический пиелонефрит? Для эффективной терапии сначала следует сделать анализы для определения вида патогенной микрофлоры, вызвавшей заболевание, а затем определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. По результатам исследования выбирается препарат, максимально подавляющий рост микроорганизмов.
Чаще других назначаются такие лекарства:
- Амоксициллин. Средство относится к пенициллиновой группе. Широкие возможности препарата позволяют эффективно использовать лекарство при пиелонефрите, вызванным грамположительными и грамотрицательными палочками и кокками. Назначается в разовой дозе от 0,5 до 1,0 г трижды в сутки;
- Гентамицин. Является амногликозидом второго поколения. Обладает широким спектром действия. Препарат эффективен даже в отношении бактерий, устойчивых к пенициллиновой и метициллиновой группе лекарств. Гентамицин вводится 2-3 раза в день. Суточная доза составляет 3 мг на 1 кг веса больного;
- Цефаклор. Эффективное средство из группы цефалоспоринов, агрессивное в отношении большинства видов возбудителей пиелонефрита. На прием дается от 250 до 500 мг лекарства;
- Сумамед. Макролид широкого спектра действия. Неэффективен только в отношении патогенной микрофлоры, устойчивой к препаратам эритромициновой группы. При остром пиелонефрите, а также во время рецидива хронической формы болезни часто хватает однократного приема двух таблеток Сумамеда;
- Цефтриаксон. Цефалоспорин третьего поколения. Подавляет грамположительные и грамотрицательные аэробы и анаэробы. Вводится внутримышечно один раз в сутки через равные промежутки времени в разовой дозировке от 0,5 до 1,0 г. Перед введением препарат следует развести в 1% растворе Лидокаина.
Можно ли вылечить хронический пиелонефрит, используя мощные препараты? Если выполнять все рекомендации врача и регулярно проходить курс профилактической терапии, болезнь можно стабильно удерживать в фазе ремиссии длительное время, сохраняя качество жизни.
Фторхинолоны
Антибактериальные препараты этой группы имеют такую же агрессивность в отношении патогенной микрофлоры, как и антибиотики, но в отличие от них, у них нет природных аналогов. Широкий спектр действия и высокая эффективность в терапии различных воспалительных процессов инфекционной этиологии позволяет успешно применять эти лекарства при всех формах пиелонефрита.
В нефрологии используются такие препараты:
- Офлоксацин. Лекарство второго поколения. Офлоксацин эффективен в случаях, когда антибиотики и другие антибактериальные препараты бессильны. Принимается по 1 таблетке два раза в сутки. Курс лечения длится до исчезновения всех симптомов заболевания плюс еще три дня, но в общей сложности не более четырех недель;
- Спарфло. Одна таблетка содержит 200 мг Спарфлоксацина, фторхинолона третьего поколения. Действующее вещество препарата имеет высокую агрессивность в отношении микоплазмы, хламидий, бактерий. Лекарство принимается один раз в сутки по утрам и запивается большим количеством воды. Обычно в первый день лечения врач назначает две таблетки, а со второго дня – по 1 таблетке на прием;
- Ципрофлоксацин. По сравнению с другими фторхинолонами обладает наибольшей, превышающей действие других препаратов от 3 до 8 раз, активностью. Назначается два раза в сутки от ½ до двух таблеток на прием. При тяжелом течении заболевания может использоваться раствор препарата для внутривенного введения капельным методом.
Несмотря на то, что лекарства этой группы крайне редко дают побочные эффекты и легче других переносятся больными, не следует назначать их себе самому. Выбор медикамента, дозировку, а также метод введения выбирает только лечащий врач.
Нитрофураны
Вылечить хронический и острый пиелонефрит помогут также и препараты нитрофурановой группы. Эти лекарства уступают по антибактериальной силе антибиотикам, поэтому их используют в основном для терапии острого течения заболевания. У большинства препаратов нитрофурановой группы достаточно широкий спектр действия.
Острая форма патологии лечится такими лекарствами:
- Фурадонин. Подавляет и замедляет рост большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Назначается по 1 таблетке 3-4 раза в сутки. В некоторых случаях врач может рекомендовать препарат до 6 раз в день. Курс лечения пиелонефрита длится до двух недель. Также медикамент может назначаться в профилактических целях. В этом случае его принимают в течение 6-12 месяцев;
- Фуразолин. Эффективен в основном при кокковой инфекции почек. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней;
- Фурагин. Используется для лечения пиелонефрита, вызванного грамположительной и грамотрицательной микрофлорой. Принимается по 2 таблетки 3 раза в день.
