Какие антибиотики можно принимать при воспалении желчного пузыря
В статье рассмотрим антибиотики от воспаления желчного пузыря.
Острый холецистит – это патология, возникающая внезапно и сопровождающаяся воспалительным поражением в желчном пузыре, интенсивным болевым синдромом в области живота (боли усиливаются при пальпации правой подреберной зоны), ознобом и лихорадкой, рвотой с примесями желчи, возникновением лабораторных маркеров воспалительных неспецифических реакций и признаков патологии желчного пузыря на УЗИ.
Главную роль в развитии подобного патологического состояния играют желчная гипертензия (нарушенный отток желчи, связанный с обтурацией протоков желчного пузыря конкрементом, детритом, слизью, лямблиями) и инфицирование желчной жидкости. Занос инфекции в полость данного органа может носить энтерогенный, лимфогенный либо гематогенный или характер.
Применение антибиотиков при холецистите
Основой медикаментозного лечения в остром периоде является применение разнообразных спазмолитических препаратов, антибиотиков от воспаления желчного пузыря, НПВС, кристаллоидных инфузионных растворов.
Терапия антибиотиками при воспалительном процессе в желчном пузыре является обязательной и помогает снизить вероятность развития некоторых осложнений, в том числе, септических. Антибиотики при холецистите хронического течения назначаются на этапе обострения, то есть при возникновении острого приступа болезни. В период ремиссии патологического процесса антибактериальное лечение не проводится.
В большинстве случаев холецистит изначально связан с нарушением оттока желчи и последующим ее инфицированием. Необходимо отметить, что бактериальный элемент воспаления может присоединяться даже при первоначально асептических холециститах. Это объясняется тем, что нарушение желчного оттока сопровождается повышением концентрации лизолецитина, который повреждает слизистый покров желчного пузыря. В связи с этим антибиотики при воспалении данного органа назначаются пациентам в обязательном порядке.
Антибиотики для лечения холецистита специалист подбирает с учетом основных инфекционных возбудителей воспалительного процесса. Таким образом, они должны воздействовать на кишечную палочку, псевдомонад, клебсиеллу, стафилококки, стрептококки, энтерококки и т. д.
Рассмотрим антибиотики от воспаления желчного пузыря.
Виды препаратов
Основными категориями медикаментозных препаратов, обладающими наивысшей эффективностью во время холецистита являются:
- бета-лактамы (цефалоспорины и ингибиторозащищенные пенициллины, при тяжелом течении болезни могут использоваться карбапенемы);
- макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин»);
- фторхинолоны («Ципрофлоксацин»);
- тетрациклины («Доксициклин»);
- линкозамины («Клиндамицин»);
- производные нитроимидазола («Орнидазол», «Метронидазол»).
Названия антибиотиков при воспалении желчного пузыря у многих на слуху.
Лекарство «Метронидазол» при холецистите острого типа назначается в комбинации с другими антибактериальными препаратами. Отдельно этот медикамент, как и «Орнидазол», не назначается. Препараты нитроимидазолов применяются при смешанном инфекционном поражении. Назначают их в дополнение к основному антибиотику (цефалоспорины, фторхинолоны и т. д.), что позволяет максимально увеличить спектр воздействия препарата.
При сложных энтерококковых инфекциях рекомендуется использовать комплекс ингибиторозащищенного ампициллина с гентамицином — аминогликозидным антибиотиком.
Препарат «Амоксициллин» при холецистите также назначается в ингибиторозащищенном варианте (с клавулановой кислотой). Применение этого антибиотика в качестве монотерапии не рекомендовано, ввиду высокого риска устойчивости инфекционного возбудителя.
При тяжелом холецистите острых форм с высокой вероятностью септических осложнений, применяются карбапенемы, например, «Эртапенем». При воспалении желчного пузыря средней степени рекомендуется применение других бета-лактамных антибиотиков: цефалоспорины, ингибиторозащищенные пенициллины, аминопенициллины («Ампициллин»).
Антибактериальный препарат «Ципрофлоксацин» при холецистите назначается пациентам, имеющим непереносимость бета-лактамных антибиотиков.
Среди цефалоспориновых антибактериальных медикаментов наиболее часто назначаются следующие:
- «Цефуроксим»;
- «Цефазолин»;
- «Цефотаксим».
