Как забеременеть с эндометриозом если есть воспаление
/О беременности/Планирование беременности. ЭКО/Проблемы с зачатием
-
Что такое эндометриоз - Причины эндометриоза
- Симптомы эндометриоза
- Диагностика эндометриоза
- Лечение эндометриоза
- Эндометриоз и беременность
Известно, что беременность и лактация – отличные средства против эндометриоза и частенько приводят к его устойчивой ремиссии. Однако грустный парадокс в том, что именно эндометриоз часто мешает зачатию. Почему возникает это заболевание? Как его диагностировать? Как лечить? По вопросам терапии эндометриоза сибмам консультирует Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог первой категории сети центров семейной медицины «Здравица».
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз настолько же распространенное, настолько и загадочное заболевание. По неким не вполне ясным причинам эндометриоидная ткань, которая выстилает матку изнутри, начинает себя странно вести. В избытке разрастется в теле матки, на других половых органах — на шейке матки, в трубах, яичниках, а то и вовсе начинает «путешествовать» по организму, и ее обнаруживают в совершенно неожиданных и неподходящих для этого местах – в кишечнике, мочевыводящих путях, легких, и даже в тканях глаз.
Все бы ничего, но эндометрий – особенная ткань, которая задумана природой для приема оплодотворенной яйцеклетки и создания для нее комфортных условий. Для этих целей каждый месяц в начале цикла эндометрий активно растет и уплотняется под влиянием гормона эстрогена. Примерно к 15 дню цикла к процессу подключается другой гормон – прогестерон: ткани эндометрия начинают выделять много слизи, сосуды расширяются и становятся полнокровными, чтобы обеспечить самый лучший прием для новой жизни. Если зачатия не произошло – то к концу цикла содержание обоих гормонов резко снижается, разросшийся слой эндометрия разрушается и отторгается – начинается менструация.
Излишнее разрастание эндометрия внутри матки или присутствие его в других органах приводит к патологии — эндометриозу. Как и нормальная слизистая оболочка матки, такие ткани растут в начале каждого цикла и разрушаются во время менструации. Это может приводить к образованию спаек и эндометриоидных кист.
Комментарий специалиста
Эндометриоз – это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но за пределами полости матки. Эндометриоз относят к наиболее распространённым гинекологическим заболеваниям, особенно часто он встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. По локализации очагов его делят на генитальный и экстрагенитальный.
Генитальный эндометриоз бывает внутренним – когда ткань разрастается в теле матки, перешейке и интерстициальных отделах труб, и наружный – когда поражаны влагалищная часть шейки матки, влагалище, яичники, трубы и брюшина малого таза.
Экстрагенитальный эндометриоз – это поражение всех остальных органов, кроме половых. Очаги эндометриоза подвержены гормональному влиянию во время менструального цикла и именно этим циклическим изменениям обусловлены основные симптомы и жалобы женщин, страдающих данной патологией.
Причины эндометриоза
Однозначного мнения о том, почему возникает эндометриоз, во врачебном сообществе нет. Предполагают что клетки эндометрия попадают во время менструации из маточных труб в брюшную полость, либо разносятся по телу с лимфо- и кровотоком, идущим от матки.
Известны случаи возникновения эндометриоза у мужчин, проходивших терапию эстрогенами, что доказывает гормональную природу этого заболевания.
Комментарий специалиста
Возникновение эндометриоза объясняют несколько теорий, и ни одна из них чётко не доказана. В настоящее время ведущей стала теория о смещении эндометриоидных частиц «вовнутрь», то есть при ретроградном поступлении менструальной крови через маточные трубы в брюшину; жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки в менструальной крови прикрепляются к брюшине и разрастаются. Установлено, что это явление особенно распространено при абортах и медицинских вмешательствах (выскабливание полости матки, кесарево сечение).
Однако из-за распространённости эндометриоза у девочек на второе место в настоящее время выходит генетически детерминированная теория происхождения эндометриоза: изменения, возникающие на этапе формирования плода в утробе матери. Часто в молодом возрасте заболевание сочетается с пороками развития половых органов.