Чтобы защитить организм от побочных реакций на препараты-нитрофураны на все время лечения назначаются витамины группы В в повышенных дозах. Также лечащий врач рекомендует в этот период пить как можно больше воды.
Дополнительное лечение
Для быстрейшего выздоровления врач часто назначает дополнительные методы лечения, такие как, например, физиотерапия. Проведение таких лечебных процедур как сантиметровая и ультравысокочастотная волновая терапия, фоно- и электрофорез окажут выраженное противовоспалительное действие.
Также быстрее вылечить пиелонефрит поможет и применение препаратов других групп, облегчающих состояние больного и укрепляющих организм. Для этого используются:
- спазмолитики. Такие лекарства, как Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон и другие снимут болевой синдром и улучшат общее состояние больного. Принимать эти препараты следует только при наличии нестерпимых болей в качестве симптоматического лечения;
- иммуномодуляторы. Лимфомиозот, Виферон, Иммунал, Амиксин повысят сопротивляемость организма патогенной микрофлоре. Благодаря этим препаратам выздоровление наступает значительно быстрее, но выбирать медикаменты, оказывающие влияние на работу иммунной системы может только врач на основании данных специфического исследования крови;
- витаминотерапия. Прием препаратов с витаминами С, В6 и Е также будет способствовать усилению защитных сил организма и повышению сопротивляемости пиелонефриту;
- пробиотики помогут противостоять росту грибковой микрофлоры, усиленно размножающейся на фоне приема антибиотиков. Врач может назначить Линекс, Симбитер, Энтерол, Бифиформ, Хилак и другие препараты. Принимать лекарства, в состав которых входит нормальная микрофлора следует на протяжении всего курса лечения антибиотиками. Если больному назначаются большие дозы антибактериальных препаратов, то курс лечения пробиотиками может длиться на 2 недели дольше.
Когда развивается пиелонефрит, у многих больных возникает вопрос, можно ли вылечить болезнь народными методами? В качестве усиливающей терапии лечащий врач может назначить отвары толокнянки, листа брусники, подорожника, цветков ромашки, овса и другие лекарственные травы. Однако не следует надеяться, что методы народной медицины в качестве монотерапии будут достаточно эффективными. Фитопрепараты можно использовать в период ремиссии заболевания в профилактических целях, а также во время обострения патологии в дополнение к основным методам лечения.
После вылеченной острой патологии для предупреждения развития осложнений следует некоторое время соблюдать режимные предписания лечащего врача.
Общие рекомендации
Эффективное лечение пиелонефрита любой формы возможно не только при регулярном приеме лекарственных препаратов, но и при выполнении всех рекомендаций доктора в отношении образа жизни и диеты.
Для предупреждения развития различных осложнений надо придерживаться следующих правил:
- в случае острого начала болезни или рецидива следует строго соблюдать постельный режим;
- помещение, в котором находится больной, должно регулярно проветриваться;
- обеспечить достаточное количество сна. Помимо полноценного 8-часового ночного отдыха также следует отводить от часа до трех для дневного сна;
- пить много жидкости. Рекомендуется использовать чистую воду, соки из овощей и фруктов, некрепкий сладкий чай, компот, кисель. Количество выпиваемой жидкости должно быть не меньше двух с половиной литров в сутки;
- следить за мочеиспусканием. В дневное время стараться опорожнять мочевой пузырь каждые два-три часа;
- держать поясничную область в зоне проекции почек в сухом тепле. При пиелонефрите опасно как переохлаждение, так и избыточный перегрев. Поэтому надо следить, чтобы тепло было умеренным.
Особое внимание уделяется и ежедневному рациону. С лечебной целью врач назначает диету «Стол №7».
При этом запрещаются острые, копченые, соленые блюда. Исключается жирная пища, мясные и рыбные бульоны, алкоголь, кофе, напитки с газом, любая консервация. Также не следует употреблять в пищу горчицу, майонезы, кетчупы. Лечебное питание при пиелонефрите предусматривает только отваренные блюда или приготовленные на пару. Следует полностью отказаться от жареных и тушеных блюд. Ежедневный рацион должен включать овощные супы, каши из круп, отварные или паровые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы. Из овощей можно употреблять такие овощи как тыква, кабачки, морковь, картофель, свекла, помидоры. Также можно есть яйца, подсушенный хлеб.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Почки выполняют несколько важнейших функций, основная из которых – очистка крови от ставших ненужными продуктов обмена веществ.