Препарат «Цефтриаксон» во время холецистита использовать не рекомендовано, так как такое лечение он может провоцировать застой желчи и образование в желчном пузыре конкрементов.
Какой антибиотик при воспалении желчного пузыря самый эффективный, хотят знать пациенты.
При холецистите острого типа антибактериальная терапия назначается, как правило, на пять-семь дней. При хронической же форме данного заболевания (в стадии обострения) либо при осложненном воспалении острого характера эти лекарства могут использоваться дольше — семь-десять дней. Ниже приведен краткий обзор препаратов.
«Ампициллин»
Данный антибиотик от воспаления желчного пузыря относится к категории полусинтетических аминопенициллинов. Лекарство высокоэффективно при холециститах, спровоцированных кишечной палочкой, протеем, энтерококком, стрептококками и стафилококками.
В высоких концентрациях этот препарат накапливается желчью, даже при выраженном холестазе. К минусам данного антибиотика является то, что он разрушается ферментами патогенных бактерий бета-лактамазами, поэтому, если предполагается, что воспаление спровоцировано бета-лактамазопродуцирующими штаммами, рекомендуется использовать ингибиторозащищенный вариант лечения: «Ампициллин» + «Сульбактам». Данный антибактериальный медикамент назначается по 0.5-1 грамму внутримышечно каждые 6 часов. В случае тяжелого течения суточную дозировку можно увеличить до 6 грамм, посредством на 4-6 введений.
Это подтверждает инструкция к антибиотику от воспаления желчного пузыря.
В детском возрасте после 6 лет препарат назначается по 100 мг/кг в день. Суточную дозировку разделяют также на 4-6 введений. Для пациентов с дисфункциями почек дозу корректируют с учетом скорости клубочковой фильтрации. Данный антибиотик противопоказан пациентам с мононуклеозом, тяжелыми заболеваниями почек и печени, лимфопролиферативными патологиями, непереносимостью бета-лактамов. Однако его можно использовать при лечении холецистита у беременных женщин. При необходимости применения этого средства в лактационный период, естественное вскармливание требуется временно прекратить.
Какие антибиотики принимать при воспалении желчного пузыря, расскажет врач.
«Оксамп»
При холециститах стафилококковой природы происхождения, и особенно при тяжелых их формах, спровоцированных пенициллиназообразующими штаммами, применяется комбинация веществ – ампициллин и оксациллин. Последний относится к пенициллиновой группе, но в отличие от ампициллина, бактериальными ферментами не разрушается. В перечень противопоказаний к использованию такого антибиотика входят лимфолейкоз, высокая чувствительность, инфекционный мононуклеоз. В детском возрасте данное медицинское средство можно применять после 3-летнего возраста, при беременности — после оценки соотношения пользы и риска, во время лактации – вскармливание прекращают. Детям после 14 лет и взрослым лекарство «Оксамп» назначается по 500 -1000 мг 4 раза в сутки. Детям после 7 лет – в дозировке 50 мг на килограмм веса в сутки.
Еще какой антибиотик при воспалении желчного пузыря можно применять?
«Цефазолин» («Кефзол»)
Данный антибактериальный препарат относится к категории цефалоспориновых антибиотиков первого поколения. Это лекарство обладает высокой активностью против обширного спектра патогенных микроорганизмов, в том числе всех основных возбудителей воспалений желчного пузыря.
Медикаментозное средство противопоказано пациентам, склонным к аллергическим реакциям на бета-лактамы и детям младше 1 месяца. При беременности антибиотик назначаться может только тогда, когда ожидаемая польза выше возможного риска.
Взрослым пациентам с холециститом лекарственное средство «Цефазолин» назначается по 500-1000 мг дважды в сутки. Если заболевание протекает в тяжелой форме, антибиотик может назначаться в более высоких дозах, однако решение об этом принимает только врач. В детском возрасте лекарство назначается по 25-50 мг/кг в день. Суточная доза делится на 3-4 введения. При тяжелом течении патологии суточный объем медикамента может увеличиваться до 100 мг на килограмм веса.
Антибиотики от воспаления желчного пузыря и протоков можно приобрести в любой аптеке.
