Как воспаление влияет на овуляцию
На чтение 4 мин.
Воспаление яичников при овуляции чаще всего сопровождается резями и дискомфортом. Их проявление всегда усиливается перед наступлением менструального периода. Если вы чувствуете неприятный дискомфорт с жжением и острыми уколами более двух дней, то следует обратиться к доктору. Процесс проявляется параллельно с тошнотой, головокружением, усталостью, рвотными рефлексами и другими симптомами. Патология имеет две формы развития – оофорит и аднексит, о которых мы и расскажем в статье более подробно.
Оофорит: причины и методы лечения
Так называют нагноения в детородной железе, сопровождаемые дискомфортными ощущениями. Наличие патологии повышает риск развития бесплодия, усложняет протекание беременности и роды, становится причиной формирования анемии, эндометриза, кисты, опухолей в придатках. Оно проявляется у представительниц прекрасной половины репродуктивного возраста и является наиболее встречаемым. Часто протекает параллельно с заражением фаллопиевых труб, то есть с сальпингитом.
Что провоцирует появление
Инфекции в большинстве случаев становятся причиной оофорита, наличие которого в овуляцию чаще всего проявляет. В семенники она попадает через кровь, лимфу или фаллопиевы каналы. Причинами появления инфекции могут стать такие факторы:
- Незащищенный половой акт;
- Болезнетворные микробы, проникшие внутрь желез после неквалифицированного операционного вмешательства в органы малого таза;
- Спирали, устанавливаемые внутриматочно, в некоторых случаях повреждают слизистую при установке или снятии, чем вызвают гнойные процессы;
- Переохлаждение может снизить иммунитет и позволит существующим бактериям развиваться;
- Аборт;
- Нестабильная работа эндокринной системы;
- Стрессы;
- Гнойники, развивающиеся рядом с железами;
- Проблемы в мочеполовых органах;
- Курение, снижающее иммунитет.
Как проявляется болезнь
Овуляция практически всегда наступает с дискомфортом для прекрасной половины человечества, однако резь при этом не всегда является нормальным явлением. Если девушка в этот период переживает непривычные ощущения, то стоит провериться у врача на предмет отклонений в здоровье. Признаки воспаления яичников выражаются разными проявлениями, что напрямую зависит от прогресса развития. В период овуляции они начинают усиливаться, поэтому женщины наблюдают такие явления:
- Сильную колющую резь внизу живота;
- Выделения становятся густыми и зачастую меняют цвет;
- Часто появляется неприятный запах;
- Температура тела поднимается до 38 градусов;
- Неприятные ощущения при мочеиспускании (если инфекция попали в выводящие пути системы);
- Слабость;
- Головокружение и т.д.
Диагностика и лечение
При посещении больницы женщина проходит осмотр врача, сдает мазки и пробы на наличие венерических заболеваний, делает УЗИ и прочие процедуры на усмотрение лечащего доктора. Только в случаях подтверждения диагноза пациентку направляют на комплексную терапию. Первой задачей лечения является остановка прогресса, чтоб она не переросла в хроническую форму. Курс терапии может включать следующее:
- Применение медикаментов. Чаще всего прописывают 2 группы препаратов – тетрациклины или пенициллины с макролидами;
- Кроме антибиотиков используют местные препараты, такие как свечи и таблетки. С их помощью также борются с микробами и воспалительном процессом;
- В комплексную терапию часто включают анальгетики, оказывающие поддержку иммунной системе;
Физиотерапию (электрофорезы, лазеры и УВЧ); - По окончании терапии лучше проколоть алое вера.
Симптомы и лечение воспаления яичников – аднексита
От патологии чаще всего страдают представительницы репродуктивного возраста – от 12 до 60 лет. Ее еще называют сальпингоофоритом, и характеризуются она появлением гнойников на половых железах и фаллопиевых трубах. Статистика показывает, что болезнь достаточно распространенное явление среди женщин, зависящая в основном от стадии развития аднексита.
Симптомы аднексита
Патология на разных стадиях проявляется следующими признаками:
- Высокая температура – от 38 градусов и выше;
- Сильная боль с одной или обеих сторон нижней части живота;
- Патологические выделения;
- Зуд в области половых органов;
- Тошнота;
- Диарея;
- Агрессивность;
- Утомляемость и т.д.
