Какие анализы сдают при воспалении седалищного нерва
В наше время люди нередко испытывают боли в поясничном отделе, которые могут распространяться на любые области нижних конечностей. Врачи диагностируют ишиас – комплекс симптомов, связанных с воспалением седалищного нерва. Причиной воспаления могут служить различные заболевания позвоночника, хронические и инфекционные болезни, а также причины, связанные с привычками или профессиональной деятельностью человека.
Седалищный нерв – самый большой и разветвленный. Он начинается в пояснично-крестцовом отделе и дальше делится на большеберцовые и малоберцовые нервы. Воспалительный процесс в этой системе сразу дает о себе знать – болями в пояснице, ногах. Это заболевание встречается у людей разного возраста, однако основную группу риска составляют люди средних лет и пожилые, вследствие возрастных изменений позвоночных структур. Итак, почему происходит воспаление седалищного нерва? Как быстро и точно поставить диагноз и приступить к лечению?
Причины
Воспаление седалищного нерва возникает как следствие возникновения патологий в любом органе или системе организма человека. Часто причина кроется в проблемах с позвоночником. Спровоцировать ишиас могут следующие причины:
- Травмы;
- Грыжи позвоночника;
- Различные деформации позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, сколиоз)
- Наросты на позвоночнике (остеофиты);
- Гинекологические заболевания;
- Хронические заболевания (сахарный диабет, подагра);
- Артрит;
- Инфекционные заболевания (грипп, туберкулез, сифилис);
- Опухоли;
- Внутренние кровотечения;
- Переохлаждение.
Ишиас также может быть спровоцирован причинами, связанными с привычками и образом жизни человека:
- Гиподинамия (недостаточная физическая активность);
- Избыточный вес;
- Интоксикации организма (алкоголь, тяжелые металлы);
- Частые подъемы тяжестей;
- Длительное нахождение в фиксированной позе.
Это влечет за собой сбои в основных системах человека: иммунной, нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой. Также нарушается обмен веществ, что приводит к запорам – частой причиной, провоцирующей воспаление седалищного нерва.
Диагностика
Боли в спине, ягодицах, ногах могут иметь как острый, так и ноющий характер. Но вне зависимости от этого, при их возникновении необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только невролог сможет точно поставить диагноз и назначить курс эффективного лечения.
Осмотр
Первый прием у врача-невролога начинается с разговора с пациентом, во время которого доктор собирает полный анамнез заболевания. Он также проводит пальпацию тех мест, где возникают болевые ощущения, обращая внимание на реакцию мышц, состояние сухожилий. Осуществляется оценка общего состояния пациента – измеряется температура и давление. Далее врач назначает сдачу анализов, среди которых анализы крови – на наличие инфекций и иных патологических процессов в организме. Возможно проведение ряда неврологических тестов, которые помогут доктору в постановке диагноза. К таким ним относятся тесты на симптомы Леррея, Бехтерева, Бонне, на перекрестный синдром и другие.
При необходимости уточнения диагноза врач назначает УЗИ и другие виды аппаратных исследований.
УЗИ седалищного нерва
Ультразвуковое излучение позволяет обследовать самый крупный седалищный нерв на всех уровнях, начиная с ягодичной зоны. При данном виде диагностики главное – выбрать нужную частоту датчика аппарата. Это напрямую будет зависеть от массы тела, в частности от веса мышечной ткани человека. Диапазон частот – от 2 МГц до 9-ти. УЗИ позволяет качественно обследовать нервный ствол, выявить патологические изменения сухожилий, мышечных тканей, фасций, обнаружить костные наросты и выступы, поэтому данный метод активно используется при диагностике воспаления седалищного нерва. УЗИ имеет ряд преимуществ – эта процедура безболезненна, безопасна и проста в исполнении. Этот метод обследования может назначаться пациентам с металлическими имплантами, кардиостимуляторами.
