Как снять воспаление жкб
Иногда человек, подверженный заболеваниям желчного пузыря, невзначай провоцирует приступ желчнокаменной болезни, долгое время находясь в неудобном для желчного пузыря положении, съев вредный продукт, запив блюдо алкоголем. Причин обострения множество, вопрос остаётся: что делать при приступе желчнокаменной болезни, как купировать боль и предотвратить рецидив.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Симптомы и развитие болезни
Заболевание развивается медленно и незаметно: первоначально в желчных протоках образуется несколько камней, затрудняющих вывод желчи, причём не наблюдается никаких воспалений, образований гнойников и прочих осложнений. Уже на начальной стадии проявляется первый явный признак: колики в печени. Болевые ощущения связаны с прохождением камней по желчевыводящим протокам – конкременты пытаются попасть в кишечник, чтобы потом выйти с остальными отходами из организма. Однако размеры камней порой не позволяют пройти по узким протокам, поток желчи застревает на полпути, вызывая болевые ощущения.
Симптомы приступа желчнокаменной болезни на поздних стадиях включают:
- интенсивную и продолжительную боль;
- у больного наблюдается учащённое дыхание с маленькими вдохами и маленькими выдохами;
- наблюдается общее изменение кожи, окраска становится бледной;
- из-за усиленного метаболизма развивается потоотделение;
- возможно возникновение болевого шока.
Если человек напрямую сталкивается с перечисленными симптомами, затягивать с дальнейшим посещением врача не стоит.
Немного о печёночных коликах
Печёночная колика – первый и верный симптом желчнокаменной болезни. Печёночные колики обладают указанными свойствами:
- боль локализуется в правом боку, носит острый характер;
- временами боль иррадиирует в спину – лопатку, шею, в редких случаях ягодицу и руку;
- главным признаком может являться внешнее вздутие живота;
- в отдельных случаях у больного скачет температура – бьёт озноб либо бросает в жар;
- часто обострению соответствует расстройство функций ЖКТ, затруднения в пищеварении;
- наблюдается аритмия (нарушение сердцебиения).
Острая боль досаждает больному полчаса, потом плавно переходит в ноющий характер. При невозможности обезболить живот уже через пару часов боль утихает окончательно, порой длится вовсе 10-15 минут.
Разумеется, наличие одного из перечня симптомов не говорит об обязательном образовании камней в желчном пузыре, но подобный приступ послужит хорошим призывом к изменению привычек и обращению в больницу.
Как помочь себе самостоятельно
Если приступ застал врасплох, потребуется снять приступ желчнокаменной болезни самостоятельно.
Первая помощь заключается в следующем: нужно прилечь на диван, кровать либо кресло – место, где можно вытянуть ноги, почувствовать покой. Если больной дома в одиночестве, не помешает позвонить друзьям, родственникам с просьбой о помощи. Попросите друзей приехать, возможен случай наступления рвоты либо усиления приступа (обезболивающее лекарство помогает не всегда) настолько, что придётся вызывать карету Скорой Помощи.
Болеутоляющими препаратами часто становятся:
- но-шпа;
- дротаверин;
- папаверин;
- спазмолитики любого порядка.
Лечащие врачи предупреждают задачу заранее – предлагают пациенту болеутоляющее в случае возникновения приступа. Если предложение от врача не поступило, обсудите названия лекарств на приёме.
Отдельные врачи рекомендуют принять ванну. Вода набирается приятная, тёплой температуры (от 37 до 39С), не должна обжигать тело человека. Лежать в ванне долго не нужно: достаточно расслабиться в течение 10-15 минут. Потом рекомендуется быстро лечь в кровать, чтобы согретый организм не охладился вновь, и температура тела не изменилась. Альтернативный вариант, позволяющий «согреть» организм, улучшить работу сосудов – приложить грелку к ногам. Больного рекомендуется максимально укутывать в одеяла и тёплые вещи, при желчнокаменной болезни тепло сослужит хорошую службу. Если у пациента скачет температура, больной чувствует озноб, посильнее укутайте человека в одеяло.
