Как восстановить маточные трубы после воспаления
У здоровой женщины зрелые яйцеклетки спокойно проходят от яичников до матки по фаллопиевым трубам. Чтобы женщина могла забеременеть, по крайней мере одна из фаллопиевых труб должна быть полностью проходимой. В случае непроходимости сперматозоиды и яйцеклетка не могут встретиться в фаллопиевой трубе, где обычно и происходит оплодотворение. Непроходимость фаллопиевых труб составляет 40% от всех случаев женского бесплодия, поэтому крайне важно своевременно диагностировать проблему и эффективно ее исправить.
Способы лечения непроходимости фаллопиевых труб
1
Расспросите врача о медикаментозной стимуляции яичников. Если у вас непроходимость только одной фаллопиевой трубы, а в остальном вы здоровы, врач может назначить вам курс препарата для стимуляции овуляции[1], например, это может быть кломифен, летрозол, фоллистим, гонал-ф, бравель, фертинекс, отвитрель, хорионический гонодотрапин, ганиреликс, лейпрорелин или прегонал.[2] Некоторые из перечисленных лекарств (лейпрорелин, прегонал) уменьшают секрецию отдельных гормонов гипофиза, после чего их уровень можно контролировать медикаментозно. Эти препараты сочетают с другими медикаментами, которые стимулируют выработку гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), тем самым увеличивая вероятность овуляции и оплодотворения яйцеклетки (через функционирующую фаллопиееву трубу).
- Обратите внимание, что данный вид лечения не поможет в случае непроходимости обеих фаллопиевых труб. В такой ситуации требуются более агрессивные варианты лечения.
- К самым распространенным рискам данного вида лечения относят многоплодную беременность и синдром гиперстимуляции яичников.[3] В последнем случае яичники начинают переполняться слишком большим количеством жидкости.
2
Подумайте о лапароскопии. Если ваш врач считает, что вам лучше подойдет хирургическое лечение, то может порекомендовать лапароскопию, чтобы открыть заблокированные фаллопиевы трубы и удалить из них возможные участки рубцовой ткани. Эффективность процедуры будет зависеть от вашего возраста, причины непроходимости труб и ее серьезности.
- Если непроходимая труба относительно здорова, после операции у вас появится 20-40%-ный шанс забеременеть.
- Процедура будет совершенно безболезненной, так как она проводится под общим наркозом. Среди рисков лапароскопии следует упомянуть возможные инфекции мочевых путей и раздражение кожи в зоне операционного надреза.[4]
- Если у вас наблюдается специфический тип непроходимости фаллопиевой трубы, такой как гидросальпинкс (водянка маточной трубы), когда фаллопиева труба заполнена жидкостью, лапароскопия может вам не подойти. Возможные варианты следует обсудить с врачом, в некоторых ситуациях он даже может порекомендовать полное удаление трубы.
- Данный вид операции увеличивает риск внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матке). Если вы забеременеете после лапароскопии, врач будет внимательно следить за вашим состоянием, чтобы своевременно выявить признаки нежизнеспособной внематочной беременности.
3
Обсудите с врачом возможную сальпингэктомию. Эта операция подразумевает удаление части фаллопиевой трубы. Данная процедура проводится в том случае, если в фаллопиевой трубе наблюдается скопление жидкости (гидросальпинкс). Данная операция проводится до попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).[5]
- Если гидросальпинксом заблокирован конец фаллопиевой трубы, проводят сальпингостомию. В таком случае на фаллопиевой трубе делают разрез рядом с яичником. Нередко после данной операции труба блокируется снова, но уже рубцовой тканью.[6]
4
Попробуйте прибегнуть к селективной трубной канюляции. Если фаллопиева труба заблокирована ближе к матке, врач может порекомендовать селективную трубную канюляцию — медицинскую процедуру, при которой в фаллопиеву трубу через матку вводится катетер (канюля). Катетер необходим для того, чтобы раскрыть заблокированный участок фаллопиевой трубы.[7]
- Данную процедуру можно провести амбулаторно, так как она менее инвазивна, чем лапароскопическая операция. Выполняют ее с помощью гистероскопии, когда врач вводит вводит в матку тонкую трубку с камерой, чтобы видеть все изнутри. Для операции может даже не потребоваться общая анестезия.