«Ципрофлоксацин»
Этот антибиотик относится к категории фторхинолонов и является препаратом широчайшего спектра противобактериальной активности. В высоких концентрациях он способен накапливаться в желчи и воздействовать на всех наиболее распространенных возбудителей при воспалительном процессе данного органа.
«Ципрофлоксацин» во время развития холецистита не используется при наличии у больного аллергии или прочих противопоказаний к применению бета-лактамных антибиотиков. Дозировка для взрослых пациентов составляет – 0,5 – 0,75 г дважды в день.
Как и остальные фторхинолоны, ципрофлоксацин не используется при терапии детей в возрасте менее 18 лет, а также в период беременности и лактации. Кроме того, данный препарат противопоказан пациентам с глюкозо-шесть-фосфатдегидрогеназной недостаточностью, тяжелыми функциональными патологиями почек и печени, воспалением сухожилий, непереносимостью фторхинолоновых антибактериальных средств. С крайней осторожностью медикамент может назначаться людям с патологиями ЦНС, нарушениями психики, мозгового кровообращения, больным в преклонном возрасте.
Какие антибиотики пить при воспалении желчного пузыря, важно выяснить заранее.
«Метронидазол»
Данный антибиотик относится к категории производных нитроимидазола, и дополнительно назначаются к основной антибактериальной терапии, при подозрении на комбинированную аэробно-анаэробную инфекцию.
Данный медицинский препарат не назначают женщинам на первом триместре периода вынашивания, больным, имеющим патологии ЦНС, тяжелое поражение печени, заболевания крови. На втором и третьем триместрах лекарство может назначаться только при крайней необходимости. Грудное вскармливание на время терапии прекращают. При любых разновидностях холецистита фармакологическое антибактериальное средство «Метронидазол» назначается в дозировке по 0,5 г внутривенно каждые 6 часов. Детям этот антибиотик назначается по 7,5 мг на килограмм с такой же кратностью введения внутривенно.
Лечение воспаления желчного пузыря антибиотиками должно быть комплексным и своевременным.
Медикаментозное средство «Доксициклин»
«Доксициклин» — антибактериальный медикамент широкого спектра воздействия, который обладает активностью в отношении множества бактерий, способных провоцировать возникновение холецистита. Назначается не самостоятельно, а при комплексном антибактериальном лечении.
У данного медикамента весьма обширный список противопоказаний, в который входят такие патологии как порфирия, лейкопения, тяжелая печеночная недостаточность, гиперчувствительность к тетрациклину, период лактации, беременность и возраст до 8 лет. Кроме того, препарат может вызывать множество побочных реакций: тошноту, боли в животе, рвоту, головокружение, анорексию, отек, кожную сыпь, потливость, эозинофилию, фотосенсибилизацию, тромбоцитопению, нейтропению, гемолитическую анемию, развитие дисбактериоза кишечника, молочницы, изменение цвета зубов.
Холецистит предполагает прием данного антибиотика в дозировке 200 мг с последующим снижением дозы до 10 мг в день в течение 10-14 суток.
Какие антибиотики принимать при воспалении желчного пузыря, должен знать каждый.
Лекарственный препарат «Клиндамицин»
Данный медикамент является антибиотиком большого спектра воздействия, выпускаемым в разных лекарственных формах для терапии инфекционных патологий, том числе холецистита. Лекарство широко используется в педиатрии. Противопоказаниями к его использованию являются повышенная чувствительность, нарушения функциональности печени или почек, миастения, бронхиальная астма, язвенный колит. Дозировка для взрослых составляет 150-450 мг — 10 дней. Детская доза рассчитывается врачом в индивидуальном порядке.
Так сказано в инструкции по применению к антибиотику от воспаления желчного пузыря. Подобная терапия при холециститах направлена на достижение следующих эффектов:
- нормализация оттока желчи;
- снижение выраженности воспалительных реакций;
- устранение инфекционного компонента;
- дезинтоксикация.
Отзывы об антибиотиках от воспаления желчного пузыря
На форумах в интернете можно найти много отзывов относительно тактики лечения воспалений желчного пузыря. Основным направлением лечения, по словам пациентов, которые страдали таким заболеванием, является применение антибактериальных медикаментов. Подбор схемы лечения осуществляется специалистом. При этом, по словам больных, врач берет во внимание весь спектр лабораторных исследований по выявлению причин развития патологического процесса, учитывает разновидность инфекционного возбудителя и т. д. Антибиотики в большинстве случаев назначаются в комплексе, однако иногда может быть назначен только один из них. Это зависит от стадии заболевания, его особенностей и тяжести протекания.