Ультразвуковая визуализация
При воспалении седалищного нерва утолщается нервный ствол, а его плотность уменьшается. Это позволяет на уровне ультразвуковой визуализации определить очаги воспаления даже на небольших по размеру нервных стволов, к примеру, на ветвях лучевого и малоберцового нервов, межпальцевых нервных окончаниях и др.
Невозможно визуализировать лишь те нервы, который проходят под костями или глубоко в мышечных тканях.
Важно: визуализации плохо поддаются нервные стволы у пациентов с большой массой тела, особенно в области голени и ягодиц.
МРТ
Магнитно-резонансная томография (МРТ) седалищного нерва предполагает наличие высокоточного оборудования, работа которого основана на взаимодействии магнитного поля и реакции на него атомов водорода. Оно позволяет выявить все патологии нервного ствола и позвоночника пациента. В частности, обнаружить самые маленькие трещины в позвонках или зажимы нервных волокон. Это аппаратное обследование дает точные результаты и позволяет врачу поставить правильный диагноз, что необходимо в эффективном и грамотном лечении.
КТ
Компьютерная томография является своеобразным сканированием внутренних тканей и органов, в частности седалищного нерва. Этот метод также подразумевает наличие дорогостоящего высокоточного оборудования и профессионализма врача, квалификация которого позволит увидеть на изображении все патологические изменения нервного ствола и тканей вокруг него.
Рентгенография
Рентген также эффективен при исследовании седалищного нерва. Врачу необходимо получить оптимальную картину нервного ствола со всех сторон, для этого проводят рентген пациента стоя и лежа. Именно эти два положения дают возможность увидеть все патологии и проблемные участки седалищного нерва при рентгенографии. Единственный минус – излучение, однако доза радиации, которую можно получить за две процедуры незначительна.
Электронейромиография
Этот диагностический метод исследования нижних конечностей позволяет определить скорость прохождения нервного импульса через мышечную ткань. Электронейромиографическое исследование может быть поверхностным и игольчатым. Поверхностное подразумевает графическое построение реакции мышц на подачу через электроды короткого электрического разряда. Игольчатый метод является инвазивным и основан на введении тонких игл в мышцы конечностей. Здесь также электромиограф строит график активности мышечной и нервной тканей. Врач расшифровывает график и выявляет все патологии седалищного нерва, что позволяет назначить правильный курс терапии.
Важно: качественная диагностика – это 90% успеха дальнейшего лечения. Сегодня существует огромный спектр инновационных современных методов диагностики, которые помогут доктору поставить точный диагноз в сжатые сроки.
Полезное видео
Ниже вы можете больше ознакомиться с диагностикой воспаления седалищного нерва
Заключение
Если вы чувствуете боль в спине, пояснице, ногах, слабость в конечностях, то терпеть этот дискомфорт не стоит. Любую болезнь проще вылечить на начальной стадии развития, пока она не перешла в хроническую форму. Поэтому даже при небольших ноющих болях в пояснице следует обратиться к врачу-терапевту, который при показаниях даст направление к неврологу. У него вы пройдете полный диагностический курс, после чего будет назначено индивидуальное лечение. Если у вас уже болит спина, и вы тянете с посещением доктора, поделитесь с нами своей проблемой – вместе проще найти выход из любой ситуации.
Седалищный нерв — самый крупный в нашем теле. Седалищный нерв начинается в поясничной области отдела позвоночника.
Берет свое начало в 5 точках спинного мозга, далее проходит вниз, по задней области бедра, разветвляется, иннервируя бедро, область колена, голени, голеностопного сустава, ступни и пальцы ног.
_180024″ class=»SC_TBlock»>
Многие из нас не понаслышке знают, какие ощущения можно испытать, когда воспаляется седалищный нерв. Основные симптомы заболевания связаны с болевыми ощущениями.
Седалищный нерв состоит из пучков нервных волокон. У взрослого человека диаметр указанного нерва достигает 1 см.
