Как устранить боль при воспалении лицевого нерва
Невралгия лицевого нерва – состояние, при котором возникает резкая боль в области нервных стволов, расположенных в височной части головы. Поскольку лицевой нерв парный, каждую половину лица иннервирует свой участок двигательных волокон, и поэтому чаще всего страдает одна половина лица. При воспалении нерва нарушается или искажается движение мимических мышц лица. Код заболевания МКБ-10: М 79.2 – невралгия и неврит неуточнённые
При воспалении лицевого нерва возникают парез или плегия мимических мышц, т.е. они ослабевают или полностью прекращают двигаться, что визуально заметно. К тому же, в лицевом нерве большое количество вкусовых, болевых и секреторных волокон, которые при раздражении вызывают определённый болевой синдром в отдельных частях лица: слезливость, зубную боль, потерю вкусовой чувствительности и т.д.
Невралгии подвержены в равной степени и мужчины, и женщины. Частотность составляет около 25 чел на 100.000 населения. В большинстве случаев невралгия имеет сосудистую природу, однако в 80% её истинную причину выяснить не удаётся.
Основные причины невралгии лицевого нерва
В большинстве случаев невралгия – результат переохлаждения или сквозняков, поскольку пик заболеваемости приходится именно в межсезонье, сентябрь и март, когда ещё (или уже) греет обманчивое солнце и дуют холодные ветры. Отсутствие головного убора, одежда не по погоде и открытые окна способствуют воспалению лицевого нерва.
Резкий перепад температуры вызывает спазм сосудов, питающих нерв, в результате чего он компрессируется в стенках костного канала и появляется отёк. Из-за этого ослабевает питание нерва и появляется острый болевой симптом. Современные неврологи пришли к выводу, что этимологией данного состояния также является сдавливание нерва сосудами или аномально увеличенными склеротическими бляшками.
Причиной невралгии могут также быть причины другого характера:
- Воспалительные процессы (отит, менингоэнцефалит), происходящие в области среднего уха,
- опухоли головного мозга,
- травмы лицевой и височной части черепа,
- воспалительная реакция после перенесённой операции,
- сужение костного канала в результате пародонтоза, кариеса или гайморита,
- специфическое строение костей,
- наследственный фактор,
- результат перенесённой герпесной инфекции.
Важно! Невралгия может появиться и вследствие возрастных изменений, на фоне снижения иммунитета и снижения сопротивляемости тканей внешним факторам.
Если истинную причину невралгии установить не представляется возможным, она считается идеопатической.
Симптомы невралгии
При воспалении лицевого нарушаются функкции мышц лба, бровей, щёк и челюсти. Наиболее болезненными частями являются подбородок и область вокруг глаз. Как правило, невралгия проявляется с одной стороны лица, но в редких случаях встречается двухсторонняя форма.
Ощущения могут быть различными, однако есть общие проявления, указывающие на воспаление лицевого нерва: жгуче-дёргающая боль в носогубном треугольнике, которая продолжается от нескольких секунд, до 2-3 минут. Далее боль ослабевает, но быстро распространяется на другие части лица, расположенные рядом.
Важно! При лицевой невралгии воспаление чаще всего затрагивает только одну половину лица.
Во время приступа резкой спонтанной боли человек резко замирает на месте и не способен двигаться дальше. Кожный покров сначала бледнеет, а затем может покраснеть. Первая ответная реакция – растирание пострадавшей части лица ладонью. Резкая боль может отдаваться в другие части головы: зубы, ухо, волосистую часть.
В результате могут появиться следующие симптомы:
- Слезотечение,
- жжение в месте, где боль была наиболее интенсивной,
- усиление слюноотделения и неконтролируемое слюнотечение,
- пятна на коже или её покраснение,
- уменьшение боли при надавливании,
- деформация губ при открывании рта,
- не до конца закрываются веки,
- человек не полноценно двигает губами (не может складывать их трубочкой и целоваться),
- боль не беспокоит ночью,
- может появиться около уха.
Все эти симптомы осложняют обычные действия: приём пищи, чистку зубов, возможность громко разговаривать и т. п.
У каждого, кто страдает от лицевой невралгии, ощущения носят индивидуальный характер. Общими чертами является вид боли и искажение мимики лица.