Наиболее часто, судя по информации из отзывов, пациентам назначались антибиотики при воспалении желчного пузыря и печени такие, как цефалоспорины и пенициллины. Эти медикаменты переносились многими больными хорошо, однако имеются указания на возникновение некоторых побочных действий. Например, у большинства больных отмечались головокружения, диспепсические расстройства, нарушения стула в форме запоров или диареи. Отменялись препараты только в случаях развития выраженных побочных реакций и при возникновении аллергических явлений.
Мы рассмотрели, какие антибиотики назначают при воспалении желчного пузыря.
Желчный пузырь подвержен многим болезням, в числе которых часто встречается воспаление органа, холецистит. Это заболевание лишено какой-либо специфики и часто сопровождает другие патологии в их развитии. В клинической практике отмечается острая форма, которой занимаются хирурги, а также хроническая, решаемая терапевтами и гастроэнтерологами.
Как отмечают специалисты, присутствует тенденция нарастания заболеваний холециститом среди населения, при этом симптомы остаются даже после удаления желчного пузыря. Рассмотрим причины болезни, её особенности и лекарства, способные устранить патологию. Врачами во всех случаях назначаются антибиотики при воспалении желчного пузыря, различаемые по направленности своего действия.
Почему воспаляется желчный пузырь?
Очаги воспалительных процессов появляются в желчном пузыре по многим причинам. К таким можно отнести следующие:
- интенсивное образование конкрементов, повреждающих слизистые острыми краями. Также при движении образуются заторы, что мешает нормальному движению желчи;
- анрушения здорового питания, присутствие в меню жирных блюд с высокой калорийностью, жарка в растительном масле, отсутствие режима питания;
- перенапряжения на работе, негативный эмоциональный фон, истерия и психические расстройства;
- проблемы в наследственности, генетическая предрасположенность;
- врожденные и приобретенные аномалии в строении билиарного органа, представленные в виде перегиба или перетяжки пузыря, развитие перегородок. При застое желчи воспаление может распространиться на соседние системы;
- нарушение баланса гормонального обмена приемом гормональных средств при проведении ЭКО или при контрацепции;
- наличие у пациента пищевой аллергии и других ее форм;
- расстройства иммунной этиологии;
- лечение медикаментозными препаратами, имеющими в побочных эффектах риск развития камнеобразования. Это может быть Циклоспорин или Октреотид, а также Клофибрат и им подобные лекарства;
- резкое значительное похудение;
- поражение бактериями или вирусами. Могут появиться паразиты. Они проникают в полость желчного пузыря из других систем, где находятся в спящем режиме;
- инфицирование по лимфотоку или кровеносным сосудам из кишечного тракта или полости двенадцатиперстной кишки.
Каким бывает холецистит?
Воспалительные процессы в желчепузырном органе различают по характеру их протекания. Это может быть острый холецистит, который развивается в минимальные сроки при желчнокаменном заболевании при обтурациях или обструкциях. Возникший холестаз является местом для благоприятного размножения клостридий, стафилококков или стрептококков, клебсиелл или кишечной палочки.
Также возможна хроническая форма воспаления, которая обусловлена патологиями билиарной системы и представляет собой отдельное независимое заболевание. Обычно оно возникает при обострении желчнокаменного заболевания и постепенно развивается самостоятельно.
Любые форма холецистита сопровождаются образование камней (калькулёзная форма) или без формирования конкрементов (бескаменная форма). Любая форма холецистита требует приема антибиотиков. Врачи дополняют терапию комплексными процедурами, регламентированными для каждой стадии. Холецистэктомия проводится исключительно при угрозе жизни пациента, но если воспаление перешло на брюшную полость, то симптоматика останется даже после удаления желчного пузыря.
Какие симптомы у холецистита?