Этим занимаются нефроны – микроскопические «фильтры», из которых состоит часть печеночной ткани.
Проходя через них, кровь избавляется от гиппуровой и мочевой кислоты, мочевины, креатина и другие ненужных организму веществ, которые в составе мочи удаляются из организма.
Причины возникновения
Пиелонефрит – это воспалительный процесс чашечно-лоханочной области и паренхимы почки, имеющий преимущественно инфекционную природу.
Возбудителем болезни чаще всего становится кишечная палочка, но это могут быть и другие болезнетворные микроорганизмы – энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка, протей и пр.
Выделяют два основных пути проникновения патогенов в почку:
- Уриногенный (восходящий) путь. Бактерии из кишечника и мочеполовых путей проникают в чашечно-лоханочную область и далее в паренхиму почки через уретру, мочевой пузырь и мочеточники.
- Гематогенный и/или лимфогенный (нисходящий) путь, при котором патогены достигают почки через кровеносное и лимфатическое русло.
Иногда инфекция развивается из-за нарушения оттока мочи в результате обструкции мочеточников или закупорки их конкрементами (при мочекаменной болезни).
Запустить механизм болезни могут:
- у женщин – беременность, роды, цистит, начало половой жизни;
- у мужчин – аденома простаты, простатит, уретрит.
К факторам, способствующим развитию пиелонефрита, относят низкий иммунитет, гиповитаминоз, некоторые болезни (туберкулез, сахарный диабет и пр.), неблагоприятные условия жизни в виде стрессов и переутомлений.
Проникнув в почку, патогенные микроорганизмы формирует очаги воспаления, которые локализуются в разных частях почки в зависимости от того, каким путем инфекция проникла в орган.
При гематогенном пути развития патогены в виде инфекционных эмболов проникают в кору почки и застревают в клубочках нефронов и мелких сосудах, образуя множественные мелкие гнойники, располагающиеся в толщине и на поверхности коркового слоя.
При вскрытии почки их можно видеть просвечивающимися через фиброзную капсулу. Небольшие очаги воспаления склонны сливаться друг с другом, образуя абсцессы и карбункулы.
При уриногенном пути инфицирования, воспаление охватывает вначале чашечно-лоханочную область, распространяясь затем в межуточную ткань почки.
Воспалительный процесс может иметь серозную или гнойную форму. При своевременном и адекватном лечении стадия серозной экссудации обратима, воспаление рассасывается, и ткань почки полностью восстанавливается.
При переходе воспалительного процесса в гнойную форму даже при адекватном лечении истинного восстановления почечной ткани не происходит. Гнойные очаги замещаются соединительной тканью с образованием рубцовых втяжений, приводящим к сморщиванию почки. В результате ее вес и функциональность значительно снижаются.
Клиническая картина
Различают две основные стадии пиелонефрита – хроническую и острую. Последняя проявляет себя поясничной болью на стороне пораженной почки. При отсутствии обструкции мочевыводящих каналов боль носит ноющий, тупой характер.
При сужении мочеточников или перекрытии их камнем боли становятся острыми, приступообразными, иногда нестерпимыми.
Общие симптомы пиелонефрита соответствуют интоксикационному синдрому:
- отсутствие аппетита, тошнота, возможна рвота;
- температура 38-40 °C;
- слабость.
Дизурические (мочеиспускательные) расстройства пиелонефриту не свойственны, но возможны, если причиной болезни стал уретрит или цистит.
Диагностические меры
Направление на анализы при подозрении на пиелонефрит дает нефролог или уролог. Диагностические исследования включают лабораторную и аппаратную диагностику.
Лабораторные исследования
Общий и биохимический анализ крови: на лейкоцитоз, повышение СОЭ и трансаминаз, анемию (при ярко выраженном воспалении), гипергаммаглобулинемию, повышение мочевины и креатинина (при ОПН и ХПН).
Общий и бактериологический анализ мочи: на лейкоцитурию, эритроцитурию. Бакпосевом мочи устанавливают вид микроорганизма, вызвавшего инфекцию, его отзывчивость на антибиотики.
Аппаратное распознавание
УЗИ. На определенных стадиях болезни фиксируется увеличение пораженной почки, наличие, форма и размеры абсцессов (проявляются гипоэхогенными участками).