В чём опасность заболевания
Невралгия – состояние, которое легко спровоцировать, если небрежно относиться к своему здоровью. Кому-то это заболевание незнакомо, кто-то испытал его единожды, другим повезло меньше, и периоды обострения сменяются периодами ремиссии.
Опасность лицевой невралгии заключается в том, что она может со временем начать прогрессировать: периоды обострений учащаются, боль с каждым разом усиливается. Больной живёт с подсознательным ожиданием приступа, что не может отразиться на его психологическом состоянии. Пациенты оставляют работу, погружаются в себя и впадают в депрессию. Им уже не важно, как они выглядят – утрачен интерес к жизни.
Различают несколько степеней поражения лицевого нерва:
- Лёгкая. Мимика не нарушена, слабость мускулатуры выявляется только при тщательном осмотре. Возможно небольшое опущение уголка рта и сложность при закрытии века,
- Умеренная. Заметен парез лица, но не слишком меняет его выражение. Для закрывания глаз требуется незначительное усилие. Сохранена подвижность мышц лба,
- Среднетяжёлая. Проявляется в виде явно выраженной асимметрии лица. Мышцы лба неподвижны, проблемно закрыть глаз,
- Тяжёлая. Движения мышц малозаметны, глаз фактически не закрывается (паралич Белла), мышцы лба неподвижны,
- Крайне тяжёлая тотальная плегия. Поражённая сторона лица полностью обездвижена. Восстановление мимики практически исключено.
Если своевременно диагностировать и вылечить невралгию, последствия для организма будут минимальными.
Необходимая диагностика
Лечение невралгии – сфера деятельности невролога. В первую очередь он проводит осмотр, а затем назначает ряд исследований, которые помогут в уточнении диагноза:
- ОАК,
- ЭНМГ (электромиография), определяет степень поражения нерва,
- рентгенография височной кости и пазух носа для исключения ЛОР-заболевания,
- МРТ головного мозга, которое поможет исключить наличие опухоли в головном мозге, инсульта либо других заболеваний.
Лечение
При лечении лицевой невралгии главная цель – остановка воспалительного процесса и его устранение. Поэтому лечение должно быть комплексным и включать в себя медикаментозное лечение, массаж, специальную гимнастику и народные средства.
Медикаментозное
Купировать острую боль поможет приём нестероидных противовоспалительных средств, таких как Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Мелоксикам.
Снять отёк и улучшить кровообращение поможет приём Преднизолона. Его желательно начать принимать с первых дней болезни.
Для снятия спазмов лицевого нерва назначаются противосудорожные препараты, такие как Тегретол, Трилептал, Дифенин.
Спокойнее переносить боль и улучшить психологическое состояние поможет приём антидепрессантов, ведь болевой порог у каждого из нас разный, а соблюдать спокойствие крайне необходимо.
Отлично и быстро снять боль можно при помощи мазей и гелей, которые обладают сосудорасширяющими свойствами и улучшают кровообращение. Хорошо зарекомендовали себя Кетонал, Диклофенак и Ибупрофен.
Приём витаминов группы В, С и Е помогут в скорейшем восстановлении нервной ткани.
Важно! В случае, если боль острая и приём лекарств её не снижает, врач проводит новокаиновую или лидокаиновую блокаду.
Массаж и гимнастика для лица
Массаж назначается врачом для усиления кровообращения тканей и активного выведения продуктов обмена. Курс массажа помогает ускорить лечение. Его должен проводить только специалист.
Все движения во время проведения сеанса должны быть лёгкими, не сильными. Показаны:
- Поглаживания шеи, щёк, лба и области затылка,
- плавное растирание нижней части шеи до плеч (вплоть до появления лёгкого покраснения кожи),
- лёгкое вибрирование кожи в области скул и лба,
- лёгкие массирующие движения в области надбровных дуг, носогубных складок и носа.
Важно! Массажист должен иметь соответствующую подготовку, чтобы не причинить вред здоровью по неосторожности.
Гимнастику для лица назначают после окончания лечения для того, чтобы восстановить подвижность мышцам лица. Упражнения врач должен подбирать таким образом, чтобы направленно воздействовать на определённые мышцы лица.
Комплекс упражнений достаточно простой, и пациент может выполнять их самостоятельно, используя предложенные врачом схемы. Их нужно проводить без сильного напряжения, спокойно и чередовать с полным расслаблением мышц.