Иногда холецистит протекает вообще без проявлений, особенно в хронической форме. В таком случае пациент не испытывает дискомфорта, а патология выявляется при случайном обследовании по теме других болезней. Но обычно симптомы все же довольно яркие и обостряющиеся после обильных застолий, употребления спиртного, интенсивных нагрузок или езды в транспорте, а также сильных волнениях человека.
Всю симптоматику воспаления желчного пузыря объединяют в несколько специфических синдромов:
- болевой синдром отличается локализацией болезненности разной степени выраженности в области подреберья. Возможна иррадиация в шею или лопатки, в плечо справа;
- синдром диспепсии характеризуется постоянными вздутиями брюшины, горечью в полости рта, поносах, чередующихся с запорами, а также распирающей тяжести в желудке. Пациент не переносит жирную еду;
- интоксикационный синдром вызывает у больного рост до фебрильных показателей температуры тела, общую слабость и проблемы с аппетитом, ломоту в мышцах и другие проявления;
- вегетативные нарушения сказываются в виде чрезмерной потливости, напряженности перед менструацией, частых головных болях.
Больные могут отмечать и другие проявления, выраженность которых варьируется от слабых до нестерпимых при коликах. Желчные колики требуют экстренного вмешательства, но даже после удаления желчного пузыря проблемы в билиарной системе остаются нерешенными.
Обоснование необходимости приема антибиотиков
Медикаментозная терапия пациентов с воспалениями желчного пузыря преследует основную цель – восстановление движения желчи из билиарного органа. Чтобы улучшить отток необходимо принимать курсами желчегонные лекарственные средства, но обычно холецистит после этого не проходит. Если присутствует воспаление, то обязательно изменена микрофлора и развиваются патогенные микроорганизмы. Бактерии могут быть любыми, вплоть до грибковых инфекций, при этом определить вид можно только путем проведения специальных анализов в лабораторных условиях.
Терапия антибиотиками является самым доступным и действенным способом избавиться от любой формы холецистита, если он появился вследствие размножения бактерий. Даже если удается вылечить симптомы воспаления желчного пузыря и разблокировать просветы в каналах для оттока желчи, бактерии и инфекции никуда не деваются, вызывая частые рецидивы. В некоторых случаях может выделяться гной, в том числе, после удаления желчного пузыря. Против этих всех явлений помогут антибиотики направленного действия или широкого спектра.
Как действуют препараты в терапии холецистита?
Использование рекомендованных врачом антибиотиков может существенно облегчить общее самочувствие, а при правильном приеме всего курса устранят инфекцию. Средняя продолжительность приема этих препаратов составляет около 10 дней, при этом продолжать прием самостоятельно дальше запрещается. Лекарственные средства противомикробного действия вызывают молочницу и дисбактериоз. Все антибиотики классифицируют по нескольким группам, основываясь на механизме воздействия действующего вещества на клетку с инфекцией. Одни препараты сохраняют ее целостность, производя внутри обмен белков, а другие разрушают.
Первая группа
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | Препарат первого поколения, Цефазолин, отличается широким спектром действия на множество патогенных микроорганизмов. Противопоказано это лекарство грудному возрасту, при беременности с любым сроком, а также с осторожностью при грудном вскармливании |
| 2 | при большой дозировке пенициллина в желчи происходит улучшение состояния желчного пузыря, что позволяет считать это средство основным в лечении холецистита |
| 3 | применение Цефалексина требуется в острых формах болезни. этот антибиотик обладает широким спектром и не применяется у детей младше 12-14 лет, а также в случаях хронических заболеваний печени и почек |
Вторая группа
- Терапия Левомицетином применяется только против сальмонелл, дизентерии или брюшного тифа;
- эффективность Эритромицина доказана в случаях обострения холецистита;
- при поражениях кишечной палочкой, стрептококками или энтерококками назначается Тетрациклин;
- при тяжелых формах заболевания энтерококковой этиологии необходим курс Гентамицина.
Важно, чтобы назначение антибиотика было проведено врачом, поскольку у каждого из них свой спектр действия и масса побочных эффектов. Также специалист учитывает ряд заболеваний пациента, острых или хронических.
Паразитарное поражение на фоне холецистита
Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…
Воспаление желчного пузыря обычно сопровождается активным размножением энтерококков или кишечной палочки, в таком случае необходимы следующие препараты:
- Цефазолин;
- Цефалексин;
- Левомицетин;
- Тетрациклин;
- Ампициллин;
- Гентамицин.