Седалищный нерв имеет несколько оболочек — эпиневрий, периневрий и эндоневрий. Седалищный нерв окружен соединительной тканью, которая защищает его от механических повреждений.
Этиология
Как правило, этиология заболевания связана с развитием патологического процесса, локализированного в поясничном и крестцовом отделе позвоночника.
Нередко, причиной воспаления седалищного нерва является остеохондроз, смещение, травмы, ушибы и переломы позвоночных дисков. Стоит отметить, что спровоцировать воспаление также могут переохлаждение, абсцессы, опухоли и инфекционные заболевания.
Для того, чтобы подобрать адекватную схему лечения необходимо четко знать причину возникновения воспалительного процесса.
Симптоматика
При воспалении седалищного нерва пациенты часто жалуются на нестерпимую боль, причем каждый из них описывает свои ощущение совершенно по-разному, боль возникает в момент физической нагрузки и усиливается при любых ситуациях (чихание, кашель, смех), которые провоцируют спазм или растяжение мышц пояснично-крестцовой области.
Симптомы заболевания также могут сопровождаться мышечной слабостью и потерей рефлексов сухожилий.
Срочно обратитесь за квалифицированной медпомощью при обнаружении у себя следующих признаков болезни:
- резкая слабость в ногах;
- недержание мочи или кала;
- онемение мышц поясницы и нижних конечностей.
_180027″ class=»SC_TBlock»>
Нужно ли обращаться к доктору
Чаще всего у пациентов болевые ощущения, вызванные воспалением седалищного нерва, проходят сами по себе. Однако, не стоит затягивать с посещением к врачу, если у вас:
- сильная боль, которую не удается снять безрецептурными анальгетиками;
- со временем боль и дискомфорт усиливается;
- вместе с болезненным синдромом появляются другие симптомы (к примеру, энурез, снижение веса).
Методы диагностики
Чаще всего пациенты с диагнозом воспаление седалищного нерва обращаются в клинику, когда симптомы болезни не проходят в течение 2-3 недель.
В таких случаях обращаться к доктору необходимо для того, чтобы выявить или исключить серьезные нарушения, которые могли стать причиной развития болезни.
Прежде всего, доктору необходимо установить, действительно ли причиной болевого синдрома является воспаление седалищного нерва. Для этого проводят простой тест.
Больной ложится на спину и вытягивает ноги, после чего врач просит его поднять одну ногу. Если при проведении теста пациент ощущает сильную боль, это с большой вероятностью указывает на то, что проблема, действительно, кроется в седалищном нерве.
При подозрении на заболевания, связанные с развитием воспалительного процесса в седалищном нерве, доктор проводит обследование, которое может показать:
- слабые, аномальные рефлексы;
- ухудшение подвижности коленного сустава или ступни;
- болевые ощущения, когда больной поднимает выпрямленную ногу.
Также для подтверждения диагноза воспаление седалищного нерва могут понадобиться:
- общий анализ крови;
- рентгенография;
- компьютерная, магнитно-резонансная томография либо другие методы медицинской визуализации.
Дифференциальная диагностика позволяет исключить тяжелые болезни, которые могли бы быть причиной воспаления седалищного нерва, например, синдром конского хвоста, инфекция позвоночника или злокачественные опухоли.
_180028″ class=»SC_TBlock»>
К факторам, увеличивающим вероятность, что пациента синдром конского хвоста, относят следующие симптомы: слабость мышц ног, недержание мочи и кала.
К факторам, связанным со значительной вероятностью диагностирования злокачественных опухолей и инфекции позвоночника относят:
- беспричинное снижение веса, жар или озноб;
- генетическая предрасположенность;
- возраст старше 50 лет;
- недавно перенесенные инфекционные заболевания;
- структурная деформация позвонка;
- наличие заболеваний, ослабляющих иммунную систему;
- прием наркотиков (героин, кокаин).