К факторам риска эндометриоза относятся:
гормональные нарушения, когда рецепторы улавливают гормоны с повышенной активностью;
угнетенный иммунитет;
генетическая предрасположенность;
частые внутриматочные вмешательства;
хроническое стрессовое состояние организма.
Симптомы эндометриоза
Часто эндометриоз никак себя не проявляет и признаки этого заболевания видны только при ультразвуковом исследовании.
В других случаях эндометриоз может привести к таким последствиям как:
- боли внизу живота, особенно во второй половине цикла;
- неприятные ощущения во время секса;
- кровянистые выделения между менструациями;
- нарушение менструального цикла;
- трудности с зачатием.
Комментарий специалиста
Симптомы проявления эндометриоза крайне разнообразны. Наиболее частый симптом — ноющая боль внизу живота, возникающая циклически. Часто её интенсивность возрастает во второй половине менструального цикла и во время менструации. По мере прогрессирования заболевания боли становятся изнурительными, приобретают постоянный характер с иррадиацией в промежность и ноги. Часто при этом снижается настроение, работоспособность, возникает депрессия и хроническая усталость. Одним из симптомов проявления эндометриоза — нарушение менструальной функции: мажущие выделения до и после менструации, нерегулярные менструации. Установлено, что около 40% женщин с эндометриозом страдают бесплодием, которое возникает как вследствие гормонального дисбаланса, так и из-за изменённого эндометрия, а в ряде случаев из-за спаечного процесса (при локализации очагов в брюшной полости).
Диагностика эндометриоза
Точно диагностировать эндометриоз помогает целый комплекс методов:
Гинекологический осмотр.
Показатели опухолевых маркеров в анализе крови. При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 часто бывают увеличены в несколько раз.
На УЗИ диагност может увидеть эндометриальные очаги и кисты.
Самой высокой точностью обладает лапароскопический метод – он позволяет точно определить наличие и локализацию очагов эндометриоза, спаек и кист. Кроме того с помощью лапароскопии можно одномоментно удалить диагностированные очаги и кисты, разделить спайки.
Комментарий специалиста
В диагностике эндометриоза, кроме оценки жалоб и объективного статуса, врачу гинекологу помогает картина ультразвуковой диагностики, которую можно для уточнения диагноза сделать не только в стандартные 5-7 день цикла, но и повторить на 21-24 дни цикла, когда более чётко видны косвенные признаки данного заболевания. Кровь на маркёры СА-125 и СА-19-9 часто несколько повышены при эндометриозе, но не являются специфическими, так как это маркёры всех онкологических процессов. Их комбинация увеличивает чувствительность диагностики, но тоже даёт 10% ложноположительных результатов. Таким образом, ни один из биомаркёров не специфичен для диагностики заболевания. Единственный точный метод — лапароскопия с обнаружением эндометриоидных очагов.
Лечение эндометриоза
К сожалению, в ряде случаев эндометриоз — препятствие для зачатия: обширные очаги заболевания могут провоцировать образование спаек в органах малого таза. Это препятствует оплодотворению и продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, спаечный процесс может стать причиной внематочной беременности. Поэтому в ряде случаев перед планированием беременности необходим курс лечения от эндометриоза.
На сегодняшний день существует два основных метода лечения болезни:
Гормональное – врач рекомендует прием гормональных средств (в некоторых случаях достаточно правильно подобранных гормональных контрацептивов), которые на время блокируют работу яичников, останавливая циклический рост и разрушение клеток эндометрия;
- Хирургическое – в случае, если есть крупные очаги эндометриоза, кисты, а также спайки, которые препятствуют наступлению беременности, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Операцию делают малоинвазивным лапароскопическим методом. Хирург прицельно удаляет очаги заболевания, бережно сохранив при этом органы.