Лечение воспаления яичников – аднексита
Комплексная терапия выполняется в несколько этапов:
- На первой стадии доктора борются с инфекцией;
- Далее следует побороть развитие гнойных накоплений;
- Усилить иммунитет;
- Провести физиотерапию;
- Предупредить возникновение спаек и убрать существующие.
При первых неприятных проявлениях обращайтесь в больницу, ведь воспаление яичников при овуляции – это серьезная проблема для продления рода и комфортной жизни. Регулярные боли и неприятные симптомы мешают личной и социальной реализации. Во избежание этого рекомендуется минимум 2 раза в год проходить профилактическое обследование, ведь женский организм более уязвим, тем более в данный период. Помните, что ваше здоровье – превыше всего!
Женский организм уникально устроен, ведь в нем может зарождаться и благополучно развиваться новая жизнь. Менструальный цикл является постоянно повторяющимся процессом в организме женщины, так что внутри нее происходят постоянные физиологические и гормональные изменения. Это значительно влияет на настроение и самочувствие.
Однако возникают ситуации, которые могут принести особый дискомфорт – это боли во время овуляции. Почему они возникают? Какие причины кроются за болезненными ощущениями? Как лучше всего бороться с периодически неприятным состоянием?
Почему овуляция проходит болезненно?
Можно разделить ответ на два варианта:
- Генетическая предрасположенность.
- Воспалительный процесс.
Генетическая предрасположенность
Генетическая наследственность является в большинстве случаев причиной болезненной овуляции. Если у вашей мамы менструальный цикл сопровождался болями и другими неприятными ощущениями, то она может передать эти же проблемы и вам.
Важно также знать, какие процессы происходят во время овулирования, чтобы понять физиологию возникновения боли. Обычно, после менструации начинается период, когда новая яйцеклетка начинает созревать для оплодотворения. В середине цикла, примерно на 14 день, она выходит из своего фолликула. Однако в это время происходит мини-разрыв и образуется внутренняя кровоточащая ранка. Это может быть причиной боли во время овуляции.
Физиологический процесс выхода созревшей яйцеклетки каждая женщина может переносить индивидуально. Болезненность встречается лишь у 20% женщин репродуктивного возраста.
Воспалительный процесс
Причиной боли во время овуляции может быть также воспалительный процесс. Это может быть эндометриоз яичника или же появление спайки из-за перенесенной болезни. Такие воспаления могут давать о себе знать не только после разрыва фолликула, но и вызывать боли перед овуляцией. В таком случае следует обратиться к лечащему гинекологу, который проведет диагностирование и назначит соответствующее лечение.
Дополнительные причины
Кроме вышеперечисленных причин, сильную боль во время овуляции могут вызывать:
- Сильное сокращение маточных труб, по которым должна идти яйцеклетка.
- При разрыве, когда выходит созревшая яйцеклетка, выделяется какое-то количество жидкости и крови, что, в свою очередь, может раздражать внутренние органы.
- Растяжение или разрыв капсулы яичника.
У вас болезненная овуляция: что делать?
Важно помнить, что это физиологический процесс и его необходимо пережить. Вполне нормально, что вы можете чувствовать определенный дискомфорт в это время. Если у вас все признаки болезненной овуляции, тогда следует:
- Больше уделить время отдыху в этот день.
- Не перенапрягать себя физически и умственно.
- Питаться растительной пищей и не переедать.
- Следить, чтобы ноги были в тепле, и вы не переохлаждались.
- Если у вас сильно болит бок во время овуляции, то примите но-шпу.
Заключение
Может ли овуляция быть болезненной? Да и на это есть достаточно веские причины. Во-первых, это может быть генетическая предрасположенность. Во-вторых, отголоском воспалительного процесса, который следует немедленно лечить. Или же простыми физиологическими реакциями вашего организма, на какие-то процессы.
Если вы страдаете от одной из причин болезненной овуляции, не отчаивайтесь. Просто устройте в этот день отдых и дайте себе возможность спокойно пережить этот период!
На стадии планирования малыша оба родителя должны быть полностью здоровыми. В этой статье мы рассмотрим влияние простуды на овуляцию. О возможном протекании беременности будущая мать догадывается далеко не сразу, а минимум через две недели. Иногда происходит так, что в момент зачатия один из половых партнеров был болен ОРВИ. Особенно это касается тех, кто планирует малыша зимой.
