Как выявить хроническое воспаление придатков

Переохлаждение, не являясь первопричиной воспалительного процесса женских половых органов, часто провоцирует развитие опасных урологических и гинекологических болезней. Защитить себя от серьезных последствий можно только в том случае, если предотвратить болезнь и знать, как можно определить начало воспаления придатков.

Придатки — это внутренние женские половые органы, прилежащие к матке: связки, яичники и трубы.

Такой патологический процесс, как оофорит (воспаление яичников) почти никогда не является самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев оно сопутствует воспалению маточных труб, которое в медицине называется сальпингитом. Сегодня медики, обобщая эти понятия, называют воспаление придатков сальпингоофоритом.

Учитывая местоположение придатков, воспалительный процесс может развиться 3-мя путями:

• восходящим (микробы передвигаются в полость матки и трубы через шеечный канал);
• нисходящим;
• гематогенным.

Если восходящий путь проникновения инфекции довольно стандартен, то путь восходящий встречается довольно редко, а гематогенный рассматривается, как исключение из правил.

Дело в том, что инфицирование по нисходящему пути происходит только в том случае, если в брюшной полости уже есть место патологическому процессу, который стремительно перебрасывается на здоровые придаточные ткани. Воспаление придатков по гематогенному пути может произойти только в том случае, если наблюдается заражение крови.

Одним словом, ключевым фактором возникновения и развития воспалительного процесса в придатках являются микробы.

Причины

В большинстве случаев, возбудителями патологического процесса являются такие опасные микроорганизмы, как:

1. кишечная палочка;
2. стрептококки (группа В);
3. гонококки;
4. трихомонады;
5. золотистый стафилококк.

Кроме того, предрасполагающими факторами заболевания являются:

• инфекционные заболевания мочевыводящей и половой системы;
• переохлаждение;
• ослабленный иммунитет;
• хирургическое вмешательство (выскабливание маточной полости или полостная операция);
• варикозное расширение вен на этом участке, провоцирующее застой крови и распространение инфекции;
• применение лекарственных средств, оказывающих сильное влияние на иммунитет и флору женского организма;
• длительная эксплуатация внутриматочного контрацептива без замены.

Воспаление придатков может быть одно и двусторонним. Самостоятельно симптоматика исчезает крайне редко, и во избежание возникновения еще более серьезных процессов, рекомендуется не медлить с посещением врача.

В случае если локальная патология сопровождается инфильтрацией ткани и обширным отеком, есть риск прогрессирования перитонита или абсцессов.

При разрушении маточной трубы в процесс вовлекается брюшина.

Симптомы

Воспаление придатков имеет целый ряд характерных симптомов:

1. болевой синдром в нижней части живота (в ряде случаев боль может иметь нарастающий характер, и, на фоне осложнения стать нестерпимой);
2. высокая температура тела (сопутствуя сильным болевым ощущениям, она является характерным признаком аднексита);
3. интоксикация (головокружение, тошнота, общая слабость);
4. задержка менструации;
5. болевой синдром в боку (наблюдается во время физических нагрузок).

Диагностика

Воспаление придатков часто приводит к бесплодию. Именно поэтому крайне важно диагностировать заболевание на ранних сроках.

Определить возникновение патологического процесса сегодня можно при помощи:

• осмотра у гинеколога;
• лабораторных исследований;
• ультразвукового исследования;
• лапароскопии;
• гистеросальпингографии.

Гинекологический осмотр

Выявить воспалительный процесс опытный врач может уже на основе жалоб пациентки. Чаще всего предварительный диагноз устанавливается на фоне односторонних или двусторонних болей в нижней части живота. Также настораживающим признаком является нарушенный менструальный цикл и болезненные месячные.

Если у доктора возникают подозрения на аднексит, он интересуется относительно инфекционно-воспалительных процессов, поразивших половую сферу. Также принимается во внимание то, как давно женщина переживала стрессовую ситуацию, переносила простудную инфекцию и проводила гинекологические манипуляции.

Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз может только гинекологический осмотр. Основными этапами осмотра, помимо сбора анамнеза и общего осмотра, являются:

1. осмотр при помощи специфических влагалищных зеркал;
2. двуручное (или бимануальное) исследование;
3. исследование по показаниям (ректальное);
4. осмотр молочных желез методом пальпации.

Важно помнить о том, что к посещению женской консультации необходимо подготовиться должным образом. В частности, необходимо:

• принять душ;
• поменять белье;
• взять на прием свежую пеленку, носки и стерильный гинекологический набор (одноразовый), включающий в себя перчатки, шпатель и зеркальце;
• заблаговременно опорожнить прямую кишку и мочевой пузырь (необходимо для получения достоверных данных).

В течение общего осмотра доктор обращает пристальное внимание на такие показатели, как:

• масса тела;
• рост пациентки;
• особенности телосложения;
• характер оволосения;
• общее состояние кожи (наличие угрей и прыщей, а также высокий уровень жира говорит о развитии негативных процессов);
• особенности распределения и развития жировой ткани.

Осматривая пациентку, доктор производит следующие манипуляции:

• измерение частоты сердечных сокращений;
• измерение давления;
• пальпация;
• выстукивание области живота.

Лабораторные исследования

Эффективным способом выявить воспаление придатков является анализ крови. О бурном развитии патологического процесса говорят:

• высокая скорость оседания эритроцитов;
• высокий уровень содержания в крови лейкоцитов;
• высокий уровень количества гранулоцитов (зернистых лейкоцитов).

Ключевым этапом исследования в условиях лаборатории является анализ влагалищных мазков. Также принимается во внимание:

• исследование мочеиспускательного канала;
• исследование канала шейки матки;
• исследование выделений (микробиологическое).

Материал для микробиологического исследования чаще всего берется при помощи пункции влагалищного заднего свода.

Для того чтобы выявить микоплазмы, хламидии, уреаплазмы и прочие внутриклеточные возбудители, применяются следующие методы лабораторных исследований:

• цитологический (при помощи метода лапароскопии врач берет клетки ткани и тщательно рассматривает под микроскопом);
• иммунологический (установление количества антител к возбудителям, провоцирующим развитие инфекции внутри клетки).

Осложнения патологического процесса выявляются при помощи анализа мочи.

Ультразвук

Воспаление придатков, а также патологию, развивающуюся в яичниках и маточных трубах, часто устанавливается с помощью трансабдоминальных ультразвуковых исследований. Проводятся они через брюшную стенку. Исследование иногда сопровождается рядом трудностей, связанных с:

• увеличением маточных труб;
• прогрессированием спаек;
• внушительном количестве жира, локализующемся на брюшное стенке (передней).

При помощи трансвагинального датчика, установленного во влагалище, ультразвуковое исследование выявляет все изменения в маточной трубе. Если доктор подозревает развитие аднексита, то используются не только трансвагинальные, но и трансабдоминальные датчики.

Лапароскопия

Проводят лапароскопию только в том случае, если у врача возникает подозрение на аднексит. Исследуя поверхность яичников и маточных труб с помощью лапароскопа, врач может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Проводят диагностическую лапароскопию при помощи инвазивного метода (путем прокалывания кожи, аппаратура проникает внутрь организма пациентки).

Прекрасно видя всю картину на экране монитора, врач имеет возможность забора материала для таких исследований, как:

• микробиологическое;
• гистологическое;
• цитологическое.

Именно диагностическая лапароскопия позволяет доктору узнать о состоянии организма пациентки все для того, чтобы корректно установить диагноз.

Гистеросальпигография

В современных условиях выявить воспаление придатков позволяет метод гистеросальпигографии. Данный способ, применяемый при установлении диагноза хронического андексита, представляет собой рентген придатков и самой матки, и предполагает введение контрастного вещества.

Гистеросальпигорафия необходима для того, чтобы определить степень проходимости и патологических изменений в маточных трубах.

Установить корректный диагноз врач получает возможность исключительно после того, как проведено комплексное обследование пациентки. После этого доктор назначает соответствующее лечение.

Воспаленные придатки – одно из наиболее часто встречающихся женских заболеваний. Причем, чаще всего с этой проблемой к гинекологу вынуждены обращаться женщины репродуктивного возраста.