Пример упражнений:
- Сведение бровей к переносице и разведение их в исходное положение,
- складывание губ «трубочкой» и возвращение в обычное состояние,
- сжимание и разжимание зубов,
- подуть на «пёрышко», «задуть свечу» и т. д.
Все упражнения делают по 5-7 раз, с небольшими паузами. Они помогут избежать застойных процессов и восстановить мимику.
Физиотерапия
При лечении в стационаре или больнице пациенту могут назначить физиопроцедуры:
- Микротоки,
- УВЧ,
- электрофорез с новокаином или лидокаином,
- фонофорез.
Помимо физиопроцедур врач может назначить сеансы иглоукалывания, которые также эффективны при невралгии.
Народные средства
Конечно, при острой фазе заболевания народные средства значительно уступают медикаментам и не способны помочь быстро снять боль. Однако с их помощью можно помочь расслабить мышцы лица, облегчить состояние больного. Также они рекомендованы в качестве профилактических в осенне-весенний период, когда есть большой шанс повтора рецидива.
Отвар из ивы. Для приготовления 10 г. измельчённой коры заливают 200 мл кипятка и варят на медленном огне в течение 20 минут. Процеживают и принимают по 1 ст. л. 4 раза в день до еды.
Почки сирени. Сухие почки измельчают и смешивают со свиным жиром в пропорции 1:4. Полученную мазь наносят на болезненный участок 2 раза в день для снятия боли.
Смесь йода и глицерина. Компоненты смешивают в равном соотношении в бутылочке из тёмного стекла, а затем при помощи тампона наносят на больное место через день перед сном в течение месяца.
Кашица из хрена. Натереть корень хрена и приложить в качестве примочки на 10 минут непосредственно на кожу лица. После этого промыть лицо тёплой водой.
Чай из трав. Зверобой, малина, мята, листья малины, ромашка хорошо снимают воспаление и способствуют расслаблению мышц.
Профилактика лицевой невралгии
Поскольку воспаление лицевого нерва в большинстве случаев связано с межсезоньем, особое внимание профилактике нужно уделить именно в этот период. Для этого нужно своевременно позаботиться об иммунитете, не допускать переохлаждения, избегать сквозняков и прямого попадания ветра на области лица, которые уже переносили воспаление. Помимо этого важно закаляться, подбирать одежду и головные уборы, соответствующие погоде. Следует своевременно проходить осмотр и лечение у стоматолога и ЛОРа.
Помните, невралгическая боль лицевого нерва одна из самых сильных и тяжело лечится. Своевременно принятые профилактические меры помогут избежать неприятного состояния и вести полноценную жизнь.
Невралгия тройничного нерва — это хроническое заболевание, при котором возникает боль в зонах иннервации ветвей тройничного нерва (самый большой из черепно-мозговых нервов). При невралгии тройничного нерва больной испытывает сильное жжение, колющую и ноющую боль, которая локализуется в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Существует два типа невралгии тройничного нерва: невралгия тройничного нерва 1 типа и 2 типа. Если вы страдаете от невралгии тройничного нерва, ваше положение небезвыходно. Прочитайте эту статью, и вы узнаете, как облегчить боль при невралгии тройничного нерва.[1]
Уменьшение боли с помощью медицинских препаратов
1
Узнайте у врача о противосудорожных препаратах. Противосудорожные препараты очень часто применяются при лечении невралгии тройничного нерва. Ваш врач может назначить вам один или несколько противосудорожных препаратов, пока вы не подберете тот, который будет наиболее эффективен в вашем случае. [2]
- Противосудорожные препараты, как правило, назначают вместо традиционных обезболивающих средств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов), которые недостаточно эффективно блокируют электрические импульсы от поврежденных нейронов, которые вызывают болевые ощущения. [3]
- Как правило, для лечения невралгии тройничного нерва применяется карбамазепин.[4]
- Окскарбазепин схож по эффекту с карбамазепином, он лучше переносится, но стоит дороже. Габапентин и ламотриджин часто назначают пациентам, которые не переносят карбамазепин.
- Баклофен принимают с противосудорожными препаратами, особенно это касается пациентов, которые помимо невралгии тройничного нерва страдают рассеянным склерозом.
