Какие анализы сдавать на воспаления яичников
Оофорит — это воспаление яичников у женщин согласно медицинской терминологии, — широко распространенное гинекологическое заболевание. По статистике, его наибольшая частота приходится на возрастную группу 20-29 лет; и вместе с сальпингитом он занимает второе место после патологических выделений среди причин обращения к врачу гинекологу.
Оофорит, коды по МКБ-10:
N70 Сальпингит и оофорит;
N70.0 Острый сальпингит и оофорит;
N70.1 Хронический сальпингит и оофорит;
N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные.
Общая информация
Яичники отвечают за репродуктивную функцию в организме: в них образуется и созревает яйцеклетка, которая через маточные трубы попадает в полость матки, прикрепляется к стенке матки и продолжает своё развитие. В этом случае наступает беременность. Кроме того, яичники вырабатывают женские половые гормоны: прогестерон и эстрогены. Они отвечают за все процессы, происходящие в половой сфере: менструацию, беременность, вынашивание плода.
Если у женщины или молодой девушки возникает воспаление яичников (оофорит), он нарушает функционирование всей репродуктивной системы. Процесс может быть односторонним или распространиться на оба органа (то есть он может быть левосторонний оофорит, правосторонний или двухсторонний). Зачастую этому заболеванию сопутствует инфекция маточных труб. Одновременное воспаление яичников и фаллопиевых труб в гинекологии называется «аднексит».
Почему воспаляются яичники?
В большинстве случаев причина, отчего у женщин болит живот и яичники справа, слева или с двух сторон — это воспаление, оофорит. Его вызывает инфекция, которая может быть условно-патогенной, обитающей в здоровом организме и проявляющая свои болезнетворные свойства при наличии предрасполагающих к этому факторов. Инфекция может быть и полностью патогенной, привнесенной в яичник извне — например, гонококки, спирохеты, хламидии, вирусы, микоплазмы, трихомонады и др.
Какие возбудители бывают причиной воспаления в яичниках:
| Микробы | Острый оофорит | Хронический оофорит |
|---|---|---|
| Гонококки | 41% | 25% |
| Хламидии | 39% | 59% |
| Микоплазмы | 29% | 55% |
| Уреаплазмы | 26% | 65% |
| Трихомонады | 61% | 30% |
| Кишечная палочка | 40% | 22% |
| Кокки «+» и «-« | 65% | 55% |
| Кокки и уреаплазмы | 55% | 38% |
В норме у здоровой женщины матка и придатки практически стерильны. Несмотря на то, что в наружных половых органах и во влагалище имеется достаточно много микроорганизмов, часть из которых может быть патогенными, иммунитет предохраняет яичник от проникновения в них инфекции. Тем не менее, при ослаблении иммунитета (в результате стрессов или переохлаждения) половая инфекция может попасть в маточные трубы и в яичники и вызвать воспаление. Но одного присутствия вредных микробов, независимо от их количества и вида, мало для возникновения признаков воспаления. Если женщина здорова, организм сам борется с инфекцией. Для того, чтобы возникло заболевание, необходимо наличие нескольких причин и факторов риска одновременно.
Факторы риска по развитию оофорита:
- Ослабленный, сниженный иммунитет.
- Хирургические манипуляции, аборт.
- Секс во время менструации.
- Введение, ношение, удаление ВМС.
- Хронические стрессы.
- Несоблюдение правил интимной гигиены.
- Наличие очагов инфекции в организме.
- Частая смена половых партнеров.
- Переохлаждения.
Симптомы воспаления яичников
Воспаление яичника имеет острую, подострую и хроническую формы. Начало заболевания или его обострение, как правило, бывает приурочено к очередной менструации. Симптомы оофорита у женщин зависят от стадии патологического процесса. Для определения стадии врачи используют пальпацию и ультразвуковое исследование. При этом хроническое воспаление маточной трубы и яичников обычно сопровождают друг друга и имеют сходную клиническую симптоматику.
Фото, как выглядят воспаленные яичники
Фото 1. Левосторонний оофорит, спайки из-за затяжного течения.
Фото 2. Правосторонний оофорит, стадия стойкой ремиссии.