- Селективную трубную канюляцию не рекомендуется проводить при наличии других заболеваний, таких как генитальный туберкулез, при серьезном повреждении или рубцевании фаллопиевых труб, а также если у вас в прошлом уже были операции на фаллопиевых трубах.[8]
- К потенциальным рискам процедуры относят возможный разрыв фаллопиевой трубы, перитонит (воспаление тканей брюшины вокруг органов) или в целом безуспешную попытку восстановить функциональность фаллопиевой трубы.[9]
5
Прибегните к операции экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если вышеуказанные виды лечения окажутся безуспешными (либо если врач сочтет их неэффективными в вашем случае), у вас все еще есть шанс забеременеть. Самым распространенным вариантом искусственного оплодотворения является процедура ЭКО. При этом яйцеклетку оплодотворяют спермой вне организма женщины, а потом вводят готовый эмбрион (или эмбрионы) в матку. Данный метод позволяет обойти фаллопиевы трубы, поэтому их непроходимость не представляет из себя никакой проблемы.
- Успешность ЭКО зависит от многих различных факторов, в том числе от возраста и причины бесплодия. Процедура ЭКО занимает длительное время, стоит довольно дорого и может быть для пациенток достаточно тяжелой в эмоциональном плане.[10]
- К рискам ЭКО относят возможную внематочную беременность, многоплодную беременность, преждевременные роды и низкий вес новорожденного, синдром гиперстимуляции яичников, выкидыш, стресс от эмоциональных и психологических переживаний, а также из-за финансовых затрат.[11]
Диагностика непроходимости фаллопиевых труб
1
Поймите, что у вас могут отсутствовать какие-либо внешние симптомы. Несмотря на то, что некоторые женщины при отдельных видах непроходимости фаллопиевых труб могут испытывать боль в животе или наблюдать более обильные вагинальные выделения, большинство женщин вообще не сталкивается с какими-либо внешними симптомами. Чаще всего проблема выясняется только тогда, когда женщине не удается забеременеть.
2
Запишитесь на прием к гинекологу, если вам не удастся забеременеть в течение года. С медицинской точки зрения говорить о бесплодии можно минимум спустя год безуспешных попыток забеременеть при регулярном незащищенном сексе. Если это именно ваш случай, запишитесь к гинекологу как можно скорее.
- Если вам более 35 лет, у вас отсутствуют регулярные менструации или тесты на овуляцию показывают отрицательный результат, не ждите год. В этом случае разумно записаться к гинекологу через 6 месяцев регулярного незащищенного секса.[12]
- Обратите внимание, что диагноз “бесплодие” еще не означает “стерильности”. При бесплодии у вас еще есть шанс зачать ребенка, как естественным путем, так и при помощи врачей. Не думайте, что вам никогда не удастся забеременеть.
3
Пройдите обследование на бесплодие. Врач может порекомендовать вам и вашему партнеру пройти полное обследование. Партнеру будет необходимо сдать на анализ сперму, чтобы специалисты могли выявить возможные проблемы с количеством или подвижностью сперматозоидов. Вам, вероятнее всего, назначат различные анализы, чтобы убедиться в правильном гормональном уровне и нормальной овуляции. Если результаты анализов окажутся хорошими, врач посоветует проверить фаллопиевы трубы.[13]
4
Подумайте о соногистерографии. Врач может порекомендовать вам соногистерографию — медицинскую процедуру, при которой с помощью ультразвука исследуют патологические изменения полости матки. Сначала в матку вводят физраствор, чтобы врач мог лучше разглядеть передаваемое ультразвуком изображение. Иногда лишние ткани из-за патологических процессов в матке могут блокировать фаллопиевы трубы.[14]
- Фибромы, полипы и иные новообразования могут приводить к непроходимости.
5
Сделайте гистеросальпингографию. Гистеросальпингография (ГСГ) — медицинская процедура, при который в шейку матки и фаллопиевы трубы вводят специальный краситель. Затем делают рентген, по результатам которого определяют, проходимы ли фаллопиевые трубы.
- Гистеросальпингографию делают без анестезии, поэтому вы почувствуете умеренный спазм или дискомфорт. Вам будет легче, если вы примете ибупрофен примерно за час до процедуры.