Как ОРВИ влияет на яйцеклетку
Еще в период роста эмбриона женского пола закладываются миллионы яйцеклеток. Увеличить их количество невозможно. Однако обеспечивается надежная сохранность клеток. На них практически не могут оказать влияние никакие негативные факторы.
Как правило, протекание простуды никак не сказывается на яйцеклетках. Встречаться со сперматозоидами и оплодотворяться, как и двигаться по трубам, им ничто не мешает.
В то же время женские яйцеклетки являются очень чувствительными к медикаментозному воздействию. Другими словами, лекарственные средства, которые пациентка употребляет в ходе простуды, могут оказать крайне негативное влияние на них.
Если диагностирована простуда сразу после овуляции, когда зигота уже движется по направлению к матке, то существует риск гибели зародившегося эмбриона. Тогда организм настраивается на следующий менструальный цикл, и все лишнее выводится с месячными. Закрепленный плод очень подвержен негативному влиянию, начиная с девятых суток после зарождения.
Является ли простуда признаком фертильности
Простуду как признак овуляции, причем основной, воспринимать не стоит. Порой происходит так, что супруги настолько долго планируют малыша, а выход яйцеклетки и ее встреча со сперматозоидами происходит на фоне вирусной болезни. Здесь на состояние оказывают влияние различные факторы.
Зачатие происходит на фоне общего снижения иммунитета будущей мамы. У некоторых дам имеются настолько стойкие антитела, что они препятствуют продвижению сперматозоидов. В овуляцию при простуде защититься намного сложнее.
Если говорить о психологическом воздействии, то общее ослабление организма помогает обоим супругам переключить свои мысли. Порой в ходе планирования малыша пара очень концентрируется на одной теме, а это приводит к стрессовому состоянию женщины. В период болезни муж и жена расслабляются и перестают думать об успехе процесса. Все это способствует достижению конечной цели.
В ряде случаев при высокой температуре при овуляции оплодотворение не происходит. Бывает и так, когда сам грипп служит следствием успешного зачатия, на фоне чего и происходит понижение иммунитета.
За и против зачатия при болезни
Чтобы принять правильно решение: пытаться зачать или отложить процесс на следующий менструальный цикл, нужно принимать во внимания несколько факторов:
- источник заражения,
- вид болезни,
- время появления симптоматики.
Один из уже заболевших партнеров, скорее всего, заразит другого. Этого очень тяжело избежать в случае проживания под одной крышей. Длительность инкубационного периода может составить от 1 до 10 дней.
Когда первой заболела женщина и она заразила мужчину, то существует вероятность, что к моменту выхода яйцеклетки оба поправятся.
Ситуация осложняется, если все произошло наоборот. Женщина чувствует общее недомогание спустя несколько дней и может не выздороветь к овуляции.
Когда ОРВИ диагностируется задолго до середины цикла, поводы для паники должны отсутствовать. Во время месячных и сразу после них можно спокойно лечиться. Партнерам разрешается вести открытую половую жизнь, но при этом важно постоянно следить за состоянием будущей мамы.
Сама же простуда предполагает наличие определенных видов. Зачастую организм поражают вирусы, тогда планирование лучше отложить до полного выздоровления.
Лечение
При планировании малыша и простуде важно учесть воздействие употребляемых лечебных препаратов. Пробовать зачать ребенка можно, если доктор приписал следующие лекарства:
- гомеопатия,
- средства для понижения температуры,
- противоаллергеннные таблетки,
- витамины.
Когда диагностирована серьезная стадия недуга, назначаются антибиотики. Тогда лучше временно перенести попытки зачатия. Эти лекарства строго противопоказаны в период вынашивания плода. К тому же из женского организма они выводятся в течение нескольких недель. Вред будущему малышу может нанести даже одна таблетка такого рода, принятая до его зарождения.
Если болит горло, то нужно как можно чаще его полоскать. Для этого стоит использовать травяные отвары из шалфея и ромашки. Отличным средство является раствор из теплой воды, соды и соли. Увлажнять горло разрешается различными аэрозолями.