Комментарий специалиста
Лечение эндометриоидной болезни зависит от степени поражения, локализации очагов и необходимости сохранения репродуктивной функции. У молодых женщин это чаще всего гормональная терапия, которая направлена на подавление менструаций и уменьшение клинических симптомов заболевания. Оперативное лечение показано при сопутствующем бесплодии как этап подготовки перед планируемой беременностью.
Эндометриоз и беременность
Планировать зачатие врачи разрешают, как правило, в самое ближайшее время после лечения. Затягивать не следует, ведь уменьшившиеся или хирургически удаленные очаги могут вернуться снова. Если же эндометриоз не препятствует зачатию, врач может порекомендовать нерожавшей женщине в качестве терапии… беременность и грудное вскармливание. Во время беременности и лактации останавливаются циклические гормональные процессы в организме женщины, на смену им приходят совсем другие, направленные на вынашивание и сохранение беременности. Разрастание эндометрия также останавливается, а в некоторых случаях даже идет вспять.
Признаки эндометриоза уменьшаются либо вовсе исчезают на весь период беременности и лактации, однако после окончания грудного вскармливания патологические процессы в эндометрии могут снова возникнуть, поэтому контроль над этим заболеванием необходим.
Комментарий специалиста
Так как эндометриоз брюшной полости часто приводит к образованию спаечного процесса, то вероятность внематочной беременности при такой ситуации достаточно велика. Сама беременность влияет на течение эндометриоза благоприятно, как и длительная лактация, потому что именно в это время не происходят циклические гормональные колебания, приводящие к ухудшению течения заболевания.
6.06.2016
Беседовала Евгения Пельтек
Amaliya (Гость)
Я уже птю 8 месяцев))) Самочувствие как и моя киста стабильны))) Чувствую себя норм, бороды и лысины нет и похоже киста себя чувствует хорошо, почти не уменьшилась.
Lencha09
Вы чегооо????
Борода точно расти не будет.
Я пила визанну 6 месяцев(прекрасно себя чувствовала в этот период)менструация прекратилась,ничего не болело.
Но опять же,все это индивидуально,у всех организм разный и неизвестно как поведёт себя. Но вы пейте,лечитесь)
Valeria
У меня менструация прекратилась сразу, как начала принимать визанну
Lencha09
После препората Визанна проблемы с сердцем и не один гормональный препорат не уже не подходит (((
Добрый день, девочки!
У меня тоже эндометриоз и сейчас мне назначили пить Визанну. Скажите пожалуйста после первого месяца приема Визанны, будет менструация или сразу прекратится?
Мне тоже врачи ставили эндометриоз и помимо него еще хронический эндометрит. Делали коагуляцию очагов. Думаю, что результат зависит от компетентности репродуктолога. Я лечилась у Фазель Ирины Юрьевны. Компетентный специалист с большим опытом работы.Из-за непроходимости труб пришлось делать ЭКО. ОК назначали принимать до самого протокола. Беременность с первой попытки, правда прикрепление низкое, но на роды это никак не повлияло. Родили отличного мальчугана.
где это Кулакова,врач Чурсин？
| Мама Полечки писал(а): |
| Мдэээ)) Добрый день. А вас в протокол берут с кистами? |
Да. Правда немного другая проблема возникла, не связанная с эндометриозом, из-за неё могут быть проблемы. А так размер небольшой, пускают
Мдэээ))
Добрый день. А вас в протокол берут с кистами?
Мдэээ))
Спасибо, за ответ!
А что с кистами после визанны? Не растут? Я читала, что они после отмены визанные опять начинают расти, получается операция не избежа
| Lencha09 писал(а): |
| Мдэээ)) Спасибо! Это хороший результат А у вас с какого размера уменьшились? После отмены Визанны что-то принимаете? |
Извиняюсь, только сейчас прочла. Были одна в районе 3 см, вторая поменьше, до 2 не дотягивали. Сейчас ничего не пью, отдыхаю перед предстоящим протоколом. Ну а так, месячные стали безболезненными, пошли сразу ноомально с первого цикла отмены, сбоев не было. Просто надо контролировать кровь и питание во время приема и думаю проблем не будет)
Lencha09
Все проходит отлично , я лично прошла весь курс после операции, ни на грамм не поправилась, главное меньше читайте всего в интернете, все в голове, как себя настроишь так и будет
Мдэээ))
Спасибо!