Помимо традиционного воздействия на пораженные клетки действующие вещества антибиотика могут различаться своей локализацией и способом выхода наружу. По мнению специалистов с разнообразной клинической практикой, наиболее эффективны оказываются Ампициллин, Пенициллин или Тетрациклин в терапии холецистита. Это обусловлено местом скопления действующих веществ – в желчи.
Рекомендации специалистов по приему антибиотиков
Терапия антибиотиками рекомендуется врачом в случаях сильных болей при холецистите, поднятия температуры до фебрильных показателей, а также при увеличенных размерах пузыре и лейкоцитов в анализах крови. Острые формы болезни требуют применения эритромициновой категории антибиотиков – Спирамицида, Азитромицина или Рокситромицина. Они имеют свойство скапливаться в желчном секрете, обеспечивая отличный лечебный эффект.
При поражениях воспалительными процессами стенок органа часто применяется Фуразолидон, антибиотик с широким спектром, действующим при воспалениях любой этиологии. Противопоказано применение при болезнях почечной системы. все указанные средства нужно принимать в комплексе с Бактисуптилом и витаминами С, В и А.
При интенсивном нарастании симптоматики холецистита в острой форме нет времени принимать препараты длительными курсами, в таком случае можно принять антибиотики с широким спектром. Это Цефалоспорин, Ампиокс или Гентамицин. Если медикаментозная терапия не помогает, для лечения желчного органа при камнях, заполнивших его более половины, необходима операция. После удаления желчного пузыря антибиотики назначают для профилактики воспалений в прооперированных местах.
Правила приема антибиотиков
Назначает антибиотики лечащий специалист по собственному решению, основываясь на особенностях заболевания у пациента. Но есть и ряд регламентированных факторов, обязательных к выполнению относительно антибиотиков:
- холецистит у детей и у пациентов старшего возраста требует разных видов принимаемых лекарств. Назначаются они после отсутствия результата после курса антибактериального лечения;
- противомикробные средства назначаются при усилении болевого синдрома, который не поддается купированию обычными средствами;
- введение в организм антибиотиков при острых формах холецистита выполняется через внутривенные вливания или внутримышечные инъекции, что позволяет повысить их эффективность;
- пациенту ставят уколы не менее трех раз в течение суток, при этом минимальным курсом является срок от недели, а максимальным – 10 дней. Переносимость и результаты анализов могут скорректировать протекание болезни и необходимую дозировку.
По окончании курса антибиотиков у пациента отмечается выздоровление, но происходит это не во всех случаях. Иногда инфекции системного типа могут быть вылечены только методом проведения хирургической операции. Чтобы предупредить развитие воспаления и его переход в хроническую стадию необходимо избегать приема спиртного и вредной еды. Списки разрешенных и не рекомендуемых продуктов выдает гастроэнтеролог.
Клинические исследования подтверждают быстрое привыкание организма к определенному виду антибиотика, что снижает его эффективность. Поэтому врачи не допускают приема препаратов с антимикробным воздействием в профилактических целях.
Какие бывают побочные эффекты?
При приеме антибиотиков появляется ряд негативных последствий, вызываемых побочным действием препаратов:
- развитие дисбактериоза в кишечном тракте обусловлено гибелью бактерий из-за приема лекарственных средств;
- тяжелые формы кишечного дисбактериоза, сопровождающиеся дефицитом витамина К, кровотечениями из десен и носа;
- в полости рта развивается кандидоз, также поражаются слизистые оболочки во влагалище. Это происходит при размножении грибков кандида, патогенное действие которых не лечится обычными антибиотиками;
- сыпи и кожные дерматиты, отеки в гортани и зудящие симптомы являются признаком аллергии, при этом места уколов воспаляются и может развиться абсцесс.
Любая форма холецистита при лечении, начатом на раннем этапе, имеет прогноз, благоприятный для пациента. Необходимо обратиться за помощью врачей при появлении первых симптомов, к тому же, регулярно выполнять осмотры в плановом порядке. Специалист определяет необходимый антибиотик, его дозировку и курс лечения, благодаря чему воспаление желчного пузыря излечимо.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=»/youtube/v3/getting-started#quota»>quota</a>.