Во избежание обезвоживания пейте побольше воды. Рекомендуется минеральная, отфильтрованная вода, категорически запрещена вода из-под крана, газированные напитки.
Как правило, серьёзные приступы продолжаются 20 – 30 минут, по истечению указанного времени разрешается покинуть кровать либо ванну и продолжить заниматься делами. Если же приступ не закончился, значит, дело серьёзное, срочно необходима консультация врача. Придётся позвонить в больницу и вызвать Скорую Помощь.
Запомните: чем раньше обнаружится камень в желчном пузыре (либо несколько) и больной обратится с жалобой к врачу, тем выше вероятность избежать операции.
Осложнения желчнокаменной болезни и параллельные заболевания
Если при камнях в желчном пузыре вовремя не обратиться к врачу, можно столкнуться с рядом довольно серьёзных осложнений, сильно отражающихся на состоянии вашего организма. Поначалу камни небольшие, обезболивающие таблетки справляются с задачей приглушить боль, но постепенно образования становятся массивнее, проход по желчевыводящим путям осложняется. Когда камни застревают, закупоривая желчные протоки, происходят неприятные явления:
- билиарный цирроз печени;
- желтуха;
- холецистит (воспаление желчного пузыря);
- холангит.
Холецистит сопровождается узнаваемыми симптомами:
- боль локализуется на двух сторонах тела, приобретая опоясывающий характер;
- пожелтевшая кожа;
- изменение температуры тела;
- болевые ощущения иррадиируют в спину, создают ощущение пульсации;
- проблемы с обработкой пищи – рвотные позывы, тошнота.
При увеличении камней и закупоривании протоков страшит то, что боль не прекращается, носит весьма интенсивный характер. Чтобы не затягивать лечение, доводя до операции, лучше побеспокоиться о предотвращении последствий заранее.
Перечисленные болезни послужат предпосылкой к появлению желчных камней:
- болезнь Крона;
- подагра;
- сахарный диабет.
Общая причина перехода заболеваний друг в друга – ухудшение состояния организма. Как правило, в клиниках о подобной взаимосвязи помнят, соблюдают профилактические меры, позволяющие снизить вероятность появления желчных камней.
Из-за осложнений и параллельных заболеваний, невылеченных вовремя, человек страдает многократно: первый раз, когда пытается справиться с диагностированной болезнью, второй – когда появляется дополнительное заболевание, и больному приходится бороться на нескольких фронтах одновременно. От осложнений при желчнокаменной болезни зависит метаболизм и жизнь человека, симптомы, свидетельствующие о возникновении осложнений, требуют срочной необходимости вызвать Скорую Помощь. Лечащий врач сможет принять решение – стоит ли госпитализировать больного либо получится обойтись комплексом элементарных мер.
При госпитализации дальнейший лечебный курс назначается индивидуально в зависимости от причины приступа помимо запущенного желчного пузыря.
Профилактика
Желчнокаменный приступ единичного характера – предупреждение и напоминание о необходимости заботы о здоровье. Чтобы обезопаситься от повторения, достаточно соблюдать ряд профилактических мер. Чрезвычайное значение требования получают после приступа. К примеру:
- в течение 12 часов после возникновения боли следует голодать;
- потом переходят к питью отвара шиповника, употребляют супы, приготовленные на свежих овощах;
- на третий день после воспаления в рацион возвращают крупы, отваренные на воде, творог (обязательно нежирный), молоко (с низким содержанием жира), бульоны на нежирном мясе, хлеб (ржаной), свежие овощи и фрукты – исключающие кислый вкус;
- с большой осторожностью после возникшего приступа следует добавлять в пищу речную рыбу, мясо индейки, курятину (без кожицы). Обсудите с врачом возможность лечебного курса приёма минеральной воды.