Методы терапии
Для эффективного устранения болезни, лечение должно быть комплексным. В некоторых случаях лечение не требуется, поскольку состояние пациента само по себе улучшается.
Для того чтобы снять боль и воспаление медики рекомендуют в течение первых 2-3 суток после появления признаков болезни пользоваться холодными компрессами (лучше всего для этой цели подходят кубики льда, завернутые в мягкую ткань).
Болевой синдром также можно снять с помощью применения безрецептурных анальгетиков (Ибупрофен, Ацетаминофен).
Назначать постельный режим не рекомендуют. В первые два-три дня необходимо уменьшить физическую активность, после чего постепенно вернуться к привычному образу жизни.
В течение шести недель после появления симптомов воспаления седалищного нерва нужно избегать поднятия тяжестей. К полноценным тренировкам можно приступить через 3-4 недели, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.
Необходимо уделить особое внимание упражнениям для мышц живота и улучшения гибкости позвоночника. Если длительное время боль не утихает, следует обратиться к доктору, чтобы он назначил лечение с применением сильных обезболивающих и противовоспалительных средств.
Физиотерапия
Лечение воспаления седалищного нерва предусматривает назначение методов физиотерапии. Приступать к физиотерапии рекомендуется как можно раньше — тогда она даст наилучшие результаты.
Медикаментозное лечение
Лечение вышеуказанной патологии происходит с назначением противовоспалительных препаратов вместе с мышечными релаксантами. При сильных болях, на короткое время могут быть выписаны опиоидные анальгетики.
Для облегчения течения хронических заболеваний используются трициклические антидепрессанты и антисудорожные средства.
Лечение указанными средствами направлено на блокирование болевых сигналов, поступающих в головной мозг или стимуляцию синтеза эндорфинов, которые являются натуральными анальгетиками.
Если консервативное лечение по устранению болевых ощущений малоэффективное, тогда используются более агрессивные терапевтические методы:
- эпидуральные инъекции кортикостероидов;
- хирургическое лечение.
С использованием кортикостероидных препаратов подавляют воспалительные процессы в области пораженного нерва, таким образом, помогая облегчить боль.
Некоторые исследователи утверждают, что с помощью этих средств удается облегчить симптомы заболевания, но в долгосрочной перспективе они практически бесполезны.
Кроме того, у этих препаратов имеются серьезные побочные явления, и количество инъекций, которые можно делать пациенту, ограничено.
При прогрессировании заболевания прибегают к оперативному методу лечения — дискэктомия и микродискэтомия.
_180035″ class=»SC_TBlock»>
При ишиасе или защемлении седалищного нерва проявляется яркая клиническая симптоматика (боль и сопутствующие признаки), поэтому диагностика этой патологии заключается в основном в выявлении главной причины ущемления (патология позвоночника, изменения грушевидной мышцы, беременность и другие состояния, способные спровоцировать ущемление нерва).
Диагностика, патологического состояния, вызвавшего защемление нерва, прежде всего, направлена на определение воспалительного, костно-деструктивного или спастического процесса позвоночника, мышц или близко расположенных органов:
- сбор жалоб, течения заболевания, определение сопутствующей патологии;
- определение неврологического статуса больного (степень изменения сухожильных рефлексов в пораженной конечности, наличие изменения болевой или температурной чувствительности, нарушение походки и изменений движений в ноге);
- лабораторные исследования (клинический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимический анализ и другие исследования по показаниям);
- обследования узких специалистов;
- инструментальные исследования:
1. Рентгенографическое исследование позвоночника.
2. КТ — или МРТ позвоночника.
3. УЗИ органов малого таза (при подозрении на наличие воспалительного процесса или новообразования).
4. Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) при возможном наличии опухоли.
Как лечить защемление нерва в ноге
В современной неврологии выделяют два основных направления лечения защемления нерва в ноге:
- консервативные методы терапии;
- хирургическое лечение.