Это хороший результат А у вас с какого размера уменьшились?
После отмены Визанны что-то принимаете?
| Lencha09 писал(а): |
| Добрый день! Мне поставили диагноз эндометриоз яичнмка, киста чуть больше 3 см. Назначили Визанну. Почитала отзывы, у меня шок. Мне кажется, у меня уже начали волосы выпадать и борода расти Кто-нибудь принмал ее при таком диагнозе? Какой результат и как было самочувствие? Заранее спасибо! |
Кисты уменьшились в 2 раза, у меня их было две, пропить визанну смогла только 4 месяца, потом начали дико отекать и неметь ноги, болела голова, сдала анализ-д-димер и пти были очень повышены, поэтому отменили эти таблетки. Вес набрала за 4 месяца 7 кг, хотя всегда была худющей. У меня короче только негативные впечатления. Но врач утверждала, что визанна самое лучшее лекарство
Nfyz
(17/01/2020)
| Валентина (Гость) писал(а): |
| Ну а если у вас уже эндометриоз серьзный, то мой вам совет, едте в Кулакова, к Чурсину. У них большой опыт по лечению и удалению именно эндометриоза и хорошее оборудование, все условия для этого. В обычных городских и платных клиниках, вам не смогут помочь, только время потеряете. Всем здоровья！ |
Здравствуйте, Валентина. Умоляю, если вдруг Вы еще зайдете в эту тему, напишите пожалуйста, как попасть к Чурсину в этот центр.
Эндометриоз является ведущей проблемой современной репродуктивной медицины. Согласно статистике, 40% женщин не могут самостоятельно забеременеть при этом заболевании. Чаще всего это связано с запущенным спаечным процессом в брюшной полости или маточных трубах.
Ранняя диагностика и лечение эндометриоза имеют большое значение в планировании беременности. К сожалению, эта патология в большинстве случаев диагностируется поздно или случайно в ходе длительных и безуспешных попыток женщины забеременеть. Откладывание детородной функции на позднее время после диагностики эндометриоза и затягивание лечения могут стать причинами тяжелой формы бесплодия и отсутствия в будущем возможности самостоятельно забеременеть. Самым лучшим естественным способом лечения эндометриоза является сама беременность!
Возможна ли беременность при эндометриозе?
Беременность при эндометриозе возможна, несмотря на неблагоприятный прогноз ее возникновения при этом заболевании. Более половины женщин имеют высокие шансы забеременеть и нормально выносить здорового ребенка. Сложность представляют запущенные случаи, отягощенные спаечным процессом, однако даже в таких ситуациях современная медицина помогает женщинам испытать радость материнства. Беременность невозможна только в крайних ситуациях, когда эндометриоз стал причиной удаления матки и яичников.
Патоморфология эндометриоза
При эндометриозе происходит циклическое разрастание ткани, схожей с эндометрием матки за пределами самой матки. Эндометриоидные участки проходят все стадии формирования, что и эндометрий, поэтому в дни, когда он отторгается и у женщины наступает менструация, эндометриоидные очаги тоже кровоточат. Эндометриозом страдают молодые женщины репродуктивного возраста от 20 до 40 лет (иногда старше). Очаги эндометриоза могут быть генитальными (расположены в яичниках, влагалище, маточных трубах, брюшине) и экстрагенитальными (на поверхности кишечника, глаз, легких). Постоянные дисгормональные изменения участков, расположенных в нетипичных местах, приводят к формированию спаечного процесса.
Теории возникновения заболевания
Причины эндометриоза до конца не изучены, но существует две теории относительно его развития.