Диета, разработанная диетологами исключительно для предотвращения новых приступов желчнокаменной болезни, сопровождается перечнем запрещённых продуктов:
- макароны (даже высшего сорта);
- колбаса;
- шпинат;
- молочные продукты с повышенным содержанием жира;
- блюда, подверженные термообработке, помимо варки и готовки на пару;
- забудьте о приправах, маринованных и сильносолёных продуктах;
- кофе;
- алкоголь.
Придерживаться диеты требуется во время приступа и после него. Режим питания помогает уменьшить нагрузку на желчный пузырь, на перерабатывающую систему в целом. Позаботьтесь о рационе, это несложно и не потребует больших усилий.
Если поставлен диагноз «желчнокаменная болезнь», придётся временно забыть об интенсивных методиках похудения. Довольно часто женщины ошибочно полагают, что фитнес способен укрепить здоровье, желчные камни становятся исключением. Подобные диеты нарушают метаболизм, разлаживается переработка пищи и выделение желчи из желчных протоков. Необходимость похудеть лучше обсудить с врачом, отыскав выход из положения, устраивающий обе стороны.
Рекомендации по приёму пищи
Диета имеет список разрешённых и запрещённых продуктов, рекомендации по поводу дозировки и частоты ежедневного питания. Ежедневная норма полезных веществ у людей различается, дать чёткий индивидуальный совет сможет исключительно врач. Однако известны правила, общие для каждого случая.
К примеру, потребуется с утра распланировать меню и количественное отношение блюд в списке. Большую порцию еды следует разделить на 5-6 приёмов пищи. Размер блюда не должен быть массивным, чтобы не слишком перенагружать воспалённые органы.
Выполняя простые профилактические правила, получится на долгое время забыть о камнях в желчных протоках. Важно помнить – не следует провоцировать приступы, чтобы потом не вставала задача снимать нежеланную боль.
Желчнокаменная болезнь – это хроническое наследственно обусловленное заболевание желчного пузыря с образованием камней в самом органе и (или) в желчевыводящих путях. В России встречается у 15% жителей.
Причины желчекаменной болезни
Холелитиаз — это полиэтиологическая патология. Для образования камней в полости желчного пузыря необходимы следующие условия:
- Перенасыщение жёлчи холестерином. В норме холестерин равномерно растворён в секретируемой печенью жидкости. При различных отклонениях (ожирение, гиперхолестеринемия и т.п.) кристаллы холестерина выпадают в осадок и постепенно увеличивают свой объём.
- Нуклеация кристаллов холестерина. За данный процесс отвечает гликопротеин-муциновый гель, он всегда находится на внутренней оболочке желчного пузыря и захватывает везикулы (жидкие кристаллы) с холестерином, которые постепенно отвердевают под воздействием солей кальция (карбонаты, билирубинаты, фосфаты).
- Уменьшение сократительной активности желчного пузыря. Подобное отклонение имеется у 100% больных. На фоне снижения чувствительности рецепторов к холецистокинину или нарушения нервной регуляции моторика снижается.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Наиболее подвержены желчнокаменной болезни лица с хроническим холециститом бактериальной этиологии, с поражением подвздошной кишки (Болезнь Крона), муковисцидозом, циррозом печени. В инфицированном желчном пузыре бактерии вырабатывают b-глюкуронидазу, которая способствует переходу билирубина в нерастворимую форму и его оседанию в виде камней.
Основными факторами риска являются:
- возраст старше 40 лет;
- женский пол (у мужчин патология встречается в 3-4 раза реже);
- отягощённый семейный анамнез (повышает риск развития в 5-6 раз);
- избыточный вес и ожирение (ИМТ более 25);
- сахарный диабет;
- заболевания печени и желчного пузыря (цирроз, хронический гепатит, хронический холецистит);
- использование медикаментов, снижающих моторику желчевыводящих путей (например, цефтриаксон или преднизолон);
- резкое похудание (более 20 кг за 3 месяца);
- поражение дистальных отделов подвздошной кишки;
- длительная функциональная неактивность органа (при парентеральном питании).