Фото 3. Воспаление яичника и двухстороний острый сальпингит.
Острый оофорит
Острая форма воспаления яичников у женщин можно выявить при гинекологическом осмотре. Яичники существенно увеличены из-за воспалительного процесса и отечности, болезненны при пальпации. Подозрение на наличие острой формы требует немедленной госпитализации с лечением в условиях стационара.
При своевременной диагностике и правильном лечении в хорошей гинекологии острый оофорит удается полностью вылечить.
Признаки острого оофорита:
• Высокая температура, общая слабость, озноб;
• Нарушение работы кишечника;
• Мышечные и головные боли, мигрень;
• Болезненное, учащенное мочеиспускание.
• Гнойные выделения из влагалища;
• Маточные кровотечения;
• Выделения крови между менструациями;
• Тянет живот, болят яичники справа или слева;
• Резкие боли во влагалище, боку, внизу живота при половом акте.
Хронический оофорит
Воспаление яичников в хронической форме представляет собой длительный воспалительный процесс, который возникает на фоне ослабленной иммунной системы. Также он может являться исходом острого или подострого течения болезни — при несвоевременном обращении к специалисту, самолечении или неадекватной терапии.
Это серьёзное заболевание, изматывающее, длящееся годами, периодически обостряющееся или переходящее в подострую стадию и имеющее множество серьёзных последствий. Развивается примерно через полгода после острого воспаления яичников. Долгое время заболевание может не давать о себе знать, то есть протекать без острой стадии, либо клиническая картина настолько стёрта, что болезнь может до поры до времени никак себя не проявлять.
Если признаки и есть, то на них можно не обратить внимания. Это неясные тянущие боли в яичнике слева, справа или с двух сторон, или какой-то дискомфорт внизу живота, отсутствие или незначительное количество выделений, общее недомогание, слабость, постоянная усталость, раздражительность, вялость. Температура тела не поднимается выше 37С. Но при этом происходят опасные для женского здоровья последствия — спайки в малом тазу и бесплодие.
Насторожиться и в конце концов обратиться к гинекологу женщину заставят такие симптомы хронического воспаления яичника, как: различные нарушения менструального цикла, боли или сильный дискомфорт после полового акта, ухудшение самочувствия после него, бесплодие. Нарушения сексуальной функции встречаются в 50 — 70 % случаев и проявляются в отсутствии или изменении полового влечения, отсутствии оргазма, вагинизме, болях во время интимной близости, что в свою очередь тесно связано со степенью снижения функции яичников.
Характерные признаки болезни:
• Различные нарушения менструального цикла;
• Боли во время и после полового акта;
• Невынашивание беременности;
• Выкидыши на ранних сроках;
• Невозможность зачать ребенка (бесплодие);
• Изменении полового влечения, отсутствии привычного оргазма;
• Снижение гормональной функции яичников.
Последствия и осложнения
Наибольшую угрозу представляет двустороннее хроническое воспаление яичников. Симптомы его обычно выражены не так ярко, как при острой форме. Женщина периодически чувствует себя практически здоровой, лечение, если оно и проводится, не доводится до конца. Поводом для обострений хронического оофорита служат простудные заболевания, физическая или психическая нагрузка, расстройство пищеварения, инфекции мочеполовой системы…
В качестве неизбежного последствия возникает дисфункция — нарушение выработки женских половых гормонов. При этом состоянии отмечаются болезненность, нерегулярное наступление месячных, колебание их интенсивности и длительности.
Как и чем лучше лечить воспаление яичников
У каждой женщины и девушки яичники могут болеть по-разному. Все зависит от возраста, наличия хронических заболеваний, болевого порога и других особенностей организма. Если на протяжении некоторого времени стреляет в боку, тянет живот и поясница, иногда могут наблюдаться тошнота, слабость, незначительное повышение температуры тела, следует скорее пойти на прием к врачу гинекологу!
Тактика ведения женщины с воспалением яичника зависит от особенностей заболевания. Лабораторная диагностика и анализы здесь имеют первостепенное значение, т.к. позволяют не только точно установить причину оофорита и его стадию (острый или хронический), но и лечить с максимальной эффективностью.