Согласно первой теории причины эндометриоидной кисты яичников или эндометриоза брюшины – это ретроградное движение менструальной крови, при которой частицы эндометрия смещаются и крепятся к другому месту (яичники, брюшина), после чего разрастаются и образуют эндометриоидные участки. Подобная проблема наблюдается при медицинских манипуляциях (выскабливание матки, кесарево сечение).
Согласно второй теории, эндометриоз обусловлен генетическим фактором. Изменения при этом возникают у плода женского пола еще на стадии внутриутробного развития. Повлиять на генетический фактор невозможно.
Причины проблем зачатия при эндометриозе
С чем связаны проблемы с зачатием при эндометриозе? Длительно существующий воспалительный процесс в яичниках, трубах и брюшной полости со временем приводит к образованию спаек – плотных тяжей соединительной ткани, препятствующих движению яйцеклетки по внутренним половым путям и снижающих сократительную функцию маточных труб.
Второй причиной невозможности зачатия при эндометриозе является гормональный сбой, при котором синтезируется много эстрогенов и мало прогестерона. В результате этого эндометрий матки имеет слишком малую толщину, и оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в его толщу и нормально развиваться.
Беременность на фоне эндометриоза
Если женщина, страдающая эндометриозом, все же забеременела, у нее имеются определенные факторы риска, к ним относятся следующие состояния:
- Внематочная беременность, требующая экстренного оперативного удаления плодного яйца;
- Гормональный дисбаланс, связанный с низкой концентрацией прогестерона, что может привести к выкидышу в 1 и 2 триместрах. Чтобы этого избежать, назначаются аналоги прогестерона;
- Разрыв матки при условии сильного истончения мышечного слоя на поздних сроках. В таких случаях выполняется кесарево сечение.
- Снижение эластичности шейки матки. По этой причине самостоятельное родоразрешение становится невозможным, шейка не раскрывается, возникает необходимость кесаревого сечения.
Беременная женщина, страдающая эндометриозом, должна всю беременность находится под контролем врача.
Диагностика эндометриоза
Эндометриоз чаще всего диагностируется случайно в процессе проведения УЗИ, при котором выявляются кисты яичников. К этому методу диагностики женщины прибегают после длительных безуспешных попыток забеременеть или при выявлении сопутствующих патологий. Генитальный эндометриоз симптоматически может имитировать классическую менструацию и ничем себя не проявлять. УЗИ для диагностики эндометриоза рекомендуется проводить на 5 – 7 день и на 21 – 24 дни цикла.
Более точным методом диагностики, позволяющим выявить мелкие очаги эндометриоза, является лапароскопия. С помощью этого метода также удается диагностировать кисты и спаечный процесс. Метод удобен тем, что в ходе его проведения может быть выполнено удаление эндометриоидных участков и рассечение спаек.
Дополнительно женщине могут назначаться: гистероскопия, диагностическое выскабливание, КТ, МРТ. Большое значение в диагностике имеет выявление опухолевых маркеров в крови, в случае наличия заболевания, концентрация маркеров, ответственных за эндометриоз, возрастает в несколько раз.
Принципы лечения
На сегодняшний день существует два основных метода лечения эндометриоза:
- гормональный;
- хирургический.
Во время гормональной терапии с помощью сбалансированного приема гормонов удается нормализировать функцию яичников и сформировать слой эндометрия нормальной толщины, необходимый для имплантирования оплодотворенной яйцеклетки.
В процессе оперативного лечения удаляются крупные очаги эндометриоза, спайки, кисты, препятствующие наступлению беременности. Все эти манипуляции сегодня выполняют малоинвазивным лапароскопическим способом. Мини-операция проводится перед планируемой беременностью так как участки эндометриоза со временем могут появиться снова. Удаление участков восстанавливает способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. После лапароскопической операции и перед планируемой беременностью женщине назначается поддерживающий курс гормональной терапии.