- Данная процедура занимает 15–30 минут. К потенциальным рискам процедуры относят возможные инфекции органов таза или радиационное поражение клеток или тканей.
- Если врач подозревает у вас непроходимость труб, он может использовать во время процедуры краситель на масляной основе. Иногда масло помогает устранить непроходимость.
6
Спросите врача, насколько уместной в вашем случае будет лапароскопия. В зависимости от результатов соногистерографии и гистеросальпингографии, врач может порекомендовать лапароскопию — медицинскую процедуру, при которой около пупка делают надрез и через него выявляют (а в некоторых случаях и устраняют) ткани, блокирующие фаллопиевы трубы.[15]
- Обычно лапароскопию делают только после того, как женщина пройдет полное обследование на бесплодие остальными методами. Это связано с тем, что данная процедура несет в себе более высокий риск, так как проводится под общим наркозом, и включает в себя все риски, связанные с серьезными хирургическими операциями.
7
Выслушайте диагноз. Результаты анализов и исследований помогут выяснить факт непроходимости одной или сразу обеих фаллопиевых труб. Попросите врача объяснить вам, насколько серьезен ваш случай. Максимально точный диагноз позволит вам определиться с планом дальнейшего лечения.
Причины непроходимости фаллопиевых труб
1
Поймите, что к непроходимости фаллопиевых труб могут приводить заболевания, передающиеся половым путем (ЗПП). Знание первопричины непроходимости фаллопиевых труб поможет врачу составить для вас наиболее эффективный план лечения. Заболевания, передаваемые половым путем, — одна из самых распространенных причин непроходимости. Хламидиоз, гонорея и другие ЗПП могут приводить к образованию рубцовых тканей, блокирующих фаллопиевы трубы и предотвращающих беременность. Проблема может сохраняться даже в том случае, если ЗПП было успешно вылечено.[16]
2
Поймите роль, которую могут играть воспалительные заболевания тазовых органов в непроходимости фаллопиевых труб. Заболевания, передающиеся половым путем, могут приводить к воспалению тазовых органов и, как следствие, к непроходимости фаллопиевых труб. Если в настоящее время у вас наблюдается воспаление тазовых органов (или оно было в прошлом), то у вас повышен риск непроходимости фаллопиевых труб и бесплодия.[17]
3
Ознакомьтесь с потенциальными рисками эндометриоза. У женщин, страдающих эндометриозом, ткани матки начинают разрастаться за нормальные пределы, могут заполнять яичники, фаллопиевы трубы и иные органы. Если у вас эндометриоз, знайте, что он может приводить к непроходимости фаллопиевых труб.[18]
4
Узнайте о роли маточных инфекций. Если у вас когда-либо возникали маточные инфекции, возможно, в связи с выкидышем или абортом, в матке могла образоваться рубцовая ткань, блокирующая одну или обе фаллопиевы трубы.
- Несмотря на достаточную редкость этого заболевания, туберкулез генитальных органов также может приводить к непроходимости фаллопиевых труб.[19]
5
Учтите влияние прошлых внематочных беременностей. Внематочная беременность — это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в неправильном месте (обычно в фаллопиевой трубе). Такая беременность нежизнеспособна, и когда она отторгается или удаляется, могут образоваться рубцовые ткани, приводящие к непроходимости.[20]
6
Учтите влияние прошлых хирургических операций. Если у вас были операции на брюшной полости, то риск непроходимости фаллопиевых труб повышается. При этом операции на фаллопиевых трубах сами по себе являются особенно рискованными.
Советы
- Поймите, что даже если ни один из видов лечения не поможет вам избавиться от непроходимости фаллопиевых труб и забеременеть, у вас все еще остаются другие варианты. Подумайте об усыновлении или об услугах суррогатного материнства, если вам так важно стать матерью.
- Знайте, что при непроходимости только одной из фаллопиевых труб вы можете зачать даже без какого-либо лечения. Необходимость лечения зависит от причины непроходимости и состояния остальных репродуктивных органов. Обсудите с врачом возможные варианты в вашем случае.
