Как вы лечили воспаление труб

Этот пост будет закреплен в кнопках на первой странице Зачатия.

 Можете на него ссылаться в случае повторения данных вопросов, чтобы не писать все заново. 

И так, схема обследования я поделила по этапам. 

1 этап. 

Выбор врача и первый прием.

Многие посещают ЖК по месту жительства, многие ходят в частную клинику. Тут советовать сложно, это уже как повезет найти «своего» врача. Посоветуйтесь с знакомыми которые уже планировали малыша. Выбор врача самый важный этап и от него зависит многое!!! 

Первый прием должен длится не менее 15 минут, если врач толком ничего не спросил, то можно сомневаться в его компетенции. 

На первом приеме необходимо обсудить:

— о предидущих Б и их исходе;

— о уже имеющихся детях;

— о методах контрацепции до планирования малыша;

— о менструальных циклах (стандартные они или с задержками);

— о перенесенных заболеваниях, травмах, операциях;

— о попытках заБ (срок не предохранения);

— о опыте лечения (уже проведенные анализы и исследования).

Также врач должен сделать осмотр гинекологический. 

2 этап. 

Проверка наличия инфекций.

Это очень важный этап, так как инфекции влияют не только на способность зачать малыша, а и на возможность выносить его и родить здоровым. Поэтому отнеситесь с умом к этому этапу. 

Инфекции проверяют 2 способами:

1. Мазок на инфекции.

2. Кровь из вены на Торч-инфекции. 

В мазке на инфекции будет информация о наличии лейкоцитов (если есть воспаление), также покажет есть ли у вас такие инфекции как: стафилококк, кокки, молочница, трихомонада, гарднерелла, хламидии. 

Кровь на Торч-инфекции берут из вены натощак. Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:

• Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis)
• О — другие инфекции (others)
• R — краснуха (rubella)
• С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
• H — герпес (herpes simplex virus)

Загадочная буква О — others (другие) — подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит Ви гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. 

Вот пример расшифровки анализа на Торч-инфекции https://www.babyblog.ru/community/post/conception/871573

3 этап. 

На данном этапе необходимо пройти узи половой системы и фолликулометрию. 

Узи необходимо делать в начале цикла сразу после М. Это на 5-7ДЦ. Узи покажет вам: 

— размеры матки и шейки матки;

— их структуру и положение;

— толщину и структуру эндометрия; 

— размеры и строение правого и левого яичника;

— наличие патологических образований. 

Фолликулометрия проводиться в большей части вагинальным датчиком. Начинают ее делать с 10-12ДЦ, а потом уже сам врач-узист назначит день цикла для дальнейшего осмотра. 

Фолликулометрия показывает толщину эндометрия и размеры фолликулов. Для цикла 28 дней нормы такие: 

Нормы толщины эндометрия
1 — 2 день цикла — 0,5 — 0,9 см
3 — 4 день цикла — 0,3 — 0,5 см
5 — 7 день цикла — 0,6 — 0,9 см
8 — 10 день цикла — 0,8 — 1,0 см
11 — 14 день цикла — 0,9 — 1,3 см
15 — 18 день цикла — 1,0 — 1,3 см
19 — 23 день цикла — 1,0 — 1,4 см
24 — 27 день цикла — 1,0 — 1,3 см

Диаметр фолликула на 
*10-й день цикла — 10 мм, 
*на 11-й день — 13,5 мм, 
*на 12-й день — 16,6 мм, 
*на 13-й день — 19,9 мм, 
*на 14-й день — 21 мм-24мм пик овуляции.

4 этап. 

Гормональное обследование по дням цикла:

3-5ДЦ — пролактин, эстроген, ФСГ, ЛГ, гормоны щитовидной железы, тестостерон.

7-9ДПО  — прогестерон. 

Это основные гормоны, которые необходимо проверить. 

5 этап. 

Если у вас все в норме, приступаем к проверки мужа. Основной анализ для него СГ — спермограмма. 

Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий: воздержание от семяизвержения в течение 2-6 дней (оптимальный срок 4 дня); воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение 14 дней или более; воздержание от посещений саун, бань, а также от приёма горячих ванн 14 дней и более.  

В 2010 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) внесла новые изменения в референсные значения показателей эякулята, изменив методику его обработки и исследования. 

Объем эякулята, мл1,5 и более

Общее количество сперматозоидов, млн39 и более

Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл15 и более

Общая подвижность сперматозоидов, 40 % и более

Сперматозоидов с прогрессивным движением 32% и более

Жизнеспособность, 58% и более

Морфология: нормальных форм, %4 и более

(У каждой лаборатории свои нормы, ориентируйтесь на них!!) 

6 этап.

 Проверка проходимости труб (ГСГ) — гистеросальпингография.

 Гистеросальпингографию можно делать с использованием рентгеновской установки и ультразвукового аппарата. В первом случае это рентгеновская ГСГ (Rg-ГСГ), во втором – ультразвуковая (сонографическая, эхографическая) ГСГ (УЗ-ГСГ). 

Проводится ГСГ преимущественно до овуляции, дабы исключить влияние рентегна на оплодотворенную ЯЦ. Но врачи советуют вообще в этом цикле предохранятся!!! 