Анализы при воспалении яичников:
- Мазок на микрофлору из влагалища;
- Анализы ПЦР на ИППП из шейки матки;
- Бакпосев с подбором антибиотиков;
- Посев выделений из маточных труб;
- Пункция заднего свода влагалища;
- УЗИ ГСГ (на проходимость труб);
- Общий анализ крови и мочи;
- Анализ крови на воспаление (СОЭ).
Лечение острого оофорита
При острой форме оофорита терапию проводят в условиях гинекологического стационара. Наряду с антибиотиками больной показан постельный режим, обезболивающие средства, лед на низ живота, витамины и общеукрепляющие медикаменты. При необходимости используют лекарственные средства, направленные на ликвидацию признаков интоксикации. С целью предупреждения спаечного процесса и развития ретрофлексии — загиба матки кзади применяют рассасывающие препараты. Широко используется и местное лечение в виде свечей, кремов. Оно усиливает эффект от основного лечения воспаления яичников у женщин.
В некоторых случаях, если инфекционный процесс является слишком массивным, не поддается лечению или существует риск разрыва органа и распространения инфекции, может потребоваться операция — удаление части или всего яичника, маточной трубы или даже матки.
Физиотерапевтические методы широко применяются на этапе реабилитации, для закрепления результатов основной терапии. В период ремиссии, когда боли в яичниках ослабли, особенно полезны физиопроцедуры, грязелечение, гинекологический массаж. Самолечение в домашних условиях или отсутствие нормальной реабилитационной терапии в принципе чревато переходом болезни в хроническую форму, а также развитием осложнений, в том числе бесплодия.
Как лечить хронический оофорит
При лечении хронического воспаления яичников у женщин вне стадии обострения антибиотики не применяются. Важной частью терапии является регуляция гормональных нарушений и восстановление должного менструального двухфазного цикла. Процедуры в этом случае направлены на ликвидацию очага хронической инфекции, коррекцию рецепторного аппарата матки с придатками и максимально возможное восстановление их нормальной работы. При обострениях показаны процедуры лечения гинекологии и укрепление иммунитета.
.
По отзывам гинекологов, лечение оофорита сочетанием медикаментозных и народных средств обладает лучшим терапевтическим эффектом. Однако первостепенную роль при этом имеют не только ваше желание пройти лечение яичников, но умение специалиста помочь в этом непростом деле. Поскольку как вероятные нарушения, так и возможные методы и техники воздействия на них, могут быть различны. На первый план выходит индивидуальный, не формализированный подход специалиста, имеющего искренне желание помочь Вам в этом вопросе! Какие есть возможности в этом плане, что за средства народной медицины при лечении воспаления яичников, особенно его хронической формы в стадии ремиссии может предложить наша клиника, расскажем далее.
Народные средства при лечении воспаления яичников
Физиотерапия в сочетании с гинекологическим массажем, грязелечением, постановкой пиявок, с уколами и капельницами Лаеннек, занимают важное место при лечении хронических форм вне стадии обострения. Врачи клиники для каждой пациентки подберут процедуры индивидуально, с учетом длительности процесса, возраста, противопоказаний.
Далее по ссылке можно посмотреть информацию про врачей гинекологов, одних из лучших специалистов Москвы по лечению яичников. Наши доктора помогли многим десяткам, если не сотням, женщинам эффективно вылечить оофорит, грамотно и разумно сочетая медикаментозные средства и дополнительные возможности положительного влияния проверенных народных средств на хронически воспаленные яичники.
На сегодня вопросы воспаления яичников, симптомы и лечение этой патологии остаются чрезвычайно актуальными:
- более 50% женщин, обратившихся к гинекологу, страдает воспалением различных отделов половой системы;
- примерно 50% пациенток с воспалительными заболеваниями гениталий нуждаются в стационарном лечении;
- каждая 5-я женщина с воспалением яичников и маточных труб страдает бесплодием;
- наконец: инфекционно-воспалительные процессы половой сферы у беременных негативно отражаются на развитие плода, осложняют течение беременности и родов.