- Бесплодие может сильно расстраивать женщину и вызывать у нее серьезный стресс, поэтому важно контролировать собственные эмоции. Если вы подавлены, попробуйте обратиться к психотерапевту или вступить в группу психологической поддержки. Кроме того, постарайтесь следовать здоровому образу жизни: питайтесь правильно, занимайтесь регулярными физическими нагрузками и обеспечьте себе качественный сон.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 18 866 раз.
Была ли эта статья полезной?
Что это такое
Существует несколько путей попадания инфекции, именно поэтому распространенность этого заболевания столь высока. Процесс начинается с воспаления слизистой оболочки, затем поражаются слои, лежащие глубже. В результате возникают спайки и нарушение функции, что приводит к бесплодию, которое плохо поддается лечению. Однако при этом заболевании отсутствует четкая локализация процесса. Воспаление может распространится на матку и яичники. При недуге, вызванном гонококковой инфекцией, в процесс вовлечены мочеиспускательный канал и шейка матки.
Причины
Причины воспаления маточных труб весьма многочисленны. К наиболее распространенным относятся:
- Наличие инфекции. Возбудителями заболевания могут быть трихомонады, гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки и др. У 12% пациенток болезнь вызывается туберкулезной палочкой. Чаще всего микроорганизмы попадают в организм по восходящему пути: через влагалище, шейку матки и матку, вызывая воспаление маточных труб. При нисходящем пути инфекция попадает из червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Кроме того, вызвать развитие болезни может любой инфекционный очаг в организме, в этом случае патогенные микроорганизмы разносятся гематогенными и лимфогенными путями.
- Повреждения слизистой оболочки, которые возникают при выполнении медицинских процедур (введение медикаментов в полость матки, различные исследования), при абортах, во время родовой деятельности и др. Спровоцировать заболевание способна даже внутриматочная спираль, подчас воспринимаемая организмом, как инородное тело.
- Невылеченная гинекологическая патология (например, воспаление яичников)
- Частая смена сексуальных партнеров
- Половые отношения в период менструации
Также важно отметить такие факторы, как постоянные стрессы, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем и др., которые вызывают ослабление иммунитета.
Клиническая картина
Симптомы воспаления маточных труб отличаются многообразием. На клиническую картину заболевания влияют локализация патологического очага, его вид, а также сопутствующие болезни.
- Боль — один из главных признаков заболевания. Болезненные ощущения локализуются преимущественно в нижней части живота, хотя могут отдавать в паховую и поясничную область и даже в нижние конечности. Кроме того, боль нередко усиливается при мочеиспускании, дефекации, во время полового акта, а также в период менструации. Как правило, интенсивная болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке, характерна для острого процесса. Тупая боль свидетельствует о хронической форме.
- Нерегулярные менструации
- Слизисто-гнойные выделения, имеющие неприятный запах, появляются, как правило, в острой форме. При хроническом процессе выделения могут отсутствовать.
- При остром заболевании температура тела нередко повышается до 38,5°С, сопровождаясь при этом ознобом и интенсивным потоотделением. При болезни хронического течения отмечается субфебрильная температура, но в некоторых случаях повышения температуры нет.
- Также возможны слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и др. — эти признаки обусловлены действием токсинов на организм.
Виды заболевания
В зависимости от месторасположения процесса, а также его активности различают несколько видов воспаления маточных труб.
- Острый сальпингит — при этой форме симптомы ярко выражены. В случае появления выделений гнойного характера речь идет о гнойном сальпингите. Самой распространенной причиной гнойной формы заболевания является гонорея.
- Хроническое течение — возникает при несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения острой формы болезни. Симптомы в этом случае выряжены не столь ярко, подчас болезнь протекает в бессимптомной форме, температура либо нормальная, либо субфебрильная. Однако боли в нижней части живота сохранены. В хронической стадии воспаление может передаваться на соседние органы. На фоне хронического заболевания нередко развивается трубная непроходимость.
- Левостороннее, правостороннее или двустороннее воспаление — форма болезни зависит от того, с какой стороны возник патологический процесс. Односторонний сальпингит нередко развивается при воспалении близлежащего органа. Например, правостороннее воспаление маточных труб возникает при аппендиците. Наиболее опасен двусторонний процесс, риск бесплодия при этом существенно возрастает.