- Со временем противосудорожные препараты могут потерять свою эффективность, так как при длительном применении препарата развивается привыкание; в этом случае врач может порекомендовать вам другой противосудорожный препарат, к которому еще не развилось привыкание.[5]
2
Врач может назначить вам прием трициклических антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты, как правило, применяют при лечении депрессии, однако в некоторых случаях их назначают для лечения хронических болей. [6]
- Трициклические антидепрессанты зарекомендовали себя как эффективные средства при лечении хронических болевых состояний, таких как невралгия тройничного нерва. Это связано с тем, что трициклические антидепрессанты положительным образом влияют на баланс нейротрансмиттеров — химических передатчиков сигналов нейронов.
- Трициклические антидепрессанты, как правило, назначают в более низких дозах при лечении хронических болей, по сравнению с дозами, которые используются при лечении депрессии. [7]
- Как правило, назначают следующие трициклические антидепрессанты при лечении невралгии тройничного нерва: амитриптилин и нортриптилин. [8]
3
Избегайте анальгетиков и опиоидов. Анальгетики и опиоиды широко применяются в качестве болеутоляющих средств при многих заболеваниях. Препараты этих групп малоэффективны в купировании острой и хронической боли, вызываемой невралгией тройничного нерва.[9] Тем не менее некоторые люди, страдающие невралгией, все же принимают анальгетики и опиоиды.
- Пациенты с невралгией тройничного нерва 2 типа испытывают постоянную боль, которая купируется данной группой обезболивающих препаратов по мере их накопления в организме. Пациенты с невралгией тройничного нерва 1 типа испытывают острые приступы боли, которую невозможно уменьшить с помощью лекарств. [10]
4
Попробуйте спазмолитики. Спазмолитические препараты используют для уменьшения болевых ощущений, вызванных приступом невралгии тройничного нерва. Их иногда используют в сочетании с противосудорожными средствами.[11]
- Спазмолитики, известные также как миорелаксанты, применяются при лечении невралгии тройничного нерва, так как они способны подавлять непроизвольные мышечные движения, которые могут быть вызваны возбудимостью нейронов, во время приступа невралгии тройничного нерва.
- Врач может назначить вам следующие спазмолитические препараты: лиорезал и габлофен, а также препараты с действующим веществом баклофен.
5
Узнайте об инъекции ботокса. Ваш врач может предложить вам инъекции ботокса для лечения невралгии тройничного нерва, если у вас нет чувствительности к противосудорожным препаратам, трициклическим антидепрессантам, а также спазмолитическим медикаментозным средствам.[12]
- Ботокс зарекомендовал себя как эффективное средство для лечения боли, вызванной невралгией тройничного нерва, которая сопровождается непроизвольными сокращениями мышц.[13]
- Многие люди скептически относятся к применению инъекций ботокса в связи с отрицательными отзывами использования этого препарата в пластической хирургии; однако не стоит сбрасывать со счетов этот способ лечения, так как он может помочь вам уменьшить болевые ощущения, если другие методы оказываются неэффективными.
6
Попробуйте методы нетрадиционной медицины. Несмотря на то, что эффективность данных методов при лечении невралгии тройничного нерва еще не до конца изучена, все же такие методы могут давать положительные результаты. Многие больные говорят о том, что такие методы нетрадиционной медицины, как акупунктура, висцеральная хиропрактика и диетотерапия дали положительные результаты при лечении невралгии тройничного нерва.[14] Целью иглоукалывания и хиропрактики является освобождение защемленных нервов и уменьшение воспаления, в то время как диетотерапия влияет на баланс потребления солей ионов, которые влияют на нейроны.
Уменьшение боли с помощью хирургических методов
1
Узнайте о хирургических методах лечения. Невралгия тройничного нерва является прогрессирующим заболеванием. Несмотря на то, что лекарства могут уменьшать симптомы в течение длительного времени, более тяжелые случаи этого заболевания могут привести к необратимым повреждениям тройничного нерва. Больной может испытывать изнурительную боль или частичное онемение лица.[15]
- Ваш врач предложит вам хирургический метод лечения, который будет соответствовать вашему состоянию здоровья и сопутствующим заболеваниям, которые у вас есть. Степень тяжести течения заболевания невралгии тройничного нерва, наличие в анамнезе нейропатии и общее состояние здоровья — все это врач учтет, когда будет предлагать вам возможные хирургические методы лечения.
- Главной целью оперативного вмешательства является минимизация повреждения тройничного нерва и улучшение качества жизни больного, когда медикаментозными препаратами не удается уменьшить болевые ощущения.