В ситуациях, когда эндометриоз не является препятствием для зачатия, врачи рекомендуют беременность как способ лечения этого заболевания. Во время беременности меняется гормональный баланс в организме, синтез эстрогенов уменьшается, прогестерона – увеличивается, что благоприятно сказывается на эндометриоидных очагах, останавливает процесс их разрастания, а иногда – полностью его предотвращает.
Основной задачей в лечении эндометриоза является восстановление проходимости маточных труб и сохранение их целостности, без этого естественное зачатие становится проблематичным. Важным моментом также является восстановление полноценной работы яичников (созревание полноценных фолликулов, овуляция). При наличии спаечного процесса и массивном поражении труб естественная беременность представляет сложности так как сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку в связи с закрытием доступа в маточную трубу. Однако даже в самых сложных ситуациях всегда имеется решение проблемы, например, искусственные пробирочные технологии (ЭКО).
Многим женщинам удается забеременеть после перенесенного эндометриоза или на фоне этого заболевания.
Поэтому эндометриоз не является фактором полного бесплодия. Наступившая беременность нуждается в тщательном врачебном контроле, зачастую ее приходится поддерживать приемом гормонов. Но это не является препятствием для вынашивания и рождения полноценного малыша.
Сложность в плане ведения беременности представляют эндометриоидные кисты яичников. При наличии перекрута кисты или в случае опасности ее разрыва женщине выполняется плановая операция в безопасном для плода периоде – на сроке 16 – 20 недель.
Случай из практики: беременность на фоне эндометриоза
Моя история уникальна. Почему? Да потому что мне удалось забеременеть при целом букете проблем. У меня диагностировали: эндометриоз, аденомиоз и непроходимость маточных труб. Кроме того, у меня параллельно выявили гипотериоз и неидеальные гормональные показатели.
Когда мы с мужем поженились, первое время, как многие молодые пары, мы не хотели заводить детей. Но через год решились и начали планировать беременность, но она никак не наступала. Через год безуспешных попыток мы обратились к врачу. Я прошла комплексное обследование и у меня сначала обнаружили эндометриоидную кисту, а позже, после лапароскопии, выявили массивный эндометриоз в брюшной полости и вторую кисту во втором яичнике. Это был ужас.
6 месяцев я пила Визанну и кучу других таблеток, но спаечный процесс в трубах, плохой рост фолликулов и тонкий слой эндометрия все равно мешали мне забеременеть. Куда я только не обращалась: и к бабкам, и к знахаркам, и к экстрасенсам. Мы с мужем очень хотели ребенка, но казалось, что ничто уже не способно нам помочь.
К этому времени спермограмма мужа стала не вполне идеальной, и это снижало шансы забеременеть. Тогда мы решились на искусственную инсеминацию. После 2 неудачных попыток пришлось остановиться, так как у меня в полости матки выявили злокачественный полип, который пришлось удалить. Попытки забеременеть пришлось отложить. Все это время я сидела на лошадиных дозах дюфастона, фолиевой кислоты и других препаратов.
Наконец, мы с мужем решились на ЭКО. Первая попытка оказалась неудачной. Моя яйцеклетка не смогла воссоединиться со сперматозоидом и погибла еще в пробирке. Вторая попытка тоже не удалась – неожиданно умер врач, который все это время занимался моей проблемой забеременеть. Другой врач клиники отказался изымать яйцеклетку, мотивируя это слабым состоянием фолликула. Меня накачали гормонами и просто отправили домой отлеживаться. Самое удивительное, что через 2 недели тест на беременность оказался положительным.
А дальше все было просто идеальным: беременность без токсикоза, нормальное развитие плода, отсутствие «сохранений», легкие, быстрые и безболезненные роды. Но главное: я родила абсолютно здорового малыша. Я уже 6 месяцев как молодая мама. Я очень счастлива и считаю рождение своего ребенка настоящим чудом.
Девушки и женщины! Никогда не отчаивайтесь. Некоторым из нам материнство дается очень дорогой ценой, но оно того стоит. Женщина, не ставшая матерью – всего лишь наполовину женщина, я убеждена в этом!
Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.