В зависимости от механизма развития желчнокаменной болезни выделяют следующие типы камней:
- Холестериновые камни – до 95% всех случаев.
- Пигментные камни. Чёрные появляются у людей старческого возраста на фоне алкоголизма, гемолитической анемии или цирроза печени. Коричневые камни образуются в ходе воздействия ферментов бактериальных агентов на жёлчные пигменты.
- Известковые камни. Основная причина – повышенное употребление минеральных солей с пищей или некачественной питьевой водой.
Виды камней
Клиническая картина
Проявления заболевания могут быть различными. Около 70% людей, имеющих конкременты в желчном пузыре или общем выводящем протоке, не предъявляют жалоб вообще. Выделены следующие формы патологии:
- латентное камненосительство;
- диспепсическая;
- болевая;
- рак желчного пузыря.
Диспепсическая форма
Основные жалобы связаны с расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта. После еды возникает чувство дискомфорта и тяжести в эпигастральной области, а так же раннего переполнения желудка. В редких случаях могут быть: метеоризм, изжога и привкус горечи во рту. Стул может быть неустойчивым, при котором запоры сменяются диареей каждые несколько дней.
Болевая форма
Данная разновидность может протекать по типу желчной колики (75% случаев) или торпидных болей.
Первый вариант характеризуется внезапными сильными периодами острых болей в правом подреберье, возникающих после погрешностей в диете (употребление жирного, жареного). Может быть иррадиация в правую половину поясницы и правую лопатку. Рефлекторно в 70% случаев регистрируется рвота горечью без последующего облегчения. Длительность приступа – не более 6 часов, если выше – это признаки острого холецистита (частые повторные приступы, повышение температуры тела, симптоматика локального перитонита).
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
При торпидной форме болевой синдром преследует постоянно, однако боли не сильные и могут не доставлять дискомфорта больному. Периодов покоя нет.
Рак желчного пузыря
У 100% больных с раком желчного пузыря наблюдаются признаки холелитиаза. Поэтому, онкопатология выделена в особую форму желчнокаменной болезни.
Ведущей причиной формирования пролиферативных заболеваний является раздражение стенки пузыря скопившимися камнями, воздействие жёлчи с изменённым химическим составом, токсическое влияние бактерий. Доброкачественные опухоли, как правило, не встречаются.
Диагностика
Диагностика заболевания весьма затруднительная. В большинстве случаев клинически выраженное наличие камней в просвете пузыря сочетается с признаками воспаления. Для точной постановки диагноза используются следующие методы:
- Ультразвуковое исследование. При УЗИ чётко визуализируются камни, определяется их локализация. При обтурации выводящих путей объём желчного пузыря увеличен, а стенки истончены (при воспалительном процессе они утолщены и складчатые)
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Позволяет обнаружить лишь около 30-50% имеющихся камней.
- Холецистография – рентгенологическое исследование после введения контрастных веществ. Путь может быть внутривенным или пероральным (через рот). Оценивается сократимость гладкой мускулатуры органа и проходимость выводящих путей.
- Эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХГ) – контрастирование общего желчного протока посредством установки канюли в большой сосочек двенадцатиперстной кишки. Достоинство метода – после обнаружения камней можно начать его разрушение и экстракцию.
- МРТ – высоко информативный метод, позволяющий выявлять камни диаметром более 2 мм.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование – изучение биллиарной системы посредством введения датчика в двенадцатиперстную кишку.
- Радиоизотопная диагностика. В кровь пациенту вводится радиофармпрепарат, который скапливается в полости желчного пузыря. По степени окрашивания оценивается форма, объём, наличие конкрементов.
Так же назначаются общий анализ крови и мочи и биохимия крови с целью выявления воспалительного процесса, установления его этиологии, установления степени нарушения функций печени и желчевыводящих путей, нарушений со стороны липидного спектра.