Расшифровка ГСГ  https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1475719

7 этап. 

Проверка совместимости партнеров. 

Начинать проверку необходимо с посткоитального теста. Он проводится в период овуляции когда среда самая приемлемая для сперматозоидов. После ПА через определенное время (у каждой клиники свое) вы едете к Г и он берет мазок в котором видно есть ли подвижные спермотозоиды или нет. Есть еще вариант когда берется ваша слизь и в лаборатории совмещается со спермотозоидами мужа. 

Если тест отрицательный и все спермотозоиды неподвижные, необходимо провести антиспермальное обследование. Для этого жене и мужу сдать кровь на антиспермальные тела ( в любой день цикла), мужу сдать СГ на Мар-тест, жене сдать мазок на наличие в нем высокой рН или антиспермальных тел. 

Подробнее https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1754854 

8 этап. 

Лапароскопия и гистерокопия.

Если есть показания эти операции проводятся на ранних этапах (непроходимость труб, спайки, киста Я, гиперплазия эндометрия, эндометриоз и др.) Но бывает что все этапы пройдены, все в норме а Б нет, тогда врачи назначают диагностическую лапароскопию. 

Лапароскопия — является одним из методов современной хирургии, при котором без разреза, с помощью специальных оптических приборов, проводится осмотр органов брюшной полости. 

Показания к проведению диагностической лапароскопии.

1. В плановом порядке:

• уточнение проходимости маточных труб и выявление уровня окклюзии (производится одновременно с хромопертурбацией);
• уточнение диагноза поликистозных яичников;
• уточнение характера аномалий развития матки;
• выявление причин тазовых болей;
• уточнение причин бесплодия (при доказанных овуляторных циклах и проходимости маточных труб).

2. Выполнение консервативных малых оперативных вмешательств:

• коагуляция очагов эндометриоза;
• клиновидная резекция поликистозных яичников;
• коагуляция и каутеризация поликистозных яичников;
• разделение спаек при хронических сальпингитах без нарушения проходимости маточных труб;
• клеммирование, перевязка или рассечение маточных труб с контрацептивной целью.

3. Экстренным показанием к лапароскопии является необходимость дифференциального диагноза между хирургическими заболеваниями органов брюшной полости и гинекологическими заболеваниями или неясность клинической картины заболевания:

• дифференциальная диагностика между острым аднекситом и аппендицитом;
• подозрение на разрыв или микроперфорацию пиосалышнкса;
• дифференциальная диагностика между воспалением придатков и прогрессирующей или прервавшейся по типу трубного аборта внематочной беременности или апоплексией яичника.

Гистероскопия — осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций. Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

• Подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания
• Подозрение на пороки развития матки
• Нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста
• Аномалии развития матки
• Кровотечения в постменопаузе
• Бесплодие
• Контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения

Надеюсь данная информация поможет вам на пути к желанной Б.

Желаю всем заБ уже на первом этапе!!

Воспаление маточных труб в медицине называется сальпингит. Данное заболевание провоцирует инфекция, вирусная или бактериальная. Основная опасность патологии состоит в ее последствиях: при отсутствии своевременного лечения развивается непроходимость маточных труб и как результат, бесплодие.

Воспаление маточных труб часто сопровождается и поражением яичников – оофоритом. Эти две патологии, возникшие одновременно, называют аднекситом – воспалением придатков матки.

Чаще всего провокатором патологического процесса становится бактериальная инфекция, которая попадает в организм половым путем, к примеру, гонорея и хламидиоз. Причины развития воспаления маточных труб могут скрываться и в других инфекциях: трихомонаде, гарднерелле, кишечной палочке, уреаплазме, микоплазме, стрептококк, а также вирусах (герпес, цитомегаловирус) и грибках (кандида).

В группу риска попадают следующие женщины:

• имеющие много незащищенных половых контактов (без презерватива);
• имеющие перечисленные заболевания в анамнезе (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и т. п.);
• злоупотребляющие спринцеваниями (происходит заброс бактерий из влагалища к трубам и в полость матки);
• проходившие гинекологические процедуры (выскабливание, аборты, гистероскопию, биопсию эндометрия);
• имеющие внутриматочную спираль (риск повышается в первые месяцы после установки).
• Существенно повышает риск развития патологии переохлаждение организма, снижение иммунитета.

Сальпингит в зависимости от активности течения патологического процесса классифицируют на острый и хронический.

Симптомы острого воспаления маточных труб более выражены, нежели при хроническом течении. У женщины повышается температура тела, присутствуют мучительные боли внизу живота ноющего характера, а также наблюдаются выделения из влагалища. Образование гноя свидетельствует о развитии гнойного поражения придатков. Последнее чаще всего спровоцировано гонореей.

Хроническая форма характеризуется скрытым (бессимптомным) течением или же признаки заболевания являются слабовыраженными. Именно в этом случае практически всегда развивается бесплодие.

Из-за стертой симптоматики женщина не обращается к врачу, соответственно, лечение не применяется, болезнь прогрессирует. Хронический сальпингит нередко становится причиной внематочных беременностей.