2
Попробуйте баллонную компрессию. Целью этого хирургического вмешательства является прекращение болевой импульсации по нерву путем сдавливания его волокон.[16]
- Во время процедуры врач вводит в область узла тройничного нерва специальный гибкий катетер с баллончиком на конце. Когда конец катетера достигает узла тройничного нерва, этот баллончик надувается, а нерв разрушается.
- Это амбулаторная процедура, которая проводится под общим наркозом, хотя в некоторых случаях больного отпускают домой после процедуры в тот же день.
- Данный метод дает временный эффект, боль купируется и не беспокоит человека в течение двух лет.
- Многие пациенты ощущают временное онемение лица или слабость жевательных мышц после этой процедуры, но, как правило, болевые ощущения исчезают сразу.[17]
3
Разузнайте об инъекции глицерина. Инъекции глицерина используются для лечения невралгии тройничного нерва. Этот метод наиболее эффективен при поражении третьей ветви тройничного нерва.[18]
- Во время этой процедуры тонкую иглу вводят через щеку в полость черепа и направляют в тройничную полость, где тройничный нерв разделяется на три ответвления.
- После введения глицерина происходит повреждение тройничного нерва, благодаря чему блокируются болевые ощущения.
- Эта процедура, как правило, помогает избавиться от боли на один-два года.
4
Радиочастотное тепловое повреждение. Радиочастотное тепловое повреждение, также известное как радиочастотная абляция, является амбулаторной процедурой, при которой происходит разрушение нервных волокон с помощью высокой температуры, благодаря чему происходит купирование боли.[19]
- Во время процедуры иглу с электродом вводят в тройничный нерв.
- После определения области нерва, который вызывает болевые ощущения (для этого врач вставит электрод в иглу и отправит слабый электрический ток через кончик электрода), кончик иглы нагревается до необходимой контролируемой температуры и повреждает тройничный нерв. Результатом будет онемение больного места.
- В 50 % случаев симптомы повторяются через 3–4 года после процедуры.
5
Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож). Во время этой процедуры используется компьютерная томография, с помощью чего хирург направляет фокусированную дозу излучения на корень тройничного нерва.[20]
- Излучение используется для разрушения сенсорной функции тройничного нерва и уменьшения или устранения боли.
- Пациент может покинуть больницу в тот же день или на следующий день после проведения процедуры.
- Облегчение наступает постепенно и может занять несколько недель или месяцев. Однако возможны рецидивы, боль может возникнуть в течение трех лет после проведения процедуры.
6
Микрососудистая декомпрессия. Микрососудистая декомпрессия является наиболее инвазивной процедурой по сравнению с другими хирургическими методами при невралгии тройничного нерва. Во время процедуры врач делает разрез за ухом. Затем, врач передвигает артерии, сталкивающиеся с тройничным нервом, и помещает прокладку между нервом и артериями.[21]
- Время восстановления после данного хирургического вмешательства у каждого больного разное и зависит от многих факторов. Часто после проведения процедуры требуется госпитализация.
- Это самый эффективный способ лечения невралгии тройничного нерва. Около 70–80 % пациентов испытывают немедленное облегчение, и около 60–70 % пациентов не испытывают боль в течение 10–20 лет.[22]
7
Нейрэктомия. Нейрэктомия — это удаление части тройничного нерва. Поскольку этот метод хирургического вмешательства является инвазивным, к нему прибегают только в тяжелых случаях невралгии тройничного нерва.[23]
- Нейрэктомию врачи часто выполняют во время проведения микрососудистой декомпрессии, когда не могут обнаружить артерию, давящую на нерв.
- Во время операции хирург удаляет часть ветви тройничного нерва, которая является причиной боли.
Советы
- Первый тип данного заболевания является более распространенной формой. Больной испытывает приступы острой боли, которые длятся от нескольких секунд до двух минут и могут продолжаться в течение двух часов. Такие приступы характеризуются судорожной, острой и жгучей болью.
- Второй тип (атипичная невралгия тройничного нерва) характеризуется постоянной ноющей болью. Атипичная невралгия тройничного нерва менее распространена.
- Больные первым типом невралгии тройничного нерва стараются не прикасаться к лицу, поскольку прикосновения вызывают спазм и боль. Больные атипичной невралгией часто массажируют или потирают лицо. Эти признаки могут помочь отличить первый и второй типы невралгии тройничного нерва.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 128 282 раза.