Рекомендуется и постоянное обильное питье. Идеальным вариантом станет теплый чай с лимоном или морс из клюквы. Помещение, в котором пребывает больной, нужно постоянно проветривать и освежать.
Когда простыл будущий отец
Если в момент незащищенного полового акта болел отец, то на ребенке это никак не отразится. Состояние супруга не влияет на качество сперматозоидов, поэтому они способны выполнить свою главную функцию.
Когда мужчина болеет за несколько недель до предполагаемых фертильных дней, то не исключены трудности, особенно если недуг вызвал лихорадку. Симптомы простуды могли крайне негативно воздействовать на половые клетки.
Рост температуры тела провоцирует снижение качества и подвижности сперматозоидов. Это затрудняет процесс оплодотворения. Под воздействием гипертермии погибнут более слабые сперматозоиды, а сильные – выживут.
После открытого сексуального контакта женский организм начнет проведение так называемой проверки. Если ему что-то не понравится, то сформированное плодное яйцо просто не закрепится в матке. Эмбрион может врасти в эндометрий, но вряд ли он будет здоровым. Тогда на самых ранних сроках произойдет выкидыш.
Грипп в начале беременности
Для всех инфекций свойственно повышение температурных показателей, кроме этого, присутствуют головные боли, ломота в суставах и костях. Эти симптомы никак не стимулируют наступление беременности. Однако сперматозоиды живут до 3-5 дней, поэтому оплодотворение может произойти через несколько суток.
Чтобы устранить симптомы ОРВИ, нужно много пить и соблюдать преимущественно постельный режим. Не помешает консультация врача. Ему необходимо сообщить о возможной беременности.
Если позже все-таки выяснилось, что плод развивается, то есть все основания считать, что грипп никак не отразился на этом процессе. Однако когда о простуде известно до полового акта, то лучше немного подождать.
Грипп предполагает лечение серьезными медицинским препаратами, которые крайне опасны для будущего ребенка. Если их продолжить принимать, то не исключены осложнения. В плодном развитии решающую роль играют первые 12 недель, ведь осуществляется закладка всех систем и органов.
Мнения медиков
Врачи считают, что заболевшей простуде женщине лучше отложить попытку забеременеть на следующий цикл. Когда ОРВИ выявлено у супруга, и он принимал антибиотики, то планировать можно начинать через 2-3 месяца. За это время семенной материал успеет обновиться.
По словам медиков, происходит работа правила «все или ничего». Если влияние на плод оказано, то, вероятно, произойдет выкидыш. Когда инфекция не навредила будущему малышу, то вынашивание продолжится.
Выводы
Таким образом, все случаи индивидуальны. Чтобы предотвратить возможные негативные изменения, лучше проконсультироваться с врачом. Он выпишет таблетки, которые не будут вредны для плода. Влияние простуды на овуляцию у всех разное. Если партнеры заболели до полового акта в фертильные дни, то лучше отложить планирование малыша до полного выздоровления.
Загрузка…
В яичнике находятся особые структуры – фолликулы, в которых зреют яйцеклетки. В середине цикла фолликул разрывается, выпуская созревшую половую клетку в маточную трубу на встречу со сперматозоидом. Однако в некоторых случаях яйцеклетка не покидает свое вместилище и не стремится оплодотвориться.
Циклы, не сопровождающиеся овуляцией, называются ановуляторными. Такое нарушение приводит к бесплодию.
Как работает женский организм и почему природа дает сбой
В норме менструальный цикл делится на три фазы:
- Фолликулярную, наступающую после окончания менструального кровотечения. Во время нее мозговой придаток – гипофиз – выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), «подстегивающий» развитие фолликулов, один-два из которых в середине цикла лопнут и выпустят созревшие яйцеклетки. Параллельно яичники увеличивают выработку женских гормонов-эстрогенов, особенно эстрадиола.
- Овуляторную – ближе к окончанию созревания яйцеклетки начинается выработка еще одного гормона – лютеинизирующего (ЛГ). Под его влиянием возникает овуляция. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в маточную трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом.
- Фазу желтого тела, во время которой оплодотворенная клетка опускается в матку и имплантируется. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело, выделяет прогестерон и половые гормоны, необходимые для поддержания беременности.