Также воспаление может быть односторонним и двусторонним, то есть с поражением только одной трубы (правой или левой) или обоих сразу. Односторонняя патология встречается реже, нежели двусторонняя. Причины ее появления скрываются в воспалении соседних органов, например, в аппендиците, когда инфекция распространяется на рядом расположенную трубу.

Скопление в трубах жидкости или гноя называется гидросальпинксом и пиосальпинксом, соответственно. В первом случае скапливается жидкость, во втором – гной. Пиосальпинкс чаще всего спровоцирован острым гнойным сальпингитом.

Симптомы, указывающие на наличие недуга, зачастую возникают после окончания менструации.

К основным относятся:

• Боль в животе. Может локализоваться только с одной стороны (одностороннее воспаление) или по всему животу (двустороннее). Неприятные ощущения могут распространяться на поясницу и в ноги;
• Влагалищные выделения, имеющие специфический, неприятный запах;
• Жжение и болезненность во время акта мочеиспускания;
• Дискомфорт при половом акте;
• Повышение температуры до субфебрильных показателей и выше;
• Со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, расстройство стула;
• Нарушения менструального цикла, проявляющиеся в задержке, маточном кровотечении, кровянистых выделениях вне менструаций.

В первую очередь заболевание провоцирует оофорит. Поражение придатков матки свидетельствует о распространении патологического процесса, инфекции и воспаления, на другие органы репродуктивной системы. При поражении всех придатков матки возникают вышеупомянутые боли в животе, выделения, повышение температуры и т. п. Однако симптомы могут быть более выраженными, а самочувствие – очень плохим.

Второе опасное осложнение – тубоовариальный абсцесс –гнойное воспаление придатков. Классические признаки патологии – острые боли и высокая температура тела. Если вовремя не купировать этот процесс, гнойное воспаление распространяется на брюшину и провоцирует перитонит – опасное для жизни состояние, а также сепсис – заражение крови. Поэтому при подозрении на тубоовариальный абсцесс женщину срочно госпитализируют, чтобы в случае надобности оказать немедленную медицинскую помощь.

Последствия перенесенной острой стадиисальпингита:

• Бесплодие. Встречается довольно часто и обусловлено непроходимостью труб;
• Хронические боли в области таза. Они появляются периодически, могут быть связаны с менструальным циклом, усиливаться при физических нагрузках и во время полового акта;
• Внематочная беременность. Как и в первом случае, обусловлена непроходимостью. Риск такой патологии после сальпингита значительно повышается.

Терапия назначается исходя из причины, спровоцировавшей патологию. Также учитывается наличие осложнений и сопутствующих болезней. Назначением медикаментов занимается только врач-гинеколог после тщательной диагностики, ознакомления с историей болезни и результатами анализов.

Лечение в подавляющем большинстве случаев основывается на антибиотикотерапии. Установить вид возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам позволяют соответствующие анализы.

Только после этого выбирают основной препарат.

В лечении сальпингита могут быть задействованы следующие средства:

• Гентамицин;
• Азитромицин («Азитрокс», «Сумамед», «Азитрал»);
• Цефотаксим («Цефабол», «Клафоран», «Цефосин»);
• Цефтриаксон («Азаран», «Роцефин», «Цефаксон», «Форцеф»);
• Метронидазол («Метрогил», «Клион», «Флагил», «Трихопол»);
• Доксициклин («Вибрамицин», «ЮнидоксСолютаб»);
• Клиндамицин («Клиндацин», «Далацин»).

Антибактериальные препараты могут быть использованы по отдельности или в комплексе. Выбор антибиотика, дозировки, длительности лечения – занятие врача. Не стоит самостоятельно использовать какие-либо из перечисленных средств, так как можно существенно усугубить течение заболевания.

В ряде случаев требуется хирургическое лечение – лапароскопия и лапаротомия. Необходимость в таких радикальных мерах возникает при гнойных осложнений, включая тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс. В процессе удаляют гнойные скопления и по возможности выполняют органосохраняющую операцию. Если проходимость маточной трубы восстановить невозможно, ее удаляют.

Такие методы могут использоваться в качестве дополняющей терапии, но не как основная. Для приема внутрь готовят отвары, настои и настойки. К примеру, широко практикуется лечение настойкой эхинацеи пурпурной, которую разводят в воде и пьют несколько суток подряд.

Также известен целебный сбор из растений, настоянных на белом вине (корни полыни, плоды желтой черешни). Пользуются при таком заболевании и народными рецептами, включающими алоэ и подорожник.

Также применяются различные отвары для спринцевания. Однако по поводу их применения нужно обязательно проконсультироваться со специалистом, так как чрезмерное увлечение этой процедурой может привести к прогрессированию патологии. К примеру, используют сборы на основе ромашки и липы (для спринцеваний).

Кроме того, пользуются и такими средствами, как тампоны, пропитанные вышеупомянутым соком алоэ и подорожника. Можно делать паровые ванночки с коровьим молоком или же добавлять в ванну настой из стеблей и плодов можжевельника.

Не злоупотребляйте самолечением, и при появлении симптомов обращайтесь к специалисту во избежание осложнений!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.