Рентгенография. Экскреторная и обзорная урография устанавливает увеличение пораженной почки, наличие камней, выбухание поверхности при абсцессах и инфильтратах.
Методы терапии
Лечение пиелонефрита зависит от формы, стадии и продолжительности болезни, степени и вида поражения почечных тканей.
Задачей-максимум является подавление инфекционного процесса без образования рубцов и снижения функциональности органа. Но это возможно только при своевременном обращении к врачу в острой форме болезни и адекватной терапии.
Лечение острого гнойного пиелонефрита или хронического в стадии обострения, сопровождающихся повышенной температурой и болями и проводится в стационаре.
Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях.
Больным показан постельный режим, тепло, специальная диета без раздражающей, острой пищи. Для снятия боли и температуры назначаются не стероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, метамизол и др.), парацетамол (в основном детям).
Острая стадия
Базовым способом лечения пиелонефрита является антибиотикотерапия. Исход болезни во многом зависит от правильного выбора антибиотиков, который в свою очередь определяется видом возбудителя инфекции.
Продолжительность установления вида микроорганизмов бакпосевом составляет около 5 дней. Чтобы не терять время в ожидании результатов посева, назначаются антибиотики, действующие против бактерий, чаще всего вызывающих пиелонефрит. Обычно это фторхинолоны.
В дальнейшем, при получении результатов посева, при необходимости производится корректировка лечебного препарата. Как правило, терапия пиелонефрита проводится фторхинолоном, цефалоспаринами, пенициллином в сочетании с аминогликозидами.
При выявлении грибковой инфекции назначаются противогрибковые средства с проведением мониторинга выведения грибковых агентов из почки.
Обычная продолжительность лечения острого пиелонефрита составляет 1-2 недели. Если возбудители инфекций оказались чувствительными к применяемым антибиотикам, стерильность мочи, снижение температуры и улучшение самочувствия наступает уже через 2-3 дня. СОЭ приходит в норму через 2-3 недели, лейкоцитурия исчезает через неделю.
Если в первые несколько суток лечения положительного эффекта не наблюдается, возможно проведение дополнительной диагностики с использованием КТ брюшной полости для исключения гидронефроза.
Отсутствие эффекта лечения может наблюдаться при неправильном подборе антибиотиков или (чаще всего) антибиотикорезистентности бактерий. В связи с этим не рекомендуется применять ампициллин без ингибиторов бета-лактамаз, нитрофураны, цефалоспорины 1-го поколения, ко-тримоксазол Бисептол.
При застое мочи проводят катетеризацию мочеточника целью нормализация ее оттока.
Для функционально-пассивной гимнастики почек назначают фуросемид.
По показаниям могут назначаться антикоагулянты (гепарин), спазмолитики, дезагреганты (тиклопидин, пентоксифиллин). Патогенетически оправдан прием антиоксидантов – витамина C, E (токоферол), A (ретинол), селена, β-каротина, убихинона.
После антибиотикотерапии в течение 2-4 недель полезен прием настоев уросептических трав.
Хроническое состояние
Как и при острой форме, основным видом лечения хронической стадии пиелонефрита является антибиотикотерапия. Но длительность ее больше – 1,5-2 месяца. При переходе болезни в ремиссию, лечение проводят прерывистыми курсами. Интервалы приема определяются врачом в зависимости от конкретной ситуации.
Лечение хронического пиелонефрита при беременности имеет свои особенности. Для исключения вреда плоду нельзя применять фторхинолоны, нитрофураны, ко-тримоксазол, хлорамфеникол, аминогликозиды.
Лекарством выбора являются цефалоспарины, наилучшим из которых признается цефорал.
Его водорастворимые таблетки, принимаемые один раз в день, обладают низкой токсичностью для беременной и плода, а также младенцев любого возраста.
Традиционные способы
Полный комплекс лечебных мероприятий по поводу пиелонефрита включает:
- антибактериальную и противовоспалительную терапию;
- инфузию с целью дезинтоксикации;
- прием антикоагулянтов и дезагрегантов;
- физиотерапию;
- хирургическое вмешательство.
Физиотерапия
Фитотерапия (УВЧ, СМВ-терапия, электрофорез) рассматривается как дополнительное средства, и не может быть единственным. Используется при хроническом пиелонефрите во время ремиссии 2 раза в год весной и осенью. Продолжительность лечения составляет 1 месяц.