При ановуляторном цикле эта система сбивается. Чаще всего нарушение связано с изменением концентрации женских гормонов, которых может быть слишком много или мало. Из-за гормонального дисбаланса возникает значительное утолщение внутреннего маточного слоя – эндометрия.
Достигнув определенного предела, слизистая начинает отслаиваться, что приводит к нарушению целостности сосудов и менструальноподобному кровотечению. Сила и продолжительность его могут быть различными и меняться из месяца в месяц. Постоянное утолщение слизистой приводит к образованию полипов – грибовидных наростов, еще сильнее затрудняющих оплодотворение.
В некоторых периодах жизни, например в пубертатном (подростковом) возрасте и при вступлении в климакс, такая ситуация считается нормой и лечения не требует. Не опасны и периодические ановуляторные циклы у здоровой женщины. Медицинская помощь требуется при постоянном отсутствии овуляции, не позволяющем забеременеть и отрицательно влияющем на состояние здоровья.
Причины возникновения ановуляторных циклов
- Патологии гипофиза – мозгового отростка, выделяющего гормоны, обеспечивающие созревание фолликула и выход яйцеклетки. Причинами нарушений его работы могут быть травмы головного мозга, инфекции или врождённое недоразвитие.
- Пролактинемия – выработка пролактина, который в норме должен отвечать за кормление грудью, выделение молока и тормозить овуляцию в период грудного вскармливания. Однако в некоторых случаях концентрация этого гормонального вещества повышается вне периода лактации, приводя к торможению развития яйцеклеток. Причины этого явления – гипофизарные опухоли, прием некоторых препаратов, цирроз печени, почечные заболевания.
- Болезни щитовидной железы, гормоны которой влияют на работу всех систем организма. Щитовидная недостаточность тормозит овуляцию, а в тяжелых случаях может привести к аменорее – прекращению месячных.
- Гиперфункция надпочечников. Ановуляторные циклы возникают при повышенной выработке этими органами мужских гормонов – андрогенов.
- Патологические процессы в яичниках, нарушающие выработку женских гормональных веществ – эстрогенов. Такое состояние могут провоцировать кисты и хронический аднексит (воспаление). Ановуляторные циклы обычны для поликистоза – заболевания яичников, при котором яйцеклетки не овулируют, а остаются внутри фолликулов, превращаясь в мелкие кисты.
- Аборт, проведённый на позднем сроке. В этой ситуации организм, настроившийся на вынашивание ребёнка, получает сильнейший стресс. Происходит гормональный сбой, приводящий к отключению овуляции.
Болезнь также вызывают стресс, ожирение, резкое падение веса при диетах, эмоциональные перегрузки, постоянные недосыпания и другие проблемы, отрицательно влияющие на состояние здоровья.
Симптомы ановуляторного цикла
Жалобы, сопровождающие это нарушение, зависят от уровня гормонов:
При нормальном гормональном фоне никаких жалоб отсутствие овуляции не вызывает. По количеству дней и объему теряемой крови наступившая менструальноподобная реакция вполне вписывается в стандартные критические дни. Пациентка узнает о проблеме, когда решает завести ребенка. Зачатие никак не наступает, и, обратившись к врачу, больная узнает об имеющемся нарушении, приведшем к бесплодию.
При увеличенной выработке женских гормонов эстрогенов – гиперэстрогении – могут возникать длительные обильные менструальные выделения, приводящие к малокровию (анемии). Иногда из-за гормонального дисбаланса снижается свертываемость крови, что усугубляет ситуацию.
При снижении количества женских гормонов – гипоэстрогении – менструации становятся короткими, скудными, нерегулярными.
Диагностика ановуляторного цикла
Измерение базальной температуры. Женщина измеряет температуру в прямой кишке каждое утро, не вставая с постели, и составляет график, на котором отмечаются температурные показатели.
При нормальном трехфазном менструальном цикле температура в первой его половине держится на уровне 36.6–36.7 градусов, затем постепенно снижается и во время овуляции падает до 36.0–36.2 градусов. После выхода яйцеклетки базальная температура опять поднимается, достигая на 24-25 день цикла примерно 37.0 градусов, а затем опять снижается. Перед критическими днями она держится на уровне 36.5–36.6 градусов.