Статьи о воспалении яичников
12/05/2018
21254
Что такое хронический оофорит? Как распознать болезнь, какие симптомы? Чем лечить вялотекущее воспаление яичников? Опасные последствия болезни…
Причины воспаления яичников
Главная причина развития воспаления яичников (придатков матки) – микробы и вирусы
В 99% случаев инфекция попадает во внутренние репродуктивные органы женщины половым (влагалищным) путём.
Воспаления верхних отделов половых путей Участвовать в развитии воспаления яичников и маточных труб могут любые микроорганизмы, обитающие во влагалище (кроме бифидо- и лактобактерий)
Инфекционные микроорганизмы, участвующие в развитии воспаления, подразделяют на две группы.
- Неспецифические (сообщества условно-патогенных микроорганизмов):
— стафилококки
— стрептококки
— кишечная палочка
— синегнойные бациллы
— энтерококки
— протей
— неспорообразующие анаэробные микробы
— грибки и др. - Специфические (строго определённые или истинно патогенные микроорганизмы, в том числе ИППП):
— трихомонады (жгутиковые)
— гонококки
— хламидии
— вирусы (герпес, ВИЧ, ВПЧ, др.)
— микоплазмы
— кандиды
— туберкулёзные бациллы и др.
Значимую роль в развитии воспаления яичников/придатков отводят хламидийной и гонококковой инфекции.
Болезнетворные агенты из влагалища попадают на шейку и в полость матки, вызывая цервицит и эндометрит. Затем воспаление распространяется по маточным трубам, охватывает яичники и образует единый воспалительный конгломерат.
Воспаление яичников без воспаления маточных труб встречается крайне редко
Факторы, способствующие распространению инфекции из влагалища в «верхние этажи» женской половой системы:
- Механические:
— микротравмы слизистых оболочек половых органов,
— инструментальные гинекологические манипуляции (аборты, инвазивные лечебно-диагностические процедуры: гистероскопия, лечебно-диагностическое выскабливание…),
— травмы или ушибы живота. - Термические:
— переохлаждение,
— перегревание. - Неспецифические, приводящие к ослаблению иммунной защиты:
— хронические негинекологические (соматические, нервные) заболевания,
— стресс,
— переутомление,
— неблагоприятные социальные или экологические условия жизни… - Физиологические:
— роды,
— выкидыши,
— менструация. - Ношение внутриматочной спирали (ВМС).
- Изменения или нарушения гормонального статуса (детский, переходный, пожилой возраст, менопауза, др.)
В 80-90% случаев воспалительные заболевания яичников вызваны активным размножением смешанной условно-патогенной флоры на фоне ослабления местного или общего иммунитета, нарушения гормонального баланса.
Микробы и вирусы часто транспортируются в полость матки и маточные трубы, прикрепившись к поверхности подвижных сперматозоидов и трихомонад.
Неполовые пути проникновения инфекции в яичники:
В редких случаях инфекция проникает в придатки через кровь и лимфу (при туберкулёзе, колите, аппендиците, других негинекологических инфекционных заболеваниях)
Признаки и симптомы воспаления яичников и придатков
- Боли (тянущие, тупые, подострые) внизу живота, отдающая в поясницу, в область крестца, на внутреннюю поверхность бёдер.
- В случае хламидийной инфекции: боль в правом подреберье или боль внизу живота и в правом подреберье.
- Озноб, повышение температуры тела: от незначительного (при обострении хронического или подостром воспалении яичников и/или маточных труб), до 38 градусов и выше (при остром воспалении придатков).
- Общая слабость, головная боль.
- Иногда (при остром воспалении): тошнота, рвота, вздутие живота.
- Часто: обильные патологические выделения из влагалища (водянистые, гноевидные, сукровичные)
- При хроническом воспалении: нарушение менструального цикла
При одностороннем оофорите или сальпингоофорите (например: воспалении правого яичника или воспалении левого яичника вместе с левой маточной трубой) локализация боли в животе сначала соответствует стороне поражённого органа. При нарастании и распространении воспаления боль постепенно охватывает всю область живот.