Осложнения
- Самым распространенным осложнением считается воспалительный процесс в яичниках. Признаки заболевания при этом практически идентичны сальпингиту.
- Тубоовариальный абсцесс — опасное осложнение воспаления маточных труб, развивающееся при гнойном характере заболевания. Опасность заключается в том, что инфекция может перейти на брюшину, что способно привести к перитониту или сепсису — заражению крови. Пациентке в сложившейся ситуации необходима срочная помощь.
- Бесплодие — основное осложнение, возникшее в результате трубной непроходимости. Единственным вариантом забеременеть в этом случае остается ЭКО.
- Внематочная беременность — довольно частое последствие заболевания. Риск развития этой патологии достигает 15-50%.
- Следует заметить, что беременность при сальпингите может привести не только к негативным последствиям для организма женщины. Осложнения могут вызвать гибель плода или привести к выкидышу. При гонорейной или хламидийной инфекции существует риск заражения ребенка.
Диагностика
Диагностика воспаления маточных труб основана на данных анамнеза и результатах обследования и включает в себя:
- Микробиологическое исследование содержимого женских половых органов (влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки). Чаще всего причина заболевания кроется в инфекции, поэтому необходимо выявить возбудителя болезни. Кроме того, с помощью анализов можно обнаружить признаки воспаления в организме.
- УЗИ диагностика (соногистеросальпингоскопия) — неинвазивный способ, позволяющий с помощью трансабдоминального и трансвагинального метода обнаружить патологические изменения в женской половой сфере.
- Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, дает возможность оценить структуру, форму, просвет маточных труб. Для лучшей визуализации обследование проводится с использованием контрастного вещества. Точность исследования составляет 80%.
- Лапароскопия — основной метод диагностики, эффективность которого достигает 80-90%. Визуализация придатков матки проводится с помощью лапароскопического оборудования, позволяющего оценить наружную поверхность труб. Обследование выполняется под общей анестезией.
- Для назначения грамотного лечение необходимо провести анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
Лечение
Тактика лечения воспаления маточных труб зависит от причины и формы заболевания, а также от возникших осложнений и сопутствующих болезней.
- Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекции и воспаления, а также на укрепление иммунной системы. При консервативном лечении применяются антибиотики, однако перед их назначением рекомендовано провести исследование организма на чувствительность. Также для более эффективного воздействия на патологический очаг могут назначаться суппозитории — препараты местного воздействия, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для стимуляции защитной реакции организма показана аутогемотерапия. Для уменьшения болезненности и для рассасывания спаек нередко используется физиотерапия: токи низкой частоты, бальнеотерапия, рефлексотерапия и др.
- Операция проводится при неэффективности консервативных методов лечения и заключается в удалении части трубы. Наиболее оптимальный способ — лапароскопия — хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа через отверстия в передней стенке брюшины. В некоторых случаях может понадобиться лапаротомия — при этом для полноценного доступа производится разрез стенки живота. Показанием к операции являются: гнойные образования и опухоли в зоне придатков, трубная непроходимость в результате спаек и др.
Как лечить воспаление маточных труб — можно решить лишь после тщательного обследования женщины.
Профилактика
Профилактика воспалений маточных труб заключается, прежде всего, в борьбе с абортами. Кроме того, усилия следует направить на предотвращение осложнений после абортов и родов. Своевременное лечение различных инфекций и заболеваний органов малого таза также имеют немаловажное значение.
Учитывая восходящий путь проникновения инфекции, следует придерживаться правил личной гигиены. Кроме того, профилактические гинекологические осмотры дважды в год помогут своевременно распознать и начать лечение, что предотвратит дальнейшее развитие болезни.
Консультации специалистов
Гинекология
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 |
| Повторная консультация гинеколога | 1 900 |
| Первичный прием по уро-гинекологии | 2 400 |
| Повторный прием по уро-гинекологии | 1 900 |
Виды оказываемых услуг
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Гистероскопия | 20 500 |
| Биопсия эндометрия | 3 500 |
| Гистологическое исследование эндометрия | 2 200 |
| Гистологическое исследование эндоцервикса | 2 200 |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 2 800 |
Подпишитесь на новости
Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.