Если с воспалением придатков происходит еще и параллельное развитие эндометрита, то осложнения могут быть очень серьезными, в т.ч. и для желающих стать матерью. Далее в статье вы узнаете о том, что же это за недуг такой и как его лечить.

Что такое воспаление придатков у женщин?

• Придатки, которыми являются по сути и маточные трубы, и яичники, могут стать очагом воспалительного процесса, идущего от малого таза. Причиной этого, как правило, становятся различные вирусы и бактерии, проникающие в область придатков.
• Возможность такого проникновения чаще всего обусловлена снижением защитных функций организма в результате его переохлаждения.
• Если воспалительный процесс развивается в яичниках, его называют оофоритом, его наличие в маточных трубах определяется как сальпингит. Но чаще всего воспаление поражает все придатки матки, и тогда медики говорят о сальпингоофорите или же аднексите.

Картина проблемы

• Эта болезнь характерна для молодых и женщин среднего возраста, а вот для подростков и женщин в постменструальном периоде – достаточно редка.
• Подтверждая свою этимологию как инфекционного заболевания, воспаление придатков практически всегда сопровождается обнаружением при исследовании различных микроорганизмов условно патогенной флоры.
• При ослаблении иммунитета в роли таких микроорганизмов-возбудителей часто выступают грибы. Если перечислять вероятных возбудителей воспаления труб или яичников, то к ним можно отнести любой из видов бактерий, грибов или вирусов, будь то разновидности стафилококков или трихомонад, дрожжеподобные грибы или хламидия и многие другие микроорганизмы, включая кишечную палочку.
• Кроме того, в частности, аднексит во многом провоцируется несоблюдением гигиенических норм, инфекциями, характерными для слишком бурной и беспорядочной интимной жизни. Причиной может стать аборт или роды, при которых возникли осложнения и др.
• Опасно то, что воспаление может «перебираться» по организму: от шейки матки до придатков, от придатков – малому тазу. Вовремя начатое лечение и правильно поставленный диагноз уменьшает подобные риски.

Воспаление придатков у женщин: симптомы

• Симптомами воспаления придатков могут служить самые различные проявления: от влагалищных выделений до признаков, которые присущи любым ОРЗ. При наличии и развитии воспаления придатки увеличиваются, и, как следствие может нарушаться проходимость труб матки, чему способствует появление спаек.
• Кроме того, в придатках накапливается воспалительный секрет, в трубах появляется гнойная жидкость, которая может наблюдаться и в отделах малого таза.
• Острому воспалению придатков чаще всего присущи приступы сильной боли в нижней части живота, женщину вполне может лихорадить, наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию или в целом дисфункция работы мочеполовой системы.

Сильная боль

• Если не отреагировать должным образом на все эти признаки и не начать лечение, то запущенное воспаление с огромной долей вероятности примет хронический характер.

Хроническое воспаление придатков

• Подобное протекание заболевания не характеризуется острой болью, оно развивается в том случае, если не проводится лечение или не закончен курс лечения острого воспаления. Для хронического воспаления придатков характерны умеренные тянущие болевые ощущения в нижней части живота, проявление болезненных ощущений в паху и пояснице.

Приобретает хроническую форму

• В интимных отношениях может возникать дискомфорт и также проявляться болезненность ощущений. Присутствуют и проблемы с работой мочевого пузыря.
• Возможны перебои менструального цикла, причем не только нерегулярность месячных, но и появляющиеся выделения с кровью в межменструальный период. Женщина может ощущать слабость и недомогание. При этом повышения температуры, как правило, не наблюдается.
• Если говорить о хронической форме сальпингоофорита, то для нее характерно положение, при котором невозможно наступление беременности.

Воспаление придатков: лечение

• Курс лечения преимущественно основывается на применении антибиотиков по типу офлоксацина или норфлоксацина. Если боли ярко выражены, возможно назначение анальгетиков. Лечение сопровождается дезинтоксикационной терапией, физиотерапией и приемами, направленными на общее укрепление организма.