Диагностика воспаления яичников
- Сбор анамнеза, изучение жалоб пациентки и гинекологический осмотр
- Выявление инфекционного агента: изучение мазка из влагалища (бактериоскопия, бакпосев, ПЦР), микробиологическое исследование пунктата из очага воспаления
- Изучение общего анализа крови и мочи пациентки
- Трансвагинальное УЗИ
- КТ или МРТ органов малого таза
- Лапароскопия
Клиническая картина острого воспаления придатков матки может напоминать аппендицит, внематочную беременность, перекрут ножки опухоли или кисты яичника.
Отличительные симптомы перекрута (воспаления) кисты яичника от острого сальпингоофорита:
— внезапное начало болезни;
— в истории болезни нет указаний на хронические воспалительные процессы придатков;
— в области придатков матки явно обнаруживается болезненное при смещении, округлое опухолевидное образование.
Чем и как лечить воспаление яичников
Острое воспаление, также обострение хронического воспаления яичников (придатков) лечится антибиотиками!
При хроническом оофорите или сальпингоофорите антибактериальную терапию применяют только в том случае, если она ранее не проводилась.
Лечение воспаления яичников/придатков антибиотикам
В зависимости от тяжести болезни антибиотики назначаются внутрь (через рот) или «ступенчато»: внутривенно, затем внутримышечно и, наконец, в виде таблеток. Длительность приёма антибиотиков: от 7 до 10-14 дней.
Для подавления аэробно-анаэробной инфекции хорошо использовать:
- Цефотаксим
- Цефриаксон
- Цефтазидин
- Цефоперазон
Против хламидий и микоплазмы:
- Тетрациклин
- Доксициклин
- Кларитромицин
- Азитромицин
- Спиромицин
- Джозамицин
- Эритромицин
Против гонококковой инфекции, стафилококков, хламидий, многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов:
- Ципрофлоксацин
- Офлоксацин
Для лечения анаэробной и/или трихомонадной инфекции:
- Метронидазол
- Тинидазол
- Орнидазол
Для лечения герпес-вирусной инфекции:
- Ацикловир
Для достижения максимально широкого диапазона антимикробного действия антибактериальные средства зачастую комбинируют друг с другом. Индивидуальную схему лечения назначает врач.
Тактика лечения воспаления яичников индивидуальна
Другие препараты для лечения воспаления придатков
Антибиотики – важный, но не единственный компонент терапии болезней яичников и/или маточных труб.
Для профилактики развития или устранения дисбактериоза на фоне приёма антибиотиков полезны эубиотики:
- Линекс
- Бифиформ
- Аципол и др.
Для профилактики грибковой инфекции:
- Флюконазол
- Кетоконазол
- Итраконазол
- Нистатин
- Натамицин (местно, в виде свечей)
- Полижинакс (местно)
Для улучшения микроциркуляции и снабжения тканей кислородом применяют:
- Аспирин — по 0,25 г в сутки
- Никотиновая кислота – по 0,15 г в сутки
Для снижения боли и воспаления: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) внутрь и/или местно (свечи с Индометацином).
При необходимости назначаются антигистаминные препараты (Димедрол, Тавегил, Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и др.)
В комплексную терапию сальпингоофорита входят иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, адаптогены, протеолитические ферменты, биогенные стимуляторы, физиотерапия…
Длительные патологические процессы в яичниках зачастую приводят к гормональному дисбалансу (дефициту прогестерона). Для коррекции гормонального фона назначается циклическая терапия гестагенами или эстраген-гестагенными препаратами (КОК).
Хроническое воспаление яичников
Хронический воспалительный процесс в яичниках и трубах протекает длительно (более полугода), со стёртой симптоматикой. Периодические обострения болезни сменяются кажущимся выздоровлением…
Читать подробнее: Хронический оофорит
Можно ли заниматься сексом при воспалении яичников?
В период острого воспаления придатков сексом заниматься нельзя.
При хроническом течении болезни вне обострения – можно.
При воспалительных гинекологических заболеваниях пациентке следует воздержаться от незащищенных половых контактов, пока она и ее партнер не пройдут полный курс обследования и лечения.