При отсутствии овуляции цифры базальной температуры более ровные и стабильные. Температура практически не падает ниже 36.4 и не повышается выше 36.8. Небольшие колебания не имеют выраженных фаз, как при нормальном графике.
Этот метод диагностики не подходит женщинам, страдающим воспалительными процессами малого таза, поскольку они будут искажать температурные данные.
Тест на овуляцию, напоминающий применяемый при беременности. Тестирование основано на определении лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывающего овуляторный процесс. Однако для положительного результата полоски на нём должны быть равными по яркости, либо вторая проявившаяся полоса должна быть ярче. При выраженных гормональных сбоях, сопровождающихся нарушением выработки ЛГ, вторая полоска во время менструального цикла может не проявиться совсем или быть очень бледной.
Тестирование и измерение базальной температуры только фиксируют отсутствие овуляции. Чтобы выявить ее причину, потребуется более сложное обследование, которое можно пройти только в клинике.
Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование, во время которого определяется состояние матки и других репродуктивных органов:
- При ановуляторном цикле, сопровождающемся увеличением концентрации женских гормонов – эстрогенов, матка плотная, увеличенная, с приоткрытой шейкой.
- При недостатке эстрогенов матка небольшая, конической формы, с длинной узкой шейкой.
- При наличии воспалительных процессов, опухолей и кист яичников определяются увеличенные органы с уплотнёнными участками.
Для уточнения диагноза назначаются:
- Анализы на гормоны – ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол. Такие обследования проводятся несколько раз за месяц, чтобы выяснить колебание гормонального фона, вызвавшее отсутствие овуляции.
- Биохимия крови, выявляющая нарушения работы внутренних органов.
- УЗИ малого таза, позволяющее обнаружить воспалительные процессы, кисты и опухоли репродуктивной сферы.
- УЗИ брюшной полости, назначаемое при подозрении на патологии внутренних органов.
- Фолликулометрия – контроль роста и развития фолликулов, проводимый с помощью УЗИ. Для этого женщине назначают несколько ультразвуковых диагностических процедур. Отсутствие ростовой динамики фолликулов или торможение овуляции указывают на ановуляторный цикл.
- Диагностическое выскабливание гипертрофированного эндометрия. В полученных образцах обнаруживается выраженное изменение слизистой. Процедура оказывает лечебный эффект. Во время нее снимается разросшийся слизистый слой, что прекращает затяжные кровотечения, возникающие при таком нарушении. На месте снятого наружного функционального слоя эндометрия проявляется новый, чистый, лишенный патологических очагов.
- Ультразвуковое обследование щитовидной железы и надпочечников, в которых могут быть выявлены опухоли, узлы или другие патологические участки, влияющие на выработку гормонов.
Лечение
Лечение нарушения зависит от вызвавшей его причины:
- При болезнях внутренних органов или воспалительных процессах половой сферы нужно устранить выявленные нарушения.
- При ожирении и резком падении веса следует пересмотреть свой образ жизни, питание и провериться у эндокринолога. Недостаток массы или ожирение часто связаны с гормональными проблемами.
- При поликистозе назначение гормонов сочетается с операцией. Доктора с помощью специального инструмента рассекают ткани яичника, облегчая выход половой клетки.
- При заболеваниях щитовидной железы, надпочечников и гипофиза нужно записаться на прием к эндокринологу. Врач отрегулирует гормональный фон с помощью препаратов, влияющих на уровень гормонов.
Женщине назначается стимуляция овуляции с помощью медицинских препаратов, влияющих на рост яйцеклеток и их выход из фолликула. Лекарственные препараты позволяют «разбудить» фолликулы, содержащие яйцеклетки. Процесс контролируется врачом-гинекологом, который назначает периодические УЗ-обследования яичников, фиксируя выход половых клеток в маточные трубы.
На фоне проведенного лечения возможность беременности увеличивается на 70%. Однако искусственная овуляция часто выбивает из яичников несколько яйцеклеток, что повышает вероятность возникновения многоплодной беременности.
При безуспешности стимуляции выхода яйцеклетки нужно подготовиться к беременности с помощью ЭКО. Современные репродуктивные технологии позволяют забеременеть 85% женщин с нарушениями овуляции. Поскольку с годами репродуктивная функция сама слабеет, лечение нужно начинать как можно раньше.