Терапию начинают с консервативных методик, включающих:
- правильный режим;
- диету;
- медикаментозное лечение;
- ЛФК;
- физиопроцедуры;
- массаж;
- терапию народными средствами;
- дополнительные методики (иглорефлексотерапия, применение аппликатора Кузнецова, гирудотерапия, прижигание активных точек, баночный массаж);
- санаторно-курортное лечение;
Лечение в домашних условиях заключается в выполнении всех рекомендаций лечащего врача:
1. Режим:
- ограничение подвижности от постельного режима в остром периоде с минимальной двигательной активностью и расширением движений по мере стихания ущемления и воспалительного процесса;
- пациент должен находиться на жесткой поверхности с поднятым положением пораженной конечности — в положении лежа бедро нужно поместить на одну или две подушки, чтобы улучшить циркуляцию крови в поврежденной области;
- нельзя подвергать защемленный нерв воздействию высоких температур (сухое тепло, баня или сауна) и избегать подвижности в конечности (больше лежать или сидеть).
2. Мягкий массаж области ущемления и использование аппликаций с эфирными маслами
3. Диета:
из рациона исключаются острые и жареные блюда, маринады и копчености, любые продукты, способные спровоцировать развитие запоров.
Пища должна быть теплой и жидкой, предпочтение отдается молочным, мясным и овощным супа, каша, тушенным овощным блюдам, кисломолочным продуктам.
4. Медикаментозное лечение:
- лекарственные препараты, уменьшающие воспалительный процесс и боль при защемлении нерва в ноге — мази и гели для наружного применения, содержащие противовоспалительные средства и анальгетики и нестероидные («Фастум Гель», «Финалгель», «Кетонал», «Долобене», «Вольтарен», «Нурофен», «Найз» гель);
- при выраженных болях применяют препараты с местно-раздражающим действием — мази «Капсикам», «Аналгос», «Финалгон», «Никофлекс». Эффективными препаратами являются гомеопатические средства («Траумель С» и «Цель Т»);
- при выраженном болевом синдроме применяют нестероидные противовоспалительные средства внутримышечно, в таблетках и капсулах (препараты ибупрофена, нимесулида);
- для восстановления структуры поврежденного нервного волокна назначаются витамины группы В («Нейрорубин», «Мильгама»);
- при стойком мышечном спазме применяются «Мидокалм» и «Сирдалуд».
5. ЛФК
подбирается индивидуальный комплекс упражнений в подостром периоде для укрепления мышц спины, ягодичной области, всех групп мышц бедра (в зависимости от основной причины ущемления).
6. Физиотерапия:
- электрофорез со спазмолитиками или аналгетиками;
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- парафиновые аппликации;
- магнитно-лазерная терапия;
- УФО;
- фонофорез.
7. Лечение народными средствами
Фитотерапия при ущемлении нерва в ноге включает:
- растирки и примочки с отварами противовоспалительных трав;
- теплые ванны с травами и эфирными маслами;
- настойки девясила и конского каштана для приема внутрь;
- мази с продуктами апитерапии (медом, пчелиным ядом и настойкой прополиса);
- сочетание нескольких методик (апитерапия и втирание растительных экстрактов, компрессы с медом и мази с прополисом и календулой).
8. Санаторно-курортное лечение (в период ремиссии)
климатотерапия, грязелечение, жемчужные и сероводородные ванны, методики подводного вытяжения.
На сегодняшний день существует много эффективных методик лечения ущемления нерва в ноге, которые направлены на комплексное, индивидуальное лечение патологии седалищного нерва и позвоночника.
Но необходимо помнить, что интенсивные боли в пояснице и ноге, а также нарушения активных движений могут развиваться:
- при мочекаменной болезни;
- воспалительных заболеваниях органов малого таза (простатите, эндомитреозе, аднексите и парапроктитах);
- других патологиях.
Поэтому при появлении интенсивных болей в спине и ягодичной области, иррадиирущие в бедро, голень и стопу, нужно пройти комплексное обследование и установить истинную причину патологии.