Защищённый секс
Можно ли забеременеть при воспалении яичников
Частота бесплодия у пациенток с хроническим воспалением яичников и маточных труб достигает 60-70%
После успешного комплексного лечения болезни, хирургического удаления спаек и восстановления проходимости маточных труб шансы наступления естественной беременности значительно возрастают.
Лапароскопия. Спаечный процесс при хроническом сальпингоофорите
Хирургическое лечение воспаления яичников
Воспалительные процессы придатков могут осложняться нагноением, распространением инфекции в соседние ткани и развитием перитонита.
Любые нагноительные процессы в области придатков матки лечатся оперативно
Симптомы острого гнойного воспаления яичников и/или маточных труб, брюшины:
- Сильные боли внизу живота, распространяющиеся на весь живот.
- Озноб с последующей лихорадкой, значительным повышением температуры тела.
- Нарастающее ухудшение общего состояния.
- Признаки интоксикации: тошнота, рвота, сильная головная боль, слабость, заторможенность или патологическая возбуждённость, обморок.
- В крови: нарастающий лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ.
Показания к неотложной госпитализации и хирургическому лечению:
- Гнойный сальпингит/сальпингоофорит
- Тубоовариальные образования
- Пиовар
- Абсцесс яичника
- Перитонит, в данном случае — ассоциированный с острым воспалением придатков
Лапароскопия. Пиовар
Выбор метода хирургического вмешательства, объёма операции, в каждом случае болезни определяется индивидуально
- Лапароскопия — оптимальный метод хирургии гнойных воспалений придатков матки, особенно у молодых женщин.
- Лапаротомия – метод выбора оперативного лечения осложнённых тубоовариальных образований.
Лапароскопия. Левосторонний тубоовариальный абсцесс
Лечение воспаления яичников народными средствами
Немедикаментозное лечение острого воспаления и нагноительных процессов придатков матки неэффективно!
Народные методы лечения воспалительных заболеваний яичников и маточных труб применяют при хроническом течении болезни вне периода обострения.
Сбор №1
Корзинки бессмертника – 2 столовые ложки
Листья берёзы – 2 ст. л
Листья земляники– 2 ст. л
Трава мяты перечной – 2 ст. л
Трава тысячелистника – 2 ст. л
Створки фасоли – 2 ст. л
Трава спорыша – 3 ст. л
Листья крапивы двудомной – 3 ст. л
Трава череды – 3 ст. л
Плоды шиповника – 3 ст. л
Плоды рябины – 1 ст. л
Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси поместить в термос и залить 500 мл кипятка. Настоять 10 часов.
Принимать по 100 мл настоя 3 раза в день за 30 мин до еды.
Сбор №2
Корень валерианы – 2 ст. л
Листья мелиссы – 2 ст. л
Трава манжетки – 3 ст. л
Листья крапивы двудомной — 3 ст. л
Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси залить 200 мл кипятка. Настоять 30-40 мин. Процедить.
Принимать по 20 мл настоя за 30 мин до еды в вечернее время.
Сбор №3
Цветки донника
Листья мать-и-мачехи – 1 ст. л
Трава золототысячника – 1 ст. л
Листья крапивы двудомной – 1 ст. л
Трава тысячелистника – 2 ст. л
Сырьё смешать. 1 столовую ложку травяной смеси залить 500 мл кипятка. Настоять 30 мин. Процедить.
Принимать по 100 мл настоя по 100 мл 3 раза в день за 30 мин до еды.
Схема приёма фитосборов:
2 недели приём – 2 недели перерыв – 2 недели приём – 2 недели перерыв. Затем сменить сбор и продолжить лечение по той же схеме.
Не следует антибактериальные лекарственные средства и травяные сборы принимать одновременно. Народное лечение следует начинать после окончания курса антибиотиков.
Профилактика воспалительных заболеваний яичников/придатков
Средства профилактики гинекологических воспалительных заболеваний
- Гигиена половой жизни, безопасный секс (избегать ИППП)
- Своевременная диагностика и лечение баквагинозов, дисбактериоза кишечника
- Избегать абортов
- Гормональная контрацепция (прием КОК)
- Здоровый образ жизни
- Профилактический осмотр и обследование у гинеколога 1 раз в 6-12 месяцев