Лечение желчнокаменная болезни без операции
Нехирургическое лечение может осуществляться только при следующих условиях:
- течение заболевания без осложнений;
- наличие одиночных контрастируемых камней, диаметром менее 1 см;
- сохранённая сократительная активность пузыря;
- множественные камни, диаметром менее 0,5 см;
- профилактика холелитиаза при высоких литогенных свойствах жёлчи;
- отказ больного от проведения операции.
Цель консервативной терапии – устранение проявлений болевого синдрома, предупреждение приступов желчной колики и использование препаратов для непрямого растворения желчных камней. Назначаются следующие группы средств:
- Спазмолитики. Рекомендованы к применению всем больным с болевой формой. Они не только быстро устраняют острые боли, но и являются единственным методом профилактики повторных приступов.
- Медикаменты для растворения желчных камней. Назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (если терапия неэффективная в течение 12 месяцев, то нужно применять хирургические методы), прокинетики (для активизации моторной деятельности стенки пузыря с целью эвакуации камней и их разрушения). При выраженной сократительной активности конкременты растворяются значительно быстрее, особенно мелкие (диаметр до 4 мм).
Основные препараты
| Название | Фармакологическая группа | Механизм действия | Способ применения | Средняя стоимость |
| Дротаверин
| Спазмолитик | Блокирует фермент-фосфодиэстеразу, приводя к расслаблению мускулатуры. | Внутримышечно 1 мл 0,25% раствора 2 раза в день. | 100 рублей |
| Платифилин
| Спазмолитик | Блокирует М-холинорецепторы, что приводит к нарушению эфферентной иннервации гладких мышц ЖКТ. | По 0,04 внутрь 4 раза в сутки. | 200-250 рублей |
| Урсофальк
| Препарат урсодезоксихолевой кислоты | Уменьшает синтез холестерина и повышает его растворение в жёлчи, тем самым снижая риск кристаллизации. | По 2 капсулы 2 раза в день, внутрь. | 1 500-2 000 рублей |
| Домперидон
| Прокинетик | Блокирует центральные и периферические дофаминовые рецепторы, устраняя ингибирующее влияние дофамина на гладкую мускулатуру ЖКТ. | Внутрь по 0,01 4 раза в сутки за 20-30 минут до еды. | 150 рублей |
Дистанционное разрушение камней
Хорошо себя зарекомендовала ударно-волновая литотрипсия. Если размер желчных камней менее 20 мм, а активность гладкой мускулатуры желчного пузыря сохранена, то влияние волны способно устранить причину патологии. Воздействие может осуществляться различными методами:
- электрогидравлический удар;
- эьезоэлектрический удар;
- воздействие магнитнорестриктивного генератора.
Специальное оборудование генерирует несколько ударных волн одновременно и подаёт их в область нахождения камня с различных сторон, в результате суммарная сила концентрируется в зоне конкремента и он разрушается, а «попутные» ткани остаются целыми. Несмотря на высокую эффективность, метод характеризуется большим количеством осложнений:
- желчная колика – 50%;
- острый панкреатит – 3%;
- острый холецистит – 2%;
- механическая желтуха – до 5%;
- гематома печени, желчного пузыря и правой почки – 1%.
Образ жизни и питание
Большое значение имеет изменение привычного образа жизни и нормализация питания.
Регулярная физическая активность (бег по утрам, посильные домашние нагрузки или занятия в спорт-центрах) способствуют снижению или поддержанию массы тела и нормализации моторики различных отделов желудочно-кишечного тракта.
Калорийность пищи должна быть умеренной, при ожирении – сниженной. Рекомендуется частый приём пищи – до 5-6 раз в сутки, маленькими порциями. Рацион должен содержать достаточное количество пищевых волокон (свежие фрукты и овощи), злаков. Употребление жирных, острых, жареных блюд категорически запрещено.
Список разрешённых и запрещённых продуктов
| Можно | Нельзя |
|
|
Оцените статью
Загрузка…