Антибиотик

• Интимную жизнь на время лечения придется прекратить, кроме того, пролечиться рекомендуется не только женщине, но и ее половому партнеру, даже если он не ощущает никаких недомоганий.
• Обычный в таких случаях период для лечения составляет порядка 10 дней. На помощь приходят также пробиотики и антисептические препараты. Лучше всего завершить курс лечения в санатории соответствующего профиля.
• Если консервативная терапия не оказывает надлежащего эффекта, то не исключено оперативное вмешательство. Сегодня с этой целью все чаще используется метод лапароскопии, который позволяет удалить гнойные образования и спайки.
• Если болезнь очень запущена и приобрела критическую форму, не исключено, что придатки придется удалять, а затем проводить заместительную терапию гормонами.

Антибиотики при воспалении придатков у женщин:

• В зависимости от того, чем вызвано воспаление придатков, врачи назначают препараты с содержанием азитромицина (если источником стали хламидии), метронидазола (анаэробные бактерии) или цефалоспорина (в случае возможности гонореи).
• Как правило, при легком течении заболевания лечение проводится в виде пероральной терапии, при более критических формах протекания болезни – внутривенно.
• Метронидазол, назначаемый в начале курса, сменяется доксициклином или же офлоксацином по усмотрению лечащего врача. Если заболевание спровоцировано несколькими микроорганизмами, курс лечения дополняется иммуномодуляторами и противогрибковыми средствами (например, флуконазол). В отдельных случаях назначают препараты из семейства аминогликозидов.

Противовоспалительные свечи при воспалении придатков у женщин

• Подобные суппозитории (вагинального и ректального введения) достаточно эффективны и часто назначаются врачами при лечении воспалительных процессов в придатках. Их преимущество в быстром проникновении в очаги воспаления.

Возможно применение свечей

• К противовоспалительным суппозиториям относятся такие препараты, как гексикон, воздействующий на патогенные бактерии; клион-Д, клиндацин, индометацин – назначение того или иного препарата – прерогатива лечащего врача.
• Если говорить о типах используемых в лечении свечей, то, помимо уже упомянутых вагинальных и ректальных, в уретру или напрямую в шейку матки вводятся также своеобразные свечи-палочки, которые имеют закругленный конец. Все они подвергаются расплавлению внутри организма, чему способствует достаточно высокая для этого температура, что провоцирует выход наружу активных веществ, содержащихся в свечах.

Воспаление придатков: народные средства

• Конечно, лечить воспалительные процессы в придатках с помощью одной лишь народной медицины нельзя. Но как дополнительная терапия, к тому же согласованная с лечащим врачом, этот метод достаточно действенен.
• Одним из растений, способствующих лечению воспаления придатков, является боровая матка, которую еще называют ортилией однобокой. Она продается в аптеках и может служить основой для настоя. Ее нужно измельчить и залить кипятком, а после того, как настой остынет, его следует принимать по трети стакана в день (курс составляет до 5 дней).
• Еще одним вариантом может быть спиртовая настойка, которую готовят, залив 50 г растения 0,5 л водки и настояв не менее двух недель. 30-40 капель настойки трижды в день – такова норма приема.
• Другая замечательная трава – бадан. Он также измельчается и заливается кипятком. Для того, чтобы настояться, лекарству потребуется ночь. Процедив настой и разведя его в пропорции 2 ст. л. на 2 л воды, проводить спринцевание. Можно также использовать моченный в настое тампон, а также принимать внутрь трижды в день по 1 ч. л.

Бадан

• Облепиховое масло при воспалении придатков может стать основой для вагинальных свечей. Смешайте его с пчелиным воском и протомите на водяной бане, добавив капельку смолы сосны. Томите, не давая смеси закипать, а получив однородную массу, расфасовывайте ее по формочкам для льда.
• Когда смесь немного загустеет, вручную помните ее, придав удобную для введения во влагалище форму. Вводите такую свечу на ночь. Хранить их лучше в холодном месте.
• И помните, что использование народных средств может спровоцировать выкидыш, поэтому беременные женщины не должны прибегать к подобному лечению.

Видео: О воспалении придатков