Хирургическое вмешательство
Операция показана при запущенном, осложненном течении болезни: нарушении оттока мочи, которое нельзя убрать катетеризацией, наличии абсцессов и пр. Форма оперативного вмешательства определяется состоянием почки. Это может быть:
- иссечение гнойных очагов;
- установка чрескожной нефростомы (ЧПНС) для отвода мочи из лоханки;
- восстановление проходимости мочеточников при их обструкции;
- в самых тяжелых случаях – нефрэктомия.
Если антибиотикотерапия не дает эффекта, медлить с хирургическим вмешательством опасно. При операции почка обнажается, с нее снимается фиброзная капсула. Небольшие гнойники могут вскрываться при декапсуляции почки самостоятельно, другие вскрывают скальпелем.
При застое мочи в лоханку вводят дренажные трубки через ее стенку или паренхиму почки. Если в дренаже нуждается околопочечная клетчатка, ее обкладывают марлевыми тампонами, к которым подводят резиновый дренаж.
Народные методы
При пиелонефрите хорошо помогают отвары и настои мочегонных и противовоспалительных трав: клюквенный морс, отвары ромашки, подорожника, листьев земляники, толокнянки, овса, крапивы.
-
Из сухих трав, которые продаются в аптеке, можно приготовить целебный настой. Берем листья толокнянки, березовые почки, корень солодки, почечный чай, льняные семена и болотный аир. 3 ч. ложки смеси трав следует залить ½ л холодной воды, поставить на небольшой огонь и довести до кипения (после этого кипятить в течение 5-ти минут). Полученный отвар процеживают и пьют остывшим за 30 минут до еды. Настой употребляют 3 раза в день по одному стакану в течение 60-ти суток. Последующие 90 дней употребляют менее насыщенный отвар (2 ч. ложки травы заливают ½ л жидкости). - 10 г высушенных листьев лекарственной вербены, 10 г травы фиалки трехцветной, 10 г грецкого ореха, 30 г шиповника и 20 г корня лопуха смешивают в отдельной емкости. 2-3 ложки травяного сбора заливают ½ л кипящей воды, а затем оставляют настаиваться в течение 120-ти минут. Настой процеживают и пьют по половине стакана, добавив немного меда, около 5-ти раз в сутки.
Вылечить болезнь народными методами невозможно, но при сочетании с основный курсом лечения, может оказать благоприятные свойства.
Осложнения
Данное заболевание опасно своими осложнениями, приводящими в некоторых случаях к полной дисфункции почек и необходимости нефрэктомии. В числе наиболее опасных:
- почечная недостаточность в острой или хронической форме (ХПН, ОПН);
- эндогенный уросепсис;
- паранефрит (загноение околопочечной клетчатки);
- некротический папиллит;
- пионефроз.
Можно ли вылечить болезнь навсегда?
Прогноз в отношении пиелонефрита неопределенный, зависящий от продолжительности, формы и стадии болезни. Полное выздоровление возможно при своевременном лечении острого состояния и недопущении его перехода в гнойную или хроническую форму.
Предупреждение болезни
Профилактика пиелонефрита состоит в своевременном лечении заболеваний мочеполовых органов и инфекционных болезней независимо от их локализации, в недопущении состояний, которые препятствуют нормальному оттоку мочи. Существует несколько рекомендаций:
- поддерживать суточный диурез на уровне не менее 2 л для взрослых, 1 л – для детей до 8 лет, 1,5 л – до 16 лет;
- нельзя задерживать естественные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- необходимо соблюдать правильную гигиену мочеполовых органов, избегать переохлаждения;
- людям с болезнями мочеполовой системы рекомендуется контролировать уродинамику, регулярно проходя стандартные лабораторные исследования: цистометрию, урофлоуметрию и прочее;
- своевременное адекватное лечение любых инфекций (кариозных зубов, хронического тонзиллита и пр.).
Диета
Диета при нефрологических патологиях предусматривает отказ от жирной, острой, соленой пищи, свежеиспеченного хлеба и сдобы, продуктов, содержащих аллергены.
Противопоказаны мясные наваристые бульоны.
Хлебные продукты желательно принимать 2-3-дневной свежести. Употребление соли нужно ограничить 5 г в сутки.
Заключение
Пиелонефрит нередко становится предшественником таких грозных заболеваний, как почечная недостаточность, пионефроз, уросепсис, которые в лучшем случае заканчиваются удалением почки, в худшем – летальным исходом.
Внимательное отношение к состоянию своей мочеполовой системы, следование всем рекомендациям врача поможет сохранить свои почки здоровыми.